आत्मघाती व्यवहार

इनके द्वाराChristine Moutier, MD, American Foundation For Suicide Prevention
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया जुल॰ २०२३

आत्महत्या खुद को नुकसान पहुँचाने के ऐसे घातक कृत्य से होने वाली मृत्यु है जो इरादतन जानलेवा हो। आत्मघाती व्यवहार में सफल आत्महत्या, आत्महत्या की कोशिश, और आत्महत्या करने का विचार शामिल हैं।

  • आत्महत्या आम तौर से कई कारकों के संयोजन के कारण होती है, जिनमें डिप्रेशन सबसे आम और उल्लेखनीय है, लेकिन वह आत्महत्या का एक मात्र जोखिम कारक नहीं है।

  • कुछ पद्धतियों, जैसे बंदूकों का उपयोग करने के कारण मृत्यु होने की अधिक संभावना होती है, लेकिन कम घातक पद्धति के चुनाव करने का मतलब यह नहीं है कि इरादा कम गंभीर था।

  • आत्महत्या के किसी भी विचार की अभिव्यक्ति या आत्महत्या के प्रयास को गंभीरता से लेना चाहिए, और मदद और समर्थन प्रदान करना चाहिए।

  • अमेरिका में, किसी संकट में घिरे या आत्महत्या पर विचार करने वाले लोग 988 पर फोन या टेक्स्ट कर सकते हैं, जो उन्हें एक क्राइसिस हॉटलाइन, लाइफ़लाइन चैट एंड टेक्स्ट से कनेक्ट करता है। अतिरिक्त सहायता निम्नलिखित वेबसाइट पर उपलब्ध है: 988 सुसाइड एंड क्राइसिस लाइफ़लाइन और अमेरिकन फ़ाउंडेशन फ़ॉर सुसाइड प्रिवेंशन।

(बच्चों और किशोरों में आत्मघाती व्यवहार भी देखें।)

आत्महत्या का वर्णन करने वाली शब्दावली समय के साथ विकसित होकर आत्मघाती व्यवहार के वैज्ञानिक अध्ययन में प्रगति, आत्महत्या के पीड़ितों और उत्तरजीवियों के समर्थन में वृद्धि, और आत्महत्या से जुड़े कलंक को कम करने पर ज़ोर देने लगी है।

आत्मघाती व्यवहार में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • सफल आत्महत्या: खुद को नुकसान पहुँचाने के इरादतन कृत्य के परिणामस्वरूप मृत्यु।

  • आत्महत्या की कोशिश खुद को नुकसान पहुँचाने की हरकत जिसका इरादा मर जाना होता है लेकिन ऐसा नहीं होता है। आत्महत्या की कोशिश के कारण चोट लग सकती है या नहीं भी लग सकती है।

  • आत्मघाती विचार: आत्महत्या के बारे में विचार और उसके लिए योजनाएँ और तैयारी के कृत्य।

गैरआत्मघाती आत्म-चोट (नॉनसुसाइडल सेल्फ़-इंजुरी, NSSI) खुद को नुकसान पहुँचाने की हरकत होती है जो मरने के इरादे से नहीं की जाती है। ऐसी हरकतों में बाहों को खरोंचना या काटना, खुद को सिगरेट से जलाना, और विटामिनों की अधिक खुराक लेना शामिल हैं। गैरआत्मघाती आत्म-चोट तनाव घटाने का एक तरीका हो सकता है क्योंकि शारीरिक दर्द मनोवैज्ञानिक दर्द से राहत दिला सकता है। यह ऐसे लोगों की मदद की गुहार भी हो सकती है जो अभी भी जीना चाहते हैं। इन हरकतों को हल्के में नहीं लेना चाहिए क्योंकि NSSI के इतिहास वाले लोगों में दीर्घावधि में आत्महत्या का अधिक जोखिम होता है।

फिर भी, आत्मघाती व्यवहार एक अत्यंत आम स्वास्थ्य समस्या है। आत्मघाती व्यवहार सभी आयु-वर्गों, नस्लों, जातियों, आमदनियों, शैक्षणिक स्तरों, और यौन झुकावों वाले पुरुषों और महिलाओं में देखा जाता है। आत्महत्या की कोई विशेष प्रोफ़ाइल नहीं है, हालाँकि लोगों के कुछ समूहों, जैसे अधेड़ और वृद्ध पुरुषों, अमेरिकन इंडियन युवाओं, और LGBTQ के रूप में पहचान रखने वाले लोगों में अन्य लोगों की अपेक्षा आत्महत्या का अधिक जोखिम होता है।

दुनिया भर में आत्महत्या की दरें

विश्व भर में, हर वर्ष लगभग 800,000 लोग आत्महत्या से मरते हैं।

प्रमाणों से संकेत मिलता है कि आत्महत्या से मरने वाले हर एक व्यक्ति के पीछे, कई और ऐसे लोग हैं जो आत्महत्या करने की कोशिश करते हैं। यह अनुपात देश, क्षेत्र, लिंग, आयु, और तरीके के अनुसार बहुत अलग-अलग होता है।

अमेरिका में आत्महत्या की दरें

अमेरिका में, 2021 में 48,000 से अधिक लोगों ने सफल आत्महत्याएँ की थी। औसतन, प्रति दिन लगभग 132 आत्महत्याएँ होती हैं। 10 से 14 वर्ष और 25 से 34 वर्ष की आयु वाले लोगों में आत्महत्या सामान्यतः मृत्यु के शीर्ष 10 कारणों में आती है। 2020 में कोविड-19 के कारण हुई बड़ी संख्या में मृत्युओं के कारण मृत्यु के समग्र कारण के रूप में आत्महत्या नीचे 11वें स्थान पर पहुँच गई।

2021 में, अधेड़ आयु के श्वेत पुरुषों में आत्महत्या की दर उच्चतम थी, जो लगभग 70 प्रतिशत मृत्यु का कारण रही। आत्महत्या की सभी मृत्यु के आधे से भी अधिक का कारण आग्नेय अस्त्र रहे। उच्चतर आत्महत्या दरों की आयु सीमाएँ वयस्क आयु 25 से 34 और 75 से 84 थीं, लेकिन 85 से अधिक आयु के वयस्कों में उच्चतम थी।

सभी आयु समूहों में, आत्महत्या से मरने वाले पुरुषों की संख्या महिलाओं से बड़ी है जो लगभग 4 के मुकाबले 1 है। कारण अस्पष्ट हैं, लेकिन निम्नलिखित की भूमिका हो सकती है:

  • आत्महत्या की कोशिश करते समय पुरुषों में अधिक आक्रामक होने और अधिक घातक तरीकों का इस्तेमाल करने की अधिक प्रवृत्ति होती है।

  • पुरुषों को समस्याओं से सामना होने पर अधिक संयम रखने की शिक्षा दी जाती है और वे पारंपरिक रूप से—मित्रों और/या स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों से—मदद नहीं माँगते हैं।

  • एल्कोहॉल का सेवन और पदार्थ उपयोग विकार, जो आत्मघाती व्यवहार में योगदान करते हैं, पुरुषों में अधिक आम हैं।

  • पुरुषों की आत्महत्याओं की संख्या में फ़ौजियों और अवकाशप्राप्त सैनिकों द्वारा की गई आत्महत्याएँ शामिल हैं। दोनों समूहों में महिलाओं की तुलना में पुरुषों की संख्या अधिक होती है।

2021 में, आत्महत्या की दर गैर-हिस्पैनिक श्वेतों में, और उनके बाद अमेरिकन इंडियनों तथा अलास्का के मूल निवासियों में सबसे अधिक थी। आत्महत्या के सबसे ताज़ा आँकड़ों के लिए, अमेरिकन फ़ाउंडेशन फ़ॉर सुसाइड प्रिवेंशन द्वारा एकत्र डेटा देखें।

क्या आप जानते हैं?

  • अधेड़ आयु के पुरुषों में आत्महत्या की दर उच्चतम है।

  • पुरुषों द्वारा अपनी जान लेने की संभावना महिलाओं से 4 गुना अधिक है।

  • आत्महत्या से मरने वाले हर व्यक्ति के पीछे, कई और लोग इसका प्रयास करते हैं।

अमेरिका में आत्महत्या की कोशिशें

2021 में, अनुमान है कि 1.7 मिलियन अमेरिकी वयस्कों ने आत्महत्या की कोशिश की। अनुमान है कि हर एक सफल आत्महत्या की तुलना में 25 लोग इसकी कोशिश करते हैं। कई लोग बार-बार कोशिश करते हैं। हालाँकि, कोशिश करने वाले केवल 5 से 10% लोग ही आत्महत्या से मरते हैं। आत्महत्या की कोशिश किशोर वय की लड़कियों में खास तौर से आम है। प्रत्येक सफल आत्महत्या की तुलना में 15 से 19 वर्ष की 100 लड़कियाँ आत्महत्या का प्रयास करती हैं। सभी आयु समूहों में, महिलाएँ आत्महत्या करने का पुरुषों की तुलना में 2 से 3 गुना अधिक प्रयास करती हैं, लेकिन पुरुषों के अपने प्रयासों के कारण मरने की संभावना 4 गुना अधिक है। वृद्ध लोग हर सफल आत्महत्या की तुलना में आत्महत्या करने के 4 गुना अधिक प्रयास करते हैं।

आत्महत्या संबंधी व्यवहार के कारण

शोध ने दर्शाया है कि सफल आत्महत्या करने वाले कई लोग मृत्यु के समय अनेक जोखिम कारकों का अनुभव कर रहे थे। आत्महत्या से मरने वाले लगभग 85 से 95% लोगों को मृत्यु के समय कोई निदान-योग्य मानसिक स्वास्थ्य अवस्था होती है।

आत्महत्या संबंधी व्यवहार में योगदान देने वाली सबसे आम स्वास्थ्य अवस्था डिप्रेशन है।

अवसाद, जिसमें द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार में होने वाला अवसाद शामिल है, 50% से अधिक आत्महत्या की कोशिशों और सफल आत्महत्याओं के इससे भी अधिक मामलों में शामिल होता है। अवसाद अचानक उत्पन्न हो सकता है, हाल के किसी नुकसान या अन्य कष्टप्रद घटना से ट्रिगर हो सकता है, या विभिन्न कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप शुरू हो सकता है। अवसाद ग्रस्त लोगों में, वैवाहिक समस्याओं, हाल की गिरफ़्तारी या कोई कानूनी समस्या, दुखद या समाप्त प्रेम प्रसंग, माता-पिता के साथ विवाद या डराना-धमकाना (किशोरों में), या किसी प्रियजन को खोना (खास तौर से वृद्ध लोगों में) के कारण आत्महत्या की कोशिश की जा सकती है। यदि डिप्रेशन ग्रस्त लोगों को उल्लेखनीय रूप से चिंता, आवेगपूर्ण व्यवहार, नशीले पदार्थ का उपयोग विकार, और निद्रा विकार भी हैं तो आत्महत्या का जोखिम ज़्यादा होता है।

बचपन में अभिघातज अनुभव, खास तौर से ऐसे अनुभव जिनमें शारीरिक और यौन दुर्व्यवहार शामिल होते हैं, आत्महत्या की कोशिश के जोखिम को बढ़ाते हैं।

विलगाव (अकेलापन) आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाता है। पृथक होने वाले, तलाकशुदा, या विधुर लोगों के सफल आत्महत्या करने की अधिक संभावना होती है। अकेले या अविवाहित लोगों की तुलना में सुरक्षित रिश्ते में होने वाले लोगों में आत्महत्या कम आम है।

एल्कोहॉल का उपयोग अवसाद को गहन बना सकता है, जो फिर, आत्मघाती व्यवहार की संभावना को बढ़ाता है। एल्कोहॉल आत्म-नियंत्रण को भी कम करती है और आवेगशीलता में वृद्धि करती है। आत्महत्या की कोशिश करने वाले लगभग 30% लोग कोशिश से पहले शराब पीते हैं और उनमें से लगभग आधे लोग उस समय नशे में होते हैं। चूँकि एल्कोहॉल के सेवन, खास तौर से बहुत अधिक पीने के कारण एल्कोहॉल न पीने की अवधियों में अक्सर पश्चाताप की गहरी भावनाएँ उत्पन्न होती हैं, अतः एल्कोहॉल का अस्वस्थ सेवन करने वाले लोगों को आत्महत्या का अधिक जोखिम होता है।

लगभग अन्य सभी मानसिक स्वास्थ्य अवस्थाएँ भी लोगों को आत्महत्या के अधिक जोखिम में डालती हैं।

स्किट्ज़ोफ्रीनिआ या अन्य साइकोटिक विकारों से ग्रस्त लोगों को भ्रांतियाँ (निश्चित मिथ्या विश्वास) हो सकती हैं जिनका सामना करना असंभव होता है, या उन्हें खुद को मार देने के आदेश देने वाली आवाज़ें (श्रवण संबंधी मतिभ्रम) सुनाई दे सकती हैं। यही नहीं, स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोगों में अवसाद होने की प्रवृत्ति होती है। परिणामस्वरूप, उनमें आत्महत्या से मरने की दर (10%) सामान्य आबादी से बहुत अधिक है।

सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार या असामाजिक व्यक्तित्व विकार ग्रस्त लोगों, खास तौर से वे लोग जिनका आवेगशीलता, आक्रामकता, या हिंसक व्यवहार का इतिहास होता है, में भी आत्महत्या का अधिक जोखिम होता है। इन व्यक्तित्व विकारों से ग्रस्त लोगों में निराशा को सहन करने की शक्ति की कमी होती है और वे तनाव के प्रति हड़बड़ाकर प्रतिक्रिया करते हैं, जिस कारण वे कभी-कभी खुद का नुकसान कर लेते हैं या आक्रामक व्यवहार करते हैं।

सामान्य चिकित्सीय विकार, खास तौर से ऐसे विकार जिनसे दर्द होता है और जो क्रोनिक होते हैं, वृद्ध लोगों में लगभग 20% आत्महत्याओं में योगदान करते हैं। हाल ही में निदान किए गए रोग, जैसे डायबिटीज, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, कैंसर, और संक्रमण भी आत्महत्या के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। कुछ स्वास्थ्य अवस्थाएँ जैसे एड्स, टेम्पोरल लोब की मिर्गी, और सिर की चोटें लोगों के मस्तिष्क के कार्यकलाप को प्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करती हैं और, इस तरह से, आत्महत्या के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

आत्महत्या करने वाले हर 6 व्यक्तियों में से 1 व्यक्ति सुसाइड नोट छोड़ जाता है, जिससे कभी-कभी इसके कारणों का संकेत मिलता है कि उन्होंने ऐसा क्यों किया। दिए गए कारणों में मानसिक अस्वस्थता, निराशा की भावनाएँ, दूसरों पर बोझ बनने की अनुभूति, और जीवन के विभिन्न तनावों का सामना करने में असमर्थता शामिल हैं।

आत्मघाती व्यवहार के लिए जोखिम कारक

  • आत्महत्या के बारे में सोचना, उसकी सुघड़ योजनाएँ बनाना, उसका पारिवारिक इतिहास, और/या उसकी पुरानी कोशिशें

  • डिप्रेशन (खास तौर से, बाइपोलर विकार के हिस्से के रूप में, या हाल की अस्पताल में भर्ती से संबंधित, चिंता के साथ होने पर) और अन्य मानसिक विकार

  • अल्कोहल या नशीली तत्वों के उपयोग संबंधी विकार

  • डराने-धमकाने से पीड़ित होना (जैसे, साइबरबुलीइंग, सामाजिक तिरस्कार, भेदभाव, अपमान, निरादर)

  • आक्रामक या आवेगशील व्यवहार

  • बचपन में अभिघातज अनुभव, जिसमें शारीरिक या यौन दुर्व्यवहार शामिल हैं

  • चिकित्सीय अस्वस्थता, खास तौर से ऐसी जिसमें दर्द या अक्षमता होती है, या जो मस्तिष्क को प्रभावित करती है

  • वियोग या नुकसान

  • उदासी या निराशा की भावनाएँ (लगातार होने पर)

  • अकेले रहना

  • रिश्ते से संबंधित संघर्ष

  • कामकाज में रुकावट (जैसे, बेरोज़़गारी) और बदलाव की अवधियाँ (जैसे, सक्रिय ड्यूटी से अवकाश की स्थिति में जाना, रिटायर होना)

  • आर्थिक नुकसान, कर्ज़, या बेरोज़़गारी से उत्पन्न वित्तीय तनाव

  • कानूनी समस्याएँ

अवसाद-रोधी दवाएँ और आत्महत्या का जोखिम

आत्महत्या की कोशिश का सबसे अधिक जोखिम अवसाद-रोधी उपचार शुरू करने से पहले के महीने में होता है, और आत्महत्या द्वारा मृत्यु का जोखिम अवसाद-रोधियों के शुरू करने के बाद इससे अधिक नहीं होता है। हालाँकि, एंटीडिप्रेसेंट बच्चों, किशोरों. और युवाओं में आत्महत्या के विचारों और कोशिशों (लेकिन सफल आत्महत्या की नहीं) की बारंबारता को कभी-कभी थोड़ा सा बढ़ाती हैं। इसलिए बच्चों और किशोरों के माता-पिता को इस जोखिम की चेतावनी दी जानी चाहिए, और बच्चों और किशोरों की, खास तौर से दवा को शुरू करने के बाद के पहले कुछ हफ़्तों में, निम्नलिखित दुष्प्रभावों के लिए सावधानी से निगरानी करनी चाहिए:

  • व्यग्रता में वृद्धि

  • घबराहट

  • बेचैनी

  • चिड़चिड़ाहट

  • गुस्सा

हाइपोमेनिया (जहाँ लोग ऊर्जावान और उल्लसित महसूस करते हैं लेकिन अक्सर आसानी से चिढ़ जाते, विचलित हो जाते, और उत्तेज़ित हो जाते हैं) में परिवर्तन भी एक सतर्क रहने योग्य महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव है।

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर, रोगी, और परिवारों को ध्यान में रखना चाहिए कि आत्महत्या की प्रवृत्ति (मृत्यु, विशेषकर आत्महत्या के बारे में विचार और चिंता) डिप्रेशन की मूल विशेषता है। अवसाद को कम करने वाले उपचार आत्महत्या के जोखिम को घटाते हैं।

अवसाद-रोधी दवाओं और आत्महत्या के जोखिम में वृद्धि के बारे में संभावित संबंध के बारे में सार्वजनिक स्वास्थ्य चेतावनियों के कारण, डॉक्टरों ने अवसाद का निदान करना कम कर दिया और बच्चों और युवाओं में अवसोद-रोधी दवाएँ लिखना 30% से भी कम कर दिया। हालाँकि, इसी समय के दौरान, युवाओं में आत्महत्या की दरें अस्थायी रूप से 14% बढ़ गईं। इस तरह से, डिप्रेशन के दवा उपचार को निरुत्साहित करके, इन चेतावनियों ने आत्महत्या से होने वाली मौतों की संख्या को कम करने की बजाए बढ़ा दिया।

जब डिप्रेशन ग्रस्त लोगों को एंटीडिप्रेसेंट दी जाती हैं, तो डॉक्टर आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को कम करने के लिए कुछ सावधानियाँ बरतते हैं:

  • लोगों को इतनी मात्रा में अवसाद-रोधी दवाएँ देना जिसके कारण मृत्यु नहीं होती है

  • उपचार के पहली बार शुरू करने पर अधिक जल्दी-जल्दी मुलाकातें निर्धारित करना

  • लोगों और उनके परिवार के सदस्यों और अन्य परिचितों को लक्षणों के बिगड़ने, उत्तेजना, अनिद्रा, या आत्महत्या के विचारों के बारे में सतर्क रहने की स्पष्ट चेतावनी देना

  • लोगों और उनके परिवार के सदस्यों और अन्य परिचितों को लक्षण बिगड़ने लगने या आत्महत्या के विचार शुरू होने लगने पर अवसाद-रोधी दवा लिखने वाले डॉक्टर को तत्काल कॉल करने या अन्यत्र सहायता लेने का निर्देश देना

क्या आप जानते हैं?

  • एंटीडिप्रेसेंट लेने को 24 वर्ष से कम आयु के युवाओं में आत्महत्या के विचारों और कोशिशों के बढ़े हुए जोखिम से जोड़ा गया है, लेकिन डिप्रेशन के लिए उपयुक्त उपचार (जिसमें दवाएँ और/या थेरेपी शामिल है) न करना आत्महत्या के जोखिम को और भी अधिक बढ़ा सकता है।

  • आत्महत्या के जोखिम को प्रभावी रूप से कम करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है घर के परिवेश को सुरक्षित बनाना। बंदूकों, दवाओं, और ज़हरीले पदार्थों की उपलब्धता को समाप्त करके घातक साधनों को हटाना जीवन-रक्षक हो सकता है।

किशोरों में आत्महत्या के कारण

1990 में, किशोरों में आत्महत्या की दरें एक दशक के लिए लगातार बढ़ने के बाद कम हो गई थी, जो 2000 की दशक की शुरुआत में फिर से बढ़ना शुरू हो गई। इस ऊपर बढ़ते रुझान में बंदूकों से मुत्युओं का बढ़ना शामिल था। इस बढ़ोत्तरी में कई प्रभाव योगदान देते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

आत्महत्या का संक्रमण

आत्महत्या के संक्रमण का तात्पर्य एक प्रक्रिया से है जहाँ एक आत्महत्या के कारण किसी समुदाय, स्कूल, या कार्यस्थल में अन्य लोग आत्महत्या करने लगते हैं अत्यधिक प्रचारित आत्महत्याओं का बहुत विस्तृत प्रभाव हो सकता है। बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों पर संक्रमण का प्रभाव पड़ने की खास तौर से संभावना होती है। यदि वे आत्महत्या की कोशिश करने वाले या उससे मरने वाले किसी व्यक्ति को जानते हैं तो वे प्रत्यक्ष रूप से संपर्क में आ सकते हैं। वे किसी मशहूर व्यक्ति की आत्महत्या से मृत्यु के चौबीसों घंटे, सनसनीखोज, ग्राफिक मीडिया कवरेज के द्वारा अप्रत्यक्ष रूप से भी इसके संपर्क में आ सकते हैं। इसके विपरीत, आत्महत्या से हुई मौत के बारे में सकारात्मक संदेश वाला मीडिया कवरेज अरक्षित युवाओं के लिए आत्महत्या के संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है। सकारात्मक संदेश समुदाय के किसी सदस्य की दुखद मृत्यु के बारे में स्पष्ट जानकारी देता है और शोकाकुल समुदाय के लिए समर्थन व्यक्त करता है। संदेशों को मानसिक स्वास्थ्य संघर्षों का वर्णन जीवन के अंग के रूप में करना चाहिए और स्पष्ट करना चाहिए कि मदद और उपचार माँगने से कोई कलंकित नहीं होता है। मानसिक स्वास्थ्य की समस्याओं और आत्महत्या के इस प्रकार के वर्णन का अरक्षित दर्शकों को खतरे में डालने की बजाए एक सकारात्मक सार्वजनिक प्रभाव हो सकता है।

आत्महत्या संक्रमण किशोरों की सभी आत्महत्याओं के अनुमानित 1 से 5% का कारण हो सकता है। स्कूल प्रशासक, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर, और समाज के अन्य नेता आत्महत्या के संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए मीडिया और सामाजिक मंचों का उपयोग करना सीख सकते हैं। स्कूलों और कार्यस्थलों में संवेदनशील रिपोर्टिंग और पोस्टवेंशन (आत्महत्या के बाद किया जाने वाला एक हस्तक्षेप) दिशानिर्देशों का प्रवर्तन अतिरिक्त आत्महत्याओं की रोकथाम करने की 2 रणनीतियाँ हैं। 

आत्महत्या के लिए विधियाँ

पसंदीदा विधि अक्सर सांस्कृतिक कारकों और घातक साधनों की उपलब्धता से प्रभावित होती है (जैसे, बंदूकें)। यह इरादे की गंभीरता को प्रभावित कर सकती है या नहीं भी कर सकती है। कुछ तरीके (जैसे किसी ऊँची इमारत से कूदना) बचने की संभावना को कम करते हैं, जबकि अन्य तरीके (जैसे, दवाओं की अधिक मात्रा लेना) बचाव की संभावना को बढ़ाते हैं। हालाँकि, भले ही कोई व्यक्ति ऐसे तरीके का प्रयोग करता हो जो जानलेवा नहीं निकलता है, इरादा उस व्यक्ति के इरादे के जितना ही गंभीर हो सकता है जिसका तरीका जानलेवा था।

आत्महत्या की कोशिशों में अधिकांशतः दवा की अधिक मात्रा और खुद ज़हर लेना शामिल होते हैं। आत्महत्या की कोशिशों में गोली चलाने और फाँसी लगाने जैसी हिंसक विधियाँ असामान्य हैं क्योंकि उनके कारण आम तौर पर मृत्यु हो जाती है।

अमेरिका में लगभग 50% सफल आत्महत्याओं में बंदूकें शामिल होती हैं। पुरुष इस विधि का उपयोग स्त्रियों की तुलना में अधिक करते हैं। अन्य तरीकों में फाँसी लगाना, ज़हर खाना, ऊँचाई से कूदना, और खुद को काटना शामिल हैं।

विश्व भर में, कीटनाशक दवाओं से होने वाली विषाक्तता आत्महत्याओं के उल्लेखनीय हिस्से का कारण होती है, खास तौर से एशिया में, जहाँ खतरनाक कीटनाशक दवाएँ व्यापक रूप से उपलब्ध हैं।

आत्महत्या की अनेक अन्य श्रेणियाँ हैं जो अत्यंत दुर्लभ हैं:

  • सामूहिक आत्महत्याएँ

  • हत्या/आत्महत्याएँ

  • “पुलिस द्वारा आत्महत्या” (पीड़ित द्वारा जानबूझकर कानून प्रवर्तन अधिकारियों को जानलेवा बल का उपयोग करने के लिए उकसाने करने का परिणाम)

आत्महत्या संबंधी व्यवहार का प्रबंधन

हेल्थ केयर पेशेवर आत्महत्या संबंधी किसी भी कृत्य को गंभीरता से लेते हैं। सुरक्षा और उपचार के लिए योजना को व्यक्ति की स्थिति के अनुसार अनुकूलित किया जाता है।

यदि लोग खुद को गंभीर चोट पहुँचाते हैं, तो डॉक्टर चोट का मूल्यांकन और उपचार करते हैं और आम तौर से व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करते हैं। यदि लोगों ने संभावित रूप से घातक किसी दवा की अधिक मात्रा ली है, तो डॉक्टर दवा के अवशोषण को रोकने और शरीर से उसके निष्कासन को तेज़ करने के लिए तत्काल कदम उठाते हैं। लोगों को कोई भी उपलब्ध एंटीडोट भी दिया जाता है और सहायक देखभाल, जैसे श्वसन नली प्रदान की जाती है।

आरंभिक मूल्यांकन के बाद, आत्महत्या की कोशिश करने वाले लोगों को मनोरोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जो उन समस्याओं को पहचानने की कोशिश करता है जिनके कारण प्रयास किया गया था और वह उपयुक्त उपचार की योजना बनाता है।

समस्याओं की पहचान करने के लिए, मनोरोग विशषज्ञ निम्नलिखित करते हैं:

  • व्यक्ति की कहानी और कोशिश या संकट तक ले जाने वाले इतिहास को सुनना

  • यह समझने की कोशिश करना कि आत्महत्या के लिए अंतर्निहित जोखिम कारक क्या हैं, किन विशिष्ट घटनाओं के बाद कोशिश की गई, और वह कहाँ और कैसे की गई

  • वे ऐसी मानसिक स्वास्थ्य अवस्थाओं के लक्षणों के बारे में पूछते हैं जो आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ा सकती हैं

  • वे यह पूछते हैं कि क्या व्यक्ति का किसी मानसिक अस्वस्थता के लिए उपचार किया जा रहा है, जिसमें यह शामिल है कि क्या व्यक्ति उसके उपचार के लिए कोई दवाएँ ले रहा है, थैरेपी करवा रहा है या किसी अन्य उपचार पद्धति का उपयोग कर रहा है।

  • व्यक्ति की मानसिक स्थिति का मूल्यांकन करना, अवसाद, व्यग्रता, उत्तेजना, आंतक के दौरों, मनोविकृति, गंभीर अनिद्रा, अन्य मानसिक अस्वस्थताओं, तथा एल्कोहॉल या नशीले पदार्थों के सेवन के संकेतों की खोज करना

  • पूरा चिकित्सीय और पारिवारिक इतिहास लेना

  • व्यक्तिगत और पारिवारिक रिश्तों के साथ-साथ सामाजिक नेटवर्कों के बारे में पूछना, क्योंकि वे अक्सर आत्महत्या की कोशिश और फ़ॉलो-अप उपचार के लिए प्रासंगिक होते हैं

  • परिवार के करीबी सदस्यों और मित्रों से बात करना, और उनसे व्यक्ति के एल्कोहॉल, भांग, दर्द की दवाओं या अवैध दवाओं के उपयोग के बारे में पूछना

  • आत्महत्या के विचारों को ट्रिगर करने वाली परिस्थितियों, घटनाओं, स्थानों, विचारों, या भावनात्मक स्थितियों को पहचानने में व्यक्ति की मदद करना और ट्रिगरों का सामना करने के तरीकों की योजना बनाने में व्यक्ति की मदद करना

चूँकि अवसाद आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाता है, अतः डॉक्टर अवसाद ग्रस्त लोगों की आत्मघाती व्यवहार और विचारों के लिए सावधानी से निगरानी करते हैं। अवसाद ग्रस्त लोगों के लिए, आत्महत्या का जोखिम उन अवधियों के दौरान जब अवसाद अधिक गंभीर होता है, तथा कई अन्य जोखिम कारकों के मौजूद रहने से बढ़ सकता है। डॉक्टर दवाओं और/या मनोचिकित्सा के साथ डिप्रेशन का प्रभावी रूप से उपचार करने में समर्थ हो सकते हैं और इस तरह से आत्महत्या के समग्र जोखिम को कम करते हैं।

कुछ प्रमाण संकेत देते हैं कि आत्महत्या के जोखिम वाले लोगों में मनोदशा के विकारों का उपचार करने के लिए लिथियम, एंटीडिप्रेसेंट, और नई एंटीसाइकोटिक्स दवाओं का इस्तेमाल सफल आत्महत्याओं की संख्या को कम कर सकता है। क्लोज़ापाइन से सीज़ोफ़्रेनिया का उपचार आत्महत्या के जोखिम को कम करता है।

आत्महत्या का जोखिम समय के साथ बदलता है, और सबसे गंभीर तीव्र जोखिम कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक बना रहता है। अधिकांश आत्महत्याओं में, लोगों का उनकी आत्महत्या से पहले विविध प्रकार के स्वास्थ्य सेवा परिवेशों में आकलन किया गया था, लेकिन उनके आत्महत्या के जोखिम का पता नहीं चला था। ये निष्कर्ष इन लोगों में आत्महत्या के जोखिम को कम करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों को अपनाने के महत्व को चिह्नांकित करते हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टरों को ये चीज़़ें करनी चाहिए:

  • आत्महत्या के विचारों, अवसाद, और परेशानी के अन्य लक्षणों के लिए रोगियों की नियमित जाँच करना

  • एक परवाह करने वाली, सहायक, आलोचना-रहित प्रतिक्रिया का उपयोग करना

  • व्यक्ति की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए हस्तक्षेप प्रदान करना, जैसे सुरक्षा योजना का उपयोग करना और घातक साधनों के बारे में परामर्श देना

  • व्यक्ति के परिवार से साथ बातचीत करना

अधिक जोखिम वाले व्यक्तियों में आत्महत्या के जोखिम को कम कर सकने वाले दूसरे हस्तक्षेपों में संज्ञानात्मक व्यवहार संबंधी थेरेपी, डायलेक्टिकल व्यवहार संबंधी थेरेपी, और कुछ प्रकार की पारिवारिक थेरेपी जैसे लगाव-आधारित पारिवारिक थेरेपी शामिल होती हैं। जिन लोगों में आत्महत्या के जोखिम की पहचान होती है, उन्हें इनमें से किसी प्रकार की थेरेपी लेने और अपनी ज़रूरतों के अनुरूप दवाएँ लेने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए। किसी भी स्वास्थ्य समस्या की तरह, ज़रूरत पड़ने पर उपचार का समायोजन और फ़ॉलो-अप देखरेख प्रदान करना उपचार का सबसे अच्छा उपयोग करने के महत्वपूर्ण तरीके हैं।

आत्महत्या संबंधी व्यवहार की रोकथाम

संकट ग्रस्त या आत्महत्या का विचार कर रहे लोग 988 पर फ़ोन या टेक्स्ट कर सकते हैं, जो उन्हें एक क्राइसिस हेल्पलाइन, लाइफ़लाइन चैट और टेक्स्ट से कनेक्ट करता है। अतिरिक्त सहायता निम्नलिखित वेबसाइट पर उपलब्ध है: 988 सुसाइड एंड क्राइसिस लाइफ़लाइन और अमेरिकन फ़ाउंडेशन फ़ॉर सुसाइड प्रिवेंशन।

हालाँकि कुछ कोशिशों या सफल आत्महत्याओं के मामले में परिवार के सदस्यों और मित्रों को पहले से कोई अनुमान नहीं होता है, पर कई लोग पूर्व-चेतावनियाँ देते हैं। ध्यान देने योग्य कष्ट के संकेतों या आत्महत्या के विचारों में शामिल हैं व्यक्ति के सामान्य व्यवहार पैटर्न में कोई भी बदलाव, जैसे मनोदशा, व्यवहार, नींद, या ऊर्जा में परिवर्तन। चूँकि अधिकांश आत्महत्या करने वाले लोग अक्सर अपने विचारों और कष्ट के बारे में बात नहीं करते हैं, अतः यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लोग जो बातें करते हैं वे उनकी निराश होने, अभिभूत होने, फँसे हुए होने, या दूसरों के लिए बोझ होने की भावनाओं का संकेत हो सकती हैं। व्यवहार के परिवर्तनों में सामान्य गतिविधियों से दूर रहना, उत्तेजना, क्रोध करना, चिड़चिड़ापन, मदिरापान या दवाओं का सामान्य से अधिक इस्तेमाल करना, या अलविदा कहने या अपनी चीज़़ों को बाँट देने जैसे अजीब व्यवहार शामिल हैं। आत्महत्या के विचारों का कोई भी उल्लेख—यहाँ तक कि मज़ाक के रूप में भी, और निश्चित रूप से आत्महत्या की किसी भी कोशिश—को गंभीरता से लेना चाहिए। इसको नज़रअंदाज़ करने से, एक जीवन समाप्त हो सकता है।

यदि कोई व्यक्ति आत्महत्या की कोशिश करने ही वाला है या आत्महत्या की कोशिश कर चुका है, तो तत्काल अधिकारियों से संपर्क (अमेरिका में 911 को कॉल करके) करना चाहिए ताकि आपातकालीन सेवाएँ जल्द से जल्द पहुँच सकें। मदद के आने तक, व्यक्ति के साथ रहें और शांत, गैर-आलोचनात्मक, समर्थक लहजे में बात करें।

डॉक्टर आत्महत्या की धमकी देने या कोशिश करने वाले लोगों को अस्पताल में भर्ती कर सकते हैं। अधिकांश राज्य डॉक्टरों को लोगों को उनकी इच्छा के विरुद्ध अस्पताल में भर्ती करने की अनुमति देते हैं बशर्ते डॉक्टर मानते हों कि वे लोग खुद को या अन्य लोगों को हानि पहुँचाने के उच्च जोखिम पर हैं।

आत्महत्या की रोकथाम करने के लिए नई व्यापक सार्वजनिक नीतियाँ एकाधिक तरीकों का उपयोग करती हैं, जिनमें आत्महत्या की रोकथाम का प्रशिक्षण और स्कूलों और कार्यस्थलों में प्रशिक्षित समकक्ष परामर्शदाताओं का उपयोग शामिल है। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की एक्सेस में सुधार में मानसिक स्वास्थ्य सेवा के परिवेश के साथ-साथ प्राथमिक देखभाल क्लिनिकों और आपातकालीन विभागों में आत्महत्या के जोखिम कम करने वाले नैदानिक हस्तक्षेप प्रदान करना शामिल है। हाल ही में, सोशल मीडिया प्लेटफ़ॉर्मों पर कृत्रिम बुद्धिमत्ता के विकास ने जोखिम वाले लोगों को पहचानने और सामयिक सहायता प्रदान करने में मदद की है। घातक साधनों को कम सुलभ बनाने वाली सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियाँ भी रोकथाम के उपाय हैं।

आत्महत्या में हस्तक्षेप: National Suicide Prevention Lifeline

आत्महत्या की तात्कालिक योजना बनाने वाले संकट में होते हैं। लाइफ़लाइन चैट और टेक्स्ट (988 पर डायल या टेक्स्ट करें) एक आत्महत्या रोकथाम हॉटलाइन है, जो पूरे अमेरिका में संकट संबंधी हस्तक्षेप प्रदान करती है। आत्महत्या रोकथाम केंद्रों में विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मचारी और स्वयंसेवी काम करते हैं।

जब संभावित रूप से आत्महत्या का इच्छुक व्यक्ति हॉटलाइन को कॉल करता है, तो कोई प्रशिक्षित परामर्शदाता निम्नलिखित में से कोई या सभी कार्य कर सकता है:

  • समर्थनकारी मेलजोल स्थापित करने की कोशिश करना

  • ऐसे वार्तालाप को सुगम बनाना जो व्यक्ति को महसूस कराता है कि उसकी बात सुनी जा रही है और अत्यंत जोशीली भावुक स्थिति से शांंत स्थिति में लाता है जहाँ सामना करने की लचीली रणनीतियों को शुरू किया जा सकता है।

  • संकट उत्पन्न करने वाली समस्या के लिए रचनात्मक मदद की पेशकश करना और उसे हल करने के लिए सकारात्मक कदम उठाने को प्रोत्साहित करना

  • फ़ॉलो-अप के लिए मानसिक स्वास्थ्य संसाधन प्रदान करना

  • केवल ज़रूरत होने पर कॉलर के लिए आपातकालीन रू-ब-रू पेशेवर मदद की व्यवस्था करना

आत्महत्या का प्रभाव

आत्महत्या से होने वाली मृत्यु सभी संबंधित लोगों पर उल्लेखनीय भावनात्मक प्रभाव डालती है। परिवार, मित्र, और डॉक्टर आत्महत्या को न रोक पाने को लेकर ग्लानि, शर्म, और पछतावा महसूस कर सकते हैं। वे व्यक्ति के प्रति क्रोध भी महसूस कर सकते हैं। अंततः, वे इन पेचीदा दुखद अनुभवों से गुज़र सकते हैं और नुकसान का सामना कर सकते हैं।

कभी-कभी शोक परामर्शदाता या समर्थन समूह ग्लानि और संताप की भावनाओं का सामना करने में परिवार और मित्रों की मदद कर सकता है। प्राथमिक देखभाल डॉक्टर या स्थानीय मानसिक स्वास्थ्य सेवा (जैसे, काउंटी या राज्य स्तर पर) अक्सर इन संसाधनों का पता लगाने में मदद कर सकती है। साथ ही, राष्ट्रीय संगठन, जैसे अमेरिकन फ़ाउंडेशन फ़ॉर सुसाइड प्रिवेंशन, स्थानीय आत्महत्या हानि उत्तरजीवी समर्थन समूहों की डायरेक्टरी कायम रखते हैं। संसाधन इंटरनेट पर भी उपलब्ध हैं।

आत्महत्या की कोशिश का प्रभाव भी ऐसा ही होता है। हालाँकि, इस मामले में परिवार के सदस्यों और मित्रों के पास आत्महत्या, मानसिक स्वास्थ्य उपचार, और व्यक्ति की सहायता करने और उसकी बात सुनने के तरीकों के बारे में जानकर अपनी भावनाओं को हल करने का अवसर होता है।

फिज़ीशियन एड इन डाइंग (पूर्वकाल में, असिस्टेड सुसाइड)

फिज़ीशियन एड इन डाइंग का मतलब अपना जीवन खत्म करने के इच्छुक लोगों को डॉक्टर द्वारा प्रदान की जाने वाली सहायता है। यह बहुत विवादास्पद है क्योंकि यह डॉक्टर के सामान्य लक्ष्य, यानी जीवन रक्षा, के विरुद्ध है। हालाँकि, फिज़ीशियन एड इन डाइंग अमेरिका के लगभग एक दर्जन राज्यों में वैध है और कई अन्य राज्यों में विचाराधीन है। शेष अमेरिका में, डॉक्टर शारीरिक और भावनात्मक तकलीफ़ को कम करने के लिए उपचार प्रदान कर सकते हैं, लेकिन वे जानबूझकर मृत्यु की प्रक्रिया को तेज़ नहीं कर सकते हैं।

फज़ीशियन के सहयोग से आत्महत्या नीदरलैंड, स्विट्ज़रलैंड, बेल्जियम, कोलंबिया, लग्ज़मबर्ग, स्पेन, न्यूज़ीलैंड, ऑस्ट्रेलिया, जर्मनी, और कनाडा में भी वैध है।

अधिक जानकारी

निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।

  1. 988 सुसाइड एंड क्राइसिस लाइफ़लाइन: संकट-ग्रस्त लोगों के लिए 24/7 समर्थन प्रदान करती है। बधिर और ऊँचा सुनने वाले लोगों के लिए तैयार की गई जानकारी प्रदान करती है। सामग्री स्पैनिश में भी उपलब्ध।

  2. अमेरिकन फ़ाउंडेशन फ़ॉर सुसाइड प्रिवेंशन (AFSP): आत्महत्या से संघर्ष करने वाले लोगों—जिनमें वे लोग शामिल हैं जिनके प्रियजन इसके शिकार हुए हैं—को सहायता समूहों और क्राइसिस हेल्पलाइन की एक्सेस; स्क्रीनिंग कार्यक्रम कार्यान्वित करने, स्कूलों में रोकथाम कार्यक्रम स्थापित करने, और आत्महत्या के रोकथाम की हिमायत करने के बारे में जानकारी; और व्यापकता के आँकड़ों से लेकर सार्वजनिक नीति की प्राथमिकताओं तक, आत्महत्या के बारे में तथ्य प्रदान करता है।

  3. युवा आत्महत्या रोकथाम के लिए ब्लूप्रिंट: अमेरिकन अकाडमी ऑफ़ पीडियाट्रिक्स (AAP) और अमेरिकन फ़ाउंडेशन फ़ॉर सुसाइड प्रिवेंशन (AFSP) का साझा प्रयास।

  4. Centers for Disease Control and Prevention, सुसाइड प्रिवेंशन: तथ्य पत्रकों, जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों, रोकथाम की रणनीतियों, और अन्य आत्महत्या-रोकथाम संगठनों की एक्सेस प्रदान करता है। संसाधन स्पैनिश में भी उपलब्ध हैं।

  5. बच्चे, किशोर, और आत्महत्या क्षति: आत्महत्या के बाद बच्चों और किशोरों से बात करने की मार्गदर्शिका।

  6. Crisis Text Line: अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, और आयरलैंड में किसी भी संकट-ग्रस्त व्यक्ति के लिए टेक्स्ट के जरिये 24/7 समर्थन प्रदान करता है।

  7. Now Matters Now: एक शोध आधारित वेबसाइट जो उन लोगों के लिए खुद की देखभाल की रणनीतियाँ प्रदान करती है जो आत्महत्या संबंधी विचारों का अनुभव करते हैं, इसमें माइंडफुलनेस का अभ्यास करने और डायलेक्टिकल व्यवहार थेरेपी में भाग लेने के लिए आवश्यक सूक्ष्म कौशल विकसित करने में प्रशिक्षण शामिल होता है।

  8. साइक हब एजुकेशनल वीडियो लायब्रेरी: मानसिक स्वास्थ्य अर्जित करने और बनाए रखने में रुचि रखने वाले सभी लोगों को सशक्त करने हेतु डिज़ाइन किए गए वीडियो, पॉडकास्ट, और मार्गदर्शिकाओं का एक संसाधन।

  9. सब्सटेंस एब्यूज़ एंड मेंटल हेल्थ सर्विसेस ऐडमिनिस्ट्रेशन (SAMHSA) ट्रीटमेंट फ़ाइंडर: उन लोगों के लिए एक गोपनीय और अनाम संसाधन जो अमेरिका और उसके क्षेत्रों में मानसिक स्वास्थ्य और मादक पदार्थ के विकारों के लिए उपचार खोज रहे हैं।

  10. आत्महत्या रोकथाम संसाधन केन्द्र: यह संसाधन आत्महत्या की समस्या के विस्तार को परिभाषित करता है और साथ ही प्रभावी रोकथाम रणनीतियों की रूपरेखा बनाता है।

  11. आत्महत्या की क्षति का उत्तरजीवी होना: संसाधन और उपचार मार्गदर्शिका: आत्महत्या की क्षति के उत्तरजीवियों के लिए एक मार्गदर्शिका जिसमें शोक और सामना करने की रणनीतियों, ऐसे संगठन जो सहायता समूहों और ऑनलाइन शैक्षणिक सामग्री के रूप में सहयोग प्रदान कर सकते हैं, और आत्महत्या और मानसिक बीमारी पर उपयोगी संसाधनों की एक ग्रंथ सूची को कवर किया गया है।

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