एंटीसाइकोटिक दवाएँ

एंटीसाइकोटिक दवाएँ अलग-अलग मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच जानकारी के संचरण को प्रभावित करके काम करती हैं।

अनुमान है कि वयस्क मस्तिष्क में 86 बिलियन से अधिक तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं जिन्हें न्यूरॉन कहा जाता है। मस्तिष्क के प्रत्येक न्यूरॉन में एक अकेला लंबा तंतु होता है जिसे एक्सॉन कहते हैं, जो अन्य न्यूरॉनों को जानकारी संचरित करता है (देखें चित्र तंत्रिका की आम संरचना)। किसी विशाल टेलीफोन स्विचबोर्ड से जुड़े तारों की तरह, प्रत्येक न्यूरॉन कई हजार अन्य न्यूरॉनों के साथ संपर्क करता है।

जानकारी कोशिका के एक्सॉन से किसी बिजली के आवेग की तरह नीचे उतरती है। जब आवेग एक्सॉन के अंत पर पहुँचता है, तो न्यूरोट्रांसमिटर नामक एक रसायन की छोटी सी मात्रा अगली कोशिका को जानकारी पहुँचाने के लिए मुक्त होती है। प्राप्तकर्ता कोशिका पर स्थित एक रिसेप्टर को न्यूरोट्रांसमिटर का पता चलता है, जो प्राप्तकर्ता कोशिका को एक नया आवेग उत्पन्न करने के लिए प्रेरित करता है।

मनोविकृति के लक्षण डोपामिन नामक न्यूरोट्रांसमिटर के प्रति संवेदनशील कोशिकाओं की अत्यधिक गतिविधि के कारण होते प्रतीत होते हैं। इसलिए, एंटीसाइकोटिक दवाएँ रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके काम करती हैं जिससे कोशिकाओं के समूहों के बीच संचार कम हो जाता है।

अलग-अलग एंटीसाइकोटिक दवाओं का अलग-अलग प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटर को अवरुद्ध करने का तरीका भिन्न होता है। सभी एंटीसाइकोटिक दवाएँ डोपामाइन के स्तर को नियंत्रित करती हैं। दूसरी पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाएँ (जैसे एसेनापाइन, क्लोज़ापाइन, इलोपेरिडोन, ल्यूरसिडोन, ओलेंज़ापिन, क्वेटायपिन, रिस्पेरिडोन और ज़िप्रैसिडोन) भी सेरोटोनिन, जो एक अन्य न्यूरोट्रांसमीटर है, उसके रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं। ज़ैनोमेलाइन जैसी नई एंटीसाइकोटिक्स दवाएँ एसिटिलकोलिन पर अपने प्रभाव के माध्यम से काम करती हैं।

क्लोज़ापाइन, जो कई अन्य रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करता है, स्पष्ट रूप से मनोविकृति के लक्षणों के लिए सबसे प्रभावी दवाई है। लेकिन इसे इसके गंभीर दुष्प्रभावों और रक्त परीक्षणों से निगरानी करने की ज़रूरत के कारण आम तौर पर इसका इस्तेमाल नहीं किया जाता है।

एंटीसाइकोटिक दवाओं को निम्न 3 समूहों में विभाजित किया जाता है:

• पहली पीढ़ी (पुरानी, ​​पारंपरिक, विशिष्ट) एंटीसाइकोटिक्स

• दूसरी पीढ़ी (एटिपिकल) एंटीसाइकोटिक्स

• नए प्रकार की एंटीसाइकोटिक दवाएँ

आजकल, अमेरिका में लिखी जाने वाली लगभग 95% एंटीसाइकोटिक दवाएँ दूसरी पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाएँ हैं। दूसरी पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाएँ सकारात्मक लक्षणों (जैसे मतिभ्रम), नकारात्मक लक्षणों (जैसे भावुकता की कमी) और संज्ञानात्मक क्षीणता (जैसे मानसिक कार्यकलाप और ध्यान देने की अवधि में कमी) से राहत दिला सकती हैं। हालांकि, इस बारे में शोध स्पष्ट नहीं है कि क्या वे पहली पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाओं की तुलना में लक्षणों से अधिक हद तक राहत देते हैं, लेकिन लोगों द्वारा उन्हें लेने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि उनके गंभीर दुष्प्रभाव कम होते हैं और कभी-कभी वे दूसरी पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में कम महंगी होती हैं।

क्लोज़ापाइन, जो दूसरी पीढ़ी की पहली एंटीसाइकोटिक दवाई है, उन आधे लोगों पर प्रभावी है जिन पर अन्य एंटीसाइकोटिक दवाओं का कोई असर नहीं होता। हालांकि, इसके गंभीर दुष्प्रभावों के कारण, इसका उपयोग आमतौर पर केवल उन लोगों के लिए किया जाता है जिन पर अन्य एंटीसाइकोटिक दवाओं का कोई असर नहीं होता।

पहली और दूसरी पीढ़ी की कुछ एंटीसाइकोटिक्स लंबे समय तक असर करने वाले इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं जिन्हें हर एक या दो महीने में एक बार ही देना होता है। ये तैयारियां कई लोगों के लिए उपयोगी हैं, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं जो हर दिन मुंह से दवाएँ नहीं ले सकते।

नए कार्यकलापों वाली एंटीसाइकोटिक्स पर वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है और वे उपलब्ध हो रही हैं।

एंटीसाइकोटिक दवाओं के उल्लेखनीय दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें शामिल हो सकते हैं

• उनींदापन

• मांसपेशियों की अकड़न

• कंपन

• वज़न बढ़ना

• बेचैनी

टारडाइव डिस्काइनेसिया एक अतिसक्रिय अनैच्छिक गतिविधि विकार है जो लंबे समय तक एंटीसाइकोटिक दवाएँ लेने के कारण हो सकता है। यह दूसरी पीढ़ी की दवाओं की तुलना में पहली पीढ़ी की दवाओं में अधिक आम है। टार्डिव डिस्काइनेसिया में होठों और जीभ की सिकुड़न या बाँहों या पैरों की छटपटाहट होती है। हो सकता है कि दवाई रोकने के बाद भी टारडाइव डिस्काइनेसिया ठीक न हो। अगर टारडाइव डिस्काइनेसिया लगातार बना रहता है, तो इसका कोई प्रभावी उपचार नहीं है, हालांकि क्लोज़ापाइन या क्वेटायपिन जैसी दवाएँ लक्षणों से थोड़ी राहत दिला सकती हैं। हालांकि, वैल्बेनाजाइन को टारडाइव डिस्काइनेसिया के लक्षणों को सुधारने में प्रभावी पाया गया है। जिन लोगों को लंबे समय तक एंटीसाइकोटिक दवाएँ लेनी पड़ती हैं, उनकी टारडाइव डिस्काइनेसिया के लक्षणों की जाँच हर 6 महीने में की जाती है।

दूसरी पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाओं में पहली पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में टारडाइव डिस्काइनेसिया, मांसपेशियों में अकड़न और कंपन का जोखिम काफी कम होता है। हालांकि, इनमें से कुछ दवाएँ वजन में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनती हैं। कुछ मेटाबोलिक सिंड्रोम के जोखिम को भी बढ़ाती हैं। इस सिंड्रोम में, पेट में चर्बी जमा हो जाती है, ट्राइग्लिराइड (एक प्रकार की वसा) के रक्त स्तर बढ़ जाते हैं, हाई-डेंसिटी कोलेस्टेरॉल (HDL, “अच्छा कोलेस्टेरॉल”) के स्तर कम हो जाते हैं, और रक्तचाप बढ़ जाता है। साथ ही, इंसुलिन का प्रभाव कम हो जाता है (जिसे इंसुलिन प्रतिरोध कहते हैं), जिससे टाइप 2 मधुमेह का जोखिम बढ़ जाता है। क्लोज़ापाइन सीज़र्स या बोन मैरो गतिविधि (जिसमें श्वेत रक्त कोशिकाओं का निर्माण भी शामिल है) के संभावित रूप से जानलेवा दमन का कारण बन सकता है। इस प्रकार, अमेरिका में, क्लोज़ापाइन लेने वाले लोगों को सलाह दी जाती है कि वे अपनी श्वेत रक्त कोशिका की गिनती साप्ताहिक रूप से, कम से कम पहले 6 महीनों तक मापें, ताकि श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी होने के पहले संकेत पर क्लोज़ापाइन को रोका जा सके।

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम एंटीसाइकोटिक दवाओं का एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से जानलेवा दुष्प्रभाव है। इसमें माँसपेशियों का कड़ापन, ज्वर, उच्च रक्तचाप, और मानसिक कार्यकलाप में परिवर्तन (जैसे असमंजस और सुस्ती) जैसे लक्षण होते हैं।

लॉंग-QT सिंड्रोम एक संभावित रूप से जानलेवा हृदय ताल विकार है जो दोनों वर्गों की कई एंटीसाइकोटिक दवाओं के कारण हो सकता है। इन दवाओं में थियरडज़िन, हैलोपेरिडोल, ओलेंज़ापिन, रिस्पेरिडोन और ज़िप्रैसिडोन शामिल हैं। इन दवाओं का सेवन करने वाले लोगों की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी द्वारा निगरानी की जाती है।