स्किट्ज़ोफ्रीनिआ

पॉज़िटिव लक्षणों में सामान्य कार्यकलापों की विकृति शामिल है। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• भ्रांतियाँ ऐसे मिथ्या विश्वास हैं जिनमें आम तौर से अनुभूतियों या अनुभवों की गलत व्याख्या की जाती है। साथ ही, लोग इन विश्वासों को उनका खंडन करने वाले स्पष्ट प्रमाण के बावजूद कायम रखते हैं। भ्रांति के कई संभावित प्रकार हैं। उदाहरण के लिए, स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोगों को उत्पीड़न की भ्रांतियाँ होती हैं, और वे मानते हैं कि उन पर अत्याचार हो रहा है, उनका पीछा किया जा रहा है, उन्हें धोखा दिया जा रहा है, या उनकी जासूसी की जा रही है। उन्हें संदर्भ की भ्रांतियाँ हो सकती हैं, वे यह मानते हैं कि किताबों, अखबारों, या गानों के अंश विशिष्ट रूप से उनकी ओर निर्देशित हैं। उन्हें उनके मन से विचार निकाले जाने या उसमें विचार घुसाए जाने की भ्रांतियाँ हो सकती हैं, वे मानते हैं कि अन्य लोग उनके मन की बात जान सकते हैं, यह कि उनके विचार दूसरों को संचरित हो रहे हैं, या यह कि बाहरी ताकतें उन पर अपने विचार और आवेग थोप रही हैं। स्किट्ज़ोफ्रीनिआ में होने वाली भ्रांतियाँ विचित्र हो भी सकती हैं और नहीं भी। विचित्र भ्रांतियाँ स्पष्ट रूप से अविश्वसनीय होती हैं और जीवन के साधारण अनुभवों से व्युत्पन्न नहीं होती हैं। जैसे, लोगों को लग सकता है कि किसी ने निशान छोड़े बिना उनके आंतरिक अंग निकाल लिए हैं। जो भ्रांतियाँ विचित्र नहीं होती हैं वे ऐसी परिस्थितियों से संबंधित होती हैं जो असली जीवन में हो सकती हैं, जैसे पीछा किया जाना या ऐसे जीवनसाथी या पार्टनर का होना जो बेवफ़ा है।

• मतिभ्रमों में ऐसी चीज़ें सुनना, देखना, चखना, या भौतिक रूप से महसूस करना शामिल है जो किसी और को महसूस नहीं होती हैं। सुने जाने वाले मतिभ्रम (श्रवण संबंधी मतिभ्रम) सबसे आम हैं। लोगों को अपने सिर में उनके व्यवहार पर टिप्पणी करने वाली, एक दूसरे के साथ बात करने वाली, या आलोचनात्मक और अपशब्द भरी टिप्पणियों की आवाज़ें सुनाई दे सकती हैं।

निगेटिव लक्षणों में सामान्य भावनात्मक और सामाजिक कार्यकलापों की कमी या हानि शामिल होती है। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• भावनाओं की अभिव्यक्ति में कमी (कुंद भाव) इसमें व्यक्ति थोड़ी सी या शून्य भावनाएँ दर्शाता है। चेहरा निष्क्रिय दिख सकता है। लोग आँखों से संपर्क नहीं करते हैं। लोग बोलते समय भावनात्मक ज़ोर डालने के लिए अपने हाथों या सिर का इस्तेमाल नहीं करते हैं। वे ऐसी घटनाओं के प्रति कोई प्रक्रिया नहीं करते हैं जो उन्हें सामान्य तौर पर हँसाती या रुलाती हैं।

• बोलचाल में कमी का मतलब कम बोलने से है। प्रश्नों के उत्तर रूखे, संभवतः एक या दो शब्दों के हो सकते हैं, जिससे आंतरिक खालीपन की अनुभूति होती है।

• एन्हेडोनिया का मतलब खुशी का अनुभव करने की क्षमता के कम होने से है। लोग पिछली गतिविधियों में कम दिलचस्पी लेते हैं और व्यर्थ गतिविधियों में अधिक समय बिताते हैं।

• एसोशियालिटी का मतलब अन्य लोगों के साथ रिश्तों में दिलचस्पी का अभाव है।

ये निगेटिव लक्षण अक्सर प्रेरणा, उद्देश्य की समझ, और लक्ष्यों की आम कमी से संबंधित होते हैं।

अव्यवस्था में सोचने के विकार और विचित्र व्यवहार शामिल हैं।

• विचार का विकार अव्यवस्थित सोच से संबंधित है, जो तब साफ़ दिखती है जब बोलचाल घुमावदार हो जाती है या एक विषय से दूसरे में चली जाती है। बोलचाल हल्की सी अव्यवस्थित या पूरी तरह से बेतुकी और समझ से बाहर हो सकती है।

• विचित्र व्यवहार बचकाना हरकतों, उपद्रव, या अनुपयुक्त दिखावट, स्वच्छता, या व्यवहार का रूप ले सकता है। कैटाटोनिया विचित्र व्यवहार का एक चरम प्रकार है जिसमें लोग कड़ी मुद्रा बनाए रखते हैं और हिलाए जाने के प्रयासों का प्रतिरोध करते हैं, या इसके विपरीत, बेतरतीब रूप से चलते हैं।

संज्ञानात्मक क्षीणता का तात्पर्य ध्यान केंद्रित करने, याद रखने, व्यवस्थित होने, योजना बनाने, और समस्याएँ हल करने में कठिनाई से है। कुछ लोग पढ़ते समय पर्याप्त ध्यान केंद्रित करने, किसी फ़िल्म या टेलीविज़न शो की कहानी को समझने, या निर्देशों का पालन करने में असमर्थ रहते हैं। अन्य लोग ध्यान बँटाने वाली चीज़ों को नज़रअंदाज़ करने या काम पर ध्यान बनाए रखने में असमर्थ होते हैं। परिणामस्वरूप, ऐसे काम को करना असंभव हो सकता है जिसके लिए बारीकी पर ध्यान देने, पेचीदा प्रक्रियाओं में शामिल होने, फ़ैसले करने, और सामाजिक अंतर्क्रियाओं को समझने की ज़रूरत होती है।

स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लगभग 5 से 6% लोग आत्महत्या कर लेते हैं, लगभग 20% इसका प्रयास करते हैं, और कई और लोगों को आत्महत्या के उल्लेखनीय विचार आते हैं। आत्महत्या स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त युवाओं में समयपूर्व मृत्यु का प्रमुख कारण है और उन कुछ मुख्य कारणों में से एक है जिसके चलते स्किट्ज़ोफ्रीनिआ औसत जीवनकाल में 10 वर्षों की कमी कर देता है।

स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त युवकों में आत्महत्या का जोखिम अधिक होता है, खास तौर से तब यदि उन्हें पदार्थ उपयोग विकार भी है। जोखिम उन लोगों में भी अधिक होता है जिन्हें अवसाद के लक्षण या निराशा की भावनाएँ होती हैं, जो बेरोज़़गार हैं, या जिन्हें अभी-अभी कोई साइकोटिक प्रकरण हुआ है या अस्पताल से छुट्टी दी गई है।

आत्महत्या का जोखिम सबसे अधिक उन लोगों में होता है जिन्हें जीवन के उत्तरार्ध में स्किट्ज़ोफ्रीनिआ विकसित होता है और जो इसके विकसित होने से पहले अच्छी तरह से काम कर रहे थे। ऐसे लोग शोक और संताप को महसूस करने में समर्थ होते हैं। इसलिए, उनके द्वारा निराश होकर कदम उठाने की अधिक संभावना होती है क्योंकि वे अपने विकार के प्रभावों को पहचानते हैं। इन लोगों में ठीक होने की संभावना भी सबसे अधिक होती है।

लोकप्रिय राय के विपरीत, स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोगों के हिंसक व्यवहार करने का जोखिम थोड़ा सा ही अधिक होता है। हिंसा की धमकियाँ और मामूली आक्रामक चीख-पुकार गंभीर रूप से खतरनाक व्यवहार से बहुत अधिक आम होती हैं। बहुत थोड़े से गंभीर रूप से अवसाद-ग्रस्त, अलग-थलग, संविभ्रमित लोग किसी ऐसे व्यक्ति पर हमला या उसकी हत्या करते हैं जिन्हें वे अपनी कठिनाइयों का एकमात्र कारण मानते हैं (जैसे, कोई अधिकारी, सुप्रसिद्ध व्यक्ति, जीवनसाथी)।

ऐसे लोगों में जिनके उल्लेखनीय हिंसा करने की अधिक संभावना होती है, निम्नलिखित शामिल हैं:

• जो लोग एल्कोहॉल या मनोरंजक दवाओं का सेवन करते हैं

• वे लोग जिन्हें ये भ्रांतियाँ होती हैं कि उनका उत्पीड़न किया जा रहा है

• वे लोग जिनके मतिभ्रम उन्हें हिंसक कार्य करने का आदेश देते हैं

• वे लोग जो उन्हें लिखी गई दवाएँ नहीं लेते हैं

हालाँकि, जोखिम कारकों को ध्यान में रखने के बावजूद, डॉक्टरों को सटीक ढंग से यह पूर्वानुमान करने में मुश्किल होती है कि क्या स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त व्यक्ति विशेष कोई हिंसक कार्य करेगा।

एंटीसाइकोटिक दवाएँ भ्रांतियों, मतिभ्रमों, और अव्यवस्थित सोच जैसे लक्षणों को कम करने या समाप्त करने में कारगर हो सकती हैं। तात्कालिक लक्षणों के कम होने के बाद, एंटीसाइकोटिक दवाओं का लगातार उपयोग भविष्य के प्रकरणों की संभावना को उल्लेखनीय रूप से कम करता है। हालाँकि, एंटीसाइकोटिक दवाओं के उल्लेखनीय दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें उनींदापन, माँसपेशी की अकड़न, कंपन, अनैच्छिक हलचलें (जैसे, टार्डिव डिस्काइनेसिया), वज़न में वृद्धि, और बेचैनी शामिल हो सकते हैं। नई एंटीसाइकोटिक (दूसरी पीढ़ी की) दवाओं, जिन्हें अक्सर लिखा जाता है, के कारण माँसपेशी की अकड़न, कंपन, और टार्डिव डिस्काइनेसिया पैदा होने की संभावना पारंपरिक (पहली पीढ़ी की) एंटीसाइकोटिक दवाओं से कम होती है।

पुनर्वास और समर्थन कार्यक्रमों, जैसे ऑन-द-जॉब प्रशिक्षण, का उद्देश्य लोगों को ऐसे कौशल सिखाना है जो किसी संस्था की बजाए समुदाय में जीने के लिए जरूरी हैं। ये कौशल स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोगों को काम करने, खरीदारी करने, खुद की देखभाल करने, परिवार का प्रबंधन करने, और अन्य लोगों के साथ निर्वाह करने में समर्थ बनाते हैं।

सामुदायिक समर्थन सेवाएँ ऐसी सेवाएँ प्रदान करती हैं जो स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोगों को यथासंभव आज़ादी के साथ जीने में समर्थ बनाती हैं। इन सेवाओं में एक निगरानी-अधीन अपार्टमेंट या सामूहिक गृह होता है जहाँ स्टाफ़ का एक सदस्य यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त व्यक्ति दवाओं को निर्देशानुसार लेता है या व्यक्ति की आर्थिक सहायता करने के लिए मौजूद रहता है। या स्टाफ़ का कोई सदस्य समय-समय पर व्यक्ति के घर जा सकता है।

तीव्र पुनरावर्तनों के दौरान अस्पताल में भर्ती की ज़रूरत हो सकती है, और यदि लोग खुद या अन्य लोगों के लिए खतरा बन जाते हैं तो अस्पताल में अनैच्छिक भर्ती आवश्यक हो सकती है। हालाँकि, इसका सामान्य लक्ष्य लोगों को समुदाय में रहने लायक बनाना है।

स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त कुछ लोग स्वतंत्र रूप से रहने में असमर्थ होते हैं, या तो इसलिए कि उन्हें तीव्र और लगातार लक्षण होते हैं या फिर इसलिए कि दवा से उपचार कारगर नहीं होता है। उन्हें आम तौर पर किसी सुरक्षित और सहायक परिवेश में पूर्णकालिक देखभाल की ज़रूरत होती है।

नेशनल अलाइंस ऑन मेंटल इलनेस जैसे समर्थन और हिमायती समूह अक्सर परिवारों के लिए मददगार होते हैं।

सामान्य रूप से, मनश्चिकित्सा स्किट्ज़ोफ्रीनिआ के लक्षणों को कम नहीं करती है। हालाँकि, मनश्चिकित्सा स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोगों, उनके परिवार के सदस्यों, और डॉक्टर के बीच सहयोगात्मक रिश्ता स्थापित करने में उपयोगी हो सकती है। इस तरह से, लोग अपने विकार को समझना और प्रबंधित करना, एंटीसाइकोटिक दवाओं को निर्देशानुसार लेना, और विकार को भड़का सकने वाले तनावों को प्रबंधित करना सीख सकते हैं। डॉक्टर और रोगी के बीच अच्छा रिश्ता अक्सर इस बात का प्रमुख निर्णायक होता है कि उपचार सफल होगा या नहीं।

यदि स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोग अपने परिवारों के साथ रहते हैं, तो उन्हें और उनके परिवार के सदस्यों को मनो-शिक्षा की पेशकश की जा सकती है। यह प्रशिक्षण लोगों और उनके परिवार के सदस्यों को विकार के बारे में और उसका प्रबंधन करने—जैसे उन्हें विकार का सामना करने के कौशल सिखाकर—के तरीकों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। यह प्रशिक्षण पुनरावर्तनों की रोकथाम में मदद कर सकता है।