स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण स्ट्रेप्टोकोकस की कई प्रजातियों में से किसी एक के कारण होता है। ये ग्राम-पॉजिटिव, गोले के आकार के (कोकल) बैक्टीरिया ( चित्र देखें) की वजह से कई विकार पैदा होते हैं, जिनमें स्ट्रेप थ्रोट, निमोनिया और घाव, त्वचा, हृदय वाल्व और रक्तप्रवाह संक्रमण शामिल हैं।
इन बैक्टीरिया के विभिन्न समूह अलग-अलग तरीकों से फैलते हैं—उदाहरण के लिए, खांसी या छींकने के माध्यम से, संक्रमित घावों या घावों के संपर्क के माध्यम से, या योनि प्रसव के दौरान (मां से बच्चे तक)।
ये संक्रमण शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं, जिसमें गले, मध्य कान, साइनस, फेफड़े, त्वचा, त्वचा के नीचे ऊतक, हृदय वाल्व और रक्तप्रवाह शामिल हैं।
लक्षणों में प्रभावित क्षेत्र के आधार पर लाल और दर्दनाक सूजन वाले ऊतक, स्कैबी घाव, गले में खराश (स्ट्रेप) और चकत्ते शामिल हो सकते हैं।
डॉक्टर, लक्षणों के आधार पर संक्रमण का निदान कर सकते हैं और संक्रमित ऊतक के नमूने में बैक्टीरिया की पहचान करके निदान की पुष्टि कर सकते हैं, कभी-कभी इमेजिंग टेस्टों के साथ किए जाने की जरूरत पड़ती हैं।
एंटीबायोटिक्स मुंह से या, गंभीर संक्रमण के लिए, शिरा द्वारा दिए जाते हैं।
(बैक्टीरिया का विवरण भी देखें।)
स्ट्रेप्टोकोकी की कई प्रजातियां शरीर में और शरीर पर हानिरहित रूप से रहती हैं। कुछ प्रजातियां जो संक्रमण का कारण बन सकती हैं, कुछ स्वस्थ लोगों में भी मौजूद रहती हैं, लेकिन कोई लक्षण पैदा नहीं करती हैं। इन लोगों को वाहक कहा जाता है।
स्ट्रेप्टोकोकी के प्रकार
स्ट्रेप्टोकोकी की संख्या प्रयोगशाला में बढ़ाए जाने पर और उनके विभिन्न रासायनिक घटकों पर उनकी उपस्थिति के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक समूह से विशिष्ट संक्रमण पैदा होता है। ऐसे समूह, जिनमें लोगों में बीमारियों का कारण बनने की सबसे अधिक संभावना होती है, उनमें ये शामिल हैं
ग्रुप A
ग्रुप B
ग्रुप D (एंटरोकोकस)
विरिडन्स
एक प्रजाति—स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया (न्यूमोकोकी)—आमतौर पर अलग से माना जाता है (न्यूमोकोकल संक्रमण देखें)।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रसार
ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकी निम्नलिखित के माध्यम से फैलते हैं:
नाक या गले से स्राव की बूंदों से भरी हवा में सांस लेना जो संक्रमित व्यक्ति के खांसने या छींकने पर फैल जाती है
त्वचा पर संक्रमित घावों के संपर्क से संपर्क करें
आमतौर पर, बैक्टीरिया आकस्मिक संपर्क के माध्यम से नहीं फैलते हैं, लेकिन वे भीड़ भरे वातावरण जैसे छात्रावास, स्कूलों और सैन्य बैरकों में फैल सकते हैं। एंटीबायोटिक उपचार के 24 घंटे के बाद, लोग बैक्टीरिया को दूसरों में नहीं फैला पाते हैं।
ग्रुप B स्ट्रेप्टोकोकी योनि प्रसव के दौरान योनि स्राव के माध्यम से नवजात शिशुओं में फैल सकता है।
विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकी स्वस्थ लोगों के मुंह में रहते हैं, लेकिन रक्तप्रवाह पर आक्रमण कर सकते हैं, विशेष रूप से ऐसे लोगों को, जिन्हें पीरियडोंटल सूजन हो और हृदय वाल्व (एन्डोकार्डाइटिस का कारण बनते हैं) को संक्रमित कर सकते हैं।
स्ट्रेप संक्रमण के लक्षण
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण अलग-अलग होते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण किस जगह पर है:
सेल्युलाइटिस: संक्रमित त्वचा लाल हो जाती है, और इसके नीचे का ऊतक सूज जाता है, जिससे दर्द होता है।
इम्पेटिगो: आमतौर पर, रूखे, पीले-पपड़ीदार घाव बनते हैं।
नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस: संयोजी ऊतक जो मांसपेशियों (फेसिया) को कवर करता है, संक्रमित होता है। प्रभावित क्षेत्र में लोगों को अचानक ठंड लगना, बुखार और गंभीर दर्द और कोमलता होती है। संक्रमण गंभीर होने तक त्वचा सामान्य दिखाई दे सकती है।
स्ट्रेप थ्रोट (फ़ैरिन्जाइटिस): यह संक्रमण आमतौर पर 5 से 15 साल के बच्चों में होता है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों को स्ट्रेप थ्रोट हो बहुत कम होता है। लक्षण अक्सर अचानक दिखाई देते हैं। गले में दर्द होने लगता है। बच्चों को ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, मतली, उल्टी और बीमारी (मेलेइस) की सामान्य भावना भी हो सकती है। गला गोमांस की तरह लाल होता है, और टॉन्सिल सूज जाते हैं, मवाद से भरे या मवाद नहीं भी हो सकता है। गर्दन में लसीका ग्रंथियां आमतौर पर बढ़ी हुई और कोमल होती हैं। हालांकि, 3 साल से कम उम्र के बच्चों में ये लक्षण नहीं भी हो सकते हैं। उनमें सिर्फ़ नाक बहने का लक्षण हो सकता है। यदि गले में खराश से पीड़ित लोगों में खांसी, आँखें लाल होना, कर्कशता, दस्त, या नाक भर जाने के लक्षण होते हैं, तो इसका कारण संभवतः वायरल संक्रमण हो सकता है, न कि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण।
स्कार्लेट बुखार: दाने पहले चेहरे पर दिखाई देते हैं, फिर धड़ और अंगों में फैलते हैं। दाने मोटे सैंडपेपर की तरह महसूस होते हैं। दाने त्वचा की परतों में बदतर होते हैं, जैसे कि पैरों और धड़ के बीच की सिलवट पर। जैसे ही दाने फीके पड़ते हैं, त्वचा छिल जाती है। जीभ पर लाल उभार विकसित होते हैं, जो पीले रंग की सफेद परत के साथ ढकी होती है। परत बाद में छिल जाती है, और जीभ गोमांस की तरह लाल (स्ट्रॉबेरी जीभ) दिखाई देने लगती है।
स्कार्लेट बुखार आजकल कम आम है, लेकिन प्रकोप अभी भी होता है। यह तब फैलता है जब लोग एक-दूसरे के साथ निकट संपर्क करते हैं—उदाहरण के लिए, स्कूलों या डे केयर सेंटर्स में। स्कार्लेट बुखार मुख्य रूप से बच्चों में होता है, आमतौर पर स्ट्रेप थ्रोट के बाद लेकिन कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकल त्वचा संक्रमण के बाद भी हो जाता है।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की जटिलताएं
यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण जटिलताओं का कारण बन सकता है। कुछ जटिलताएं पास के ऊतकों में संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप होती हैं। उदाहरण के लिए, कान का कोई संक्रमण साइनस में फैल सकता है, जिससे साइनुसाइटिस हो सकता है, या मास्टोइड हड्डी (कान के पीछे प्रमुख हड्डी), जिससे मास्टोडाइटिस हो सकता है।
अन्य जटिलताएं जिनमें दूर के अंग शामिल हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोग किडनी की सूजन (ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस) या रूमेटिक बुखार विकसित करते हैं।
टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम की वजह से लक्षण तेजी से बढ़ते और गंभीर हो जाते हैं जिसमें बुखार, दाने, खतरनाक रूप से कम ब्लड प्रेशर और कई अंगों की विफलता शामिल है। यह ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकी या स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस द्वारा उत्पादित टॉक्सिन पदार्थों के कारण होता है।
स्ट्रेप संक्रमण का निदान
स्ट्रेप थ्रोट के लिए, गले से लिए गए नमूने के त्वरित परीक्षण और/या कल्चर
सेल्युलाइटिस और इम्पेटिगो के लिए, अक्सर किसी डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
नेक्रोटाइज़िंग फैसिसाइटिस के लिए, एक इमेजिंग टेस्ट (जैसे CT), कल्चर, और अक्सर खोजपूर्ण सर्जरी
विभिन्न स्ट्रेप्टोकोकल रोगों का अलग-अलग निदान किया जाता है।
स्ट्रेप थ्रोट
डॉक्टरों को निम्नलिखित के आधार पर स्ट्रेप थ्रोट का संदेह होता है:
बुखार
गर्दन में लसीका ग्रंथियों का बढ़ना और कोमल हो जाना
टॉन्सिल में या उस पर मवाद
खांसी की गैर-मौजूदगी
स्ट्रेप थ्रोट के निदान का मुख्य कारण एंटीबायोटिक्स का उपयोग करके जटिलताओं (जैसे रूमेटिक बुखार) के विकास की संभावना को कम करना है। क्योंकि ग्रुप A स्ट्रेप थ्रोट के लक्षण अक्सर वायरस के कारण गले के संक्रमण के समान होते हैं (और वायरल संक्रमण का एंटीबायोटिक्स से इलाज नहीं किया जाना चाहिए), निदान की पुष्टि करने और संक्रमण का इलाज करने के तरीके को निर्धारित करने के लिए गले का कल्चर या किसी अन्य टेस्ट के साथ टेस्टिंग आवश्यक है।
कई नैदानिक परीक्षण (जिन्हें रैपिड टेस्ट कहा जाता है) मिनटों में पूरे किए जा सकते हैं। इन परीक्षणों के लिए, गले से नमूना लेने हेतु एक रुई की पट्टी का उपयोग किया जाता है। यदि ये परिणाम संक्रमण (सकारात्मक परिणाम) का संकेत देते हैं, तो स्ट्रेप थ्रोट के निदान की पुष्टि की जाती है, और गले का कल्चर, जिसे संसाधित करने में अधिक समय लगता है, की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, त्वरित परीक्षणों के परिणाम कभी-कभी संक्रमण मौजूद होने पर कोई संक्रमण नहीं दिखाते हैं (जिसे गलत-नकारात्मक परिणाम कहा जाता है)। यदि बच्चों और किशोरों में परिणाम नकारात्मक हैं, तो कल्चर की आवश्यकता होती है। किसी रुई की पट्टी द्वारा गले से लिया गया एक नमूना एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है ताकि ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकी के मौजूद होने पर उसकी संख्या में जल्द से जल्द वृद्धि की (कल्चर) जा सके। वयस्कों में, नेगेटिव परिणामों की कल्चर द्वारा पुष्टि की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की घटनाएं और वयस्कों में रूमेटिक बुखार का खतरा बहुत कम होता है।
यदि ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकी की पहचान की जाती है, तो यह देखने के लिए उनका टेस्ट किया जाता है कि कौन से एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं (इसे संवेदनशीलता टेस्टिंग प्रक्रिया कहा जाता है)।
यदि किसी व्यक्ति के कोई लक्षण हैं या कभी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण जटिलताएं हुई हैं, तो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से ग्रस्त व्यक्ति के करीबी संपर्कों को बैक्टीरिया के लिए जांचा जाना चाहिए।
क्या आप जानते हैं...
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सेल्युलाइटिस और इम्पेटिगो
सेल्युलाइटिस और इम्पेटिगो का अक्सर लक्षणों के आधार पर निदान किया जा सकता है, हालांकि इम्पेटिगो घावों से लिए गए नमूने का कल्चर अक्सर डॉक्टरों को अन्य ऐसे सूक्ष्मजीवों की पहचान करने में मदद कर सकती है जो इसका कारण हो सकते हैं, जैसे कि स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस।
नेक्रोटाइज़िंग फैसिसाइटिस
नेक्रोटाइज़िंग फैसिसाइटिस का निदान करने के लिए, डॉक्टर अक्सर एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) और कल्चर का उपयोग करते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए अक्सर खोजपूर्ण सर्जरी की आवश्यकता होती है।
स्ट्रेप संक्रमण का उपचार
एंटीबायोटिक्स (आमतौर पर पेनिसिलिन)
नेक्रोटाइज़िंग फैसिसाइटिस के लिए, मृत ऊतक को हटाने हेतु सर्जरी
स्ट्रेप थ्रोट
स्ट्रेप थ्रोट आमतौर पर 1 से 2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, यहां तक कि उपचार के बिना भी।
एंटीबायोटिक्स छोटे बच्चों में लक्षणों की अवधि को कम करते हैं लेकिन किशोरों और वयस्कों में लक्षणों पर केवल मामूली प्रभाव डालते हैं। फिर भी, एंटीबायोटिक्स मध्य कान, साइनस और मास्टोइड हड्डी में संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद करने के साथ-साथ अन्य लोगों में प्रसार को रोकने के लिए दिए जाते हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी रूमेटिक बुखार को रोकने में भी मदद करती है, हालांकि यह किडनी की सूजन (ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस) को नहीं रोक सकती है। आमतौर पर, एंटीबायोटिक्स दवाओं को तुरंत शुरू करने की आवश्यकता नहीं होती है। एंटीबायोटिक्स को शुरू करने से पहले कल्चर परिणामों के लिए 1 से 2 दिनों तक इंतजार करने से रूमेटिक बुखार का खतरा नहीं बढ़ता है। कोई अपवाद तब होता है जब परिवार के किसी सदस्य को रूमेटिक बुखार होता है या रहा हो। ऐसी स्थिति में, परिवार के किसी भी सदस्य में हर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए।
आमतौर पर, पेनिसिलिन या एमोक्सीसिलिन 10 दिनों के लिए मुंह से दिया जाता है। इसके बजाय लंबे समय तक चलने वाला पेनिसिलिन (बेंज़ाथिन) का एक इंजेक्शन दिया जा सकता है। जो लोग पेनिसिलिन नहीं ले सकते हैं, उन्हें 10 दिनों के लिए मुंह से एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन या क्लिंडामाइसिन या 5 दिनों के लिए एज़िथ्रोमाइसिन दिया जा सकता है।
स्ट्रेप थ्रोट का कारण बनने वाले बैक्टीरिया कभी भी पेनिसिलिन के प्रतिरोधी नहीं रहे हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इनमें से लगभग 5 से 10% बैक्टीरिया एरिथ्रोमाइसिन और संबंधित दवाओं (एज़िथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन) के लिए प्रतिरोधी हैं, लेकिन कुछ देशों में 10% से अधिक लोग प्रतिरोधी हैं।
बुखार, सिरदर्द और गले में खराश का इलाज एसिटामिनोफेन या बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवाओं (NSAID) के साथ किया जा सकता है, जो दर्द और बुखार को कम करते हैं। हालांकि, बच्चों को एस्पिरिन नहीं दी जानी चाहिए क्योंकि इससे रेये सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।
न ही बिस्तर में आराम और न ही अलगाव आवश्यक है।
अन्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण
एंटीबायोटिक्स के साथ शीघ्र उपचार स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को तेजी से फैलने और रक्त और आंतरिक अंगों तक पहुंचने से रोक सकता है। परिणामस्वरूप, सेल्युलाइटिस का इलाज अक्सर उस बैक्टीरिया की पहचान के लिए कल्चर किए बिना किया जाता है, जिसकी वजह से यह पैदा हो रहा है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर ऐसी एंटीबायोटिक्स का उपयोग करते हैं जो स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी (जैसे डिक्लोक्सासिलिन या सेफलेक्सिन) दोनों के खिलाफ प्रभावी होती हैं।
गंभीर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (जैसे नेक्रोटाइज़िंग फैसिसाइटिस, एन्डोकार्डाइटिस और गंभीर सेल्युलाइटिस) में पेनिसिलिन की कभी-कभी अन्य एंटीबायोटिक्स दवाओं के साथ देने की आवश्यकता होती है, जो इंट्रावीनस तरीके से दिया जाता है।
नेक्रोटाइज़िंग फैसिसाइटिस वाले लोगों का इलाज एक गहन देखभाल इकाई (ICU) में किया जाता है। नेक्रोटाइज़िंग फैसिसाइटिस में, मृत, संक्रमित ऊतक को सर्जरी से हटा दिया जाना चाहिए।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकल (GAS) रोग: ग्रुप A स्ट्रेप के कारण होने वाली बीमारियों के बारे में जानकारी
