स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण जटिलताओं का कारण बन सकता है। कुछ जटिलताएं पास के ऊतकों में संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप होती हैं। उदाहरण के लिए, कान का कोई संक्रमण साइनस में फैल सकता है, जिससे साइनुसाइटिस हो सकता है, या मास्टोइड हड्डी (कान के पीछे प्रमुख हड्डी), जिससे मास्टोडाइटिस हो सकता है।

अन्य जटिलताएं जिनमें दूर के अंग शामिल हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोग किडनी की सूजन (ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस) या रूमेटिक बुखार विकसित करते हैं।

टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम की वजह से लक्षण तेजी से बढ़ते और गंभीर हो जाते हैं जिसमें बुखार, दाने, खतरनाक रूप से कम ब्लड प्रेशर और कई अंगों की विफलता शामिल है। यह ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकी या स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस द्वारा उत्पादित टॉक्सिन पदार्थों के कारण होता है।

डॉक्टरों को निम्नलिखित के आधार पर स्ट्रेप थ्रोट का संदेह होता है:

• बुखार

• गर्दन में लसीका ग्रंथियों का बढ़ना और कोमल हो जाना

• टॉन्सिल में या उस पर मवाद

• खांसी की गैर-मौजूदगी

स्ट्रेप थ्रोट के निदान का मुख्य कारण एंटीबायोटिक्स का उपयोग करके जटिलताओं (जैसे रूमेटिक बुखार) के विकास की संभावना को कम करना है। क्योंकि ग्रुप A स्ट्रेप थ्रोट के लक्षण अक्सर वायरस के कारण गले के संक्रमण के समान होते हैं (और वायरल संक्रमण का एंटीबायोटिक्स से इलाज नहीं किया जाना चाहिए), निदान की पुष्टि करने और संक्रमण का इलाज करने के तरीके को निर्धारित करने के लिए गले का कल्चर या किसी अन्य टेस्ट के साथ टेस्टिंग आवश्यक है।

कई नैदानिक परीक्षण (जिन्हें रैपिड टेस्ट कहा जाता है) मिनटों में पूरे किए जा सकते हैं। इन परीक्षणों के लिए, गले से नमूना लेने हेतु एक रुई की पट्टी का उपयोग किया जाता है। यदि ये परिणाम संक्रमण (सकारात्मक परिणाम) का संकेत देते हैं, तो स्ट्रेप थ्रोट के निदान की पुष्टि की जाती है, और गले का कल्चर, जिसे संसाधित करने में अधिक समय लगता है, की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, त्वरित परीक्षणों के परिणाम कभी-कभी संक्रमण मौजूद होने पर कोई संक्रमण नहीं दिखाते हैं (जिसे गलत-नकारात्मक परिणाम कहा जाता है)। यदि बच्चों और किशोरों में परिणाम नकारात्मक हैं, तो कल्चर की आवश्यकता होती है। किसी रुई की पट्टी द्वारा गले से लिया गया एक नमूना एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है ताकि ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकी के मौजूद होने पर उसकी संख्या में जल्द से जल्द वृद्धि की (कल्चर) जा सके। वयस्कों में, नेगेटिव परिणामों की कल्चर द्वारा पुष्टि की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की घटनाएं और वयस्कों में रूमेटिक बुखार का खतरा बहुत कम होता है।

यदि ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकी की पहचान की जाती है, तो यह देखने के लिए उनका टेस्ट किया जाता है कि कौन से एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं (इसे संवेदनशीलता टेस्टिंग प्रक्रिया कहा जाता है)।

यदि किसी व्यक्ति के कोई लक्षण हैं या कभी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण जटिलताएं हुई हैं, तो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से ग्रस्त व्यक्ति के करीबी संपर्कों को बैक्टीरिया के लिए जांचा जाना चाहिए।

सेल्युलाइटिस और इम्पेटिगो का अक्सर लक्षणों के आधार पर निदान किया जा सकता है, हालांकि इम्पेटिगो घावों से लिए गए नमूने का कल्चर अक्सर डॉक्टरों को अन्य ऐसे सूक्ष्मजीवों की पहचान करने में मदद कर सकती है जो इसका कारण हो सकते हैं, जैसे कि स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस।

नेक्रोटाइज़िंग फैसिसाइटिस का निदान करने के लिए, डॉक्टर अक्सर एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) और कल्चर का उपयोग करते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए अक्सर खोजपूर्ण सर्जरी की आवश्यकता होती है।

स्ट्रेप थ्रोट आमतौर पर 1 से 2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, यहां तक कि उपचार के बिना भी।

एंटीबायोटिक्स छोटे बच्चों में लक्षणों की अवधि को कम करते हैं लेकिन किशोरों और वयस्कों में लक्षणों पर केवल मामूली प्रभाव डालते हैं। फिर भी, एंटीबायोटिक्स मध्य कान, साइनस और मास्टोइड हड्डी में संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद करने के साथ-साथ अन्य लोगों में प्रसार को रोकने के लिए दिए जाते हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी रूमेटिक बुखार को रोकने में भी मदद करती है, हालांकि यह किडनी की सूजन (ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस) को नहीं रोक सकती है। आमतौर पर, एंटीबायोटिक्स दवाओं को तुरंत शुरू करने की आवश्यकता नहीं होती है। एंटीबायोटिक्स को शुरू करने से पहले कल्चर परिणामों के लिए 1 से 2 दिनों तक इंतजार करने से रूमेटिक बुखार का खतरा नहीं बढ़ता है। कोई अपवाद तब होता है जब परिवार के किसी सदस्य को रूमेटिक बुखार होता है या रहा हो। ऐसी स्थिति में, परिवार के किसी भी सदस्य में हर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए।

आमतौर पर, पेनिसिलिन या एमोक्सीसिलिन 10 दिनों के लिए मुंह से दिया जाता है। इसके बजाय लंबे समय तक चलने वाला पेनिसिलिन (बेंज़ाथिन) का एक इंजेक्शन दिया जा सकता है। जो लोग पेनिसिलिन नहीं ले सकते हैं, उन्हें 10 दिनों के लिए मुंह से एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन या क्लिंडामाइसिन या 5 दिनों के लिए एज़िथ्रोमाइसिन दिया जा सकता है।

स्ट्रेप थ्रोट का कारण बनने वाले बैक्टीरिया कभी भी पेनिसिलिन के प्रतिरोधी नहीं रहे हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इनमें से लगभग 5 से 10% बैक्टीरिया एरिथ्रोमाइसिन और संबंधित दवाओं (एज़िथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन) के लिए प्रतिरोधी हैं, लेकिन कुछ देशों में 10% से अधिक लोग प्रतिरोधी हैं।

बुखार, सिरदर्द और गले में खराश का इलाज एसिटामिनोफेन या बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवाओं (NSAID) के साथ किया जा सकता है, जो दर्द और बुखार को कम करते हैं। हालांकि, बच्चों को एस्पिरिन नहीं दी जानी चाहिए क्योंकि इससे रेये सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

न ही बिस्तर में आराम और न ही अलगाव आवश्यक है।

एंटीबायोटिक्स के साथ शीघ्र उपचार स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को तेजी से फैलने और रक्त और आंतरिक अंगों तक पहुंचने से रोक सकता है। परिणामस्वरूप, सेल्युलाइटिस का इलाज अक्सर उस बैक्टीरिया की पहचान के लिए कल्चर किए बिना किया जाता है, जिसकी वजह से यह पैदा हो रहा है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर ऐसी एंटीबायोटिक्स का उपयोग करते हैं जो स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी (जैसे डिक्लोक्सासिलिन या सेफलेक्सिन) दोनों के खिलाफ प्रभावी होती हैं।

गंभीर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (जैसे नेक्रोटाइज़िंग फैसिसाइटिस, एन्डोकार्डाइटिस और गंभीर सेल्युलाइटिस) में पेनिसिलिन की कभी-कभी अन्य एंटीबायोटिक्स दवाओं के साथ देने की आवश्यकता होती है, जो इंट्रावीनस तरीके से दिया जाता है।

नेक्रोटाइज़िंग फैसिसाइटिस वाले लोगों का इलाज एक गहन देखभाल इकाई (ICU) में किया जाता है। नेक्रोटाइज़िंग फैसिसाइटिस में, मृत, संक्रमित ऊतक को सर्जरी से हटा दिया जाना चाहिए।