एंथ्रैक्स बेसिलस एंथ्रैसिस के साथ एक संभावित घातक संक्रमण है, जो एक ग्राम-पॉजिटिव, रॉड के आकार का बैक्टीरिया है ( चित्र देखें)। एंथ्रैक्स त्वचा, फेफड़ों, या, शायद ही कभी, पाचन (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल) पथ को प्रभावित कर सकता है।
लोगों में एंथ्रेक्स आमतौर पर बहुत कम होता है, लेकिन एंथ्रेक्स बीजाणुओं वाली हवा में सांस लेने, दूषित मांस खाने या बहुत कम मामलों में अवैध दवाओं को इंजेक्ट करने से हो सकता है।
एंथ्रैक्स बीजाणु, संभावित जैविक हथियार हैं।
एंथ्रैक्स बैक्टीरिया कई टॉक्सिन पदार्थों का उत्पादन करते हैं, जो कई लक्षणों का कारण बनते हैं।
इसके लक्षणों में उभार और फफोले (त्वचा के संपर्क के बाद), सांस लेने में कठिनाई और सीने में दर्द (बीजाणुओं को सांस लेने के बाद), और पेट दर्द और खूनी दस्त (दूषित मांस खाने के बाद) शामिल हैं।
लक्षणों से संक्रमण का संदेह होता है, और संक्रमित ऊतक से लिए गए नमूनों में बैक्टीरिया की पहचान करने से निदान की पुष्टि होती है।
एंथ्रैक्स के संपर्क में आने के उच्च जोखिम वाले लोगों को टीका लगाया जाता है।
बीमारी और मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए संपर्क में आने के तुरंत बाद एंटीबायोटिक्स और वैक्सीन दी जानी चाहिए।
(बैक्टीरिया का विवरण भी देखें।)
एंथ्रेक्स ऐसे जंगली और घरेलू जानवरों में हो सकता है जो चरते हैं, जैसे कि मवेशी, भेड़ और बकरियां, और अन्य जानवरों जैसे घोड़े, दरियाई घोड़े, हाथी और केप भैंस में।
एंथ्रैक्स बैक्टीरिया बीजाणुओं का उत्पादन करते हैं जो मिट्टी में वर्षों तक रह सकते हैं। जब चरने वाले जानवर बीजाणुओं के संपर्क में आते हैं या उपभोग करते हैं तो वे संक्रमित हो जाते हैं। आमतौर पर, एंथ्रैक्स लोगों में तब संचारित होता है, जब वे संक्रमित जानवरों या पशु उत्पादों (जैसे ऊन, खाल और बाल) के संपर्क में आते हैं। बीजाणु दशकों तक पशु उत्पादों में रह सकते हैं और ठंड या गर्मी से आसानी से नहीं मारे जाते हैं। यहां तक कि न्यूनतम संपर्क से भी संक्रमण होने की संभावना है।
हालांकि लोगों में संक्रमण आमतौर पर त्वचा के माध्यम से होता है, यह बीजाणुओं (सांस लेना एंथ्रेक्स) युक्त हवा में सांस लेने, दूषित, अधपका मांस खाने (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंथ्रेक्स) या बहुत कम मामलों में दूषित दवाओं को इंजेक्ट करके भी हो सकता है।
एंथ्रेक्स मनुष्यों में बहुत कम होता है और एक व्यक्ति से दूसरे में नहीं फैलता। हालांकि, बहुत कम मामलों में त्वचा एंथ्रेक्स (क्यूटेनियस एंथ्रेक्स) एक संक्रमित व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति या दूषित वस्तु के सीधे संपर्क से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है। हालांकि, इनहेलेशन एंथ्रेक्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंथ्रेक्स और इंजेक्शन एंथ्रेक्स एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलते हैं।
एंथ्रैक्स एक संभावित जैविक हथियार है क्योंकि एंथ्रैक्स बीजाणु हवा के माध्यम से फैल सकते हैं और सांस में जा सकते हैं। 2001 के अमेरिकी एंथ्रेक्स बायोअटैक में, बीजाणुओं का फैलाव, संयुक्त राज्य डाक सेवा के माध्यम से मेल किए गए लिफाफों से हुआ था।
हाल ही में, इंजेक्शन एंथ्रैक्स उत्तरी यूरोप में उन लोगों में विकसित हुआ है जो दूषित हेरोइन इंजेक्ट करते हैं। इस तरह से फैलने वाला एंथ्रैक्स संयुक्त राज्य अमेरिका में नहीं देखा गया है।
एंथ्रैक्स बैक्टीरिया कई टॉक्सिन पदार्थों का उत्पादन करते हैं, जो कई लक्षणों का कारण बनते हैं।
एंथ्रैक्स के लक्षण
एंथ्रैक्स के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि संक्रमण कैसे हुआ होता है:
त्वचा के माध्यम से (ज़्यादातर मामलों में)
सांस में लेने के माध्यम से (सबसे गंभीर)
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संबंधी ट्रैक्ट के माध्यम से (बहुत कम मिलने वाला)
इंजेक्शन के माध्यम से (बहुत कम मिलने वाला)
त्वचा एंथ्रेक्स (क्यूटेनियस एंथ्रेक्स)
अधिकांश एंथ्रैक्स मामलों में त्वचा शामिल होती है।
संपर्क में आने के 1 से 10 दिन बाद एक दर्द रहित, खुजली, लाल-भूरा उभार दिखाई देता है। उभार एक ब्लिस्टर बनाता है, जो अंततः खुल जाता है और इसके चारों ओर सूजन के साथ एक काला धब्बा (एस्चर) बनाता है। आस-पास की लसीका ग्रंथियों में सूजन आ सकती है और कभी मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, बुखार, मतली और उल्टी के साथ लोगों को बीमार महसूस हो सकता है। उभार को ठीक होने और सूजन को कम होने में कई सप्ताह लग सकते हैं।
लगभग 10 से 20% अनुपचारित लोगों की मृत्यु हो जाती है, लेकिन उपचार के साथ, मृत्यु बहुत कम मामलों में होती है।
इनहेलेशन एंथ्रैक्स (वूलसॉर्टर रोग)
इनहेलेशन एंथ्रैक्स सबसे गंभीर है। यह एंथ्रैक्स बीजाणुओं को सांस में लेने से उत्पन्न होता है, लगभग हर बार जब लोग दूषित पशु उत्पादों (जैसे खाल) संबंधित काम कर रहे होते हैं।
बीजाणु हफ़्तों तक फेफड़ों में रह सकते हैं, लेकिन आखिरकार वे मैक्रोफेज नामक श्वेत रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां वे अंकुरित होते हैं, और परिणामस्वरूप बैक्टीरिया छाती में मौजूद लसीका ग्रंथि में बढ़ते और फैलते हैं। बैक्टीरिया टॉक्सिन पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो लसीका ग्रंथि के सूजने, टूटने और उनसे खून बहने का कारण बनते हैं, जिससे संक्रमण पास की संरचनाओं में फैलता है। संक्रमित तरल पदार्थ फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच की जगह में जमा होता है।
एक्सपोज़र के 1 दिन से 6 सप्ताह बाद तक लक्षण विकसित होते हैं। प्रारंभ में, वे मांसपेशियों में हल्के दर्द, कम बुखार, सीने में असुविधा और सूखी खांसी के साथ अस्पष्ट होते हैं और इन्फ़्लूएंज़ा (फ्लू) के समान होते हैं। कुछ दिनों के बाद अचानक सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है, और लोगों को पसीने के साथ सीने में दर्द और तेज बुखार होता है। ब्लड प्रेशर तेजी से चिंताजनक रूप से कम हो जाता है, (सदमा हो जाता है), जिसके बाद कोमा होता है। ये गंभीर लक्षण संभवतः टॉक्सिन पदार्थों के भारी मात्रा में छोड़े जाने के कारण होते हैं।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंथ्रैक्स या मस्तिष्क और मस्तिष्क तथा स्पाइनल कॉर्ड (मेनिंजेस) के आसपास मौजूद ऊतकों का संक्रमण—मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस नामक एक संक्रमण—विकसित हो सकता है।
यहां तक कि शुरुआती उपचार के मिलने के बावजूद भी गंभीर लक्षण शुरू होने के 24 से 36 घंटे बाद कई लोगों की मौत हो जाती है। इनहेलेशन एंथ्रैक्स से ग्रस्त सभी लोग बिना उपचार के मर जाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में 2001 के प्रकोप में, इनहेलेशन एंथ्रैक्स के लिए इलाज किए गए 45% लोगों की मृत्यु हुई थी।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंथ्रैक्स
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंथ्रैक्स दुर्लभ है। जब लोग दूषित मांस खाते हैं, तो बैक्टीरिया मुंह, गले या आंत में बढ़ते हैं और टॉक्सिन पदार्थों को छोड़ते हैं जो व्यापक रक्तस्राव और ऊतक मृत्यु का कारण बनता है। लोगों को बुखार, गले में खराश, गर्दन में सूजन, पेट दर्द और खूनी दस्त होते हैं। वे खून की उल्टी भी करते हैं।
उपचार के साथ भी, लगभग 40% संक्रमित लोग मर जाते हैं, शायद इसलिए कि वे निदान होने से पहले ही बहुत बीमार हो गए होते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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इंजेक्शन एंथ्रैक्स
इंजेक्शन एंथ्रैक्स बहुत कम मिलने वाला है। लक्षण त्वचा एंथ्रैक्स के जैसे हो सकते हैं, जैसे बुखार और खुजली वाले उभार या ऐसे उभार जो हेरोइन का इंजेक्शन लगाए जाने पर दिखाई देते हैं। उभार एक दर्द रहित घाव में विकसित होता है जो इसके चारों ओर सूजन के साथ एक काला स्कैब (एस्चर) बनाता है। मवाद (ऐब्सेस) की एक थैली त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में गहरी विकसित हो सकती है जहां हेरोइन का इंजेक्शन लगाया गया था।
इंजेक्शन एंथ्रेक्स पूरे शरीर में तेजी से फैल सकता है और डॉक्टरों के लिए त्वचा एंथ्रेक्स की तुलना में इसका निदान और इलाज करना कठिन हो सकता है।
एंथ्रैक्स का निदान
संक्रमित त्वचा, तरल पदार्थ, या मल के नमूनों की जांच या कल्चर
कभी-कभी रक्त परीक्षण
डॉक्टरों को इसकी विशिष्ट उपस्थिति के आधार पर त्वचा एंथ्रैक्स का संदेह होता है। यह जानना कि लोगों का जानवरों या पशु उत्पादों के साथ संपर्क हुआ है या एक ऐसे क्षेत्र में थे जहां अन्य लोगों ने एंथ्रैक्स विकसित किया था, निदान में मदद करता है।
यदि इनहेलेशन एंथ्रैक्स का संदेह है, तो छाती का एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) किया जाता है।
संक्रमित त्वचा, फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ या मल के नमूने हटा दिए जाते हैं और माइक्रोस्कोप से या कल्चर करके जाँच की जाती है (बैक्टीरिया, अगर मौजूद हैं, तो वृद्धि करने के लिए सक्षम किया जाता है)। एंथ्रैक्स बैक्टीरिया, यदि मौजूद है, तो आसानी से पहचाना जा सकता है।
यदि लोगों में इनहेलेशन एंथ्रैक्स और उसके लक्षण (जैसे भ्रम) हैं जो सुझाव देते हैं कि दिमाग प्रभावित हो सकता है, तो डॉक्टर दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड (सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड) को घेरने वाले तरल पदार्थ का नमूना प्राप्त करने के लिए स्पाइनल टैप (काठ पंचर) भी कर सकते हैं। नमूने की जांच और विश्लेषण किया जाता है। जब स्पाइनल टैप नहीं किया जा सकता, तब व्यक्ति के दिमाग और स्पाइन की इमेजिंग की जाती है, जैसे कि CT स्कैन या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI)।
बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित टॉक्सिन पदार्थों के लिए बैक्टीरिया का आनुवंशिक पदार्थ या एंटीबॉडीज के टुकड़ों की जांच के लिए रक्त टेस्ट किया जा सकता है।
एंथ्रैक्स का उपचार
एंटीबायोटिक्स
कभी-कभी दवाएं दी जाती हैं
एंथ्रैक्स उपचार में जितनी देरी होती है, मृत्यु का खतरा उतना ही अधिक होता है। इस प्रकार, जैसे ही डॉक्टरों को संदेह होता है कि लोगों को एंथ्रेक्स है उसी समय इलाज आमतौर पर शुरू किया जाता है।
त्वचा एंथ्रेक्स (क्यूटेनियस एंथ्रेक्स) का इलाज सिप्रोफ़्लोक्सासिन, लीवोफ़्लोक्सेसिन, मॉक्सीफ़्लोक्सासिन या 7 से 10 दिनों के लिए मुंह से दिए गए डॉक्सीसाइक्लिन के साथ किया जाता है। अगर बीजाणुओं वाली हवा में सांस ली गई हो या बायोअटैक हुआ हो, तो 60 दिनों तक एंटीबायोटिक्स लिए जाते हैं। बच्चों और गर्भवती महिलाओं को अलग-अलग समय के लिए अलग-अलग एंटीबायोटिक्स मिल सकते हैं।
इनहेलेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और अन्य एंथ्रेक्स संक्रमण, जैसे गंभीर त्वचा एंथ्रेक्स का इलाज शिरा में (इंट्रावीनस) दो या तीन एंटीबायोटिक्स के संयोजन देकर किया जाता है। इंट्रावीनस एंटीबायोटिक्स देने के बाद, फेफड़ो में बचे हुए बीजाणुओं को मारने के लिए लोगों को 60 दिन के लिए मुंह से लेने के लिए एंटीबायोटिक दिये जाते हैं।
इनहेलेशन एंथ्रेक्स का इलाज एंटीबायोटिक्स और रैक्सीबाकुमैब, ओबिल्टॉक्साक्सिमैब (मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज जो व्यक्ति के सिस्टम में एंथ्रेक्स टॉक्सिन पदार्थों को बांधते हैं) या एंटीबायोटिक्स और इंट्रावीनस एंथ्रेक्स इम्यून ग्लोब्युलिन के संयोजन के साथ भी किया जा सकता है।
अगर दिमाग और मेनिंजेस प्रभावित होते हैं या अगर फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ जमा हो गया है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड से मदद मिल सकती है। फेफड़ों में से फ़्लूड को निकालने के लिए चेस्ट ट्यूब का इस्तेमाल किया जाता है।
अन्य इलाजों में मशीन से सांस लेने और तरल पदार्थ और दवाओं द्वारा ब्लड प्रेशर बढ़ने से रोकने में मदद करने के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन शामिल हो सकते हैं।
एंथ्रैक्स की रोकथाम
टीकाकरण
निवारक एंटीबायोटिक्स और कभी-कभी अन्य दवाएं
इंफ़ेक्शन के उच्च जोखिम वाले लोगों को एंथ्रेक्स का टीका दिया जा सकता है (जैसे कि सैन्य कर्मी, पशु चिकित्सक, प्रयोगशाला टैकनीशियन और आयातित बकरी के बालों को संसाधित करने वाली कपड़ा मिलों के कर्मचारी)। जैविक हथियार के रूप में एंथ्रेक्स की क्षमता के कारण, सशस्त्र बलों के अधिकांश सदस्यों को वैक्सीन दी गई है। प्रभावी होने के लिए, वैक्सीन को पांच खुराक में दिया जाना चाहिए। वार्षिक रूप से दिये जाने वाले एक बूस्टर शॉट की भी सिफारिश की जाती है। सभी शॉट्स को एक मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। जानवरों को जानवरों वाली वैक्सीन भी दी जा सकती है।
जो लोग इनहेलेशन एंथ्रैक्स के संपर्क में आते हैं, उन्हें मुंह से एंटीबायोटिक दिया जाता है, आमतौर पर सिप्रोफ़्लोक्सासिन, लीवोफ़्लोक्सेसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मॉक्सीफ़्लोक्सासिन, या क्लिंडामाइसिन। संक्रमण को विकसित होने से रोकने के लिए एंटीबायोटिक को कम से कम 60 दिनों तक जारी रखा जाता है। इन लोगों को 0, 2 और 4 सप्ताह में वैक्सीन की तीन खुराक भी दी जाती है।
अगर ये इलाज उपलब्ध नहीं हैं या व्यक्ति वह इलाज नहीं करा सकता है, तो उन्हें रैक्सीबाकुमैब या ओबिल्टॉक्सिमैब (एंटीबॉडीज जो व्यक्ति के सिस्टम में एंथ्रेक्स टॉक्सिन पदार्थों को बांध सकते हैं) के इंजेक्शन दिए जा सकते हैं।
