स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस कई आम स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया में से सबसे खतरनाक है। ग्राम-पॉजिटिव, गोले के आकार के (कोकल) बैक्टीरिया (बैक्टीरिया कैसे आकार लेते हैं चित्र देखें) की वजह से अक्सर त्वचा के संक्रमण पैदा होते हैं, लेकिन ये निमोनिया, हृदय वाल्व संक्रमण और हड्डी के संक्रमण का कारण भी बन सकते हैं।
ये बैक्टीरिया संक्रमित व्यक्ति के सीधे संपर्क में आने से, दूषित वस्तु का उपयोग करके, या छींकने या खांसने से फैलने वाली संक्रमित बूंदों वाली हवा में सांस लेने से फैलते हैं।
त्वचा संक्रमण आम हैं, लेकिन बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से फैल सकते हैं और दूर मौजूद अंगों को संक्रमित कर सकते हैं।
त्वचा के संक्रमण से संक्रमित क्षेत्र में फफोले, ऐब्सेस और लाली और सूजन हो सकती है।
निदान संक्रमित सामग्री के नमूने में त्वचा की उपस्थिति या बैक्टीरिया की पहचान पर आधारित है।
एंटीबायोटिक्स को इस आधार पर चुना जाता है कि क्या उनमें संक्रमण पैदा करने वाले स्ट्रेन के खिलाफ प्रभावी बनने की संभावना है।
हाथों को अच्छी तरह से धोने से संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद मिल सकती है।
(बैक्टीरिया का विवरण भी देखें।)
स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस लगभग 30% स्वस्थ वयस्कों की नाक (आमतौर पर कम समय के लिए) और लगभग 20% की त्वचा पर मौजूद होते है। प्रतिशत उन लोगों के लिए अधिक है जो अस्पताल में मरीज हैं या जो वहां काम करते हैं।
बैक्टीरिया सीधे संपर्क से, दूषित वस्तुओं (जैसे जिम उपकरण, टेलीफोन, दरवाजे का नॉब, टेलीविजन रिमोट कंट्रोल, या लिफ्ट बटन) के ज़रिए एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है, या छींकने या खांसने से फैलने वाली संक्रमित बूंदों वाली हवा में सांस लेने से कम ही फैलता है।
वाहक वे लोग होते हैं जिनमें बैक्टीरिया होते हैं लेकिन बैक्टीरिया के कारण पैदा होने वाले कोई लक्षण नहीं होते हैं। वाहक बैक्टीरिया को अपने हाथों द्वारा अपनी नाक से शरीर के अन्य हिस्सों में ले जा सकते हैं, जिससे कभी-कभी संक्रमण हो सकता है। ऐसे लोगों के वाहक होने की अधिक संभावना होती है, जो अस्पताल में भर्ती हैं या अस्पताल में काम करते हैं।
स्टैफ़ संक्रमण के प्रकार
स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस संक्रमण कम गंभीर से लेकर जीवन के लिए खतरा तक बन जाता है।
सबसे अधिक मिलने वाला स्टेफिलोकोकल संक्रमण हैं
त्वचा संक्रमण, अक्सर ऐब्सेस का कारण बनता है
हालांकि, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह (जिसे बैक्टेरेमिया कहा जाता है) के माध्यम से यात्रा कर सकता है और शरीर में लगभग किसी भी जगह को संक्रमित कर सकता है, विशेष रूप से हृदय वाल्व (एन्डोकार्डाइटिस) और हड्डियां (ओस्टियोमाइलाइटिस)।
बैक्टीरिया, शरीर में चिकित्सा उपकरणों पर भी जमा होते हैं, जैसे कृत्रिम हृदय वाल्व या जोड़, हृदय पेसमेकर, और रक्त वाहिकाओं में त्वचा के माध्यम से डाले गए कैथेटर।
कुछ स्थितियों में कुछ स्टेफिलोकोकल संक्रमण होने की अधिक संभावना होती है:
रक्तप्रवाह संक्रमण: जब किसी शिरा में डाला गया कैथेटर लंबे समय तक बना रहता है
एंडोकार्डिटिस: जब लोग अवैध दवाओं को इंजेक्ट करते हैं या कृत्रिम हृदय वाल्व लगवाते हैं या जब किसी शिरा में डाला गया कैथेटर संक्रमित होता है
ऑस्टियोमाइलाइटिस: कुछ मामलों में स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस रक्तप्रवाह में संक्रमण से या पास के नरम ऊतक में संक्रमण से हड्डी में फैलता है, जैसा कि डायबिटीज के कारण ज़्यादा दबाव पड़ने से होने वाले घावों या ऐसे लोगों को हो सकता है, जिन्हें पैर के घाव हुए हैं
फेफड़ों का संक्रमण (निमोनिया): जब लोगों को इन्फ़्लूएंज़ा (खास तौर पर) या रक्तप्रवाह संक्रमण होता है, जब लोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड या ऐसी दवाएं ले रहे होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रेसेंट) को कमजोर करती हैं या जब उन्हें हॉस्पिटल में भर्ती कराया जाता है क्योंकि उन्हें श्वासनली इंटुबैशन और यांत्रिक वेंटिलेशन (जिसे हॉस्पिटल-में हुआ निमोनिया कहा जाता है) की आवश्यकता होती है
स्टैफ़ टॉक्सिन पदार्थ
स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस के कई स्ट्रेन होते हैं। कुछ स्ट्रेन टॉक्सिन पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो स्टेफिलोकोकल फूड पॉइजनिंग, टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम या स्कोल्डेड स्किन सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं।
टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम कुछ स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उत्पादित टॉक्सिन पदार्थों के कारण भी होता है। इस सिंड्रोम की वजह से तेजी से बढ़ने वाले और गंभीर लक्षणों का कारण बनता है जिसमें बुखार, दाने, खतरनाक रूप से निम्न ब्लड प्रेशर और कई अंगों की विफलता शामिल है।
स्टैफ़ संक्रमण के लिए जोखिम कारक
कुछ स्थितियों में स्टेफिलोकोकल संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है:
क्रोनिक फेफड़ों के विकार (जैसे सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस या एम्फ़सिमा)
ट्यूमर
ट्रांसप्लांट किया गया अंग, कोई प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरण (जैसे कृत्रिम हृदय वाल्व, जोड़, या हार्ट पेसमेकर), या लंबे समय तक शिरा में डाला गया कैथेटर
एक खुला घाव
क्रोनिक त्वचा विकार
सर्जरी
क्रोनिक किडनी विकार, जिसके लिए डायलिसिस की आवश्यकता होती है
प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रेसेंट) को कमजोर करने वाली दवाएं, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड, दवाएं या कैंसर कीमोथेरेपी
विकिरण चिकित्सा
अवैध दवाइयों इंजेक्शन
नवजात शिशु और स्तनपान कराने वाली माताएं
एंटीबायोटिक्स के लिए प्रतिरोध
कई स्ट्रेन ने एंटीबायोटिक्स के प्रभावों के लिए प्रतिरोध विकसित कर लिया है। अगर वाहक एंटीबायोटिक्स लेते हैं, तो एंटीबायोटिक्स, मुख्य रूप से प्रतिरोधी स्ट्रेन को छोड़ कर उन स्ट्रेन को मारते हैं, जो प्रतिरोधी नहीं हैं। ये बैक्टीरिया इसके बाद बढ़ोतरी कर सकते हैं, और अगर उनकी वजह से संक्रमण पैदा होता है, तो संक्रमण का इलाज करना अधिक कठिन होता है।
क्या बैक्टीरिया प्रतिरोधी हैं और वे किन एंटीबायोटिक्स दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, यह अक्सर इस बात पर निर्भर करता है कि लोगों को संक्रमण कहां से हुआ: अस्पताल या अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में या ऐसी सुविधा के बाहर (समुदाय में)।
मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस (MRSA)
क्योंकि एंटीबायोटिक्स का व्यापक रूप से अस्पतालों में उपयोग किया जाता है, इसलिए अस्पताल के कर्मचारी सदस्य आमतौर पर प्रतिरोधी स्ट्रेन को ले जाते हैं। जब लोग स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में संक्रमित होते हैं, तो बैक्टीरिया आमतौर पर कई प्रकार के एंटीबायोटिक्स के लिए प्रतिरोधी होते हैं, जिनमें लगभग सभी एंटीबायोटिक्स शामिल होते हैं जो पेनिसिलिन (जिसे बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स कहा जाता है) से संबंधित हैं। बैक्टीरिया के स्ट्रेन जो लगभग सभी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स के लिए प्रतिरोधी होते हैं, उन्हें मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस (MRSA) कहा जाता है। मेथिसिलिन पेनिसिलिन का एक प्रकार है।
जब स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में संक्रमण प्राप्त होता है, तो MRSA स्ट्रेन आम हैं (जिसे अस्पताल-से प्राप्त संक्रमण कहा जाता है)। MRSA के कुछ स्ट्रेन संक्रमण का कारण बनते हैं, जो स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के बाहर प्राप्त होते हैं (जिसे समुदाय से प्राप्त संक्रमण कहा जाता है), जिसमें हल्के ऐब्सेस और त्वचा संक्रमण शामिल हैं। समुदाय से प्राप्त अधिग्रहित इन संक्रमणों की संख्या बढ़ रही है।
क्या आप जानते हैं...
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स्टैफ़ संक्रमण के लक्षण
स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस के कारण त्वचा के संक्रमण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
फॉलिकुलिटिस सबसे कम गंभीर है। बाल की जड़ (कूप) संक्रमित होती है, जिससे बालों के आधार की जगह पर थोड़ी दर्दनाक, छोटी फुंसी होती है।
इम्पेटिगो में उथले, तरल पदार्थ से भरे फफोले होते हैं जो टूट जाते हैं, जिससे शहद के रंग की पपड़ी पड़ जाती है। इम्पेटिगो से खुजली या दर्द हो सकता है।
ऐब्सेस (फोड़े या फुंसी) त्वचा के ठीक नीचे गर्म, दर्दनाक मवाद जमा होते हैं।
सेल्युलाइटिस त्वचा और इसके नीचे ऊतक का संक्रमण है। सेल्युलाइटिस फैलता है, जिससे दर्द और लालिमा होती है।
टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस और नवजात शिशुओं में, स्केल्डेड स्किन सिंड्रोम गंभीर संक्रमण हैं। दोनों की वजह से बड़े पैमाने पर त्वचा छिल जाती है।
इस तस्वीर में फ़रंकल (छाला) एक कोमल, सूजा हुआ, मवाद से भरा क्षेत्र है।
तस्वीर थॉमस हबीफ, MD द्वारा प्रदान की गई है।
इस महिला की भौंहों के नीचे लाल, सूजा हुआ छाला है।
DermPics/SCIENCE PHOTO LIBRARY
इम्पेटिगो में, घावों के समूह फट जाते हैं और शहद के रंग की पपड़ी विकसित हो जाती है।
चित्र थॉमस हबिफ, MD के सौजन्य से।
इम्पेटिगो वाले इस बच्चे में पपड़ीदार, पीले-धंसे हुए घावों के समूह हैं।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
इस तस्वीर में फ़रंकल (छाला) एक कोमल, सूजा हुआ, मवाद से भरा क्षेत्र है।
तस्वीर थॉमस हबीफ, MD द्वारा प्रदान की गई है।
इस महिला की भौंहों के नीचे लाल, सूजा हुआ छाला है।
DermPics/SCIENCE PHOTO LIBRARY
इम्पेटिगो में, घावों के समूह फट जाते हैं और शहद के रंग की पपड़ी विकसित हो जाती है।
चित्र थॉमस हबिफ, MD के सौजन्य से।
इम्पेटिगो वाले इस बच्चे में पपड़ीदार, पीले-धंसे हुए घावों के समूह हैं।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
त्वचा के सभी स्टेफिलोकोकल संक्रमण बहुत संक्रामक होते हैं।
स्तन संक्रमण (मैस्टाइटिस), जिसमें सेल्युलाइटिस और ऐब्सेस शामिल हो सकते हैं, प्रसव के 1 से 4 सप्ताह बाद विकसित हो सकते हैं। निप्पल के आसपास की जगह लाल हो जाती है और इसमें दर्द होता है। ऐब्सेस से अक्सर मां के दूध में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया छोड़े जाते हैं। बैक्टीरिया से स्तनपान करने वाला शिशु संक्रमित हो सकता है।
निमोनिया की वजह से अक्सर तेज बुखार, सांस की तकलीफ और थूक के साथ खांसी होती है, जिसमें रक्त आ सकता है। फेफड़ों के ऐब्सेस विकसित हो सकते हैं। इससे कभी-कभी फेफड़ों के चारों ओर झिल्ली बढ़ जाती है और उसे संलग्न करते हैं और उसमें कभी-कभी मवाद इकट्ठा हो जाता है (जिसे एमपिएमा कहा जाता है)। ये समस्याएं सांस लेने को और भी कठिन बना देती हैं।
रक्तप्रवाह संक्रमण गंभीर जलने वाले लोगों में मृत्यु का एक सामान्य कारण है। लक्षणों में आमतौर पर लगातार तेज बुखार और कभी-कभी आघात शामिल होता है।
एन्डोकार्डाइटिस जल्दी ही हृदय वाल्व को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे दिल का दौरा (सांस लेने में कठिनाई के साथ) और संभवतः मृत्यु हो सकती है।
ओस्टियोमाइलाइटिस ठंड लगना, बुखार और हड्डियों में दर्द का कारण बनता है। संक्रमित हड्डी पर त्वचा और नरम ऊतक लाल और सूज जाते हैं, और फ़्लूड आस-पास के जोड़ों में जमा हो सकता है।
स्टैफ़ संक्रमण का निदान
त्वचा संक्रमण के लिए, किसी डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
अन्य संक्रमणों के लिए, रक्त या संक्रमित शरीर के तरल पदार्थ का कल्चर
स्टेफिलोकोकल त्वचा संक्रमण का निदान आमतौर पर उनकी उपस्थिति के आधार किए जाते हैं।
अन्य संक्रमणों के लिए रक्त या संक्रमित तरल पदार्थ के नमूनों की आवश्यकता होती है, जिन्हें बैक्टीरिया को विकसित करने (कल्चर), पहचानने और टेस्ट करने के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला परिणाम निदान की पुष्टि करते हैं और निर्धारित करते हैं कि कौन से एंटीबायोटिक्स स्टेफिलोकोकी को मार सकते हैं (जिसे संवेदनशीलता टेस्टिंग कहा जाता है)।
यदि किसी डॉक्टर को ओस्टियोमाइलाइटिस का संदेह है तो, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), रेडियोन्यूक्लाइड हड्डी स्कैनिंग, या एक संयोजन भी किया जाता है। इन टेस्ट में यह दिखाई दे सकता है कि नुकसान किस जगह हुआ है और इनसे यह निर्धारित करने में मदद मिलती है, कि यह कितना गंभीर है।
टेस्ट के लिए कोई नमूना प्राप्त करने हेतु हड्डी की बायोप्सी की जाती है। नमूना, निडिल के ज़रिए या सर्जरी के दौरान लिया जा सकता है।
स्टैफ़ संक्रमण के उपचार
एंटीबायोटिक्स
कभी-कभी संक्रमित हड्डी और/या बाहर की सामग्री का सर्जरी द्वारा निष्कासन
स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस के कारण संक्रमण का एंटीबायोटिक्स से इलाज किया जाता है। डॉक्टर यह निर्धारित करने की कोशिश करते हैं कि क्या बैक्टीरिया एंटीबायोटिक्स के लिए प्रतिरोधी हैं और यदि हां, तो कौन से ऐसे एंटीबायोटिक्स हैं।
अस्पताल में प्राप्त संक्रमण का ऐसे एंटीबायोटिक्स से इलाज किया जाता है, जो MRSA के खिलाफ प्रभावी होते हैं। उनमें वैंकोमाइसिन, लिनेज़ोलिड, टेडिज़ोलिड, क्विनुप्रिस्टिन प्लस डालफोप्रिस्टिन, सेफ्टारोलिन, टेलावेन्सिन या डैप्टोमाइसिन शामिल हैं। अगर बाद में टेस्ट के नतीजे से पता चलता है कि स्ट्रेन मेथिसिलिन के लिए अतिसंवेदनशील है और व्यक्ति को पेनिसिलिन से एलर्जी नहीं है, तो मेथिसिलिन से संबंधित दवा, जैसे कि नेफ़सिलीन या ऑक्सासिलिन का इस्तेमाल किया जाता है। संक्रमण कितना गंभीर है, इसके आधार पर, एंटीबायोटिक्स कई हफ़्तों तक दिए जा सकते हैं।
MRSA संक्रमण, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के बाहर भी प्राप्त किया जा सकता है। समुदाय-से प्राप्त MRSA स्ट्रेन आमतौर पर अन्य एंटीबायोटिक्स के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जैसे ट्राइमेथोप्रिम/सल्फ़ामेथॉक्साज़ोल, क्लिंडामाइसिन, मिनोसाइक्लिन, या डॉक्सीसाइक्लिन, साथ ही अस्पताल में प्राप्त MRSA संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक्स।
MRSA के कारण हल्के त्वचा संक्रमण, जैसे कि फॉलिकुलिटिस, का आमतौर पर किसी मरहम के ज़रिए इलाज किया जाता है, जैसे कि जिसमें बेसिट्रासिन, नियोमाइसिन और पॉलीमिक्सिन B (प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध) या मुपिरोसिन (प्रिस्क्रिप्शन द्वारा उपलब्ध) होता है। यदि एक से अधिक मरहम की आवश्यकता होती है, तो MRSA के खिलाफ प्रभावी एंटीबायोटिक्स मुंह से या इंट्रावीनस रूप से दिए जाते हैं। किस एंटीबायोटिक का उपयोग किया जाता है यह संक्रमण की गंभीरता और संवेदनशीलता टेस्टिंग के परिणामों पर निर्भर करता है।
यदि किसी संक्रमण में शरीर में हड्डी या बाहर की सामग्री शामिल होती है (जैसे हृदय पेसमेकर, कृत्रिम हृदय वाल्व और जोड़, और रक्त वाहिका ग्राफ्ट), तो रिफ़ैम्पिन और संभवतः किसी अन्य एंटीबायोटिक को कभी-कभी एंटीबायोटिक उपचार में जोड़ा जाता है। आमतौर पर, संक्रमण को ठीक करने के लिए संक्रमित हड्डी और बाहर की सामग्री को सर्जरी से हटाया जाना चाहिए।
यदि ऐब्सेस मौजूद हैं, तो आमतौर पर उसे सुखाया जाता है।
स्टैफ़ संक्रमण की रोकथाम
लोग हमेशा साबुन और पानी से अपने हाथों को अच्छी तरह से धोकर या अल्कोहल-आधारित हैंड सैनिटाइज़र लगाकर इन बैक्टीरिया के प्रसार को रोकने में मदद कर सकते हैं।
कुछ डॉक्टर नाक से स्टेफिलोकोकी को खत्म करने के लिए नाक के अंदर एंटीबायोटिक म्यूपिरोसिन लगाने की सलाह देते हैं। हालांकि, क्योंकि म्यूपिरोसिन के अधिक इस्तेमाल से म्यूपिरोसिन के लिए प्रतिरोध हो सकता है, इस एंटीबायोटिक का इस्तेमाल केवल तब किया जाता है, जब लोगों को संक्रमण होने की संभावना होती है। उदाहरण के लिए, यह कुछ ऑपरेशन से पहले लोगों को या ऐसे घर में रहने वाले लोगों को दिया जाता है जिसमें त्वचा का संक्रमण फैल रहा हो।
यदि स्टेफिलोकोकी के वाहक को किसी प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो उनका अक्सर सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक से इलाज किया जाता है।
स्टेफिलोकोकल त्वचा संक्रमण वाले लोगों को भोजन संबंधित कार्य नहीं करना चाहिए।
कुछ स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में, भर्ती होने पर लोगों की MRSA के लिए नियमित रूप से जांच की जाती है। कुछ सुविधाओं में सिर्फ़ उन्हीं लोगों की जाँच की जाती है, जिनमें MRSA संक्रमण बढ़ रहा हो, जैसे वे लोग जिनका कोई ऑपरेशन होने वाला है। स्क्रीनिंग में रूई की पट्टी द्वारा नाक से लिए गए नमूने का टेस्ट शामिल है। यदि MRSA स्ट्रेन का पता चलता है, तो बैक्टीरिया के प्रसार को रोकने के लिए लोगों को अलग किया जाता है।
अन्य स्टेफिलोकोकल संक्रमण
स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस एक एंज़ाइम का उत्पादन करता है जिसे कोगुलेज कहा जाता है। स्टेफिलोकोकी की अन्य प्रजातियां नहीं होती हैं और इसलिए उन्हें कोगुलेज-नेगेटिव स्टेफिलोकोकी कहा जाता है। ये बैक्टीरिया आमतौर पर सभी स्वस्थ लोगों की त्वचा पर रहते हैं।
ये बैक्टीरिया, हालांकि स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस की तुलना में कम खतरनाक हैं, पर आमतौर पर जब अस्पताल में प्राप्त होते हैं, तो गंभीर संक्रमण पैदा कर सकते हैं। बैक्टीरिया त्वचा के माध्यम से रक्त वाहिका में डाले गए कैथेटर या इम्प्लांट किए गए चिकित्सा उपकरणों (जैसे हृदय पेसमेकर या कृत्रिम हृदय वाल्व और जोड़ों) को संक्रमित कर सकता है।
ये बैक्टीरिया अक्सर कई एंटीबायोटिक्स के लिए प्रतिरोधी होते हैं। वैंकोमाइसिन, जो कई प्रतिरोधी बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी है, का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी रिफ़ैम्पिन के साथ भी इसका उपयोग किया जाता है। चिकित्सा उपकरण, यदि संक्रमित हैं, तो अक्सर हटा दिया जाना चाहिए।
