बच्चों और किशोरों में ऑब्सेसिव-कम्प्लसिव विकार (OCD) तथा संबंधित विकार

विशिष्ट रूप से, OCD के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और अधिकांश बच्चे आरम्भ में लक्षणों को छिपा सकते हैं।

बच्चों को अक्सर नुकसान पहुंचाएं जाने की चिंताएं या डर होते हैं—उदाहरण के लिए, खतरनाक रोग से ग्रसित होना या खुद को या दूसरों को चोट लग जाना। वे अपनी चिंताओं और भय को संतुलित या दूर करने के लिए कुछ करने के लिए बाध्य महसूस करते हैं। उदाहरण के लिए, वे बार-बार निम्नलिखित कर सकते हैं:

• यह सुनिश्चित करने के लिए जांच करना कि उन्होंने अलार्म बंद कर दिया है और दरवाजा बंद कर दिया है

• ज़रूरत से ज्यादा बार अपने हाथों को धोना, जिसकी वजह से उनके हाथ फट जाते हैं

• विभिन्न चीजों की गिनती करना (जैसे कदमों की)

• कुर्सी पर बैठ जाना और खड़े हो जाना

• कुछ वस्तुओं को लगातार साफ करना और व्यवस्थित करना

• स्कूल के काम में कई सुधार करना

• भोजन को एक खास संख्या तक चबाना

• कुछ चीजों को छूने से बचना

• आश्वासन के लिए बार-बार अनुरोध करना, कभी-कभी दर्जन बार या हर रोज़ सौ से अधिक बार ऐसा करना

कुछ जुनून और बाध्यताएं तार्किक रूप से जुड़ी होती हैं। उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चे जिनको बीमार न पड़ने का जुनून होता है, वे अक्सर अपने हाथों को धोते हैं। हालांकि, कुछ पूरी तरह से असम्बद्ध होते हैं। उदाहरण के लिए, दादा/दादी को दिल के दौरे से बचाने के लिए बच्चे बार-बार 50 तक गिनती कर सकते हैं। यदि वे बाध्यताओं का प्रतिरोध करते हैं या उनको निष्पादित करने स उनको रोका जाता है, तो बहुत अधिक चिंतित और फ्रिकमंद हो जाते हैं।

अक्सर बच्चों को यह पता होता है कि उनके जुनून और बाध्यताएं असामान्य हैं और अक्सर वे उनसे शर्मिंदा भी होते हैं और वे उनको छिपाने की कोशिश करते हैं। हालांकि, कुछ बच्चे मजबूती से यह मानते हैं कि उनके जुनून और बाध्यताएं मान्य हैं।

लगभग 5% बच्चों में OCD कुछ वर्षों में दूर हो जाता है, तथा 40% बच्चों में ऐसा प्रारम्भिक वयस्कता में ठीक हो जाता है। बाकी बच्चों में, यह विकार पुराना हो जाता है, लेकिन निरन्तर उपचार के साथ अधिकांश बच्चे सामान्य हो जाते हैं। लगभग 5% बच्चों पर उपचार का प्रभाव नहीं होता है और वे काफी हद तक विकार से पीड़ित रहते हैं।

• डॉक्टर या व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य विशेषज्ञ से मुलाकात

• कभी-कभी लक्षणों के बारे में प्रश्नावलियाँ

डॉक्टर OCD का निदान लक्षणों के आधार पर करते हैं। OCD से पीड़ित बच्चों द्वारा अपने डॉक्टर को अपने जुनूनों और बाध्यताओं के बारे में पर्याप्त जानकारी देने से पहले अनेक मुलाकातों की ज़रूरत हो सकती है।

OCD का निदान तब किया जाता है, जब जुनून और बाध्यताओं के कारण बहुत अधिक परेशानी हो और बच्चे की कार्य करने की योग्यता में व्यवधान उत्पन्न होता हो।

अगर डॉक्टरों को यह संदेह है कि संक्रमण हो सकता है, तो आमतौर पर वे इन विकारों के विशेषज्ञों से परामर्श प्राप्त करते हैं।

अन्य विकारों जैसे प्रारम्भिक-ऑनसेट मनोविज्ञान, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार और जटिल टिक विकारों से OCD को अलग करने के लिए बहुत अधिक सावधानी बरतनी चाहिए।

• संज्ञानात्मक-व्यवहार-संबंधी थैरेपी

• कभी-कभी दवाएं

यदि उपलब्ध है, तो संज्ञानात्मक-व्यवहारजन्य थेरेपी ही एकमात्र वह ज़रूरत होती है, जो बहुत अधिक प्रेरित बच्चों के लिए आवश्यक होती है।

यदि आवश्यकता है, तो संज्ञानात्मक-व्यवहारजन्य थेरेपी और एंटीडिप्रेसेंट जिसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इन्हिबिटर (SSRI) कहा जाता है, का संयोजन आमतौर पर OCD के लिए प्रभावी होता है। इस संयोजन से अधिकांश बच्चे सामान्य रूप से काम करने में समर्थ हो जाते हैं। यदि SSRI निष्प्रभावी है, तो डॉक्टर क्लोमिप्रामाइन का नुस्खा लिख सकते हैं, जो कि एक अन्य एंटीडिप्रेसेंट होती है। हालांकि, इसके गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यदि ये काम नहीं करते हैं, तो अन्य विकल्प भी उपलब्ध हैं।

अगर उपचार निष्प्रभावी रहता है, तो बच्चों का उपचार ऐसे स्थान पर भर्ती करके किया जाना चाहिए जहाँ पर गहन व्यवहार से जुड़ी थेरेपी की जा सकती है और दवाओं का प्रबंधन किया जा सकता है।

यदि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (PANDAS) या अन्य संक्रमण (PANS) शामिल है, तो आमतौर पर एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया जाता है। ज़रूरत होने पर संज्ञानात्मक-व्यवहारजन्य थेरेपी और ऐसी दवाओं को भी प्रयोग में लाया जाता है, जिनका इस्तेमाल खास तौर पर OCD के उपचार के लिए किया जाता है।