शिंगल्स एक वायरल संक्रमण के कारण होने वाले दर्दनाक त्वचा के दाने हैं, जो वेरिसेला-ज़ॉस्टर वायरस के पुनर्सक्रियन के परिणामस्वरूप होता है, ऐसा वायरस जो चिकनपॉक्स का कारण बनता है।
इसका कारण लगभग अज्ञात है कि वायरस दोबारा सक्रिय कैसे होता है, लेकिन कभी-कभी यह दोबारा सक्रिय तब होता है, जब कोई विकार या दवाई प्रतिरक्षा तंत्र को कमज़ोर कर देती है।
शिंगल्स द्रव से भरे फफोले के दर्दनाक दाने का कारण बनता है और कभी-कभी प्रभावित क्षेत्र में क्रोनिक दर्द होता है।
डॉक्टर शिंगल्स का निदान तब करते हैं, जब विशिष्ट फफोले त्वचा की एक पट्टी पर दिखाई देते हैं।
अगर फफोले दिखने से पहले एंटीवायरल दवाइयाँ शुरू कर दी जाएं, तो लक्षणों से राहत मिल सकती है और वे जल्दी ठीक हो सकते हैं, लेकिन ऐसे में अक्सर ओपिओइड्स सहित अन्य दर्द निवारकों की आवश्यकता भी होती है।
50 वर्ष और इससे अधिक उम्र के लोगों में शिंगल्स का टीका, शिंगल्स होने से रोक सकता है।
चिकनपॉक्स और शिंगल्स वेरिसेला-ज़ॉस्टर वायरस के कारण होते हैं:
चिकनपॉक्स प्रारंभिक संक्रमण है।
शिंगल्स वायरस का पुनर्सक्रियन है, आमतौर पर कई वर्षों बाद।
वेरिसेला-ज़ॉस्टर वायरस, हर्पीज़वायरस परिवार (हर्पीज़वायरस टाइप 3) का एक सदस्य है। इसलिए शिंगल्स को कभी-कभी हर्पीज़ ज़ॉस्टर कहा जाता है।
चिकनपॉक्स के दौरान, वायरस स्पाइनल कॉर्ड की तंत्रिका कोशिकाओं या क्रैनियल तंत्रिकाओं के समूह (गैन्ग्लिया) को संक्रमित करता है। वायरस गैन्ग्लिया में निष्क्रिय (छिपा हुआ या अव्यक्त) अवस्था में रहता है। हो सकता है कि वायरस के लक्षण दोबारा पैदा न हों या यह कई सालों बाद फिर से सक्रिय हो जाए। जब यह फिर से सक्रिय होता है, तो वायरस तंत्रिका तंतुओं को त्वचा तक ले जाता है, जहां यह चिकनपॉक्स के समान दर्दनाक घावों का निर्माण करता है। घावों (शिंगल्स) का यह प्रकोप लगभग हमेशा संक्रमित तंत्रिका तंतुओं के ऊपर स्थित त्वचा की एक पट्टी पर और शरीर के केवल एक तरफ दिखाई देता है। त्वचा की इस पट्टी, एक स्पाइनल तंत्रिका क्षेत्र से तंत्रिका तंतुओं द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले क्षेत्र, को डर्माटोम कहा जाता है। प्रभावित डर्माटोम के बगल में स्थित डर्माटोम पर भी घाव दिखाई दे सकते हैं।
हर्पीज़ सिंप्लेक्स वायरस संक्रमण के विपरीत, जो बार-बार हो सकता है, आमतौर पर किसी व्यक्ति के जीवनकाल में शिंगल्स का केवल एक प्रकोप होता है। 6% से कम लोगों में ही इसका प्रकोप एक से अधिक बार होता है।
क्या आप जानते हैं...
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शिंगल्स किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन 50 साल की उम्र के बाद ये बहुत आम है। लोगों की उम्र बढ़ने के साथ शिंगल्स विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
अक्सर, पुनर्सक्रियन का कारण अज्ञात होता है। हालांकि, कभी-कभी वायरस दोबारा सक्रिय तब होता है, जब प्रतिरक्षा तंत्र किसी अन्य विकार, जैसे कि एड्स या प्रतिरक्षा तंत्र का दमन करने वाली दवाइयों (जैसे कि प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाइयों) का इस्तेमाल करने के कारण कमज़ोर हो जाता है। शिंगल्स होने का आमतौर पर मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति को कोई और गंभीर बीमारी है।
शिंगल्स के लक्षण और जटिलताएं
शिंगल्स विकसित होने से पहले 2 या 3 दिनों के दौरान, ज़्यादातर लोगों में शरीर के एक तरफ त्वचा की पट्टी (एक डर्माटोम) में दर्द, झुनझुनी सनसनी या खुजली होती है। एक छोटे से लाल क्षेत्र से घिरे छोटे, द्रव से भरे फफोले के समूह फिर त्वचा की पट्टी पर विकसित होते हैं। आमतौर पर, फफोले केवल संक्रमित तंत्रिका तंतुओं द्वारा आपूर्ति की गई त्वचा के सीमित क्षेत्र पर होते हैं। सबसे ज़्यादा फफोले धड़ पर दिखाई देते हैं, आमतौर पर केवल एक तरफ। हालांकि, कुछ फफोले शरीर पर कहीं और भी दिखाई दे सकते हैं। आमतौर पर, फफोले लगभग 3 से 5 दिनों तक बनते रहते हैं। प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर हल्के स्पर्श सहित किसी भी उत्तेजना के प्रति संवेदनशील होता है, और बहुत दर्दनाक हो सकता है।
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शिंगल्स के लक्षण आमतौर पर वयस्कों की तुलना में बच्चों में कम गंभीर होते हैं।
फफोले सूखने लगते हैं और दिखाई देने के लगभग 5 दिन बाद उसमें एक पपड़ी बन जाती है। जब तक पपड़ी दिखाई नहीं देती, तब तक फफोले संक्रामक होते हैं और इसमें वेरिसेला-ज़ॉस्टर वायरस होता है, जो अगर अतिसंवेदनशील लोगों में फैलता है, तो चिकनपॉक्स का कारण बन सकता है। प्रभावित डर्माटोम के बाहर कई फफोले होना या ऐसे फफोले होना जो 2 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, आमतौर पर इंगित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से काम नहीं कर रही है।
प्रभावित त्वचा बैक्टीरिया से बहुत कम संक्रमित होती है। फफोले को खरोंचने से यह खतरा बढ़ जाता है। बैक्टीरियल संक्रमण से निशान पड़ने का खतरा बढ़ जाता है।
अगर शिंगल्स आँख की ओर जाने वाली तंत्रिका को प्रभावित करता है, तो आँख संक्रमित हो सकती है। माथे पर, आँख के पास और विशेष रूप से नाक की नोक पर घाव होने पर आँखों का संक्रमण अधिक आम है। यह संक्रमण (जिसे हर्पीज़ ज़ॉस्टर ऑप्थेल्मिकस कहा जाता है) गंभीर हो सकता है। इलाज के साथ भी नज़र प्रभावित हो सकती है।
कान की ओर जाने वाली तंत्रिका भी प्रभावित हो सकती है। यह संक्रमण (जिसे हर्पीज़ ज़ॉस्टर ओटिकस या रेमसे हंट सिंड्रोम कहा जाता है) कान की नली में फफोले, दर्द, चेहरे के आंशिक लकवे, सुनने में नुकसान, कानों में कोई आवाज होने (टिनीटस) और कभी-कभी वर्टिगो का कारण हो सकता है।
त्वचा पर निशान या हाइपरपिगमेंटेशन हो सकता है, लेकिन ज़्यादातर लोग स्थायी प्रभाव के बिना भी ठीक हो जाते हैं। कुछ लोगों में और आम तौर पर बुजुर्ग लोगों में उस जगह पर लगातार दर्द (पोस्टहर्पेटिक न्यूरेल्जिया) बना रहता है।
पोस्टहर्पेटिक न्यूरेल्जिया शिंगल्स से ग्रस्त लगभग 10% लोगों में विकसित होता है। यह बुजुर्ग लोगों में अधिक आम है। पोस्टहर्पेटिक न्यूरेल्जिया में, जिन लोगों को शिंगल्स हुआ होता है, उन्हें दाने दूर होने के बाद लंबे समय तक दर्द बना रहता है। दर्द हर्पीज़ ज़ॉस्टर से संक्रमित नसों द्वारा आपूर्ति की गई त्वचा के क्षेत्रों में होता है। पोस्टहर्पेटिक न्यूरेल्जिया बहुत गंभीर और यहां तक कि अक्षम करने लायक भी हो सकता है।
शिंगल्स का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
फफोले से लिए गए नमूने का विश्लेषण या बायोप्सी बहुत कम की जाती है
जिन लोगों को संदेह है कि उनको शिंगल्स है, उन्हें तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए, क्योंकि प्रभावी होने के लिए इलाज जल्दी शुरू किया जाना चाहिए। डॉक्टर उन्हें दर्द के स्थान का सटीक वर्णन करने के लिए कहते हैं। शरीर के एक तरफ एक अस्पष्ट बैंड में दर्द शिंगल्स का इशारा करता है। अगर विशिष्ट फफोले विशिष्ट पैटर्न में दिखाई देते हैं (त्वचा की एक पट्टी पर एक डर्माटोम का प्रतिनिधित्व करते हैं), तो निदान स्पष्ट है।
डॉक्टर विश्लेषण करने के लिए फफोले से एक नमूना लेते हैं या निदान की पुष्टि करने के लिए त्वचा की बायोप्सी करते हैं।
शिंगल्स का इलाज
एंटीवायरल दवाइयाँ
दर्द निवारक
शिंगल्स के इलाज में कई एंटीवायरल दवाइयाँ शामिल होती हैं। अक्सर फ़ैमसाइक्लोविर या वैलेसाइक्लोविर जैसी मुंह से ली जाने वाली एंटीवायरल दवाइयाँ दी जाती हैं, ख़ास तौर पर बुजुर्ग लोगों और कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र वाले लोगों को (देखें तालिका हर्पीज़ वायरस के संक्रमणों के लिए कुछ एंटीवायरल दवाइयाँ)। जिन लोगों का प्रतिरक्षा तंत्र बहुत कमज़ोर होता है, उन्हें इंट्रावीनस एसाइक्लोविर देने का सुझाव दिया जाता है। ये एंटीवायरल दवाइयाँ मुंह से ली जाती हैं।
अगर संभव हो, तो शिंगल्स का संदेह होने पर और फफोले दिखना शुरू होने से पहले ही दवाइयाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। फफोले दिखना शुरू होने के 3 दिन से अधिक समय बाद एंटीवायरल दवाएँ लेना शुरू करने पर हो सकता है कि वे असर न दिखाएं। ये दवाइयाँ रोग का इलाज नहीं करती हैं, लेकिन ये शिंगल्स के लक्षणों को दूर करने और उनकी अवधि कम करने में मदद कर सकती हैं।
अगर इसमें एक आँख या कान शामिल है, तो उपयुक्त विशेषज्ञ (ऑप्थेल्मोलॉजिस्ट या ओटोलेरिंजोंलॉजिस्ट) से परामर्श किया जाना चाहिए।
गीली पट्टियां रखने से थोड़ा आराम मिलता है, लेकिन अक्सर दर्द निवारक दवाइयों की आवश्यकता होती है। बिना स्टेरॉइड वाली सूजन विरोधी दवाएँ (NSAID) या एसिटामिनोफेन को आजमाया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी मुंह द्वारा लेने वाले ओपिओइड दर्द निवारक आवश्यक होते हैं।
बैक्टीरियल संक्रमण को विकसित होने से रोकने के लिए, शिंगल्स से ग्रस्त लोगों को प्रभावित त्वचा को साफ और सूखा रखना चाहिए और फफोले को खरोंचना नहीं चाहिए।
शिंगल्स की रोकथाम
उन बच्चों और वयस्कों का टीकाकरण करके चिकनपॉक्स को रोकने की सलाह दी जाती है जिनमें वेरिसेला वैक्सीन से होने वाली प्रतिरक्षा नहीं है।
शिंगल्स के दो वैक्सीन हैं: एक नया संयोजित किया गया वैक्सीन और एक पुराना, कमज़ोर लाइव-वायरस वैक्सीन। पुराना, जीवित वायरस वाला टीका अब अमेरिका में उपलब्ध नहीं है, लेकिन वह कई अन्य देशों में उपलब्ध है। नए पुनः संयोजक वैक्सीन में वायरस के केवल कुछ अंश होते हैं। फिर से संयोजित किया गया वैक्सीन पसंद किया जाता है और 50 वर्ष या उससे अधिक आयु के स्वस्थ लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है, भले ही उन्हें चिकनपॉक्स या शिंगल्स होने की याद हो या न हो और भले ही उनका पहले कभी हुए शिंगल्स की वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया गया हो। रिकॉम्बिनेंट टीके का उपयोग करने का सुझाव भी केवल उन्हीं लोगों को दिया जाता है, जिनकी उम्र 19 वर्ष या इससे अधिक है और जिनका प्रतिरक्षा तंत्र कमज़ोर है या फिर किसी रोग या थेरेपी के कारण दबाव में है या ऐसा हो जाएगा।
फिर से संयोजित की गई हर्पीज़ ज़ॉस्टर वैक्सीन दो खुराक में दी जाती है, जो मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है। खुराक 2 से 6 महीने के अंतर पर दी जाती है और कम से कम 2 महीने बाद पुराने (कमज़ोर जीवित-वायरस) वैक्सीन के बाद उन लोगों को दी जाती है, जिन्होनें ये वैक्सीन लगवाई है।
फिर से संयोजित होने वाली वैक्सीन शिंगल्स और पोस्टहर्पेटिक न्यूरेल्जिया होने की संभावना को काफी कम कर देती है।
जब शिंगल्स होता है, तब एंटीवायरल दवाइयाँ लेने से पोस्टहर्पेटिक न्यूरेल्जिया होने का खतरा कम हो सकता है।
