नोकार्डियोसिस एक संक्रमण (आमतौर पर फेफड़ों का) है जो ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया नोकार्डिया के कारण होता है।
नोकार्डिया बैक्टीरिया फेफड़ों को तब संक्रमित कर सकते हैं जब वे सांस में लिए जाते हैं, और जब वे कट या खरोंच के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करते हैं तो वे त्वचा को संक्रमित कर सकते हैं।
लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या बैक्टीरिया फेफड़ों को संक्रमित करते हैं (आमतौर पर, खांसी, बुखार, ठंड लगना, सीने में दर्द, कमजोरी और भूख न लगना) या त्वचा (ऐब्सेस, जिनसे त्वचा की सतह पर फट कर द्रव निकल सकता है) को संक्रमित करते हैं।
नोकार्डियोसिस का निदान करने के लिए, डॉक्टर किसी माइक्रोस्कोप से संक्रमित ऊतक के नमूने की जांच करते हैं या नमूने को कल्चर करने के लिए एक प्रयोगशाला में भेजते हैं।
नोकार्डियोसिस का इलाज एक या अधिक एंटीबायोटिक्स से किया जाता है।
(बैक्टीरिया का विवरण भी देखें।)
नोकार्डिया की कई प्रजातियां लोगों को संक्रमित करती हैं। नोकार्डिया एस्टेरॉयड आमतौर पर फेफड़ों और शरीर में संक्रमण का कारण बनता है। एक अन्य प्रजाति आमतौर पर त्वचा के संक्रमण का कारण बनती है, खासकर उन लोगों में जो ट्रॉपिकल जलवायु में रहते हैं।
लोग संक्रमित हो जाते हैं जब
वे उस धूल में सांस लेते हैं जिसमें नोकार्डिया बैक्टीरिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में संक्रमण होता है।
मिट्टी या पानी जिसमें बैक्टीरिया होते हैं, एक कट या खरोंच के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा संक्रमण होता है।
नोकार्डियोसिस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत कम ही फैलता है।
नोकार्डिया बैक्टीरिया किसी भी अंग को संक्रमित करने के लिए पास के ऊतकों या रक्तप्रवाह के माध्यम से फैल सकता है। वे आमतौर पर दिमाग, त्वचा, किडनी, हड्डी या मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। संक्रमित अंगों में ऐब्सेस (मवाद की थैली) बन सकता है।
नोकार्डियोसिस दुनिया भर में सभी उम्र के लोगों में होता है। लेकिन यह वृद्ध लोगों, विशेष रूप से पुरुषों में और उन लोगों में अधिक आम है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है। निम्नलिखित स्थितियों में से कोई भी, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, नोकार्डियोसिस होने का खतरा बढ़ाता है:
कुछ खास तरह के कैंसर होना (जैसे हॉजकिन लिम्फ़ोमा)
अंग प्रत्यारोपण होना
कॉर्टिकोस्टेरॉइड या ऐसी अन्य दवाओं की उच्च खुराक लेना जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं
फेफड़ों की बीमारी होना
एडवांस्ड HIV/एड्स होने के कारण
नोकार्डियोसिस को एक अवसरवादी संक्रमण माना जाता है क्योंकि यह कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में होता है। हालांकि, नोकार्डियोसिस वाले लगभग 20 से 30% लोगों में ऐसे कोई विकार या स्थिति नहीं होती है, जो जोखिम को बढ़ाती है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, नोकार्डियोसिस के अनुमानित 500 से 1,000 नए मामले हर साल होते हैं।
नोकार्डियोसिस के लक्षण
नोकार्डियोसिस के लक्षण अल्पकालिक (तीव्र) हो सकते हैं या लंबे समय तक चलने वाले (क्रोनिक) हो सकते हैं।
फेफड़ों का संक्रमण
यदि फेफड़े संक्रमित हैं, तो लक्षणों में आमतौर पर खांसी, बुखार, ठंड लगना, सीने में दर्द, कमजोरी, भूख न लगना और वजन कम होना शामिल होते हैं।
त्वचा संक्रमण
यदि त्वचा संक्रमित है, तो ऐब्सेस अक्सर त्वचा या त्वचा के नीचे के ऊतकों में बनते हैं। प्रभावित त्वचा दृढ़, लाल, गर्म और स्पर्श के लिए कोमल हो सकती है। कोई गांठ जिसमें मवाद होता है, वो त्वचा के नीचे या लिम्फ़ैटिक वेसल के माध्यम से बन सकती है और फैल सकती है। गांठ और त्वचा के बीच चैनल बन सकते हैं, और मवाद उनके माध्यम से त्वचा की सतह पर निकल सकता है।
मस्तिष्क का संक्रमण
नोकार्डियोसिस वाले आधे लोगों में, संक्रमण दिमाग में फैलता है, जिससे मवाद (ऐब्सेस) का संग्रह बनता है। दिमाग का ऐब्सेस गंभीर सिरदर्द और कमजोरी, भ्रम और सीज़र्स जैसे लक्षणों का कारण बनता है।
नोकार्डियोसिस का निदान
माइक्रोस्कोप से परीक्षण या कल्चर
डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत जांच किए गए संक्रमित ऊतक के नमूने में नोकार्डिया बैक्टीरिया की पहचान करके नोकार्डियोसिस का निदान कर सकते हैं। या वे संक्रमित ऊतक का एक नमूना किसी प्रयोगशाला में भेज सकते हैं जहां नोकार्डिया बैक्टीरिया, मौजूद होने पर उसकी वृद्धि की जा सकती है (कल्चर करना) और पहचाना जा सकता है। डॉक्टर शारीरिक परीक्षा के दौरान या एक्स-रे या अन्य इमेजिंग स्कैन पर संक्रमित ऊतक का पता लगाते हैं।
यदि नोकार्डिया बैक्टीरिया की पहचान की जाती है, तो उन्हें यह देखने के लिए टेस्ट किया जाता है कि कौन से एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं (इस प्रक्रिया को संवेदनशीलता टेस्टिंग कहा जाता है)।
नोकार्डियोसिस का उपचार
एंटीबायोटिक्स
नोकार्डियोसिस का इलाज एक या अधिक एंटीबायोटिक्स से किया जाता है। अक्सर ट्राइमेथोप्रिम/सल्फ़ामेथॉक्साज़ोल का उपयोग किया जाता है। यदि लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है या संक्रमण फैल गया है, तो उन्हें दूसरा एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों को टेस्ट के परिणाम मिलने से पहले उपचार शुरू कर दिया जाता है। एंटीबायोटिक्स को संवेदनशीलता टेस्टों के परिणामों के आधार पर समायोजित किया जा सकता है।
ऐब्सेस को आम तौर पर काटकर साफ किया जाना चाहिए और मृत ऊतक को सर्जरी से हटा दिया जाना चाहिए।
नोकार्डियोसिस का पूर्वानुमान
उपचार के बिना, नोकार्डियोसिस जिसमें फेफड़े शामिल होते हैं या जो फैल गया है, आमतौर पर जानलेवा होता है।
उचित एंटीबायोटिक इलाज के साथ भी, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लगभग 10% ऐसे लोगों की मृत्यु हो जाती है, जिनका संक्रमण सिर्फ़ फेफड़ों को प्रभावित करता है और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले 50% से अधिक ऐसे लोगों की मृत्यु हो जाती है, जिनका संक्रमण फैल जाए।
एंटीबायोटिक्स दवाओं से उपचार के बाद ज़्यादातर लोगों में त्वचा संक्रमण ठीक हो जाता है।
