कुष्ठ रोग, ऐसा क्रोनिक संक्रमण है जो आमतौर पर माइकोबैक्टीरियम लेप्रे या माइकोबैक्टीरियम लेप्रोमैटोसिस बैक्टीरिया के कारण होता है। इसके परिणामस्वरूप मुख्य रूप से परिधीय नसों (दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड के बाहर की नसें), त्वचा, वृषण, आँखें और नाक और गले की म्युकस झिल्ली को नुकसान होता है।
कुष्ठ रोग हल्के (एक या कुछ त्वचा क्षेत्रों का प्रभावित होना) से लेकर गंभीर (कई त्वचा क्षेत्रों का प्रभावित होना और कई अंगों को नुकसान) तक होता है।
चकत्ते और उभार दिखाई देते हैं, प्रभावित क्षेत्र सुन्न हो जाते हैं और मांसपेशियाँ कमज़ोर हो सकती हैं।
लक्षणों के आधार पर निदान सुझाया जाता है और प्रभावित ऊतक की बायोप्सी द्वारा पुष्टि की जाती है।
एंटीबायोटिक्स कुष्ठ रोग की प्रगति को रोक सकते हैं, लेकिन किसी भी तंत्रिका क्षति या विकृति को उलट नहीं सकते हैं।
अनुपचारित कुष्ठ रोग वाले लोग स्पष्ट रूप से विकृत हो जाते हैं और अक्सर काफ़ी अधिक विकलांगता हो जाती है इस प्रकार लंबे समय से लोग उनसे डरते आएं हैं और दूर रहते हैं। हालांकि कुष्ठ रोग ज़्यादा संक्रामक नहीं है, शायद ही कभी मृत्यु का कारण बनता है और एंटीबायोटिक्स दवाओं के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, फिर भी इसके साथ काफी सामाजिक कलंक जुड़ा हुआ है। नतीजतन, कुष्ठ रोग वाले लोगों और उनके परिवार के सदस्यों को अक्सर मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएं होती हैं।
दुनिया भर में, कुष्ठ रोग के मामलों की संख्या घट रही है। 2020 में, लगभग 130,000 नए मामले सामने आए, और उनमें से लगभग 73% भारत, ब्राजील और इंडोनेशिया में थे।
2020 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में 159 नए मामले दर्ज किए गए थे। संयुक्त राज्य अमेरिका में, कुष्ठ रोग के अधिकांश मामले उन लोगों में होते हैं जो उन देशों में काम करते थे या उन देशों से पलायन करते थे जहां कुष्ठ रोग आम है। 70% से अधिक मामले छह राज्यों में हुए: कैलिफोर्निया, फ्लोरिडा, हवाई, न्यूयॉर्क, टेक्सास और लुइज़ियाना। इनमें से कई मामले दक्षिणी राज्यों के लोगों में हुए, जिनका नौ-बैंड वाले आर्मडिलोस के साथ सीधा संपर्क था, जो कुष्ठ बैक्टीरिया को इधर से उधर ले जाते हैं।
कुष्ठ रोग किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। अधिक उम्र कुष्ठ रोग के लिए एक जोखिम कारक है, लेकिन संक्रमण 5 से 15 वर्ष या 30 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में सबसे अधिक बार विकसित होता है।
यह अनुमान लगाया गया है कि माइकोबैक्टीरियम लेप्रे से संक्रमित अधिकांश लोगों में कुष्ठ रोग विकसित नहीं होता है, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से लड़ लेती है। कुष्ठ रोग विकसित करने वाले लोगों में ऐसे जीन हो सकते हैं जो उनके संपर्क में आने के बाद संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील बनाते हैं।
कुष्ठ रोग का संचरण
कुष्ठ रोग एक संक्रमित व्यक्ति की नाक और मुंह से निष्कासित बूंदों के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है और एक असंक्रमित व्यक्ति द्वारा सांस के द्वारा लिया जा सकता है या छुआ जा सकता है। लेकिन बैक्टीरिया के संपर्क में आने के बाद भी, ज़्यादातर लोगों को कुष्ठ रोग विकसित नहीं होता है। कुष्ठ रोग वाले लगभग आधे लोग शायद संक्रमित व्यक्ति के साथ निकट, दीर्घकालिक संपर्क के माध्यम से इसकी चपेट में आए। आकस्मिक संपर्क और कम समय के संपर्क से बीमारी नहीं फैलती है। कुष्ठ रोग का संक्रमण, किसी संक्रमित व्यक्ति को छूने से नहीं हो सकता है, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है। स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता अक्सर उन लोगों के साथ कई वर्षों तक काम करते हैं जिनको बिना विकसित हुआ कुष्ठ रोग संक्रमण है।
लोगों को छोड़कर इसका एकमात्र पुष्टि हुआ स्रोत केवल आर्मडिलोस ही है, हालांकि इसके अन्य पशु और पर्यावरणीय स्रोत मौजूद हो सकते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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कुष्ठ रोग का वर्गीकरण
कुष्ठ रोग को प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के प्रकार और संख्या से वर्गीकृत किया जा सकता है:
पौसिबेसिलरी: पौसिबेसिलरी कुष्ठ रोग से पीड़ित लोगों में 5 या उससे कम प्रभावित त्वचा क्षेत्र होते हैं। इन क्षेत्रों से लिए गए नमूनों में किसी भी बैक्टीरिया का पता नहीं लगाया जा सकता है।
मल्टीबेसिलरी: मल्टीबेसिलरी कुष्ठ रोग से पीड़ित लोगों में 6 या अधिक प्रभावित त्वचा क्षेत्र होते हैं और/या प्रभावित क्षेत्र से लिए गए नमूनों में बैक्टीरिया का पता चलता है।
कुष्ठ रोग को लोगों के लक्षणों और अन्य निष्कर्षों के आधार पर भी वर्गीकृत किया जा सकता है:
ट्यूबरकुलॉइड: ट्यूबरकुलॉइड कुष्ठ रोग से पीड़ित लोगों में आमतौर पर कुछ त्वचा क्षेत्र प्रभावित होते हैं (पौसिबेसिलरी), और रोग हल्का, कम आम और कम संक्रामक होता है।
लेप्रोमेटस: लेप्रोमेटस कुष्ठ रोग से पीड़ित लोगों में आमतौर पर अधिक त्वचा क्षेत्र प्रभावित (मल्टीबेसिलरी) होते हैं और रोग अधिक गंभीर, आम और संक्रामक होता है।
सीमावर्ती: सीमावर्ती कुष्ठ रोग से पीड़ित लोगों में ट्यूबरकुलॉइड कुष्ठ रोग और लेप्रोमेटस कुष्ठ रोग दोनों की विशेषताएं होती हैं।
दोनों वर्गीकरणों में, कुष्ठ रोग का प्रकार निम्नलिखित निर्धारित करता है:
लंबी अवधि में लोग कैसे रहते हैं
क्या जटिलताओं की संभावना है
एंटीबायोटिक इलाज की आवश्यकता कब तक है
कुष्ठ रोग के लक्षण
क्योंकि कुष्ठ रोग का कारण बनने वाले बैक्टीरिया बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लक्षण आमतौर पर लोगों के संक्रमित होने के कम से कम 1 साल बाद तक शुरू नहीं होते हैं। औसतन, लक्षण संक्रमण के 5 से 7 साल बाद दिखाई देते हैं लेकिन 20 से 30 साल भी लग सकते हैं। एक बार लक्षण शुरू होने के बाद, वे धीरे-धीरे प्रगति करते हैं।
कुष्ठ रोग मुख्य रूप से त्वचा और परिधीय नसों (दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड के बाहर की नसों) को प्रभावित करता है। विशिष्ट चकत्ते और धक्कों का विकास होता है। उनमें खुजली नहीं होती है। नसों के संक्रमण में संक्रमित नसों द्वारा नियंत्रित क्षेत्रों में त्वचा सुन्न हो जाती है या मांसपेशियाँ कमजोर हो जाती हैं।
कुष्ठ रोग के प्रकार के आधार पर विशिष्ट लक्षण भिन्न होते हैं।
ट्यूबरकुलॉइड कुष्ठ रोग: दाने दिखाई देते हैं, जिसमें तेज, उभरी हुई सीमाओं के साथ एक या कुछ सपाट, हल्के क्षेत्र होते हैं। इस दाने से प्रभावित क्षेत्र सुन्न होते हैं, क्योंकि बैक्टीरिया अंतर्निहित नसों को नुकसान पहुंचाते हैं।
लेप्रोमेटस कुष्ठ रोग: त्वचा पर अलग-अलग आकार और आकृति के कई छोटे या बड़े उभरे हुए धब्बे दिखाई देते हैं। ट्यूबरकुलॉइड कुष्ठ रोग की तुलना में सुन्नता की जगहें अधिक होती हैं और कुछ मांसपेशी समूह कमज़ोर हो सकते हैं। किडनी, नाक और वृषण सहित त्वचा और शरीर के कई क्षेत्र प्रभावित हो सकते हैं। प्रभावित पुरुषों में, स्तन बड़े हो सकते हैं। लोगों की पलकों और भौंहों के बाल उतर सकते हैं।
सीमावर्ती कुष्ठ रोग: ट्यूबरकुलॉइड और लेप्रोमेटस कुष्ठ रोग दोनों की विशेषताएं मौजूद हैं। इलाज के बिना, सीमावर्ती कुष्ठ रोग ट्यूबरकुलॉइड रूप की तरह कम गंभीर और अधिक हो सकता है या यह बिगड़ सकता है और लेप्रोमेटस रूप की तरह अधिक हो सकता है।
कुष्ठ रोग की जटिलताएं
सबसे गंभीर जटिलताएं परिधीय नसों के संक्रमण के परिणामस्वरूप होती हैं, जो स्पर्श कम महसूस होने और दर्द और तापमान महसूस नहीं होने का कारण बनती हैं। परिधीय तंत्रिका क्षति वाले लोग अनजाने में खुद को जला सकते हैं, काट सकते हैं या अन्यथा नुकसान पहुंचा सकते हैं। बार-बार नुकसान से आखिर में उंगलियों और पैर की उंगलियों का नुकसान हो सकता है। इसके अलावा, परिधीय नसों को नुकसान मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकता है जिसके परिणामस्वरूप विकृति हो सकती है। उदाहरण के लिए, उंगलियां कमजोर हो सकती हैं, जिससे वे अंदर की ओर मुड़ सकती हैं (पंजे की तरह)। पैर को हिलाने के लिए मांसपेशियाँ बहुत कमजोर हो सकती हैं—एक ऐसी स्थिति जिसे फुट ड्रॉप कहा जाता है। संक्रमित तंत्रिकाएं बढ़ सकती हैं ताकि शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर उन्हें महसूस कर सकें।
ट्यूबरकुलॉइड कुष्ठ रोग के कारण दाने बनते हैं जिसमें तेज़, उभरी हुई सीमाओं वाले हल्के क्षेत्र होते हैं। इस दाने से प्रभावित क्षेत्र सुन्न होते हैं, क्योंकि बैक्टीरिया नीचे की नसों को नुकसान पहुंचाते हैं।
CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
इस व्यक्ति में कुष्ठ रोग के कारण दोनों हाथों की उंगलियों का हिस्सा खत्म हो गया है।
फोटो आर्थर ई काये के माध्यम से पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के सौजन्य से।
इस व्यक्ति में कुष्ठ रोग के कारण नाक में मौजूद कार्टिलेज बिखर गई है।
फोटो डॉ आंद्रे जे लेब्रून के माध्यम से पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के सौजन्य से।
ट्यूबरकुलॉइड कुष्ठ रोग के कारण दाने बनते हैं जिसमें तेज़, उभरी हुई सीमाओं वाले हल्के क्षेत्र होते हैं। इस दाने से प्रभावित क्षेत्र सुन्न होते हैं, क्योंकि बैक्टीरिया नीचे की नसों को नुकसान पहुंचाते हैं।
CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
इस व्यक्ति में कुष्ठ रोग के कारण दोनों हाथों की उंगलियों का हिस्सा खत्म हो गया है।
फोटो आर्थर ई काये के माध्यम से पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के सौजन्य से।
इस व्यक्ति में कुष्ठ रोग के कारण नाक में मौजूद कार्टिलेज बिखर गई है।
फोटो डॉ आंद्रे जे लेब्रून के माध्यम से पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के सौजन्य से।
त्वचा के संक्रमण से सूजन और गांठ के क्षेत्र हो सकते हैं, जो विशेष रूप से चेहरे पर विकृत हो सकते हैं।
शरीर के अन्य क्षेत्र प्रभावित हो सकते हैं:
पैर: पैरों के तलवों पर भी घाव विकसित हो सकते हैं, जिससे चलने में दर्द होता है।
नाक: नाक मार्ग में नुकसान की वजह से लंबे समय तक भरी हुई नाक और नाक से खून बह सकता है और यदि अनुपचारित रहता है, तो नाक का पूर्ण क्षरण हो सकता है।
आँखें: आँखों को नुकसान होना ग्लूकोमा या अंधेपन का कारण बन सकता है।
यौन क्रिया: लेप्रोमेटस कुष्ठ रोग वाले पुरुषों में इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन (नपुंसकता) हो सकता है और वे बांझ हो सकते हैं। संक्रमण वृषण द्वारा उत्पादित टेस्टोस्टेरॉन और शुक्राणु की मात्रा को कम कर सकता है।
किडनी: किडनी खराब हो सकती है। गंभीर मामलों में, किडनी विफल हो सकती है।
कुष्ठ रोग की प्रतिक्रियाएं
अनुपचारित या इलाज किए गए कुष्ठ रोग के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली सूजन वाली प्रतिक्रियाएं उत्पन्न कर सकती है। ये प्रतिक्रियाएं बुखार और त्वचा, परिधीय नसों की सूजन और बहुत कम मामलों में, लसीका ग्रंथि, जोड़ों, वृषण, किडनी, लिवर और आँखों की सूजन का कारण बन सकती हैं। प्रतिक्रियाएं तंत्रिका क्षति में भी योगदान कर सकती हैं। धब्बों के आसपास की त्वचा सूज सकती है और लाल और दर्दनाक हो सकती है और धब्बों से खुले घाव बन सकते हैं। लोगों को बुखार, लसीका ग्रंथियों में सूजन और जोड़ों में दर्द हो सकता है।
कुष्ठ रोग का निदान
संक्रमित त्वचा ऊतक के नमूने की जांच
डॉक्टर लक्षणों के आधार पर कुष्ठ रोग का अंदाजा लगा सकते हैं, जैसे कि विशिष्ट चकत्ते जो गायब नहीं होते हैं, बढ़ी हुई नसें, स्पर्श की भावना का नुकसान और मांसपेशियों की कमजोरी के परिणामस्वरूप विकृति। लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में, डॉक्टर तुरंत कुष्ठ रोग के बारे में नहीं सोच सकते हैं, क्योंकि यह दुर्लभ है और वे इसके लक्षणों से अपरिचित हैं।
माइक्रोस्कोप (बायोप्सी) के द्वारा संक्रमित त्वचा ऊतक के नमूने की जांच निदान की पुष्टि करती है। क्योंकि कुष्ठ रोग बैक्टीरिया प्रयोगशाला में नहीं बढ़ते हैं, ऊतक के नमूनों को कल्चर करने का फायदा नहीं होता।
बैक्टीरिया के एंटीबॉडीज को मापने के लिए रक्त टेस्ट की सीमित उपयोगिता होती है, क्योंकि एंटीबॉडी हमेशा मौजूद नहीं होते हैं। (कुष्ठ रोग बैक्टीरिया सहित किसी विशेष हमलावर के खिलाफ शरीर की रक्षा में मदद करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एंटीबॉडीज का उत्पादन किया जाता है।)
कुष्ठ रोग की रोकथाम
क्योंकि कुष्ठ रोग बहुत संक्रामक नहीं है, प्रसार का खतरा कम है। केवल अनुपचारित लेप्रोमेटस रूप संक्रामक है, हालांकि तब भी संक्रमण आसानी से नहीं फैलता है। एक बार उपचार शुरू हो जाने के बाद, कुष्ठ रोग नहीं फैल सकता है।
कुष्ठ रोग को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है
संक्रमित लोगों से शारीरिक तरल पदार्थ और दाने के संपर्क से बचें।
आर्मडिलोस के साथ संपर्क से बचें।
जो लोग कुष्ठ रोग वाले लोगों के संपर्क में हैं और जिनकी उम्र 2 वर्ष से अधिक है, उन्हें निवारक उपचार के रूप में एंटीबायोटिक्स रिफ़ैम्पिसिन की एक खुराक दी जा सकती है। यह दवा केवल तब दी जाती है, जब डॉक्टरों ने कुष्ठ रोग और ट्यूबरक्लोसिस से इनकार कर दिया है और यह निर्धारित किया है कि लोगों को कोई अन्य समस्या नहीं है, जो उन्हें दवा लेने से रोकेगी।
ट्यूबरक्लोसिस को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला BCG (बैसिल काल्मेट-गेरिन) टीका कुष्ठ रोग के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन इसका उपयोग अक्सर कुष्ठ रोग को रोकने के लिए नहीं किया जाता है।
कुष्ठ रोग का उपचार
एंटीबायोटिक्स
एंटीबायोटिक्स कुष्ठ रोग की प्रगति को रोक सकते हैं, लेकिन किसी भी तंत्रिका क्षति या विकृति को उलट नहीं करते। इस प्रकार, प्रारंभिक पहचान और उपचार बहुत ज़्यादा महत्वपूर्ण हैं।
अगर एक एंटीबायोटिक्स का उपयोग अकेले किया जाता है, तो कुष्ठ रोग बैक्टीरिया के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं, इसलिए डॉक्टर एक से अधिक दवा लिखते हैं।
क्योंकि बैक्टीरिया को मिटाना मुश्किल है, एंटीबायोटिक्स दवाओं को लंबे समय तक जारी रखा जाना चाहिए। संक्रमण की गंभीरता के आधार पर, एंटीबायोटिक्स 6 से 12 महीने और कभी-कभी 2 साल तक लिए जाते हैं।
चुनी गई दवाएँ कुष्ठ रोग के प्रकार पर निर्भर करती हैं। उन सभी को मुंह से लिया जाता है (मौखिक रूप से):
मल्टीबेसिलरी: दवाओं का स्टैंडर्ड संयोजन डेप्सन, रिफ़ैम्पिन और क्लोफ़ाज़िमाइन है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, वयस्कों को 24 महीने के लिए दिन में एक बार रिफ़ैम्पिन, डेप्सन और क्लोफ़ाज़िमाइन दिया जाता है। दुनिया के अन्य हिस्सों में, वयस्क स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक की देखरेख में महीने में एक बार रिफ़ैम्पिन और क्लोफ़ाज़िमाइन लेते हैं और दिन में एक बार डेप्सन के साथ क्लोफ़ाज़िमाइन खुद लेते हैं। यह आहार 12 महीने तक जारी रहता है।
पौसिबेसिलरी: संयुक्त राज्य अमेरिका में, वयस्कों को 12 महीने के लिए दिन में एक बार रिफ़ैम्पिन और डेप्सन दिया जाता है। दुनिया के अन्य हिस्सों में, वयस्क 6 महीने के लिए पर्यवेक्षण के बिना दिन में एक बार रिफ़ैम्पिन लेते हैं और दिन में एक बार डेप्सन लेते हैं।
डेप्सन अपेक्षाकृत सस्ती है और आमतौर पर उपयोग करने के लिए सुरक्षित है। यह कभी-कभी एलर्जी वाले चकत्ते और एनीमिया का कारण बनती है।
रिफ़ैम्पिन, जो अधिक महंगा है, डेप्सन से भी अधिक प्रभावी है। इसके सबसे गंभीर दुष्प्रभाव लिवर को नुकसान, फ़्लू जैसे लक्षण और शायद ही कभी, किडनी का विफल होना है।
क्लोफ़ाज़िमाइन बेहद सुरक्षित है। मुख्य दुष्प्रभाव अस्थायी त्वचा रंजकता है, जिसे गायब होने में महीनों लग सकते हैं।
कुष्ठ रोग प्रतिक्रियाओं का इलाज मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ किया जाता है। त्वचा की हल्की सूजन को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
