टौरेट सिंड्रोम और बच्चों और किशोरों में अन्य टिक विकार

टिक विकार की 3 मुख्य श्रेणियां हैं:

• प्रोविज़नल टिक विकार: ऐसे बच्चे जिन्हें एक वर्ष से कम समय तक मोटर और/या वोकल टिक्स रहा।

• परसिस्टेंट टिक विकार (क्रोनिक टिक विकार): ऐसे बच्चे जिन्हें एक वर्ष से अधिक समय तक मोटर या वोकल टिक्स रहा हो (लेकिन दोनों नहीं)।

• टौरेट सिंड्रोम: बच्चों को एक वर्ष से अधिक समय से मोटर और वोकल दोनों टिक्स हैं।

आमतौर पर, बच्चों में प्रविशनल टिक विकार से शुरूआत होती है और कभी-कभी लगातार टिक विकार या टौरेट सिंड्रोम विकसित करते हैं।

टिक विकारों का कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन टिक विकार अक्सर परिवारों में होते हैं, इसलिए डॉक्टरों को लगता है कि आनुवंशिकता एक भूमिका निभाती है।

कभी-कभी जिन लोगों को कोई अन्य विकार होता है, जैसे हंटिंगटन रोग या मस्तिष्क संक्रमण (एन्सेफ़ेलाइटिस), उनमें टिक्स विकसित हो जाते हैं। कोकीन या एम्फ़ैटेमिन जैसी कुछ अवैध दवाओं के उपयोग से भी टिक्स हो सकते हैं। हालांकि, अन्य विकारों या अवैध दवाओं के कारण होने वाली टिक्स को मुख्य टिक विकार नहीं माना जाता है।

जिन बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल (स्ट्रेप) संक्रमण है या हो चुका है, उनमें टिक्स और/या OCD के लक्षण कभी-कभी अचानक शुरू हो जाते हैं या एक दिन के भीतर गंभीर रूप से बदतर हो जाते हैं। ऐसे मामलों को स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े पीडियाट्रिक ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिआट्रिक विकार कहा जाता है (PANDAS)। कुछ अनुसंधानकर्ता सोचते हैं कि स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया से लड़ने के लिए शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडीज़ टिक्स (या OCD) का कारण बन सकती हैं या टिक्स को बदतर बना सकती हैं। हालांकि, कई अन्वेषकों का मानना है कि PANDAS और टिक विकार एक दूसरे से जुड़े नहीं हैं।

टिक होने से पहले, टिक करने की इच्छा महसूस हो सकती है। यह इच्छा छींकने या खुजली को खुजलाने की जरूरत के समान है। तनाव विकसित होता है, आमतौर पर शरीर के प्रभावित हिस्से में। टिक देने से थोड़ी राहत मिलती है।

टिक को केवल सचेत प्रयास और कठिनाई से कभी-कभी सेकंड से लेकर मिनट तक के लिए स्थगित किया जा सकता है। आमतौर पर, टिक करने की ललक अंततः प्रबल हो जाती है। टिक्स को नियंत्रित करने की कोशिश करना आमतौर पर, खासकर भावनात्मक तनाव के समय मुश्किल होता है। तनाव और थकान टिक्स को बदतर बना सकते हैं। हालांकि, टिक्स अक्सर तब सबसे खराब होते हैं जब शरीर ढीला होता है, जैसे कि टीवी देखते समय। विशेष रूप से बच्चों में, टिक की ओर ध्यान दिलाने से, टिक बदतर हो सकता है। आमतौर पर, नींद के दौरान टिक्स नहीं होते हैं, और वे शायद ही कभी समन्वय में हस्तक्षेप करते हैं। जब लोग स्कूल या काम की गतिविधियों जैसे किसी कार्य पर ध्यान केंद्रित कर रहे हों या जब लोग किसी अपरिचित स्थान पर हों तब टिक्स कम हो सकते हैं।

गंभीर टिक्स वाले लोगों, विशेष रूप से टौरेट सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को, काम करने में कठिनाई हो सकती है और सामाजिक स्थितियों में काफी बेचैनी का अनुभव हो सकता है। गंभीर टिक्स सामाजिक और शारीरिक रूप से अक्षम करने वाली हो सकती हैं।

गंभीर टिक विकार या टौरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में अन्य विकार जैसे OCD, ADHD, सीखने के विकार या इनका संयोजन होने की संभावना अधिक होती है। ये समस्याएं मस्तिष्क की उन असामान्यताओं के कारण प्रतीत होती हैं जो टिक्स और टौरेट सिंड्रोम का कारण बनती हैं। हालांकि, जब एक टिक विकार गंभीर होता है, तो विकार के साथ रहने का असाधारण तनाव इन समस्याओं को और भी बदतर बना सकता है।

टिक्स किसी भी दिए गए समय में समान होते हैं, लेकिन वे समय की अवधि में प्रकार, तीव्रता और आवृत्ति में भिन्न होते हैं। कभी-कभी वे अचानक और नाटकीय रूप से शुरू होते हैं। वे एक घंटे में कई बार हो सकते हैं, और फिर कई महीनों तक लगभग गायब हो सकते हैं।

टिक्स हो सकते हैं

• सरल या जटिल

• संचालन-संबंधी, वोकल या दोनों

सरल टिक्स अत्यंत संक्षिप्त होते हैं। वे घबराने जैसे व्यवहार के रूप में शुरू हो सकते हैं।

जटिल टिक्स लंबे समय तक चलते हैं और कई सरल टिक्स को जोड़ सकते हैं। कुछ जटिल टिक्स में, लोग अश्लील या अनुचित शब्द या वाक्यांश (जिसे कोप्रोलालिया कहा जाता है) कह सकते हैं। हालांकि, कोप्रोलालिया दुर्लभ है। हालांकि लोग अक्सर कोप्रोलालिया को टौरेट सिंड्रोम से जोड़ते हैं, टौरेट सिंड्रोम से ग्रसित अधिकांश लोगों में कोप्रोलालिया नहीं होता है। जटिल टिक्स उद्देश्यपूर्ण प्रतीत हो सकते हैं, जैसे कोप्रोलालिया में या जब कोई व्यक्ति किसी अन्य व्यक्ति की हरकतों या शब्दों (इकोप्रैक्सिया) को दोहराता है, लेकिन ऐसा नहीं होता है।

• एक डॉक्टर का मूल्यांकन

टिक विकार के शुरुआती निदान से माता-पिता को यह समझने में मदद मिल सकती है कि उनके बच्चे जानबूझकर टिक्स नहीं कर रहे, और सजा देना टिक्स की रोकथाम नहीं है उलटे उसे और बदतर बनाना है।

निदान लक्षणों और उनकी अवधि पर आधारित होता है।

टौरेट सिंड्रोम को अन्य टिक विकारों से अलग चिह्नित करने के लिए, डॉक्टरों को समय-समय पर बच्चों का मूल्यांकन करना पड़ सकता है।

डॉक्टर बच्चों में उन विकारों की भी जांच करते हैं जो अक्सर ADHD और OCD जैसे टिक्स के साथ होते हैं।

• पुनः आश्वासन और सपोर्ट

• टिक्स के लिए व्यापक व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप

• दवाएँ

यदि लक्षण हल्के होते हैं, तो उन पर ध्यान न देना अक्सर सबसे अच्छा होता है, टिक्स पर जितना संभव हो उतना कम ध्यान दिया जाता है जब तक कि वह अपने आप गायब न हो जाएं। हालांकि, कुछ मामलों में, टिक्स वयस्क होने पर भी जारी रह सकते हैं। यदि परिवार विकार को समझता है और यदि बच्चे के शिक्षकों और सहपाठियों के बीच विकार को स्पष्ट किया जाता है और उनके द्वारा विकार को समझा जाता है, तो उपचार से आम तौर पर बचा जा सकता है।