मल्टीपल माइलोमा प्लाज़्मा कोशिकाओं का एक कैंसर है जिसमें असामान्य प्लाज़्मा कोशिकाएं बोन मैरो में और कभी-कभी शरीर के अन्य भागों में अनियंत्रित रूप से कई गुणा हो जाती हैं।
लोगों को अक्सर हड्डियों में दर्द और फ्रैक्चर हो जाता है, और उन्हें किडनी की समस्याएं, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्युनोकॉम्प्रोमाइज), कमजोरी और भ्रम भी हो सकता है।
रक्त और मूत्र में विभिन्न प्रकार के एंटीबॉडीज़ की मात्राओं को माप कर जांच की जाती है और बोन मैरो बायोप्सी द्वारा पुष्टि की जाती है।
इलाज में अक्सर पारंपरिक कीमोथेरेपी दवाओं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और इनमें से एक या इससे ज़्यादा का संयोजन शामिल होता है: प्रोटियासम इन्हिबिटर (जैसे कि बोर्टेज़ोमिब, कार्फ़िलज़ोमिब, या इक्साज़ोमिब), इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएँ (जैसे कि लेनालिडोमाइड, थैलिडोमाइड, पोमालिडोमाइड या वेनेटोक्लैक्स), न्यूक्लियर एक्सपोर्ट इन्हिबिटर सेलिनैक्ज़ोर या मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज (डैराटुमुमैब, आइज़टक्सिमैब या इलोटुज़ुमैब सहित)।
प्लाज़्मा कोशिकाएं B कोशिकाओं (B लिम्फ़ोसाइट्स), एक प्रकार की सफेद रक्त कोशिका से विकसित होती हैं, जो सामान्य रूप से एंटीबॉडीज़ (इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन करती है। एंटीबॉडीज़ वे प्रोटीन हैं जो शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं। यदि कोई एकल प्लाज़्मा कोशिका बहुत ज्यादा बढ़ जाती है, तो आनुवंशिक रूप से समान कोशिकाओं (जिन्हें क्लोन कहा जाता है) का परिणामी समूह एक ही प्रकार के एंटीबॉडी का बड़ी मात्रा में उत्पादन करता है। क्योंकि यह एंटीबॉडी एक ही क्लोन द्वारा बनाई गई होती है, इसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कहा जाता है और इसे M-प्रोटीन भी कहा जाता है। (प्लाज़्मा कोशिका विकारों का विवरण भी देखें।)
मल्टीपल माइलोमा से पीड़ित लोगों की औसत उम्र करीब 70 साल होती है। हालांकि इसका कारण निश्चित नहीं है, मगर करीबी रिश्तेदारों के बीच मल्टीपल माइलोमा की बढ़ती घटना इंगित करती है कि आनुवंशिकता एक भूमिका निभाती है। विकिरण के संपर्क में आना एक संभव कारण माना जाता है, वैसे ही जैसे कि बेंज़ीन और अन्य विलायकों के संपर्क में आना।
आम तौर पर, बोन मैरो की कोशिकाओं में 1% से कम प्लाज़्मा कोशिकाएं होती हैं। मल्टीपल माइलोमा में, आमतौर पर अधिकांश बोन मैरो तत्व, कैंसरयुक्त प्लाज़्मा कोशिकाएं होती हैं। बोन मैरो में इन कैंसरयुक्त प्लाज़्मा कोशिकाओं की बहुतायत से प्रोटीनों का उत्पादन बढ़ जाता है जो अन्य सामान्य बोन मैरो तत्वों के विकास को दबा देते हैं, जिसमें सफेद रक्त कोशिकाएं, लाल रक्त कोशिकाएं, और प्लेटलेट (कोशिका-जैसे कण जो शरीर को रक्त थक्काकरण में मदद करते हैं) शामिल हैं। बड़ी मात्रा में मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़ का उत्पादन करने के अलावा, सामान्य, रक्षात्मक एंटीबॉडीज़ का उत्पादन स्पष्टतया कम हो जाता है।
अक्सर, कैंसरयुक्त प्लाज़्मा कोशिकाओं के संग्रह हड्डियों के भीतर ट्यूमर में विकसित हो जाते हैं। कैंसरयुक्त कोशिकाएं ऐसे पदार्थों का भी स्राव करती हैं जो हड्डियों को नुकसान पहुंचाते हैं, आमतौर पर पेड़ू की हड्डियों, रीढ़, पसलियों और खोपड़ी में। कभी-कभी, ये ट्यूमर हड्डी के अलावा अन्य क्षेत्रों में विकसित हो जाते हैं, विशेष रूप से फेफड़ों, लिवर और किडनियों में।
मल्टीपल माइलोमा के लक्षण
क्योंकि प्लाज़्मा कोशिका ट्यूमर अक्सर हड्डी पर हमला करते हैं, जिससे हड्डी का दर्द, अक्सर पीठ, पसलियों और कूल्हों में हो सकता है। अन्य लक्षण जटिलताओं से पैदा होते हैं।
जटिलताएँ
फ्रैक्चर हो सकता है अगर प्लाज़्मा कोशिका ट्यूमरों के कारण हड्डी घनत्व (ऑस्टिओपेनिया या ऑस्टियोपोरोसिस) को नुकसान पहुंचता है और हड्डियां कमजोर हो जाती हैं।
इसके अलावा, हड्डियों से निकलने वाले कैल्शियम के कारण रक्त में कैल्शियम का स्तर असामान्य रूप से उच्च हो सकता है, जिसके कारण संभवतः कब्ज, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, किडनी की समस्याएं, कमजोरी और भ्रम पैदा हो सकता है।
लाल रक्त कोशिकाओं के कम उत्पादन के परिणामस्वरूप अक्सर एनीमिया हो जाता है, जिससे थकान, कमजोरी और पीलापन (पाण्डुता) हो जाता है और परिणामस्वरूप हृदय की समस्याएं हो सकती हैं। सफेद रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी के परिणामस्वरूप बार-बार संक्रमण हो जाता है, जिसके कारण बुखार और ठंड लग सकती है। प्लेटलेट का उत्पादन घट जाने से रक्त के क्लॉट की क्षमता कम हो जाती है और परिणामस्वरूप आसानी से चोट लगती है या रक्तस्राव होता है।
मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़ के टुकड़े, जिन्हें हल्की श्रृंखला के नाम से जाना जाता है, अक्सर किडनी की संग्रह प्रणाली में खत्म होते हैं, कभी-कभी उनके छानने के कार्य में हस्तक्षेप करके उन्हें स्थायी रूप से नुकसान पहुंचाते हैं और जिसके परिणामस्वरूप किडनी फेल्योर हो जाता है। मूत्र (या रक्त) में एंटीबॉडी के हल्की श्रृंखला के टुकड़ों को बेंस जोन्स प्रोटीन कहते हैं। बढ़ती कैंसरयुक्त कोशिकाओं की बढ़ी संख्या के कारण मूत्र में यूरिक एसिड का अधिक उत्पादन और उत्सर्जन हो सकता है, जिससे किडनी की पथरी हो सकती है। किडनी या अन्य अंगों में कुछ खास प्रकार के एंटीबॉडी के टुकड़ों के जमाव से एमिलॉइडोसिस हो सकता है, एक और गंभीर विकार है जो कई माइलोमा वाले लोगों की एक छोटी संख्या में पाया जाता है।
दुर्लभ उदाहरणों में, मल्टीपल माइलोमा त्वचा, हाथ की उंगलियों, पैर की उंगलियों, नाक, किडनी और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप करता है क्योंकि रक्त गाढ़ा हो जाता है (हाइपरविस्कोसिटी सिंड्रोम)।
मल्टीपल माइलोमा का निदान
प्रयोगशाला परीक्षण
बोन मैरो बायोप्सी
एक्स-रे या अन्य इमेजिंग अध्ययन (मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग, और कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी के संयोजन के साथ पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ़ी)
लोगों को लक्षण होने से पहले ही मल्टीपल माइलोमा का पता लग सकता है, जब किसी अन्य कारण से किए गए प्रयोगशाला परीक्षण रक्त में प्रोटीन के स्तर या मूत्र में प्रोटीन के स्तर बढ़े हुए दिखाते हैं, या किसी अन्य कारण से किया गया एक्स-रे हड्डी के नुकसान के विशिष्ट क्षेत्रों को दर्शाता है। हड्डी का नुकसान व्यापक हो सकता है या, अक्सर हड्डियों में छिट पुट छिद्रित क्षेत्रों के रूप में दिखाई देता है।
कभी-कभी लक्षणों के कारण मल्टीपल माइलोमा होने का संदेह होता है, जैसे कि पीठ दर्द या अन्य जगहों पर हड्डी में दर्द, थकान, बुखार, और चोट। ऐसे लक्षणों की जांच करने के लिए किए गए रक्त परीक्षणों से पता चल सकता है कि किसी व्यक्ति को एनीमिया है, सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी है, प्लेटलेट की संख्या में कमी है या किडनी फेल्योर है।
सबसे उपयोगी प्रयोगशाला परीक्षण प्रोटीन इलैक्ट्रोफ़ोरेसिस और सीरम और मूत्र के इम्यूनोइलैक्ट्रोफ़ोरेसिस हैं। वे अधिकांश लोगों में पाए जाने वाले एकल प्रकार के एंटीबॉडी की बहुतायत का पता लगाते हैं और पहचानते हैं, जिन्हें मल्टीपल माइलोमा है। डॉक्टर तरह-तरह की एंटीबॉडीज, खास तौर पर IgG और IgA को भी मापते हैं। IgM, IgD और खास तौर पर IgE प्रकार के मल्टीपल माइलोमा दुर्लभ हैं। आमतौर पर कैल्शियम के स्तर को भी मापा जाता है।
24-घंटे की अवधि में एकत्र किए गए मूत्र के नमूने को इसमें प्रोटीन की मात्रा और प्रकार के लिए विश्लेषण किया जाता है। बेंस जोन्स प्रोटीन, जो मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के भाग का प्रतिनिधित्व करते हैं, उन आधे लोगों के मूत्र में पाए जाते हैं जिन्हें मल्टीपल माइलोमा होता है।
जांच की पुष्टि करने के लिए बोन मैरो एस्पिरेट और बायोप्सी की जाती है। मल्टीपल माइलोमा वाले लोगों में, बोन मैरो के नमूनों में बड़ी संख्या में प्लाज़्मा कोशिकाएं असामान्य रूप से शीट और क्लस्टर में व्यवस्थित दिखाई देती हैं। वैयक्तिक कोशिकाएं भी असामान्य दिखाई दे सकती हैं।
इसके अलावा, अन्य रक्त परीक्षण यह निर्धारित करने में उपयोगी होते हैं कि मल्टीपल माइलोमा कितना विकसित है (स्टेजिंग)। जब रोग की जांच हो जाती है तो व्यक्ति के रक्त में विशिष्ट प्रोटीन के स्तरों में कुछ बदलाव (जैसे, बीटा-2 माइक्रोग्लोबुलिन के उच्च स्तर और एल्बुमिन के निम्न स्तर) आमतौर पर कम जीवित रहने की संभावना को इंगित करते हैं और उपचार के निर्णयों को प्रभावित करने की संभावना रखते हैं। इसके अलावा, खास क्रोमोसोमल असामान्यताएं और हायर सीरम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज़ लेवल कम जीवित रहने का पूर्वानुमान देते हैं।
यहां तक कि अगर एक्स-रे निष्कर्ष जांच का सुझाव देते हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए इमेजिंग की आवश्यकता होती है कि कौन सी हड्डियां प्रभावित हैं। आमतौर पर पूरे शरीर का एक्स-रे (कंकाल सर्वेक्षण) किया जाता है। हड्डी के दर्द की विशिष्ट जगहों की जांच के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) के संयोजन के साथ पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ़ी (PET) भी की जा सकती है।
मल्टीपल माइलोमा का प्रॉग्नॉसिस
वर्तमान में, मल्टीपल माइलोमा का कोई इलाज उपलब्ध नहीं है, लेकिन अधिकांश लोग उपचार के प्रति प्रतिक्रिया देते हैं। प्रभावी उपचारों की संख्या में वृद्धि हुई है, और इसके परिणामस्वरूप, औसत उत्तरजीविता लगभग दोगुनी हुई है। लेकिन ज़िंदा रहने का समय निदान के समय मौजूद कुछ खास फ़ीचर्स पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं
किडनी की समस्याएं
कुछ खास प्रोटीन के ब्लड लेवल, जिनमें बीटा 2-माइक्रोग्लोबुलिन, सीरम एल्बुमिन और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज़ (LDH) शामिल हैं
विशिष्ट क्रोमोसोमल असामान्यताएं और जीन में बदलाव सहित कैंसरयुक्त प्लाज़्मा कोशिकाओं में आनुवंशिक विशेषताएं
मल्टीपल माइलोमा वाले लोगों में नई दवाओं ने उत्तरजीविता में वृद्धि की है। इसके अतिरिक्त, हड्डियों की जटिलताओं को कम करने के लिए हर महीने इन्फ्युज़न द्वारा दिए जाने वाले बिसफ़ॉस्फ़ोनेट, वे पदार्थ जो लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने के लिए रक्त कोशिकाओं (विकास कारकों) के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, और बेहतर दर्द निवारकों ने भी जीवन की गुणवत्ता में बहुत सुधार किया है।
कभी-कभी, मल्टीपल माइलोमा के सफल उपचार के बाद कई वर्षों तक जीवित रहने वाले लोगों में ल्यूकेमिया या बोन मैरो कार्य की अपरिवर्तनीय हानि विकसित हो जाती है। ये विलंबित जटिलताएं कीमोथेरेपी से उत्पन्न हो सकती हैं और अक्सर इनके परिणास्वरूप गंभीर एनीमिया और संक्रमण और रक्तस्राव के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है।
क्योंकि मल्टीपल माइलोमा आखिरकार घातक होता है, इसलिए मल्टीपल माइलोमा वाले लोगों को जीवन के अंत की देखभाल की चर्चा से लाभ मिलने की संभावना है जिसमें उनके डॉक्टर और परिवार के उपयुक्त लोग और दोस्त शामिल होते हैं। चर्चा के बिंदुओं में अग्रिम निर्देश, फीडिंग ट्यूब का उपयोग, और दर्द से राहत शामिल हो सकते हैं।
मल्टीपल माइलोमा का इलाज
विभिन्न प्रकार की दवाओं के कुछ संयोजन (उदाहरण के लिए, इम्यूनोमॉड्युलेटरी एजेंट्स थैलिडोमाइड, लेनालिडोमाइड, या पोमालिडोमाइड और/या प्रोटीसम इन्हिबिटर्स बोर्टेज़ोमिब, कार्फ़िलज़ोमिब या इक्साज़ोमिब, या न्यूक्लियर एक्सपोर्ट इन्हिबिटर सेलिनैक्ज़ोर के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड)। इसके अतिरिक्त, इस प्रकार की दवाओं के संयोजन में पारंपरिक कीमोथेरेपी दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।
मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़ (उदाहरण के लिए, इलोटुज़ुमैब, आइज़टक्सिमैब, और डैराटुमुमैब) आमतौर पर सबसे अधिक स्टेरॉयड और किसी इम्यूनोमॉड्युलेटरी एजेंट या प्रोटीसम इन्हिबिटर के साथ संयुक्त होते हैं
संभवतः स्टेम कोशिका ट्रांसप्लांटेशन
हड्डी के दर्द के उपचार के लिए संभवतः विकिरण थेरेपी
जटिलताओं का इलाज
हाल ही में थेरेपी में उल्लेखनीय प्रगति के बावजूद मल्टीपल माइलोमा लाइलाज बना हुआ है। उपचार का उद्देश्य लक्षणों और जटिलताओं की रोकथाम या राहत देना, असामान्य प्लाज़्मा कोशिकाओं को नष्ट करना और विकार की प्रगति को धीमा करना है।
उपचार आमतौर पर तब तक शुरू नहीं होता जब तक कि व्यक्ति में लक्षण या जटिलताएं विकसित नहीं हो जातीं हैं, हालांकि उच्च जोखिम वाली विशेषताओं वाले कुछ रोगी जो लक्षणहीन हैं और जिनमें स्पष्ट जटिलताएं नहीं हैं, उन्हें भी उपचार शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है। इन उच्च जोखिम वाली विशेषताओं में रोग की अधिक मात्रा, कुछ खास प्रोटीनों के रक्त स्तर और ट्यूमर कोशिकाओं में विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यताएं शामिल हैं।
आमतौर पर असामान्य प्लाज़्मा कोशिकाओं को मार कर मल्टीपल माइलोमा की प्रगति को धीमा करने के लिए कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग किया जाता है। माइलोमा की विशेषताओं और लोग स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण के लिए पात्र हैं या नहीं, इसके आधार पर डॉक्टर दवाओं के विभिन्न संयोजनों का उपयोग करते हैं। संयोजनों में एक से अधिक या निम्न में से प्रत्येक से दवाएँ शामिल हो सकती हैं:
इम्यूनोमॉड्युलेटरी एजेंट (थैलिडोमाइड, लेनालिडोमाइड, या पोमालिडोमाइड), और/या प्रोटीसम इन्हिबिटर (बोर्टेज़ोमिब, कार्फ़िलज़ोमिब या इक्साज़ोमिब), साथ में कॉर्टिकोस्टेरॉइड (जैसे डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोन, या मेथिलप्रेडनिसोलोन)
और अधिक पारंपरिक कीमोथेरेपी दवाएँ
मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़ इलोटुज़ुमैब, आइज़टक्सिमैब और डैराटुमुमैब
कुछ अन्य, ज़्यादा नई दवाएँ इस्तेमाल की जा रही हैं जिनका टारगेट B सेल्स या दूसरे ब्लड सेल्स हैं जिनमें आइडेकाबटाजीन विक्लुसेल, सिल्टाकाब्टाजीन ऑटोल्यूसेल, और टेक्लिस्टामैब शामिल हैं; हालांकि वे असरदार हो सकती है, लेकिन उनसे गंभीर इंफेक्शन का खतरा बढ़ सकता है। वेनेटोक्लैक्स उन लोगों के लिए असरदार है जिनमें खास जीन असामान्यता है।
पारंपरिक कीमोथेरेपी दवाओं में अल्काइलेटिंग एजेंट (मेलफ़ैलन, साइक्लोफ़ॉस्फ़ामाइड, या बैंडामुस्टिन) या एंथ्रासाइक्लिन (डॉक्सोर्यूबिसिन या इसके पेगीलेटेड लिपोसोमल फॉर्मूलेशन) शामिल है। चूंकि कीमोथेरेपी सामान्य कोशिकाओं के साथ-साथ असामान्य कोशिकाओं को भी मार देती है, इसलिए व्यक्ति की रक्त कोशिकाओं की संख्या की निगरानी की जाती है और यदि सामान्य श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट की संख्या बहुत अधिक घट जाती है तो खुराक को समायोजित किया जाता है।
कभी-कभी डॉक्टर उन लोगों के लिए स्टेम कोशिका ट्रांसप्लांटेशन की सलाह देते हैं जिनका अंतर्निहित स्वास्थ्य अच्छा है और जिनमें माइलोमा ने दवा उपचार के कई चक्रों के प्रति प्रतिक्रिया दी है। स्टेम कोशिकाएं (अविशिष्ट कोशिकाएं जो अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं में रुपांतरित हो जाती हैं, जो आखिरकार लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स बनने के लिए परिपक्व होती हैं) को उच्च-खुराक कीमोथेरेपी देने से पहले व्यक्ति के रक्त से एकत्रित किया जाता है। उच्च-खुराक उपचार के बाद इन स्टेम कोशिकाओं को व्यक्ति को वापस (ट्रांसप्लांट) कर दिया जाता है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया उन लोगों के लिए आरक्षित होती है जो 70 से कम उम्र के हैं। हालांकि, कई नए दवा संयोजनों में से कई अत्यधिक प्रभावी हैं, इसलिए अब स्टेम कोशिका ट्रांसप्लांटेशन का कम बार उपयोग किया जा रहा है।
प्रभावित हड्डियों पर लक्षित तेज एनाल्जेसिक और विकिरण थेरेपी हड्डी के दर्द से छुटकारा पाने में मदद कर सकती है, जो तेज हो सकता है। विकिरण थेरेपी, फ्रैक्चरों के विकास को भी रोक सकती है। हालांकि, विकिरण चिकित्सा बोन मैरो कार्य को क्षति पहुंचा सकती है, जो रोगी को एंटीमाइलोमा दवाओं के साथ उपचार किए जाने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। पैमिड्रोनेट (बिसफ़ॉस्फ़ोनेट—एक ऐसी दवा जो हड्डियों के घनत्व के नुकसान को धीमा करती है) या अधिक शक्तिशाली दवा ज़ोलेड्रॉनिक एसिड को मासिक इंट्रावीनस दिया जाना, हड्डी जटिलताओं के विकास को कम कर सकता है, और मल्टीपल माइलोमा वाले अधिकांश लोग इन दवाओं को हमेशा के लिए अपने उपचार के भाग के रूप में प्राप्त करते हैं। मासिक डेनोसुमैब उन रोगियों के लिए एक विकल्प हो सकता है जो ज़ोलेड्रॉनिक एसिड को सहन नहीं करते हैं या जिनके गुर्दे खराब ढंग से काम करते हैं। हड्डी के नुकसान को कम करने में मदद करने के लिए लोगों को कैल्शियम और विटामिन D सप्लीमेंट लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जब तक कि उनके रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर नहीं हो जाता है, और डॉक्टर उन्हें सक्रिय रहने के लिए प्रोत्साहित करते हैं क्योंकि ये क्रियाएं हड्डी के नुकसान को रोकने में मदद करती हैं। लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रहने (बेड रेस्ट) से हड्डी का नुकसान तेज हो जाता है और जो हड्डियों को फ्रैक्चर के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। अधिकांश लोग ऐसी सामान्य जीवन शैली का आनंद ले सकते हैं जिसमें अधिकांश गतिविधियाँ शामिल हैं।
ढेर सारे तरल पदार्थ पीने से मूत्र पतला हो जाता है और डिहाइड्रेशन को रोकने में मदद मिलती है, जिससे किडनी फेल्योर की संभावना अधिक हो सकती है। जिन लोगों को किडनी की समस्याएं है, उन्हें प्लाज़्मा एक्सचेंज से फायदा मिल सकता है।
जिन लोगों में संक्रमण—बुखार, ठंड लगना, बलगम पैदा करने वाली खांसी, या त्वचा के लाल क्षेत्र—के लक्षण हैं, उन्हें तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए क्योंकि उन्हें एंटीबायोटिक्स दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। लोगों को हर्पीज़ ज़ॉस्टर वायरस से संक्रमण का खतरा भी हो सकता है, विशेषकर जब उनका उपचार विशिष्ट एंटीमाइलोमा दवाओं जैसे प्रोटियाज़ोम इनहिबिटर में से किसी (बोर्टेज़ोमिब, कार्फ़िलज़ोमिब, या इक्साज़ोमिब सहित) या मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़ (डैराटुमुमैब या इलोटुज़ुमैब सहित) के साथ किया जाता है। एसाइक्लोविर नामक मौखिक एंटीवायरल दवा को लंबे समय तक लेने से हर्पीज के संक्रमणों को रोकने में मदद मिल सकती है। क्योंकि लोगों में इंफेक्शन होने का खतरा बढ़ गया है, इसलिए उन्हें न्यूमोकोकल वैक्सीन और इन्फ़्लूएंज़ा वैक्सीन लगवानी चाहिए।
जिन लोगों को गंभीर एनीमिया है उन्हें लाल रक्त कोशिकाओं के ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता हो सकती है। एरीथ्रोपॉइटिन या डर्बेपोइटिन, वो दवाएँ जो लाल रक्त कोशिका के गठन को प्रेरित करती हैं, कुछ लोगों में एनीमिया का पर्याप्त उपचार कर सकती हैं। एनीमिया से पीड़ित कुछ लोगों को आयरन सप्लीमेंट लेने से भी फायदा हो सकता है।
रक्त में कैल्शियम के उच्च स्तर का इंट्रावीनस तरल पदार्थों के साथ उपचार किया जा सकता है और अक्सर इंट्रावीनस बिसफ़ॉस्फ़ोनेट की आवश्यकता होती है। विटामिन D और कैल्शियम-युक्त खाद्य पदार्थों से बचना भी बढ़े हुए कैल्शियम स्तरों को कम करने में मददगार होता है।
जिन लोगों के रक्त में यूरिक एसिड के उच्च स्तर होते हैं या व्यापक बीमारी होती है, उन्हें एलोप्यूरिनॉल से लाभ हो सकता है, एक ऐसी दवा जो शरीर में यूरिक एसिड के उत्पादन को रोकती है, जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकता है।
