लोगों में एक प्रकार की किडनी की समस्या भी हो जाती है, जिसका नाम ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस है, जो कि ग्लोमेरुली की एक बीमारी (किडनी में सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं के समूह, जिनमें छोटे-छोटे छिद्र होते हैं, जिनमें से खून फ़िल्टर होता है) है। ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस में शरीर के ऊतक में सूजन (एडिमा) आ जाती है, ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है और पेशाब में लाल रक्त कोशिकाएं आ जाती हैं।
संक्रमण, आनुवंशिक बीमारी या ऑटोइम्यून बीमारी जैसी अलग-अलग समस्याओं के कारण ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस हो सकता है।
निदान ब्लड और यूरिन टेस्ट और कभी-कभी इमेजिंग टेस्ट, किडनी की बायोप्सी या दोनों पर आधारित होता है।
अक्सर लोगों को नमक और प्रोटीन का सेवन सीमित करना पड़ता है और किडनी के काम करने की क्षमता में सुधार होने तक डाइयूरेटिक, एंटीबायोटिक्स या इम्यूनोसप्रेसेंट लेने पड़ते हैं।
(किडनी की फ़िल्टरिंग से जुड़ी समस्याओं के बारे में खास जानकारी भी देखें।)
ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस हो सकता है
एक्यूट: थोड़े ही समय में विकसित हो जाए
क्रोनिक: विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता जाता है
1% बच्चों और 10% वयस्कों में एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस में विकसित होने लगता है, जिसमें ज़्यादातर ग्लोमेरुली नष्ट हो जाते हैं, जिसके कारण किडनी ख़राब हो जाती है।
ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस होने की वजहें
ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस हो सकता है
प्राथमिक तौर पर किडनी में उत्पन्न
द्वितीयक, बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण
द्वितीयक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस के कारण होने वाली बीमारी हो सकती है जो किडनी के अलावा, शरीर के दूसरे भागों को प्रभावित कर सकती है।
एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस
क्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस अक्सर स्ट्रेप्टोकोकस (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप गले) नाम के एक प्रकार के बैक्टीरिया के साथ गले या त्वचा के संक्रमण की जटिलता के रूप में होता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद होने वाला एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस (पोस्टस्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस) आमतौर पर संक्रमण से उबरने के बाद, 2 से लेकर 10 साल तक की उम्र के बच्चों में विकसित होता है। दूसरी तरह के बैक्टीरिया जैसे कि स्टेफ़ाइलोकोकस और न्यूमोकोकस, चिकनपॉक्स और मलेरिया जैसे वायरल संक्रमण और परजीवी संक्रमण से भी एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस हो सकता है। एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस जो इनमें से किसी भी तरह संक्रमण के कारण होता है, वह पोस्ट-संक्रामक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस कहलाता है।
एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस नॉन-इंफ़ेक्शस विकारों की वजह से भी हो सकता है, जिनमें मेम्ब्रेनोप्रोलिफ़ेरेटिव ग्लोमेरुनेफ़्राइटिस, इम्युनोग्लोबुलिन A (IgA) नेफ्रोपैथी, इम्युनोग्लोबुलिन A–एसोसिएटेड वैस्कुलाइटिस, सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस), क्रायोग्लोबुलिनीमिया, गुडपास्चर सिंड्रोम, पॉलीएंजाइटिस के साथ ग्रैनुलोमेटोसिस और माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंजाइटिस शामिल हैं। एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस जो तेज़ी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस में विकसित होता है, यह अक्सर असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से संबंधित स्थितियों का नतीजा होता है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस
अक्सर, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस किन्हीं समान स्थितियों से होता है, जिससे क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस हो जाता है, मसलन IgA नेफ्रोपैथी या मेम्ब्रेनोप्रोलिफ़ेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस। कभी-कभी एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस नहीं होता है, बल्कि इसके बजाय लंबे समय तक चलने वाला (क्रोनिक) हो जाता है। कभी-कभी, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस का कारण आनुवंशिक नेफ्रिटिस, एक विरासत में मिली आनुवंशिक बीमारी होती है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस से पीड़ित कई लोगों में इसके कारण की पहचान नहीं की जा सकती।
ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस के लक्षण
एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस से पीड़ित लगभग आधे लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखा। अगर लक्षण दिखाई देते हैं, तो सबसे पहले दिखाई देने वाले लक्षण फ़्लूड प्रतिधारण, पेशाब की मात्रा कम और गहरे रंग के मूत्र के उत्पादन के कारण ऊतक में सूजन (एडिमा) होती हैं, क्योंकि इसमें खून होता है। सबसे पहले हो सकता है कि एडिमा चेहरे और पलकों में सूजन के रूप में दिखें, लेकिन बाद में पैरों में प्रमुख हो जाती है। ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है (द बॉडीज़ कंट्रोल ऑफ़ ब्लड प्रेशर देखें), क्योंकि किडनी का कामकाज बिगड़ जाता है। कुछ लोगों में उदासी होती है या वे भ्रमित हो जाते हैं। बुज़ुर्गों में, मतली और बीमारी का सामान्य एहसास (मेलेइस) जैसे अलग-अलग लक्षण दिखना आम बात है।
जब प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस तेज़ी से विकसित होने लगता है, तो सबसे आम शुरुआती लक्षण कमज़ोरी, थकान और बुखार होते हैं। भूख की कमी, मतली, उल्टी, पेट दर्द और जोड़ों में दर्द भी आम है। लगभग 50% लोगों में किडनी का काम करना बंद होने से, एक महीने पहले फ़्लू जैसी बीमारी होती है। ऐसे लोगों को एडिमा होता है और आमतौर पर पेशाब बहुत कम मात्रा में आती है। हाई ब्लड प्रेशर बहुत आसामान्य होता है और जब यह होता है, तो शायद ही कभी गंभीर होता है।
चूंकि क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस आमतौर पर केवल बहुत हल्के या थोड़े-बहुत लक्षण पैदा करता है, इसलिए ज़्यादातर लोगों में यह लंबे समय तक अनदेखा रहता है। हो सकता है कि एडिमा हो। आमतौर पर, हाई ब्लड प्रेशर होता है। हो सकता है कि बीमारी किडनी के काम करना बंद करने से बढ़ती जाती है, जिससे खुजली, भूख में कमी, मतली, उल्टी, थकान और सांस लेने में दिक्कत हो सकती है।
ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस का निदान
रक्त की जाँच
मूत्र परीक्षण
किडनी बायोप्सी
ऐसे लोगों में जिनमें इस तरह के लक्षण होते हैं जो बीमारी का संकेत देते हैं उनमें डॉक्टर एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस की संभावना की जांच करते हैं। वे उन लोगों में भी इस संभावना की जांच करते हैं जिनके प्रयोगशाला टेस्ट के नतीजे (जो अलग-अलग लक्षणों वाले लोगों का मूल्यांकन करने के लिए या नियमित मेडिकल आकलन के हिस्से के रूप में किए जा सकते हैं) किडनी की बीमारी या पेशाब में खून का संकेत देते हैं। लैब टेस्ट से यूरिन में प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं की परिवर्तनीय मात्राएं दिखाई देती हैं। ब्लड टेस्ट से, रक्त में यूरिया और क्रेटिनाइन (वेस्ट प्रोडक्ट) के उच्च सांद्रण का पता चलता है।
तेज़ी से बढ़ने वाली ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस से पीड़ित लोगों के पेशाब के नमूने में जिनकी जांच माइक्रोस्कोप की सहायता से की जाती है, अक्सर कास्ट दिखाई देते हैं। कास्ट लाल रक्त कोशिकाओं या श्वेत रक्त कोशिकाओं के पिंड होते हैं, जो ट्यूबल में एक साथ चिपकी हुई कोशिकाओं से बने ग्लोमेरुलस को नुकसान पहुंचने की वजह से होते हैं। ब्लड टेस्ट से, आमतौर पर एनीमिया का पता चलता है।
जब ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस का संदेह होता है, तो आमतौर पर डॉक्टर किडनी की बायोप्सी कराते हैं, ताकि निदान की पुष्टि हो सके, कारण का पता लगाया जा सके और निशान की मात्रा और संभावित प्रतिस्थापन का पता लगाया जा सके। किडनी की बायोप्सी के लिए अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) के मार्गदर्शन से किडनी में एक सुई डालकर उससे ऊतक की एक छोटी-सी मात्रा निकाली जाती है। हालांकि, किडनी की बायोप्सी को आमतौर पर सुरक्षित माना जाता है, लेकिन यह एक आक्रामक प्रक्रिया है और कभी-कभी जटिलताओं का कारण बन सकती है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस बहुत ही धीरे-धीरे विकसित होता है और यही कारण है कि कोई डॉक्टर यह नहीं बता सकता कि यह कब शुरू हुआ। इसका पता किसी व्यक्ति में तब लगाया जा सकता है, जो अच्छा महसूस कर रहा हो, किडनी सामान्य काम कर रही है और कोई लक्षण नहीं है, लेकिन जब किसी मेडिकल टेस्ट के भाग के रूप में किए गए किसी यूरिन टेस्ट में व्यक्ति के पेशाब में प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं के पिंड मिलते हैं। डॉक्टर आमतौर पर, अल्ट्रासोनोग्राफ़ी या CT जैसे किडनी के इमेजिंग टेस्ट करते हैं।
किडनी की दूसरी बीमारियों से क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस को अलग करने का सबसे विश्वसनीय तरीका किडनी की बायोप्सी है। हालांकि, एडवांस स्टेज में शायद ही कभी बायोप्सी की जाती है। ऐसे मामलों में किडनी सिकुड़ जाती हैं, उनमें ज़ख्म के निशान हो जाते हैं और कारण के बारे में विशिष्ट जानकारी पाने की संभावना कम ही होती है। किडनी के सिकुड़ने और ख़राब होने का डॉक्टरों को संदेह होता है, बशर्ते किडनी का काम लंबे समय से ठीक से कम नहीं कर रहा हो और इमेजिंग टेस्ट में किडनी असामान्य रूप से छोटी दिखती हों।
ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस के कारण का निर्धारण
कारण की पहचान करने के लिए कभी-कभी अतिरिक्त टेस्ट भी उपयोगी होते हैं। उदाहरण के लिए, पोस्टइंफ़ेक्शन ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस के निदान में, गले का कल्चर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रमाण दे सकता है। स्ट्रेप्टोकोकी के ख़िलाफ़ एंटीबॉडीज का रक्त स्तर सामान्य से अधिक हो सकता है या कई हफ़्तों में धीरे-धीरे बढ़ सकता है। गले की बीमारी के अलावा, किसी दूसरे संक्रमण के बाद होने वाले एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस का निदान करना आमतौर पर आसान होता है, क्योंकि इसके लक्षण अक्सर तब शुरू होते हैं, जब संक्रमण अभी भी स्पष्ट होता है। दूसरे किस्म के संक्रमणों का कारण बनने वाले जीवों की पहचान करने में मदद करने वाले कल्चर और ब्लड टेस्ट कभी-कभी निदान की पुष्टि करने के लिए ज़रूरी होते हैं।
ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस के लिए जब डॉक्टरों को ऑटोइम्यून कारण का संदेह होता है, तो वे शरीर के स्वयं के कुछ ऊतकों के ख़िलाफ़ निर्देशित एंटीबॉडीज (ऑटोएंटीबॉडी) के लिए ब्लड टेस्ट करते हैं और साथ में अनुपूरक प्रणाली जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में शामिल प्रोटीन की एक प्रणाली है, उसका आकलन करने वाले टेस्ट भी करते हैं।
ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस का इलाज
प्रभावित करने वाली बीमारी का इलाज
तेज़ी से बढ़ने वाली ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली का प्रतिरोध
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस के लिए, एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर या एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर इन्हिबिटर (ARB) और डायट्री सोडियम को कम करना
एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस
एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस के ज़्यादातर मामलों का कोई विशिष्ट इलाज उपलब्ध नहीं है। संभव होने पर ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस से प्रभावित बीमारी का इलाज किया जाता है। किडनी अपना कामकाज ठीक से करे, इसके लिए खाने में प्रोटीन और सोडियम में कम करना ज़रूरी हो सकता है। किडनी को अतिरिक्त सोडियम और पानी निकालने में मदद करने के लिए हो सकता है कि डाइयूरेटिक का सुझाव दिया जाए। हाई ब्लड प्रेशर का इलाज निहायत ज़रूरी है।
एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस के कारण के रूप में जब किसी जीवाणु संक्रमण का संदेह किया जाता है, तो एंटीबायोटिक्स आमतौर पर अप्रभावी होते हैं, क्योंकि नेफ्रिटिस संक्रमण के 1 से 6 सप्ताह (औसत, 2 सप्ताह) के बाद शुरू होता है, जो तब तक आमतौर पर ठीक हो जाता है। हालांकि, एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस का पता लगने के बाद भी, अगर जीवाणु संक्रमण होते हैं, तो एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू कर दी जाती है। मलेरिया की वजह से ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस होने पर मलेरिया-रोधी दवाएँ फ़ायदेमंद हो सकती हैं।
कुछ ऑटोइम्यून विकार जिनकी वजह से ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस होता है, उनका इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड से और कभी-कभी दवाओं से किया जाता है जो इम्यून सिस्टम को सुस्त भी कर देती हैं।
तेज़ी से बढ़ने वाली ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस
तेज़ी से बढ़ने वाली ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस के लिए, इम्यून सिस्टम को दबाने वाली दवाएँ तुरंत शुरू कर दी जाती हैं। आमतौर पर, लगभग एक हफ़्ते के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड की बड़ी खुराक इंट्रावीनस से दी जाती है, इसके बाद अलग-अलग समय में दी जाती है, तब उन्हें मुंह से लिया जाता है। हो सकता है कि साइक्लोफ़ॉस्फ़ामाइड भी दिया जाए, जो एक इम्युनोसप्रेसेंट है। इसके अलावा, रक्त से एंटीबॉडीज को हटाने के लिए कभी-कभी प्लाज़्मा एक्सचेंज का भी किया जाता है। इलाज जितनी जल्दी शुरू हो जाता है, किडनी की ख़राबी और डायलिसिस की ज़रूरत उतनी कम होती है। जिन लोगों की किडनी काम करना बंद कर देती है और क्रोनिक किडनी की बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए, कभी-कभी किडनी के प्रत्यारोपण पर विचार किया जाता है, लेकिन तेज़ी से बढ़ने वाली ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस के मामले में हो सकता है कि प्रत्यारोपित किडनी में इसकी पुनरावृत्ति हो।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस
अक्सर ACE इन्हिबिटर या ARB लेने से क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस की प्रगति धीमी हो जाती है और ब्लड प्रेशर और पेशाब में प्रोटीन का उत्सर्जन कम हो जाता है। ब्लड प्रेशर और सोडियम का सेवन कम करना फ़ायदेमंद माना जाता है। आहार में प्रोटीन की मात्रा को सीमित कर दिया जाए, तो किडनी ख़राब होने की दर को कम करने में मामूली मदद मिलती है। एंड-स्टेज किडनी रोग (ESKD) का इलाज डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट से किया जा सकता है।
ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस का पूर्वानुमान
एक्यूट पोस्टस्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस ज़्यादातर मामलों में, विशेष रूप से बच्चों में पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। क्रोनिक किडनी की बीमारी लगभग 1% बच्चों और 10% वयस्कों में होती है।
तेज़ी से बढ़ने वाली ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए पूर्वानुमान ग्लोमेरुलर के निशान की गंभीरता और अंतर्निहित बीमारी, जैसे संक्रमण ठीक हो सकता है या नहीं, इस पर निर्भर करता है। कुछ लोगों में जिनका इलाज जल्द से जल्द शुरू हो जाता है (कुछ दिनों से लेकर हफ़्तों के भीतर), किडनी के सभी कामकाज सामान्य तरीके से होते हैं और डायलिसिस की ज़रूरत नहीं पड़ती। हालांकि, चूंकि शुरुआती लक्षण बहुत ही सूक्ष्म और अस्पष्ट हो सकते हैं, इसलिए तेज़ी से बढ़ने वाली ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस से पीड़ित ज़्यादातर लोगों को अंतर्निहित बीमारी के बारे में पता नहीं होता और किडनी का काम करना बंद कर देने तक वे मेडिकल देखभाल नहीं करते।
अगर इसके इलाज में देर की जाती है, तो व्यक्ति को किडनी ख़राब होने के साथ किडनी की क्रोनिक बीमारी विकसित होने की अधिक संभावना होती है। चूंकि किडनी की ख़राबी पर ध्यान में दिए जाने से पहले ख़राबी पूरी तरह से विकसित हो जाती है, इसलिए तेज़ी से बढ़ने वाली ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस से पीड़ित 80 से 90% लोग डायलिसिस पर निर्भर हो जाते हैं। कारण, व्यक्ति की आयु और किसी दूसरे किस्म की बीमारी पर भी किडनी की बीमारी का पूर्वानुमान निर्भर करता है। जब कारण का कुछ पता नहीं होता है या व्यक्ति बुज़ुर्ग हो जाता है, तो पूर्वानुमान और भी मुश्किल होता है।
एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस से पीड़ित कुछ बच्चों और वयस्कों में यह पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं, कारण एसिम्प्टोमेटिक प्रोटीन्यूरिआ और हेम्ट्यूरिया सिंड्रोम या नेफ़्रोटिक सिंड्रोम जैसे कुछ दूसरे किस्म की किडनी की बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं। एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस से पीड़ित दूसरे लोगों में खास तौर पर, वृद्ध वयस्क में अक्सर क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस की बीमारी हो जाती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
American Kidney Fund, Glomerulonephritis: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर सहित ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस पर सामान्य जानकारी
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), Glomerular Diseases: ग्लोमेरुलर संबंधी बीमारी के बारे में सामान्य जानकारी, जिसमें सामान्य किडनी के कामकाज, क्रोनिक किडनी की बीमारी और नेफ़्रोटिक सिंड्रोम में ग्लोमेरुली की भूमिका शामिल है
