टिक्स त्वरित, उद्देश्यहीन, दोहराई जाने वाली किन्तु लयबद्ध नहीं, अनैच्छिक हरकतें होती हैं (मांसपेशी या मोटर टिक्स) या अनैच्छिक, अचानक, अक्सर दोहराई जाने वाली ध्वनियां और/या शब्द होते हैं (वोकल टिक्स)। उन्हें केवल थोड़े समय के लिए और केवल सचेत प्रयास से दबाया जा सकता है। टौरेट सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब लोगों को मोटर और वोकल टिक्स दोनों एक वर्ष से अधिक समय से हों।
पलक झपकने, मुँह बनाने, सिर को झटका देने, किसी अन्य तरीके से हिलने, या आवाज करने की प्रबल इच्छा होती है, और यह क्रिया स्वैच्छिक नहीं है।
डॉक्टर लक्षणों के आधार पर निदान करते हैं।
कई टिक्स अपने-आप गायब हो जाते हैं, लेकिन अगर वे कष्टप्रद या गंभीर हैं, तो टिक्स के लिए व्यापक व्यवहारिक हस्तक्षेप और कभी-कभी दवाएँ मदद कर सकती हैं।
टिक्स गंभीरता में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, और बच्चों में आम हैं।
इनमें से कई टिक्स हल्के होते हैं और अक्सर माता-पिता के साथ-साथ डॉक्टरों द्वारा विकार के रूप में नहीं माने जाते।
लड़कियों की तुलना में लड़कों में टिक्स होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है।
टौरेट सिंड्रोम टिक विकार का सबसे गंभीर प्रकार है और 1,000 बच्चों में से 3 से 8 में होता है।
टिक्स 18 साल की उम्र से पहले शुरू होते हैं (आमतौर पर 4 साल और 6 साल की उम्र के बीच), 10 से 12 साल की उम्र में गंभीरता चरम पर पहुंच जाती है और किशोरावस्था के दौरान कम हो जाते हैं। अंततः, अधिकांश टिक्स गायब हो जाते हैं। हालांकि, लगभग 1% बच्चों में, टिक्स वयस्क होने पर भी बने रहते हैं।
टिक्स से पीड़ित बच्चों में अन्य विकार हो सकते हैं, जैसे
ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार (OCD)
कोई व्यग्रता विकार
अक्सर ये विकार टिक्स की तुलना में बच्चों के विकास और स्वास्थ्य के समक्ष व्यवधान उत्पन्न करते हैं। कभी-कभी टिक्स पहली बार तब दिखाई देते हैं, जब ADHD वाले बच्चों का उपचार मेथिलफ़ेनिडेट जैसी स्टिम्युलेंट दवा से किया जाता है। इन बच्चों में संभवतः टिक्स विकसित करने की अंतर्निहित प्रवृत्ति होती है।
टिक्स से पीड़ित किशोरों (और वयस्कों) में निम्न भी हो सकते हैं
टिक विकारों का वर्गीकरण
टिक विकार के तीन प्रमुख प्रकार होते हैं:
प्रोविज़नल टिक विकार: ऐसे बच्चे जिन्हें एक वर्ष से कम समय तक मोटर और/या वोकल टिक्स रहा।
परसिस्टेंट टिक विकार (क्रोनिक टिक विकार): ऐसे बच्चे जिन्हें एक वर्ष से अधिक समय तक मोटर या वोकल टिक्स रहा हो (लेकिन दोनों नहीं)।
टौरेट सिंड्रोम: बच्चों को एक वर्ष से अधिक समय से मोटर और वोकल दोनों टिक्स हैं।
आमतौर पर, बच्चों में प्रविशनल टिक विकार से शुरूआत होती है और कभी-कभी लगातार टिक विकार या टौरेट सिंड्रोम विकसित करते हैं।
टिक विकारों के कारण
टिक विकारों का कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन टिक विकार अक्सर परिवारों में होते हैं, इसलिए डॉक्टरों को लगता है कि आनुवंशिकता एक भूमिका निभाती है।
कभी-कभी जिन लोगों को कोई अन्य विकार होता है, जैसे हंटिंगटन रोग या मस्तिष्क संक्रमण (एन्सेफ़ेलाइटिस), उनमें टिक्स विकसित हो जाते हैं। कोकीन या एम्फ़ैटेमिन जैसी कुछ दवाओं के उपयोग से भी टिक्स हो सकते हैं। हालांकि, अन्य विकारों या दवाओं के कारण होने वाले टिक्स को टिक विकार नहीं माना जाता है।
जिन बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल (स्ट्रेप) संक्रमण है या हो चुका है, उनमें टिक्स और/या OCD के लक्षण कभी-कभी अचानक शुरू हो जाते हैं या एक दिन के भीतर गंभीर रूप से बदतर हो जाते हैं। ऐसे मामलों को स्ट्रेप्टोकोकस (PANDAS) से जुड़े पीडियाट्रिक ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिआट्रिक विकार कहा जाता है। कुछ अनुसंधानकर्ता सोचते हैं कि स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया से लड़ने के लिए शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडीज़ टिक्स (या OCD) का कारण बन सकती हैं या टिक्स को बदतर बना सकती हैं। हालांकि, अधिकांश अन्वेषकों का मानना है कि इस संबंध के प्रमाण की कमी है।
टिक विकारों के लक्षण
टिक होने से पहले, टिक करने की इच्छा महसूस हो सकती है। यह इच्छा छींकने या खुजली को खुजलाने की जरूरत के समान है। तनाव विकसित होता है, आमतौर पर शरीर के प्रभावित हिस्से में। टिक देने से थोड़ी राहत मिलती है।
टिक को केवल सचेत प्रयास और कठिनाई से कभी-कभी सेकंड से लेकर मिनट तक के लिए स्थगित किया जा सकता है। आमतौर पर, टिक करने की ललक अंततः प्रबल हो जाती है। टिक्स को नियंत्रित करने की कोशिश करना आमतौर पर, खासकर भावनात्मक तनाव के समय मुश्किल होता है। तनाव और थकान टिक्स को बदतर बना सकते हैं। हालांकि, जब शरीर ढीला होता है, जैसे टीवी देखते समय, तब टिक्स भी अक्सर बदतर हो जाते हैं। विशेष रूप से बच्चों में, टिक की ओर ध्यान दिलाने से, टिक बदतर हो सकता है। आमतौर पर, नींद के दौरान टिक्स नहीं होते हैं, और वे शायद ही कभी समन्वय में हस्तक्षेप करते हैं। जब लोग स्कूल या काम की गतिविधियों जैसे किसी कार्य पर ध्यान केंद्रित कर रहे हों या जब लोग किसी अपरिचित स्थान पर हों तब टिक्स कम हो सकते हैं।
गंभीर टिक्स वाले लोगों, विशेष रूप से टौरेट सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को, काम करने में कठिनाई हो सकती है और सामाजिक स्थितियों में काफी बेचैनी का अनुभव हो सकता है। अतीत में, उन्हें त्याग दिया गया था, अलग कर दिया गया था, या यहाँ तक कि उन्हें शैतान के वश में हुआ समझा गया था। वे जल्दबाज और आक्रामक हो सकते हैं और आत्म-विनाशकारी तरीके से व्यवहार कर सकते हैं।
गंभीर टिक विकारों या टौरेट सिंड्रोम से प्रभावित बच्चों में अन्य विकार होने की संभावना अधिक होती है, जैसे OCD, ADHD, और/या सीखने की समस्याएँ। ये समस्याएं मस्तिष्क की उन असामान्यताओं के कारण प्रतीत होती हैं जो टिक्स और टौरेट सिंड्रोम का कारण बनती हैं। हालांकि, जब एक टिक विकार गंभीर होता है, तो विकार के साथ रहने का असाधारण तनाव इन समस्याओं को और भी बदतर बना सकता है।
टिक्स किसी भी दिए गए समय में समान होते हैं, लेकिन वे समय की अवधि में प्रकार, तीव्रता और आवृत्ति में भिन्न होते हैं। कभी-कभी वे अचानक और नाटकीय रूप से शुरू होते हैं। वे एक घंटे में कई बार हो सकते हैं, और फिर कई महीनों तक लगभग गायब हो सकते हैं।
टिक्स के प्रकार
टिक्स हो सकते हैं
सरल या जटिल
संचालन-संबंधी, वोकल या दोनों
सरल टिक्स अत्यंत संक्षिप्त होते हैं। वे घबराने जैसे व्यवहार के रूप में शुरू हो सकते हैं।
जटिल टिक्स लंबे समय तक चलते हैं और कई सरल टिक्स को जोड़ सकते हैं। कुछ जटिल टिक्स में, लोग सामाजिक रूप से अनुचित शब्द बोल सकते हैं, जैसे कि गंदी बात या मल से संबंधित शब्द कह सकते हैं (जिसे कोप्रोलालिया कहा जाता है)। हालांकि अक्सर लोग कोप्रोलिया को टौरेट सिंड्रोम से जोड़ते हैं, किन्तु, कम से कम 85% टौरेट सिंड्रोम से ग्रसित लोगों में कोप्रोलालिया नहीं होता है। जटिल टिक्स उद्देश्यपूर्ण प्रतीत हो सकते हैं, जैसे कि कोप्रोलालिया में या जब कोई व्यक्ति किसी अन्य व्यक्ति की हरकतों या शब्दों को दोहराता है, लेकिन वे ऐसा जानबूझकर नहीं करते।
टिक्स के प्रकार
प्रकार | मोटर | वोकल |
|---|---|---|
सामान्य | पलक झपकना मुंह बनाना सिर हिलाना कंधा उचकाना | घुरघुराना या भौंकना सूंघना या खर्राटे भरना गला साफ करना |
जटिल | सरल टिक्स के संयोजन (जैसे सिर घुमाना एवं कंधा उचकाना) कोप्रोप्राक्सिया: यौन या अश्लील इशारों का उपयोग करना इकोप्राक्सिया: किसी की गतिविधियों की नकल करना | कोप्रोलालिया: सामाजिक रूप से अनुचित शब्दों का उच्चारण करना (जैसे अश्लीलता या जातीय गालियां) इकोलालिया: स्वयं की या किसी अन्य की आवाज़ या शब्दों को दोहराना |
क्या आप जानते हैं...
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टिक विकारों का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
टिक विकार के शुरुआती निदान से माता-पिता को यह समझने में मदद मिल सकती है कि उनके बच्चे जानबूझकर टिक्स नहीं कर रहे, और सजा देना टिक्स की रोकथाम नहीं है उलटे उसे और बदतर बनाना है।
निदान लक्षणों और उनकी अवधि पर आधारित होता है।
टौरेट सिंड्रोम को अन्य टिक विकारों से अलग चिह्नित करने के लिए, डॉक्टरों को समय-समय पर बच्चों का मूल्यांकन करना पड़ सकता है।
डॉक्टर बच्चों में उन विकारों की भी जांच करते हैं जो अक्सर ADHD और OCD जैसे टिक्स के साथ होते हैं।
टिक विकारों का उपचार
पुनः आश्वासन और सपोर्ट
टिक्स के लिए व्यापक व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप
दवाएँ
यदि लक्षण हल्के होते हैं, तो उन पर ध्यान न देना अक्सर सबसे अच्छा उपचार होता है, टिक पर जितना संभव हो उतना कम ध्यान दिया जाता है जब तक कि वह अपने आप गायब न हो जाए। यदि परिवार विकार को समझता है और यदि बच्चे के शिक्षकों और सहपाठियों के बीच विकार को स्पष्ट किया जाता है और उनके द्वारा विकार को समझा जाता है, तो उपचार से आम तौर पर बचा जा सकता है।
टिक्स के लिए व्यापक व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप (CBIT)
CBIT व्यवहार संबंधी थेरेपी का एक प्रकार है। यह कुछ बड़े बच्चों को उनके टिक्स को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है।
CBIT में निम्नलिखित शामिल हैं:
संज्ञानात्मक-व्यवहार संबंधी तकनीकें (जैसे आदत बदलने का प्रशिक्षण)
टिक्स के बारे में शिक्षा
आराम की तकनीकें
आदत बदलने के प्रशिक्षण में बच्चों को टिक्स के विकल्प के लिए नए व्यवहार सिखाना शामिल है। उदाहरण के लिए, यदि टिक में उनके कंधों को उचकाना शामिल है, तो उन्हें अपनी बाहों को तब तक फैलाना सिखाया जा सकता है जब तक कि कंधा उचकाने की इच्छा समाप्त न हो जाए।
शिक्षा में बच्चों (और उनके माता-पिता) को उन स्थितियों की पहचान करना सिखाना शामिल हो सकता है जिनमें टिक्स होते हैं या बदतर हो जाते हैं।
दवाएँ
टिक्स को रोकने के लिए दवा लेने की सलाह केवल तभी दी जाती है, जब टिक्स बने रहते हैं और बच्चे की गतिविधियों या खुद की छवि पर असर डालते हैं। टिक्स को सहनीय बनाने के लिए आवश्यक सबसे कम खुराक का उपयोग किया जाता है, और टिक्स के कम होने पर खुराक कम कर दी जाती है।
हल्के टिक्स के लिए, क्लोनिडाइन और ग्वानफ़ासिन दवाएँ हैं, जो मदद करती हैं। यह चिंता और ADHD को नियंत्रित करने में भी मदद कर सकती है, जो संभवतः किसी टिक विकार के साथ जुड़ी हो। हालाँकि, क्लोनिडाइन उनींदापन पैदा कर सकती है, जो बच्चे की दिन की गतिविधियों पर असर डाल सकता है। भले ही, क्लोनिडाइन का उपयोग हाई ब्लड प्रेशर के इलाज के लिए भी किया जाता है, लेकिन यह शायद ही कभी बच्चों में लो ब्लड प्रेशर का कारण बनती है। हालाँकि, बच्चों द्वारा कुछ समय के लिए क्लोनिडाइन लेने के बाद, अचानक क्लोनिडाइन को रोकने से ब्लड प्रेशर अस्थायी रूप से बढ़ सकता है।
गंभीर या नियंत्रण करने में मुश्किल टिक्स के लिए, एंटीसाइकोटिक दवाएँ प्रभावी हो सकती हैं, यद्यपि मनोविकार टिक्स के कारण नहीं होता। प्रभावी दवाओं में रिस्पेरिडोन, हैलोपेरिडोल, पिमोज़ाइड और ओलेंज़ापिन शामिल हैं। दुष्प्रभावों में बेचैनी, मांसपेशियों की जकड़न, पार्किंसन रोग (पर्किनसोनिज़्म) के समान लक्षण और टारडाइव डिस्काइनेसियाया शामिल हैं, जिसमें दोहराने वाली धीमी अनैच्छिक हरकतें होती हैं। हालाँकि, ये दुष्प्रभाव बहुत कम पाए जाते हैं, क्योंकि टिक्स के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली खुराक कम होती है।
अन्य समस्याओं का उपचार
जिन बच्चों को टिक्स है और जो स्कूल में संघर्ष कर रहे हैं, उनका सीखने संबंधी विकार के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए और आवश्यकतानुसार सहायता प्रदान की जानी चाहिए।
यदि ऑब्सेसिव या कंपल्सिव लक्षण परेशान कर रहे हैं, तो सिलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इन्हिबिटर (SSRI) जैसी दवाई, जो एक एंटीडिप्रेसेंट है, वह उपयोगी हो सकती है।
ADHD का इलाज करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि आमतौर पर इसके इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली स्टिम्युलेंट दवाएँ टिक्स को बदतर कर सकती हैं। कभी-कभी इन दवाओं की कम खुराक टिक्स को बदतर किए बिना ADHD का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकती है। या एक दवा जो स्टिम्युलेंट नहीं है, उसका उपयोग ADHD के इलाज के लिए किया जा सकता है।
