ऑब्सेसिव-कम्प्लसिव विकार की विशेषताओं में बार-बार, अवांछित, हस्तक्षेपकारी संदेह, विचार, छवियां या आवेग (जुनून) शामिल होते हैं और साथ ही जुनून के कारण होने वाली चिंता को कम करने के लिए कार्रवाई (बाध्यताएं) करने के निरन्तर प्रयास करने की इच्छा शामिल होता है। जुनून और बाध्यताएं बहुत परेशानी का कारक बनती हैं और स्कूल तथा रिश्तों में बाधा उत्पन्न करती हैं।
जुनून में अक्सर यह चिंता या डर होता है कि व्यक्ति को नुकसान पहुंचाया जाएगा या उसके प्रिय जनों को हानि पहुंचाई जाएगी (उदाहरण के लिए, बीमारी, संदूषण या मौत के कारण)।
बाध्यताएं, अतिशेष, पुनरावृत, उद्देश्यपूर्ण व्यवहार होते हैं जिन्हें बच्चे अपने संदेहों का प्रबंधन करने के लिए करना आवश्यक मानते हैं (उदाहरण के लिए, बार-बार यह जांच करना कि दरवाजे पर ताला लगा दिया गया है), किसी खराब चीज को होने से रोकना, या उनके जुनूनों के कारण होने वाली चिंता को कम करने के लिए ऐसा करते हैं।
उपचार में अक्सर व्यवहार से जुड़ी थेरेपी और दवाओं का प्रयोग किया जाता है।
(वयस्कों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार भी देखें।)
औसतन, ऑब्सेसिव-कम्प्लसिव विकार (OCD) की शुरुआत 18 से 25 वर्ष के बीच होती है, लेकिन लगभग 25% मामलों की शुरुआत 14 वर्ष की आयु में हो जाती है। यह विकार अक्सर 25 वर्ष की आयु के बाद कम हो जाता है।
ऑब्सेसिव-कम्प्लसिव विकार में अनेक संबंधित विकार शामिल होते हैं:
बॉडी डिस्मॉर्फिक विकार: बच्चे अपनी प्रतीति में किसी कल्पित दोष के बारे में ही निरन्तर सोचने लगते हैं, जैसे उनकी नाक या कानों का आकार, या फिर वे छोटी सी असमान्यता जैसे मस्से को लेकर बहुत अधिक चिंतित हो जाते हैं।
होर्डिंग: बच्चों में चीज़ों को सहेजने की बहुत ही सशक्त ज़रूरत होती है फिर चाहे उनका महत्व कुछ भी क्यों न हो तथा वे उन चीज़ों से अलग होना सहन नहीं कर सकते हैं।
ट्रिकोटिलोमेनिया (बाल खींचना)
कुछ बच्चों, विशेष रूप से लड़कों में, एक विशिष्ट प्रकार का टिक विकार भी होता है जिसे टॉरेटिक OCD कहा जाता है।
ऐसा माना जाता है कि OCD के लिए जीन और पर्यावरणीय कारक उत्तरदायी होते हैं।
इस बात का कुछ साक्ष्य है की OCD के कुछ मामलों में संक्रमण शामिल हो सकता है जिसकी शुरूआत अचानक होती है (रात भर में)। अगर इसमें स्ट्रेप्टोकोकी शामिल है, तो विकार को स्ट्रेप्टोकोकस से सम्बद्ध पीडियाट्रिक ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिआट्रिक विकार कहा जाता है (PANDAS)। यदि अन्य संक्रमण (जैसे माइकोप्लाज़्मा निमोनिया संक्रमण) शामिल है, तो विकार को पीडियाट्रिक एक्यूट-ऑनसेट न्यूरोसाइकिआट्रिक सिंड्रोम (PANS) कहा जाता है। कोविड-19 संक्रमण वाले 5 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों में OCD और टिक्स की दर उन बच्चों की तुलना में अधिक पाई गई जिन्हें यह संक्रमण नहीं हुआ था। शोधकर्ताओं द्वारा संक्रमणों और OCD के बीच में अध्ययन जारी रखे गए हैं।
गर्भावस्था और प्रसव संबंधी आघात, जैसे कि मां द्वारा दवाइयों और/या अल्कोहल का उपयोग और यंत्रों की सहायता से प्रसव, OCD के विकास में योगदान करने वाले माने जाते हैं।
OCD के जीन नेटवर्क अत्यधिक जटिल होते हैं और शरीर की कई प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, जिनमें मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र का विकास, प्रतिरक्षा प्रणाली और सूजन प्रणाली शामिल हैं। न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों से इन नेटवर्कों में कुछ असामान्यताएं सामने आई हैं।
OCD और संबंधित विकारों के लक्षण
विशिष्ट रूप से, OCD के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और अधिकांश बच्चे आरम्भ में लक्षणों को छिपा सकते हैं।
बच्चे अक्सर अनैच्छिक चिंताओं या नुकसान पहुंचाए जाने के भय से ग्रस्त रहते हैं—उदाहरण के लिए, किसी घातक बीमारी से ग्रस्त होने या स्वयं को या दूसरों को चोट पहुंचाने का भय। वे अपनी चिंताओं और भय को संतुलित या दूर करने के लिए कुछ करने के लिए बाध्य महसूस करते हैं। उदाहरण के लिए, वे बार-बार निम्नलिखित कर सकते हैं:
यह सुनिश्चित करने के लिए जांच करना कि उन्होंने अलार्म बंद कर दिया है और दरवाजा बंद कर दिया है
ज़रूरत से ज्यादा बार अपने हाथों को धोना, जिसकी वजह से उनके हाथ फट जाते हैं
विभिन्न चीजों की गिनती करना (जैसे कदमों की)
कुर्सी पर बैठ जाना और खड़े हो जाना
कुछ वस्तुओं को लगातार साफ करना और व्यवस्थित करना
स्कूल के काम में कई सुधार करना
भोजन को एक खास संख्या तक चबाना
कुछ चीजों को छूने से बचना
आश्वासन के लिए बार-बार अनुरोध करना, कभी-कभी दर्जन बार या हर रोज़ सौ से अधिक बार ऐसा करना
कुछ जुनून और बाध्यताएं तार्किक रूप से जुड़ी होती हैं। उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चे जिनको बीमार न पड़ने का जुनून होता है, वे अक्सर अपने हाथों को धोते हैं। हालांकि, कुछ पूरी तरह से असम्बद्ध होते हैं। उदाहरण के लिए, दादा/दादी को दिल के दौरे से बचाने के लिए बच्चे बार-बार 50 तक गिनती कर सकते हैं। यदि वे बाध्यताओं का विरोध करते हैं या उन्हें ऐसा करने से रोका जाता है, तो वे अत्यधिक चिंतित और चिंतित हो सकते हैं।
अक्सर बच्चों को यह पता होता है कि उनके जुनून और बाध्यताएं असामान्य हैं और अक्सर वे उनसे शर्मिंदा भी होते हैं और वे उनको छिपाने की कोशिश करते हैं। हालांकि, कुछ बच्चे मजबूती से यह मानते हैं कि उनके जुनून और बाध्यताएं मान्य हैं।
लगभग 5% बच्चों में OCD कुछ वर्षों में दूर हो जाता है, तथा 40% बच्चों में ऐसा प्रारम्भिक वयस्कता में ठीक हो जाता है। बाकी बच्चों में, यह विकार पुराना हो जाता है, लेकिन निरन्तर उपचार के साथ अधिकांश बच्चे सामान्य हो जाते हैं। लगभग 5% बच्चों पर उपचार का प्रभाव नहीं होता है और वे काफी हद तक विकार से पीड़ित रहते हैं।
OCD और संबंधित विकारों का निदान
मानक मनोरोग-विज्ञान संबंधी निदान मानदंडों के आधार पर डॉक्टर (या व्यवहारिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ) का मूल्यांकन
कभी-कभी लक्षणों के बारे में प्रश्नावलियाँ
डॉक्टर OCD का निदान लक्षणों के आधार पर करते हैं। OCD से पीड़ित बच्चों द्वारा अपने डॉक्टर को अपने जुनूनों और बाध्यताओं के बारे में पर्याप्त जानकारी देने से पहले अनेक मुलाकातों की ज़रूरत हो सकती है। बहुत छोटे बच्चों का मूल्यांकन करते समय डॉक्टर विकासात्मक समस्याओं को ध्यान में रखते हैं। चूंकि चिंता अक्सर आनुवंशिक रूप से संबंध रखती है, इसलिए डॉक्टर माता-पिता और अन्य देखभालकर्ताओं की भी जांच करेंगे और आवश्यकतानुसार उचित रेफरल करेंगे।
OCD का निदान तब किया जाता है, जब जुनून और बाध्यताओं के कारण बहुत अधिक परेशानी हो और बच्चे की कार्य करने की योग्यता में व्यवधान उत्पन्न होता हो।
अगर डॉक्टरों को यह संदेह है कि संक्रमण हो सकता है, तो आमतौर पर वे इन विकारों के विशेषज्ञों से परामर्श प्राप्त करते हैं।
OCD को अन्य विकारों से अलग करने के लिए बहुत सावधानी बरतनी चाहिए, जैसे कि प्रारंभिक मनोविकृति, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार और टॉरेटिक OCD (एक न्यूरोसाइकिआट्रिक विकार जो टॉरेट सिंड्रोम और OCD की विशेषताओं को जोड़ता है)। टॉरेटिक OCD में, बच्चों या किशोरों में किसी परंपरागत जुनून के बिना बाध्यकारी OCD के व्यवहार दिखाई दे सकते हैं। इसके बजाय, वे शारीरिक असुविधा का अनुभव करते हैं जो उन्हें बाध्यकारी कार्यों में संलग्न होने के लिए प्रेरित करती है।
OCD और संबंधित विकारों का उपचार
संज्ञानात्मक-व्यवहार-संबंधी थैरेपी
कभी-कभी दवाएं
यदि उपलब्ध है, तो संज्ञानात्मक-व्यवहारजन्य थेरेपी ही एकमात्र वह ज़रूरत होती है, जो बहुत अधिक प्रेरित बच्चों के लिए आवश्यक होती है। इस थेरेपी का सबसे प्रभावी रूप बच्चे को चिंता उत्पन्न करने वाली स्थिति में लाना और बाध्यकारी व्यवहार करने से रोकना है। इस थेरेपी में माता-पिता या अन्य देखभालकर्ताओं को शामिल करना महत्वपूर्ण है।
यदि आवश्यकता है, तो संज्ञानात्मक-व्यवहारजन्य थेरेपी और एंटीडिप्रेसेंट जिसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इन्हिबिटर (SSRI) कहा जाता है, का संयोजन आमतौर पर OCD के लिए प्रभावी होता है। इस संयोजन से अधिकांश बच्चे सामान्य रूप से काम करने में समर्थ हो जाते हैं। यदि SSRI निष्प्रभावी है, तो डॉक्टर क्लोमिप्रामाइन का नुस्खा लिख सकते हैं, जो कि एक अन्य एंटीडिप्रेसेंट होती है। हालांकि, इसके गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यदि ये काम नहीं करते हैं, तो अन्य विकल्प भी उपलब्ध हैं।
अगर उपचार निष्प्रभावी रहता है, तो बच्चों का उपचार ऐसे स्थान पर भर्ती करके किया जाना चाहिए जहाँ पर गहन व्यवहार से जुड़ी थेरेपी की जा सकती है और दवाओं का प्रबंधन किया जा सकता है।
यदि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (PANDAS) या अन्य संक्रमण (PANS) शामिल है, तो आमतौर पर एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया जाता है। ज़रूरत होने पर संज्ञानात्मक-व्यवहारजन्य थेरेपी और ऐसी दवाओं को भी प्रयोग में लाया जाता है, जिनका इस्तेमाल खास तौर पर OCD के उपचार के लिए किया जाता है।
टॉरेटिक OCD के लिए, SSRI (OCD के लिए) और दूसरी दवाइयों के संयोजन के साथ ही हैबिट रिवर्सल थेरेपी कहलाने वाली तकनीक (टिक्स के लिए) का उपयोग किया जाता है।
