उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार, नकारात्मक, अवज्ञापूर्ण, तथा हठी व्यवहार की पुनरावृत्त परिपाटी है, जो अक्सर आदेश देने वाले व्यक्तियों के प्रति निर्देशित होती है।
उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार से पीड़ित बच्चे, जिद्दी, कठिन, अवज्ञाकारी तथा चिड़चिड़े होते हैं जिसमें शारीरिक आक्रामकता शामिल नहीं होती है या वे दूसरों के अधिकारों का उल्लंघन भी नहीं करते हैं। उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार, को कभी-कभी आचरण विकार का हल्का स्वरूप माना जाता है। हालांकि, 2 विकारों में स्पष्ट अंतर होते हैं। आचरण विकार से पीड़ित बच्चों में विवेक की कमी होती है, जबकि उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार से पीड़ित बच्चे दूसरों के अधिकारों का उल्लंघन करते हैं, और कभी-कभी ऐसा चिड़चिड़ाहट के किसी संकेत के बिना ऐसा करते हैं। विपक्षी अवज्ञा विकार को ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार, असामाजिक व्यक्तित्व विकार, मादक पदार्थ का विकार तथा कुछ हद तक मनोदशा और चिंता विकारों के साथ भी जोड़ा गया है।
प्री स्कूल के कई बच्चे और युवा किशोर बच्चे कभी-कभी विपक्षी व्यवहार प्रदर्शित करते हैं, लेकिन विपक्षी उद्दंड विकार का निदान केवल तभी किया जाता है जब व्यवहार 6 महीने या उससे अधिक समय तक बना रहता है और सामाजिक या शैक्षणिक कामकाज में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त रूप से गंभीर होता है।
उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार क्यों होता है, इसके कारण अज्ञात हैं। यह संभवतः उन परिवारों के बच्चों में अधिक आम है जिनमें वयस्कों में जोरदार बहस होती है। माता-पिता की कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति भी इसमें योगदान दे सकती है। यह विकार अंतर्निहित समस्याओं को दर्शाता है जिनके लिए और अधिक छानबीन तथा उपचार की आवश्यकता होती है।
युवाओं को विपक्षी अवज्ञा विकार के लिए प्रेरित करने वाले कारक आचरण विकार और असामाजिक व्यक्तित्व विकार के कारकों से काफी हद तक मिलते-जुलते हैं।
उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार के लक्षण
उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार के लक्षणों की अक्सर शुरूआत प्रीस्कूल से माध्यमिक स्कूल की आयु के बीच में होती है।
ऐसे बच्चों के खास व्यवहार में निम्नलिखित शामिल होते हैं:
वयस्कों के साथ तर्क करना
आसानी से और अक्सर अपना आपा खो देना
नियमों और निर्देशों की सक्रिय रूप से अवज्ञा करना
लोगों को जानबूझकर चिड़ाना
अपनी गलतियों के लिए दूसरों पर दोष लगाना
गुस्से में रहना, नाराजगी भरा व्यवहार और आसानी से चिढ़ जाना
द्वेषयुक्त और प्रतिशोध की भावना रखना
इन बच्चों को सही या गलत का अंतर पता होता है तथा उनको तब अफसोस होता है जब ये कुछ बहुत ही गलत काम करते हैं। इनमें से अनेक सामाजिक कौशल नहीं रखते हैं।
उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार का निदान
मानक मनोरोग-विज्ञान संबंधी निदान मानदंडों के आधार पर डॉक्टर (या व्यवहारिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ) का मूल्यांकन
बच्चे के व्यवहार का विवरण (जैसे माता-पिता या शिक्षक द्वारा)
डॉक्टर उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार का निदान बच्चे के लक्षणों और व्यवहार के आधार पर करते हैं, जो कम से कम 6 महीनों से ज़रूर मौज़ूद होने चाहिए तथा उनका इतना गंभीर होना भी ज़रूरी है कि जिससे बच्चे की कार्य करने की योग्यता प्रभावित हो जाती है।
जब उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार का संदेह होता है, तो डॉक्टर सावधानी से डिप्रेशन के संकेतों के लिए सभी बच्चों का मूल्यांकन करते हैं, जैसे नींद या भूख संबंधी बाधाएं, और साथ ही चिंता आदि। बच्चों में डिप्रेशन और चिंता विकार से इनमें से कुछ लक्षण उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार जैसे हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कभी-कभी डिप्रेशन का मुख्य लक्षण चिड़चिड़ापन होता है, तथा बहुत अधिक चिंता के कारण, चिंता विकार से पीड़ित बच्चों द्वारा अवज्ञा की जा सकती है या वे अपमानजनक रूप से व्यवहार कर सकते हैं। डॉक्टरों को इन विकारों को उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार से अलग करना चाहिए, जो अक्सर उन अन्य लक्षणों पर आधारित होते हैं जिसके कारण विकार होते हैं।
डॉक्टरों को उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार और अनुपचारित अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी विकार (ADHD), के बीच में फर्क को समझना चाहिए जिससे ऐसे ही लक्षण हो सकते हैं। जब ADHD का पर्याप्त उपचार किया जाता है, तो ये लक्षण अक्सर कम हो जाते हैं।
उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार का उपचार
व्यवहार प्रबंधन तकनीक
संभावित रूप से समूह थेरेपी
लक्षणों में योगदान करने वाली समस्याओं (जैसे परिवार में दुष्क्रिया या ADHD) का यदि संभव हो तो उपचार किया जाना चाहिए।
उदंडतापूर्ण अवज्ञा विकार का सर्वश्रेष्ठ तरीके से उपचार व्यवहार-प्रबंधन तकनीकों से किया जाता है, जिसमें अनुशासन और वांछित व्यवहार (पुरुस्कार के साथ) की पुनः पुष्टि के लिए एक सुसंगत कार्य प्रणाली शामिल होती है। बच्चे के काउंसलर या थेरेपिस्ट द्वारा माता-पिता और अध्यापकों को इन तकनीकों से संबंधित निर्देश दिए जा सकते हैं।
बच्चे संभवतः समूह थेरेपी से लाभान्वित हो सकते हैं जिससे उनको अपने सामाजिक कौशल में सहायता मिलती है।
कभी-कभी डिप्रेशन या चिंता से जुड़े विकारों का उपचार करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं मददगार साबित होती हैं।
यहां तक कि बिना उपचार के, समय के साथ-साथ अधिकांश बच्चों में धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।
किशोरावस्था और वयस्कता में लक्षणों का बने रहना खराब परिणामों से जुड़ा हुआ है। विपक्षी अवज्ञा विकार से ग्रस्त बच्चों को वयस्क संबंध बनाने में कठिनाई हो सकती है, तथा उन्हें शैक्षिक और व्यावसायिक परिस्थितियों में संघर्ष करना पड़ सकता है। वयस्कता में उनमें आचरण संबंधी विकार विकसित होने का जोखिम भी अधिक हो सकता है। पुरुषों में जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।
