हाइपरकैल्सिमिया (ब्लड में कैल्शियम का लेवल ज़्यादा होना)

हाइपरकैल्सिमिया की वजहों में ये शामिल हैं:

• हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म: चार में से एक या ज्यादा पैराथायरॉइड ग्रंथियां बहुत ज़्यादा पैराथायरॉइड हार्मोन स्त्रावित करती हैं, जिससे ब्लड में कैल्शियम की मात्रा को नियंत्रित करने के में मदद मिलती है।

• बहुत ज़्यादा कैल्शियम लेना: कभी-कभी, पेप्टिक अल्सर के दर्द से पीड़ित लोगों को हाइपरकैल्सिमिया हो जाता है, अगर वे बहुत सारा दूध पिएं और आराम के लिए कैल्शियम वाले एंटासिड लें। इससे होने वाले विकार को मिल्क-एल्केलाइ सिंड्रोम कहते हैं।

• बहुत ज़्यादा विटामिन D लेना: अगर व्यक्ति कई महीने तक हर दिन ज़्यादा मात्रा में विटामिन D लेता है, तो पाचन तंत्र ज़्यादा मात्रा में कैल्शियम अवशोषित करने लग जाता है।

• Cancer: किडनी, फेफड़े और ओवेरी की कोशिका के कैंसर ज़्यादा मात्रा में प्रोटीन स्त्रावित करते हैं, कि ब्लड में कैल्शियम का लेवल बढ़ जाता है, जैसे कि पैराथायरॉइड हार्मोन। इन प्रभावों को पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम माना जाता है, जिसे कैंसर का ह्यूमोरल हाइपरकैल्सिमिया कहते हैं। जब कैंसर हड्डी तक फैल जाता है (मेटास्टेसिस हो जाता है) और हड्डी की कोशिका को नष्ट कर देता है, तो ब्लड में कैल्शियम स्त्रावित हो सकता है। हड्डी में होने वाले ऐसे नुकसान प्रोस्टेट, स्तन और फेफड़ों के कैंसर में होते हैं। मल्टीपल माइलोमा (बोन मैरो में होने वाले कैंसर) से भी हड्डी में नुकसान हो सकता है और फिर हाइपरकैल्सिमिया हो जाता है। अन्य कैंसर से ब्लड में कैल्शियम का लेवल बढ़ जाता है, जिसकी वजह अब तक पूरी तरह समझ नहीं आ पाई है।

• हड्डी संबंधी विकार: अगर हड्डी टूट जाती है (फिर से अवशोषित हो जाती है) या नष्ट हो जाती है, तो कैल्शियम ब्लड में चला जाता है, जिससे कभी-कभी हाइपरकैल्सिमिया हो जाता है। पजेट रोग में, हड्डी टूट जाती है, लेकिन ब्लड में कैल्शियम लेवल आमतौर पर सामान्य ही रहता है। हालांकि, पजेट रोग से पीड़ित जो लोग डिहाइड्रेट हो जाते हैं या बहुत देर तक बैठे या लेटे रहते हैं, जिससे कैल्शियम का लेवल बहुत ज़्यादा बढ़ जाता है—ऐसा तब होता है जब हड्डियां बहुत ज़्यादा वज़न झेलती। गंभीर हाइपरथायरॉइडिज़्म की वजह से भी हाइपरकैल्सिमिया हो सकता है, क्योंकि इसमें हड्डियों के ऊतक का दोबारा अवशोषण होता है।

• निष्क्रियता: बहुत कम मामलों में, जो लोग एक ही जगह पर रहते हैं, जैसे कि जो लकवाग्रस्त हैं या जिन लोगों को बहुत समय तक बेड पर रहना पड़ता है उन्हें हाइपरकैल्सिमिया हो जाता है, क्योंकि जब हड्डियों में लंबे समय तक वज़न नहीं पड़ता, तब भी हड्डी का कैल्शियम ब्लड में चला जाता है।

ग्रैन्युलोमेटस विकार, जैसे सार्कोइडोसिस, ट्यूबरक्लोसिस और कुष्ठ रोग, कुछ दवाएं, एंडोक्राइन विकार और कुछ अन्य विकार भी हाइपरकैल्सिमिया का कारण बन सकते हैं।

हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म

(हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म भी देखें।)

पैराथायरॉइड ग्रंथियों से पैराथायरॉइड हार्मोन निकलता है, जो

• पाचन तंत्र में कैल्शियम का अवशोषण बढ़ाती हैं

• किडनी में से बह जाने वाले कैल्शियम की मात्रा कम करती हैं

• हड्डियों से जमा हुआ कैल्शियम स्त्रावित करती हैं

पैराथायरॉइड हार्मोन की वजह से किडनी में से अतिरिक्त फॉस्फेट निकलता है, लेकिन इनसे हड्डियों से निकला फॉस्फेट ब्लड में भी चला जाता है। इन दो प्रभावों के बीच संतुलन यह निर्धारित करता है कि फॉस्फेट का स्तर सामान्य रहता है या घटता है।

अगर पैराथायरॉइड ग्रंथि से बहुत ज़्यादा पैराथायरॉइड हार्मोन निकलता है, तो हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म हो जाता है। हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म से पीड़ित व्यक्ति के ब्लड में कैल्शियम बहुत ज़्यादा हो जाता है और फॉस्फेट का लेवल सामान्य या कम होता है।

प्राइमरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म

प्राइमरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म में, एक असामान्यता की वजह से बहुत ज़्यादा मात्रा में पैराथायरॉइड हार्मोन स्त्राव होता है। हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म से पीड़ित लगभग 90% लोगों में, किसी एक पैराथायरॉइड ग्रंथि में कैंसर-रहित (एडेनोमा) ट्यूमर की असामान्यता होती है। बाकी 10% लोगों में, ग्रंथियों का आकार बढ़ जाता है और वे बहुत ज़्यादा हार्मोन पैदा करती हैं। बहुत कम मामलों में, पैराथायरॉइड ग्रंथियों के कैंसर की वजह से हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म हो सकता है।

प्राइमरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म आमतौर पर पुरुषों से ज़्यादा महिलाओं को होता है। बूढ़े लोगों और गर्दन में रेडिएशन थेरेपी कराने वाले लोगों में इसके विकसित होने की संभावना ज़्यादा रहती है। कभी-कभी यह मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम के हिस्से के रूप में पैदा होता है, जो कि एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार है।

पैराथायरॉइड एडेनोमा

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प्राइमरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म में आमतौर पर सर्जरी से एक या ज़्यादा पैराथायरॉइड ग्रंथि को निकाला जाता है। लक्ष्य यह होता है कि उन सभी पैराथायरॉइड ऊतक को निकाल दिया जाए जो ज़्यादा मात्रा में हार्मोन पैदा कर रही हैं। लगभग 90% लोगों में सर्जरी सफल हो जाती है।

सेकेंडरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म

सेकेंडरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म में, ब्लड में कैल्शियम के लेवल में बहुत कमी होने की प्रतिक्रिया के रूप में अतिरिक्त पैराथायरॉइड हार्मोन पैदा होता है, जैसा कि क्रोनिक किडनी रोग और विटामिन D की कमी की वजह से होता है।

उपचार कारण पर निर्भर करता है।

टर्शरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म

टर्शरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म में, ब्लड में कैल्शियम की मात्रा की परवाह किए बिना अतिरिक्त पैराथायरॉइड हार्मोन स्त्रावित होता है। टर्शरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म आमतौर पर उन लोगों को होता है जिन्हें लंबे समय तक सेकेंडरी हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म रहा हो।

उपचार कारण पर निर्भर करता है।

अक्सर हाइपरकैल्सिमिया के बहुत कम लक्षण होते हैं। शुरुआत में हाइपरकैल्सिमिया के लक्षण कब्ज, मतली, उल्टी, एब्डॉमिल दर्द और भूख में कमी होना होते हैं। व्यक्ति को बहुत ज़्यादा पेशाब आ सकता है, जिसकी वजह से डिहाइड्रेशन और बहुत ज़्यादा प्यास लग सकती है।

लंबे-समय तक या गंभीर हाइपरकैल्सिमिया की वजह से आमतौर पर कैल्शियम वाले किडनी स्टोन हो सकते हैं। बहुत कम बार, लेकिन किडनी फ़ेल हो सकती है, पर यह इलाज के साथ ठीक हो सकती है। हालांकि, अगर किडनी में पर्याप्त कैल्शियम जमा हो जाए, तो क्षति को पहले जैसी स्थिति में नहीं लाया जा सकता।

बहुत गंभीर हाइपरकैल्सिमिया की वजह से अक्सर दिमाग के काम करने में समस्या हो सकती है, जैसे कि भ्रम, भावनात्मक रूप से गड़बड़ी, डेलिरियम, मतिभ्रम और कोमा। मांसपेशियों में कमज़ोरी हो सकती है और हृदय की धड़कन असामान्य हो सकती है और आखिर में मृत्यु हो सकती है।

• ब्लड में कैल्शियम के लेवल को मापना

आमतौर पर हाइपरकैल्सिमिया का पता नियमित ब्लड टेस्ट में चल सकता है।

हाइपरकैल्सिमिया का पता चलने के बाद, वजह का पता लगाने के लिए अन्य टेस्ट करने पड़ सकते हैं। अन्य ब्लड टेस्ट और यूरिन टेस्ट भी किये जा सकते हैं। हाइपरकैल्सिमिया पैदा करने वाले कैंसर या फेफड़ों के विकार का पता लगाने के लिए छाती का एक्स-रे करने की ज़रूरत भी पड़ सकती है। आनुवंशिक टेस्ट तब किया जाता है जब डॉक्टर को लगता है कि कोई जन्मजात विकार हो सकता है।

• कैल्शियम के निकलने की मात्रा को बढ़ाने के लिए फ़्लूड या दवाएँ

जब हाइपरकैल्सिमिया गंभीर नहीं होता, तो वजह का इलाज करना ही काफ़ी होता है। अगर व्यक्ति को हल्का हाइपरकैल्सिमिया हो या सिर्फ़ ऐसी स्थितियां पैदा हों जिनकी वजह से हाइपरकैल्सिमिया हो सकता है और अगर उनकी किडनी सामान्य तौर से काम कर रही हों, तो उन्हें बहुत सारे फ़्लूड पीने की सलाह दी जाती है। फ़्लूड से हमारी किडनी कैल्शियम निकालती हैं और डिहाइड्रेशन नहीं होता।

डॉक्टर व्यक्ति को फॉस्फेट वाले मिनरल सप्लीमेंट लेने की सलाह देते हैं, जिनसे आपके शरीर को कैल्शियम अवशोषित करने में मदद मिलती है।

अगर कैल्शियम का लेवल बहुत ज़्यादा होता है या अगर दिमाग सही तरीके से काम नहीं करता या मांसपेशियों में कमज़ोरी महसूस होती है, तो फ़्लूड और डाइयूरेटिक शिरा के माध्यम से (इंट्रावीनस तरीके से) दिए जाते हैं, जब तक किडनी सामान्य तरीके से काम न करने लग जाए। डायलिसिस एक बहुत असरदार, सुरक्षित, विश्वसनीय इलाज है, लेकिन यह आमतौर पर तब इस्तेमाल किया जाता है जब व्यक्ति को गंभीर हाइपरकैल्सिमिया होता है जो अन्य तरीके से ठीक नहीं किया जा सकता।

हाइपरकैल्सिमिया का इलाज करने के लिए कई अन्य दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है (इनमें बिसफ़ॉस्फ़ोनेट, कैल्सिटोनिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और बहुत कम मामलों में, प्लिकामाइसिन शामिल हैं)। ये दवाएँ मुख्य तौर पर हड्डी में से कैल्शियम के स्त्राव की गति को धीमा करती हैं।

खासतौर पर कैंसर की वजह से होने वाले हाइपरकैल्सिमिया का इलाज करना मुश्किल होता है। कभी-कभी डेनोसुमैब नाम की दवाई से मदद मिलती है। अगर कैंसर को नियंत्रित नहीं किया जा सकता, तो बेहतरीन इलाज के बावजूद हाइपरकैल्सिमिया दोबारा हो जाता है।