तंत्रिका रूट विकार

तंत्रिका रूट विकारों का सबसे आम कारण यह है

• हर्निएटेड डिस्क

एक हर्नियेटेड डिस्क अपने आगे स्थित तंत्रिका रूट पर दबाव डालकर तंत्रिका रूट विकार का कारण बन सकती है।

रूमैटॉइड अर्थराइटिस (RA) या ऑस्टिओअर्थराइटिस स्पाइन में परिवर्तन का कारण बन सकता है जो तंत्रिका रूट पर दबाव (संपीड़ित) डालता है, खासकर गर्दन और पीठ के निचले हिस्से में। ऑस्टिओअर्थराइटिस में, स्पाइन में हड्डी अधिक बढ़ सकती है तथा वर्टीब्रा के बीच छिद्र को संकीर्ण कर सकती है जिससे तंत्रिका रूट गुजरती है।

आमतौर पर, एक ट्यूमर या अन्य द्रव्यमान (जैसे कि एक ऐब्सेस) किसी तंत्रिका रूट पर दबाव बहुत कम ही डालता है।

डायबिटीज मैलिटस उन रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाकर तंत्रिका रूट विकार का कारण बन सकती है, जो तंत्रिका रूट को रक्त प्रदान करती हैं।

संक्रमण, जैसे ट्यूबरक्लोसिस (TB), लाइम बीमारी, सिफलिस और शिंगल्स, कभी-कभी तंत्रिका रूट को प्रभावित करते हैं।

तंत्रिका रूट विकारों के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी तंत्रिका रूट प्रभावित हुई है। दर्द, असामान्य संवेदनाएं, और/या मांसपेशियों की कमजोरी तंत्रिका रूट द्वारा प्रभावित किए गए शरीर के क्षेत्र में होती है। दर्द एक बिजली के झटके की तरह महसूस हो सकता है जो प्रभावित क्षेत्र के माध्यम से रेडिएट होता है। मांसपेशियाँ क्षय हो सकती हैं और/या फड़क सकती हैं। प्रभावित मांसपेशियाँ लकवाग्रस्त हो सकती हैं।

किसी गतिविधि से दर्द बदतर हो सकता है, जिसमें पीठ हिलाना, खांसना और छींकना शामिल है।

यदि स्पाइनल कॉर्ड की सबसे निचली रूट (कौडा इक्विना) प्रभावित होती हैं, तो लोगों को पैरों में कमजोरी, मूत्र संबंधी समस्याएं (जैसे असंयम या मूत्र का प्रतिधारण), अपने मल पर नियंत्रण खोना, और नितंबों, जननांग क्षेत्र, ब्लैडर और मलाशय में संवेदना खोना हो सकता है। पुरुषों को इरेक्शन होने में परेशानी हो सकती है। यह विकार, जिसे कौडा इक्विना सिंड्रोम कहा जाता है, एक चिकित्सीय रूप से आपातकालीन स्थिति होती है। समस्या—जैसे कि एक हर्नियेटेड डिस्क, एक ऐब्सेस, एक ट्यूमर, या एक रक्त का थक्का—जो कौडा इक्विना पर दबाव डालता है, को स्थायी तंत्रिका क्षति को रोकने के लिए ठीक किया जाना चाहिए।

• इमेजिंग टेस्ट

• कभी-कभी इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक परीक्षण

डॉक्टर लक्षणों के बारे में पूछते हैं और शारीरिक जांच करते हैं। निष्कर्ष निदान के लिए संकेत प्रदान करते हैं और डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि समस्या कहां है।

निदान की पुष्टि करने के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) किया जाता है। MRI स्पाइनल कॉर्ड को दिखाता है, साथ ही कॉर्ड के आसपास के नरम ऊतकों में असामान्यताएं, जैसे ऐब्सेस, हेमाटोमा (रक्त का संग्रह), ट्यूमर, और टूटी हुई डिस्क, तथा हड्डी में, जैसे ट्यूमर, फ्रैक्चर, ऑस्टिओअर्थराइटिस, और सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस।

यदि MRI नहीं किया जा सकता है और यदि CT के परिणाम अस्पष्ट हैं, तो माइलोग्राफ़ी की जाती है। माइलोग्राफ़ी के लिए, एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट (जिसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है) को स्पाइनल कॉर्ड के आसपास के स्थान में इंजेक्ट किया जाता है, और एक्स-रे लिया जाता है। CT माइलोग्राफ़ी भी की जा सकती है। CT माइलोग्राफ़ी स्पाइनल कॉर्ड और आसपास की हड्डी की विस्तृत छवियां प्रदान कर सकती है।

इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक परीक्षण (इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी और तंत्रिका कंडक्शन अध्ययन) यह पहचानने के लिए किए जाते हैं कि कौन सी तंत्रिका रूट क्षतिग्रस्त हैं और यह पुष्टि करने के लिए कि लक्षण स्पाइनल कॉर्ड या तंत्रिका प्लेक्सस (तंत्रिका तंतुओं का एक नेटवर्क, जहां विभिन्न स्पाइनल तंत्रिकाओं के तंतुओं को क्रमबद्ध किया जाता है और शरीर के एक विशेष क्षेत्र की सेवा के लिए पुन: संयोजित किया जाता है) में समस्याओं के बजाय स्पाइनल तंत्रिका के संपीड़न के कारण होते हैं। हालांकि, इन परीक्षणों से हमेशा कारण की पहचान नहीं हो पाती है।

यदि इमेजिंग परीक्षण किसी कारण की पहचान नहीं करते हैं, तो स्पाइनल टैप किया जाता है, और डॉक्टर संक्रमण की जांच के लिए मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड को घेरने वाले फ़्लूड (सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड) का विश्लेषण करते हैं। डॉक्टर डायबिटीज की जांच के लिए उपवास करने के बाद रक्त शर्करा के स्तर को भी मापते हैं और संदिग्ध कारण के आधार पर अन्य परीक्षण कर सकते हैं।

• कारण का इलाज

• दर्द का इलाज

• सर्जरी (आमतौर पर अंतिम उपाय के रूप में)

संभव होने पर तंत्रिका रूट के विकारों के कारणों का उपचार किया जाता है।

अचानक उठने वाले दर्द के लिए, गैर-ओपिओइड दर्द निवारक (एनल्जेसिक), जैसे एसिटामिनोफेन और बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (NSAID) का उपयोग किया जाता है। यदि लक्षणों से राहत नहीं मिलती है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड को मुंह से या स्पाइन और स्पाइनल कॉर्ड को कवर करने वाले ऊतक की बाहरी परत के बीच की जगह में इंजेक्शन द्वारा दिया जा सकता है (जिसे एपिड्यूरल इंजेक्शन कहा जाता है)। हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड से, दर्द में मामूली और अस्थायी राहत मिलती है।

लंबे समय तक चलने वाले (क्रोनिक) दर्द के लिए, उपचार कठिन हो सकता है। एसीटामिनोफ़ेन और NSAID अक्सर केवल आंशिक रूप से प्रभावी होते हैं, और लंबे समय तक NSAID लेने से पर्याप्त जोखिम होते हैं। ओपिओइड दर्द निवारक से लत लगने का जोखिम होता है। कुछ एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसीज़र दवाएँ, जिन्हें आमतौर पर दर्द निवारक नहीं माना जाता है, तंत्रिका क्षति के कारण हुए दर्द को कम कर सकती हैं। शारीरिक थेरेपी भी दर्द से राहत देने में मदद कर सकती है। यदि ये सभी उपचार अप्रभावी होते हैं, तो कुछ लोग वैकल्पिक उपचार (जैसे ट्रांसडर्मल विद्युत तंत्रिका स्टिम्युलेशन, काइरोप्रैक्टिक, एक्यूपंक्चर, या औषधीय जड़ी-बूटियां) आजमाना चाह सकते हैं।

यदि दर्द निरंतर हो रहा है या यदि स्पाइनल तंत्रिकाओं पर दबाव मांसपेशियों की कमजोरी या संवेदना की क्षति का कारण बन रहा है, तो दबाव को दूर करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है। यदि कौडा इक्विना या स्पाइनल कॉर्ड का संपीड़न मूत्र या फ़ेकल असंयम का कारण बनता है, तो आमतौर पर सर्जरी की जरूरत होती है और स्थायी क्षति को रोकने के लिए तुरंत की जाती है।