ऑस्टिओअर्थराइटिस एक पुरानी बीमारी है, जिसमें कार्टिलेज और आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचता है और दर्द, कठोरता के साथ-साथ अंग का काम न करना शामिल है।
उम्र बढ़ने के साथ जॉइंट कार्टिलेज और आसपास के ऊतकों को नुकसान के कारण अर्थराइटिस बहुत आम हो जाता है।
दर्द, सूजन, और हड्डी का बहुत अधिक बढ़ना आम है, साथ ही कठोरता जो नींद से जागने या निष्क्रियता के बाद होती है और 30 मिनट के भीतर गायब हो जाती है, खासकर अगर जोड़ को हिलाया जाता है।
निदान लक्षणों और एक्स-रे पर आधारित होता है।
इलाज में व्यायाम और अन्य शारीरिक उपाय शामिल हैं, दवाएं जो दर्द को कम करती हैं और काम करने की क्षमता में सुधार करती हैं, बहुत गंभीर परिवर्तन के लिए जोड़ को बदला जाता है या उसकी सर्जरी की जाती है।
जोड़ों का सबसे आम विकार, ऑस्टिओअर्थराइटिस, अक्सर 40 और 50 की उम्र में शुरू होता है और लगभग सभी लोगों को 80 साल की उम्र तक कुछ हद तक प्रभावित करता है। 40 वर्ष की आयु से पहले, पुरुषों में ऑस्टिओअर्थराइटिस महिलाओं की तुलना में अधिक बार होता है, अक्सर चोट या विकृति के कारण। बहुत से लोगों में एक्स-रे (अक्सर 40 वर्ष की आयु तक) लेने पर, ऑस्टिओअर्थराइटिस के कुछ प्रमाण मिलते हैं, लेकिन इनमें से केवल आधे लोगों में लक्षण दिखाई देते हैं। 40 से 70 वर्ष की आयु में, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह विकार अधिक बार होता है। 70 वर्ष की आयु के बाद, पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से विकार होता है।
ऑस्टिओअर्थराइटिस को इस रूप में वर्गीकृत किया गया है
प्राथमिक
सेकंडरी
प्राइमरी (या आइडियोपैथिक) ऑस्टिओअर्थराइटिस में, कारण का पता नहीं चलता (प्राइमरी ऑस्टिओअर्थराइटिस ज़्यादातर बड़े मामलों में होता है)। हो सकता है कि प्राइमरी ऑस्टिओअर्थराइटिस कुछ जोड़ों को प्रभावित करे, जैसे कि हाथ, घुटना, कूल्हे के जोड़ या फिर वह कई जोड़ों को प्रभावित कर सकता है।
सेकंडरी ऑस्टिओअर्थराइटिस में, कारण एक अन्य बीमारी या स्थिति होती है, जैसे
एक संक्रमण
जोड़ में असामान्यता जो जन्म से ही है
चोट लगने के बाद
मेटाबोलिक विकार—उदाहरण के लिए, शरीर में अतिरिक्त आयरन (हीमोक्रोमेटोसिस) या लिवर में अतिरिक्त कॉपर (विल्सन रोग)
ऐसा विकार जिसने जोड़ के कार्टिलेज को क्षतिग्रस्त कर दिया है—उदाहरण के लिए, रूमैटॉइड अर्थराइटिस या गठिया
कुछ लोग जो लगातार एक जोड़ या जोड़ों के समूह पर ज़ोर देते हैं, जैसे फ़ाउंड्री में काम करने वाले, किसान, कोयला खनिक और बस चालक, विशेष रूप से जोखिम में हैं। घुटने के ऑस्टिओअर्थराइटिस के लिए प्रमुख जोखिम ऐसे काम में शामिल होना है, जिसमें जोड़ को झुकाना पड़ता है। अजीब बात यह है कि लंबी दूरी की दौड़ से विकार विकसित होने का खतरा नहीं बढ़ता है। हालांकि, एक बार ऑस्टिओअर्थराइटिस हो जाने पर, इस प्रकार का व्यायाम अक्सर विकार को बदतर बना देता है। मोटापा ऑस्टिओअर्थराइटिस होने का प्रमुख कारक हो सकता है, विशेष रूप से घुटने और विशेष रूप से महिलाओं में।
ऑस्टिओअर्थराइटिस के कारण
आम तौर पर, कार्टिलेज जोड़ों में घर्षण स्तर को कम कर देता है और वर्षों के सामान्य उपयोग, अधिक उपयोग या चोट के बाद भी उन्हें खराब होने से बचाता है। ऑस्टिओअर्थराइटिस की वजह अक्सर पता नहीं होती है, लेकिन यह कभी-कभी ऊतक की क्षति की वजह से होता है। क्षतिग्रस्त जोड़ को ठीक करने के प्रयास में, रसायन जोड़ में जमा हो जाते हैं और कार्टिलेज के घटकों के उत्पादन में वृद्धि करते हैं, जैसे कोलेजन (संयोजी ऊतक में एक मज़बूत, फ़ाइबर वाला प्रोटीन) और प्रोटीओग्लाइकेंस (पदार्थ जो लचीलापन प्रदान करते हैं)। आगे, पानी के रिटेंशन के कारण कार्टिलेज सूज सकता है, नरम हो सकता है और फिर सतह पर दरारें विकसित कर सकता है। कार्टिलेज के नीचे की हड्डी में छोटे-छोटे छिद्र बन जाते हैं, जिससे हड्डी कमज़ोर हो जाती है।
क्षति को ठीक करने के लिए ऊतक के प्रयास से हड्डी और अन्य ऊतक की नई वृद्धि हो सकती है। जोड़ के किनारों पर हड्डी ज़्यादा बढ़ सकती है, जिससे बंप या हड्डी स्कंध (जिसे ऑस्टियोफाइट्स भी कहा जाता है) देखे और महसूस किए जा सकते हैं। आखिरकार, कार्टिलेज की चिकनी, फिसलन वाली सतह खुरदरी हो जाती है, जिससे जोड़ अब सही तरीके से नहीं चल सकता है और न ही इंपैक्ट को अब्ज़ॉर्ब कर सकता है। जोड़ के सभी हिस्से-हड्डी, जॉइंट कैप्सूल (ऊतक जो अधिकांश जोड़ों को घेरते हैं), साइनोविअल टिश्यू (जोड़ के छिद्र के किनारे-किनारे वाले ऊतक), टेंडन, लिगामेंट और कार्टिलेज अलग-अलग तरीकों से काम नहीं कर पाते हैं, इस प्रकार ये जोड़ के काम को बदल देते हैं।
ऑस्टिओअर्थराइटिस के लक्षण
आमतौर पर ऑस्टिओअर्थराइटिस के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और शुरुआत में केवल एक या कुछ जोड़ों को प्रभावित करते हैं। उंगलियों के जोड़, अंगूठे का आधार, गर्दन, पीठ का निचला हिस्सा, पैर की उंगलियां, कूल्हे और घुटने आमतौर पर प्रभावित होते हैं।
दर्द, जिसे अक्सर एक भीषण तकलीफ के तौर पर बताया जाता है, पहला लक्षण है और जब वह वज़न उठाने वाले जोड़ों (उदाहरण के लिए, घुटने और कूल्हे) में होता है, तो आम तौर पर उन गतिविधियों से बदतर हो जाता है जिनमें वज़न उठाना शामिल होता है (जैसे कि खड़े होना)। कुछ लोगों में, नींद या किसी अन्य निष्क्रियता के बाद जोड़ कठोर हो सकते हैं, लेकिन कठोरता आमतौर पर 30 मिनट के भीतर कम हो जाती है, खासकर अगर जोड़ को हिलाया जाता है।
चूंकि स्थिति के कारण और अधिक लक्षण पैदा हो जाते है, इसलिए जोड़ की हलचल कम हो सकती है और इसे पूरी तरह से सीधा करना या मोड़ना असंभव बन सकता है। हड्डी और अन्य ऊतक की नई वृद्धि जोड़ों को बड़ा कर सकती है। कार्टिलेज की अनियमित सतहों के कारण जोड़ों में रगड़न, पिसाव या चटकन होती है और यह नर्म होने लगता है।
हाथ में ऑस्टिओअर्थराइटिस होने से दर्द, कठोरता और कामकाज सीमित हो सकता है। हड्डियों वाली वृद्धि आमतौर पर उंगलियों के निकटतम जोड़ों में विकसित होती है (जिन्हें हेबर्डेन नोड्स कहा जाता है) या उंगलियों के बीच (बुचर्ड नोड्स कहा जाता है)।
कुछ जोड़ों (जैसे कि घुटने) में, लिगामेंट, जो जोड़ को घेरे रहते हैं और उसे सहारा देते हैं, इस तरह खिंचते हैं जिससे जोड़ अस्थिर हो जाता है और जोड़ को हिलाने वाली मांसपेशियाँ कमज़ोर हो सकती हैं। वैकल्पिक रूप से, कूल्हे या घुटने कठोर हो सकते हैं, इससे चलने की रेंज कम हो सकती है। जोड़ को हिलाना (विशेष रूप से खड़े होने पर, सीढ़ियां चढ़ने पर या पैदल चलने पर) बहुत दर्दनाक हो सकता है।
ऑस्टिओअर्थराइटिस अक्सर रीढ़ को प्रभावित करता है। पीठ दर्द सबसे आम लक्षण है। आमतौर पर, रीढ़ की क्षतिग्रस्त डिस्क या जोड़ केवल हल्के दर्द और जकड़न का कारण बनते हैं। हालांकि, अगर हड्डी की बहुत अधिक वृद्धि तंत्रिका पर दबाव डालती है, तो ऑस्टिओअर्थराइटिस से गर्दन या पीठ के निचले हिस्से में हाथ या पैर में सुन्नता, दर्द और कमज़ोरी हो सकती है। हड्डी की बहुत अधिक वृद्धि पीठ के निचले हिस्से (लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस) में स्पाइन केनाल के भीतर हो सकती है, पैरों में जाने के लिए केनाल से बाहर निकलने से पहले तंत्रिका पर दबाव डालती हैं। यह दबाव चलने के बाद पैर में दर्द का कारण बन सकता है, जिससे यह गलत संकेत मिल रहा है कि व्यक्ति के पैरों में खून की आपूर्ति कम हो गई है (इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन)। शायद ही कभी, हड्डी की वृद्धि इसोफ़ेगस को संपीड़ित करती है, जिससे निगलने में कठिनाई हो।
ऑस्टिओअर्थराइटिस कई वर्षों तक स्थिर रह सकता है या बहुत तेज़ी से विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर यह लक्षणों के विकसित होने के बाद धीरे-धीरे बढ़ता है। बहुत से लोगों में कुछ हद तक अक्षमता हो जाती है।
जिन लोगों के जोड़ लाल, गर्म और सूजे हुए हैं, उनका मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि ये घटनाएं आम तौर पर ऑस्टिओअर्थराइटिस की वजह से नहीं होती हैं और ये संक्रमण या गठिया का संकेत हो सकती हैं।
हाथ के ऑस्टिओअर्थराइटिस के कारण उंगलियों के सबसे बाहरी जोड़ बड़े हो जाते हैं (हेबर्डेन नोड्स)।
डॉ. पी. मराज़ी / विज्ञान फोटो लाइब्रेरी
इस फ़ोटो में, बुशार्ड नोड्स दाहिने हाथ की उंगलियों के बीच वाले जोड़ों और बाएं हाथ की तर्जनी और बीच की उंगलियों के बीच वाले जोड़ों पर सबसे अधिक दिखाई दे रहे हैं।
© स्प्रिंगर सायन्स + बिज़नेस मीडिया
हाथ के ऑस्टिओअर्थराइटिस के कारण उंगलियों के सबसे बाहरी जोड़ बड़े हो जाते हैं (हेबर्डेन नोड्स)।
डॉ. पी. मराज़ी / विज्ञान फोटो लाइब्रेरी
इस फ़ोटो में, बुशार्ड नोड्स दाहिने हाथ की उंगलियों के बीच वाले जोड़ों और बाएं हाथ की तर्जनी और बीच की उंगलियों के बीच वाले जोड़ों पर सबसे अधिक दिखाई दे रहे हैं।
© स्प्रिंगर सायन्स + बिज़नेस मीडिया
ऑस्टिओअर्थराइटिस का निदान
एक्स-रे
डॉक्टर ऑस्टिओअर्थराइटिस का निदान विशिष्ट लक्षणों, शारीरिक जांच और एक्स-रे करने पर जोड़ों की दिखावट (जैसे हड्डी का बढ़ना और जोड़ वाली जगह का पतला होना) के आधार पर करता है। हालांकि, ऑस्टिओअर्थराइटिस का जल्द पता लगाने के लिए एक्स-रे बहुत उपयोगी नहीं होते हैं, क्योंकि वे कार्टिलेज में बदलाव नहीं दिखाते हैं, जहां शुरुआती असामान्यताएं होती हैं। इसके अलावा, एक्स-रे में परिवर्तन अक्सर किसी व्यक्ति के लक्षणों के अनुरूप नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, एक्स-रे किसी ऐसे व्यक्ति में केवल एक मामूली परिवर्तन दिखा सकता है जिसमें गंभीर लक्षण हैं या एक एक्स-रे एक ऐसे व्यक्ति में कई परिवर्तन दिखा सकता है जिसमें बहुत कम लक्षण हैं।
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) कार्टिलेज के शुरुआती परिवर्तन दिखा सकती है, लेकिन इलाज के लिए इसकी शायद ही कभी आवश्यकता होती है।
ऑस्टिओअर्थराइटिस का पता लगाने के लिए कोई खून की जांच नहीं है, लेकिन कुछ खून की जांच से दूसरे विकार के न होने का पता लगाने में मदद मिलती है।
अगर कोई जोड़ सूज गया है, तो डॉक्टर उस जगह को सुन्न करने के लिए एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट कर सकते हैं और फिर जोड़ के फ़्लूड का नमूना लेने के लिए जोड़ में एक सुई डाल सकते हैं। यह पता करने के लिए फ़्लूड की जांच की जाती है, कि यह जोड़ के अन्य विकार, जैसे कि संक्रमण और गठिया न होकर, ऑस्टिओअर्थराइटिस है।
ऑस्टिओअर्थराइटिस का उपचार
शारीरिक और ऑक्युपेशनल थेरेपी, जोड़ की सुरक्षा और उचित वजन घटाने सहित शारीरिक उपाय
दवाएँ
सर्जरी
ऑस्टिओअर्थराइटिस के इलाज के मुख्य लक्ष्य हैं
दर्द से छुटकारा
जोड़ का लचीलापन बनाए रखना
जोड़ और कार्यक्षमता को बेहतर बनाना
इन लक्ष्यों को मुख्य रूप से शारीरिक उपायों द्वारा प्राप्त किया जाता है जिसमें मज़बूती, लचीलेपन और सहनक्षमता और पुनर्वास (फिजिकल थेरेपी और ऑक्युपेशनल थेरेपी) के लिए व्यायाम शामिल होते हैं। लोगों को सिखाया जाता है कि कैसे अपनी दैनिक गतिविधियों में बदलाव करने से उन्हें ऑस्टिओअर्थराइटिस के साथ जीने में मदद मिल सकती है। अतिरिक्त इलाज में दवाएं, सर्जरी (कुछ लोगों के लिए) और नई थेरेपी शामिल हैं।
शारीरिक उपाय
उचित व्यायाम—जिसमें स्ट्रेचिंग, मज़बूती और पॉस्चर वाले व्यायाम शामिल हैं—स्वस्थ कार्टिलेज बनाए रखने में मदद करते हैं, जोड़ों के रेंज ऑफ़ मोशन को बढ़ाते हैं और सबसे महत्वपूर्ण रूप से आसपास की मांसपेशियों को मज़बूत करते हैं, ताकि वे तनाव को बेहतर तरीके से अब्ज़ॉर्ब कर सकें। व्यायाम से घुटने और/या कूल्हे के ऑस्टिओअर्थराइटिस से पीड़ित लोगों में जोड़ों के लक्षणों, गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। डॉक्टर अक्सर लोगों को पानी में (जैसे कि पूल में) व्यायाम करने की सलाह देते हैं विशेष रूप से ज़्यादा गंभीर दर्द वाले लोगों के लिए जो कम प्रभाव वाले व्यायाम से फ़ायदा उठा सकते हैं।
रोज़ाना स्ट्रेचिंग वाले व्यायाम करने चाहिए।
व्यायाम संतुलित होना चाहिए, व्यायाम के दौरान दर्द वाले जोड़ों को कुछ मिनट आराम देना चाहिए (दिन के दौरान हर 4 से 6 घंटे), लेकिन एक जोड़ को स्थिर रखने से बीमारी से राहत मिलने के बजाय इसके खराब होने की संभावना अधिक होती है।
अत्यधिक नरम कुर्सियों, रेक्लाइनर, गद्दे और कार की सीटों का उपयोग करने से लक्षण और बिगड़ सकते हैं।
रेक्लाइनर पर बैठे होने पर, लोगों को घुटनों के नीचे तकिया नहीं रखना चाहिए, क्योंकि ऐसा करने से कूल्हे और घुटने की मांसपेशियाँ सख्त हो सकती हैं। (यह सिफ़ारिश इस सिफ़ारिश के विपरीत है कि पीठ के निचले हिस्से में दर्द होने और साइटिका से पीड़ित लोगों को अपने घुटनों के बीच एक तकिया लगाना चाहिए। ऐसे लोगों को तकिए के इस्तेमाल से पीठ के निचले हिस्से और कूल्हे [साइटिका देखें] पर तनाव से राहत मिलती है।)
कार की सीटों को आगे की स्थिति में रखने, अपेक्षाकृत ऊंची सीटों (जैसे कि रसोई या डाइनिंग रूम की कुर्सियां), सख्त गद्दे और बेड बोर्ड (कई लम्बर यार्ड पर उपलब्ध) के साथ सीधी पीठ वाली कुर्सियों का उपयोग करने तथा ऑर्थोटिक्स, सहायक जूते या एथलेटिक जूते पहनने की अक्सर सलाह दी जाती है।
टॉयलेट सीट रेज़र उन लोगों के लिए खड़े होना आसान और कम असुविधाजनक बना सकते हैं, जिन्हें घुटनों या कूल्हों का दर्दनाक ऑस्टिओअर्थराइटिस है, खासकर अगर उनकी मांसपेशियाँ कमज़ोर हैं।
रीढ़ के ऑस्टिओअर्थराइटिस के लिए, खास व्यायाम कभी-कभी मदद करते हैं और दर्द गंभीर होने पर बैक सपोर्ट की आवश्यकता हो सकती है। एक्सरसाइज़ में मांसपेशियों को मज़बूत करने के साथ-साथ कम प्रभाव वाले एरोबिक एक्सरसाइज़ (जैसे चलना, तैरना, इलिप्टिकल मशीन का इस्तेमाल और स्थिर साइकिल चलाना) दोनों शामिल होने चाहिए। अगर संभव हो तो, लोगों को सामान्य दैनिक गतिविधियों को बनाए रखना चाहिए और अपनी सामान्य गतिविधियों, जैसे शौक या नौकरी को जारी रखना चाहिए। हालांकि, उठाने और झुकने को सीमित करने के लिए शारीरिक गतिविधियों को इस तरीके से समायोजित करना पड़ सकता है कि ऑस्टिओअर्थराइटिस का दर्द बढ़ न सके।
निम्नलिखित अतिरिक्त उपाय दर्द को दूर करने में मदद कर सकते हैं और लोगों को ऑस्टिओअर्थराइटिस के साथ जीने में मदद कर सकते हैं:
फिजिकल थेरेपी, अक्सर हीट थेरेपी, जैसे हीटिंग पैड और ऑक्युपेशनल थेरेपी के साथ सहायक सिद्ध हो सकती है।
गर्म पानी में धीरे-धीरे किए जाने वाले रेंज-ऑफ़-मोशन व्यायाम मददगार होते हैं, क्योंकि गर्मी कठोरता और मांसपेशियों की ऐंठन को कम करके मांसपेशियों की कार्यक्षमता में सुधार करती है।
शू इंसर्ट (ऑर्थोटिक्स), सहारा देने वाले जूते या एथलेटिक जूते चलने से होने वाले दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं।
विशेष उपकरण (उदाहरण के लिए, छड़ी, बैसाखी, वॉकर, नेक कॉलर, जोड़ों की रक्षा करने के लिए इलास्टिक घुटने का सपोर्ट या नहाने के दौरान बहुत अधिक खिंचाव को रोकने के लिए बाथटब में रखी गई फ़िक्स सीट) का इस्तेमाल ज़रूरत के हिसाब से किया जाना चाहिए।
वज़न घटाने से जोड़ों पर दबाव कुछ कम हो सकता है और जोड़ों की प्रक्रिया बेहतर हो सकती है।
दवाएँ
दवाओं का उपयोग एक्सरसाइज़ और फिजिकल थेरेपी के पूरक के तौर पर किया जाता है। दवाएं, जो संयोजन में या अलग-अलग इस्तेमाल की जा सकती हैं, सीधे ऑस्टिओअर्थराइटिस के कोर्स को नहीं बदलती हैं। उनका उपयोग लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है और इस प्रकार अधिक सामान्य दैनिक गतिविधियों की अनुमति देता है।
दर्द और सूजन को कम करने के लिए बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (NSAID) लिया जा सकता है। NSAID से जोड़ों का दर्द और सूजन कम हो जाती है। NSAID जैल और क्रीम के रूपों में भी आते हैं जिन्हें हाथों और घुटनों के जोड़ों पर त्वचा पर मला जा सकता है (जैसे डाइक्लोफ़ेनैक जैल 1%) और यह लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है। मुंह से लिए जाने वाले NSAID में गंभीर दुष्प्रभावों का खतरा होता है और इसीलिए, इसका कम से कम संभव अवधि के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए। मुंह से NSAID लेने वाले लोग अक्सर पेट की परत की सुरक्षा के लिए दवा भी लेते हैं और संभवत: उनकी किडनी की कार्यप्रणाली तथा ब्लड प्रेशर की निगरानी करने की आवश्यकता भी हो सकती है।
कभी-कभी अन्य प्रकार की दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, केयेन काली मिर्च से बनी एक क्रीम—सक्रिय संघटक कैप्सेसिन है—सीधे जोड़ के ऊपर की त्वचा पर लगाई जा सकती है। डॉक्टर दर्द से राहत के लिए लाइडोकेन पैच लगाने की सलाह भी दे सकते हैं, लेकिन इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि ये पैच प्रभावी हैं। ड्यूलोक्सेटिन, एक प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट है, जिसे मुंह से लिया जाता है, यह ऑस्टिओअर्थराइटिस के कारण होने वाले दर्द को कम करता है।
एसिटामिनोफेन कुछ लोगों के लिए सहायक हो सकता है, खासकर जो NSAID नहीं ले सकते हैं। हालांकि, एसिटामिनोफेन जोड़ों के दर्द से राहत दिलाने के लिए NSAID जितना असरदार नहीं है। हालांकि दुष्प्रभाव आम नहीं हैं, लेकिन लोगों को सुझाई गई खुराक से ज़्यादा एसिटामिनोफेन नहीं लेना चाहिए, खासकर अगर उन्हें लिवर की बीमारी है या वे काफ़ी मात्रा में अल्कोहल लेते हैं। एसिटामिनोफेन लेते समय, लोगों को यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि वे इसके साथ बिना पर्चे वाली ऐसी दवाई न लें, जिनमें एसिटामिनोफेन हो।
ज़्यादा ताकतवर एनाल्जेसिक (या दर्द निवारक), जैसे कि ट्रैमाडोल या दूसरे ओपिओइड्स से बचा जाना चाहिए।
ऑस्टिओअर्थराइटिस के उपचार में संभावित फ़ायदे के लिए कई पोषक सप्लीमेंट (जैसे कि ग्लूकोसामाइन सल्फ़ेट और कोंड्रोआइटिन सल्फ़ेट) को असरदार पाया गया है। अब तक, मिले-जुले नतीजे मिले हैं और दर्द के इलाज में ग्लूकोसेमाइन सल्फ़ेट और कोंड्रोआइटिन सल्फ़ेट का संभावित लाभ स्पष्ट नहीं है और वे जोड़ की क्षति के बढ़ने को रोक नहीं पाते हैं। दूसरे पोषक सप्लीमेंट की खुराक, जैसे कि हल्दी और बोस्वेलिया सेराटा का इस्तेमाल नियमित रूप से अनुशंसित नहीं है। लोग इन्हें अपने हिसाब से आज़मा सकते हैं, लेकिन इस तरह के सप्लीमेंट से दर्द कम होने के बारे में सबूत सीमित है।
सर्जरी
सर्जिकल उपचार तब मदद कर सकता है, जब अन्य उपचार दर्द से राहत देने या कार्यक्षमता में सुधार करने में विफल हो जाते हैं। कुछ जोड़, आमतौर पर कूल्हे और घुटने, को कृत्रिम जोड़ से बदला जा सकता है। रिप्लेसमेंट, विशेष रूप से कूल्हे का, आमतौर पर बहुत सफल होता है, लगभग हमेशा हिलने-डुलने और कार्यक्षमता में सुधार करता है और बड़े पैमाने पर दर्द कम करता है। इसलिए, जब दर्द असहनीय हो और कार्यक्षमता सीमित हो जाए तो जोड़ को रिप्लेस किए जाने पर विचार किया जाना चाहिए। क्योंकि एक कृत्रिम जोड़ हमेशा के लिए नहीं रहता है, इसलिए बहुत कम उम्र के लोगों में इस प्रोसेस में अक्सर देरी की जाती है, ताकि बार-बार रिप्लेसमेंट की आवश्यकता को कम किया जा सके। अगर अन्य सभी उपचार अप्रभावी हैं, तो पीठ या गर्दन के ऑस्टिओअर्थराइटिस, विशेष रूप से तंत्रिका संपीड़न के लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद के लिए शल्य चिकित्सा की जा सकती हैं। घुटने के ऑस्टिओअर्थराइटिस के लिए सीमित, आर्थ्रोस्कोपिक सर्जिकल प्रोसीजर का लाभ, जैसे कि मेनिस्कस की मरम्मत या घुटने के लिगामेंट का रिकंस्ट्रक्शन, अनिश्चित है।
कार्टिलेज में छोटी समस्याओं को ठीक करने में मदद करने के लिए, ऑस्टिओअर्थराइटिस (अक्सर चोट के कारण) वाले युवा लोगों में कार्टिलेज के अंदर कोशिकाओं को बहाल करने वाले अलग-अलग तरीकों का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कार्टिलेज में बड़ी समस्याएं होने पर, जैसा कि आम तौर पर वयोवृद्ध वयस्कों में होता है, ये तरीके कारगर साबित नहीं हुए हैं।
पूरे कूल्हे को बदलना (टोटल हिप रिप्लेसमेंट)
कभी-कभी पूरे कूल्हे के जोड़ को बदलना पड़ता है। पूरे कूल्हे का जोड़ जांघ की हड्डी (फ़ीमर) का शीर्ष (सिर) और सॉकेट की सतह है, जिसमें जांघ की हड्डी का सिर फ़िट बैठता है। इस प्रोसीजर को टोटल हिप रिप्लेसमेंट या टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी कहा जाता है। जांघ की हड्डी के सिर को धातु से बने गेंद के आकार के हिस्से (प्रोस्थेसिस) से बदल दिया जाता है। प्रोस्थेसिस में एक मज़बूत छड़ होती है जो जांघ की हड्डी के बीच में फ़िट हो जाती है। सॉकेट को धातु के खोल से बदल दिया जाता है जिस पर टिकाऊ प्लास्टिक लगा होता है। |
घुटना रिप्लेस करना
ऑस्टिओअर्थराइटिस से क्षतिग्रस्त घुटने के जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदला जा सकता है। एक जनरल एनेस्थेटिक दिए जाने के बाद, सर्जन क्षतिग्रस्त घुटने पर एक चीरा लगाता है। नी कैप (पटेला) को हटाया जा सकता है और जांघ की हड्डी (फ़ीमर) और शिनबोन (टिबिया) के सिरों को चिकना किया जाता है, ताकि कृत्रिम जोड़ (प्रोस्थेसिस) के हिस्सों को अधिक आसानी से जोड़ा जा सके। कृत्रिम जोड़ के एक हिस्से को जांघ की हड्डी में डाला जाता है, दूसरे हिस्से को शिनबोन की हड्डी में डाला जाता है और फिर हिस्सों को जगह पर कस दिया जाता है। |
अन्य उपचार
ऑस्टिओअर्थराइटिस के दर्द का प्रबंधन करने के लिए कई दूसरे तरह के उपचार उपलब्ध हैं, लेकिन उनके असरदार होने के सबूत सीमित होने की वजह से उनके नियमित इस्तेमाल की सिफारिश नहीं की जाती है। हालांकि, कुछ लोगों में उचित रूप से कोशिश की जा सकती है, खासकर ऐसे लक्षणों वाले लोगों के लिए जो दूसरे उपचारों की कोशिश के बाद बने रहते हैं। ऐसे उपचार जो दर्द को कम कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं
हीट थेरेपी, जैसे कि हीटिंग पैड या एक नम और गर्म तौलिया प्रभावित जोड़ों पर लगाया जा सकता है। (जलने से बचने के लिए, लोगों को सावधान रहना चाहिए कि हीटिंग पैड को हाई पर सेट न करें या इसे लंबे समय तक न छोड़ें।)
एक जोड़ में अस्थायी रूप से बिगड़ने के कारण होने वाले दर्द को कम करने के लिए इसे ठंडक भी दी जा सकती है।
एक्यूपंक्चर मस्तिष्क (न्यूरोट्रांसमीटर) में कई तरह के केमिकल मैसेंजर रिलीज़ करता है जो प्राकृतिक दर्द निवारक के रूप में काम करते हैं और मददगार हो सकते हैं।
मसाज थेरेपी प्रशिक्षित थेरेपिस्ट द्वारा और डायाथर्मी या अल्ट्रासाउंड के साथ डीप हीट उपचार कारगर हो सकता है।
कभी-कभी एक खास तरह का कोर्टिसोन सीधे जोड़ में इंजेक्ट किया जा सकता है। इस उपचार से कुछ लोगों में जोड़ों के दर्द में कुछ समय तक राहत मिल सकती है।
हाइलुरोनेट (जोड़ के सामान्य फ़्लूड से मिलता-जुलता पदार्थ) के 1 से लेकर 5 तक के साप्ताहिक इंजेक्शन कुछ लोगों को दर्द से थोड़ी राहत दिला सकती है। ये इंजेक्शन हर 6 महीने में एक से ज़्यादा बार नहीं दिए जाने चाहिए। हाइलुरोनेट के इंजेक्शन से अर्थराइटिस की प्रगति धीमी नहीं होती है।
इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन, जैसे कि ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व सिम्युलेशन (TENS) की सिफ़ारिश घुटने के ऑस्टिओअर्थराइटिस के लिए नहीं की जाती है।
प्रायोगिक थेरेपी जो अध्ययन किए जाने वाले कार्टिलेज को सुरक्षित कर सकती है।
उम्र बढ़ने के बारे में स्पॉटलाइट: ऑस्टिओअर्थराइटिस
ऑस्टिओअर्थराइटिस के बारे में कई मिथक बने हुए हैं। उदाहरण के लिए, लोगों को लगता है कि यह उम्र बढ़ने का एक अनिवार्य हिस्सा है, जैसे सफ़ेद बाल और त्वचा में बदलाव, जिसके परिणामस्वरूप थोड़ी विकलांगता होती है और इलाज से फ़ायदा नहीं होता है। उम्र बढ़ने के साथ ऑस्टिओअर्थराइटिस अधिक आम हो जाता है। उदाहरण के लिए, उम्र बढ़ने पर, निम्न बदलाव होते हैं:
हालांकि, ऑस्टिओअर्थराइटिस उम्र बढ़ने का अनिवार्य हिस्सा नहीं है। यह वर्षों तक जोड़ के इस्तेमाल से होने वाली टूट-फूट के कारण नहीं होता है। अन्य कारकों में एक बार या बार-बार चोट लगना, असामान्य गति, मेटाबोलिक डिसऑर्डर, जोड़ों का संक्रमण या जोड़ से जुड़े अन्य विकार शामिल हो सकते हैं। प्रभावी इलाज, जैसे कि दर्द की दवाएं (एनाल्जेसिक), एक्सरसाइज़ और फिजिकल थेरेपी और कुछ मामलों में, सर्जरी, उपलब्ध है। उम्र बढ़ने के साथ लिगामेंट डैमेज होना भी आम बात है। जोड़ों को साथ बांधने वाले लिगामेंट की लोचनीयता उम्र बढ़ने पर कम हो जाती है, जोड़ तंग या कठोर महसूस होते हैं। यह परिवर्तन लिगामेंट बनाने वाले प्रोटीन में रासायनिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है। नतीजतन, ज़्यादातर लोग उम्र बढ़ने के साथ कम लचीले हो जाते हैं। लिगामेंट अधिक आसानी से फट जाते हैं और जब वे फटते हैं, तो वे बहुत धीरे-धीरे ठीक होते हैं। वयोवृद्ध वयस्कों को अपने व्यायाम की समीक्षा किसी ट्रेनर या डॉक्टर से करानी चाहिए, ताकि लिगामेंट फटने की संभावना वाले व्यायामों से बचा जा सके। बिना स्टेरॉइड वाली दवाएँ (NSAID) जिन्हें प्रभावित जोड़ के ऊपर वाली त्वचा पर रगड़ा जाता है, वे ऑस्टिओअर्थराइटिस से पीड़ित वयोवृद्ध वयस्कों में एक पसंदीदा विकल्प हो सकता है, जिसमें हाथों और घुटनों जैसे सतही जोड़ों को शामिल किया जाता है। NSAID मुंह से लेने पर कम ऑब्ज़र्ब होती है, जो साइड इफ़ेक्ट के जोखिम को कम करता है। ओरल NSAID का इस्तेमाल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और किडनी डिस्फ़ंक्शन के जोखिम को देखते हुए थोड़े समय तक किया जा सकता है, जो वयोवृद्ध वयस्कों में बढ़ा हुआ होता है। एसिटामिनोफेन उस समय एक उचित विकल्प है जब ओरल NSAID नहीं लिए जा सकते हैं, लेकिन एसिटामिनोफेन एक एनाल्जेसिक के तौर पर NSAID के मुकाबले कम असरदार है। ज़्यादा ताकतवर एनाल्जेसिक, जैसे कि ट्रैमाडोल की कभी-कभी ज़रूरत पड़ सकती है, लेकिन दुष्प्रभावों के साथ समस्याओं और संभावित लत से बचने के लिए डॉक्टर इन्हें सिर्फ़ ज़रूरी होने पर ही लिखते हैं। हालांकि, ये दवाएं वयोवृद्ध वयस्कों में भ्रम पैदा कर सकती हैं। |
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निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Arthritis Foundation: ऑस्टिओअर्थराइटिस और अन्य प्रकार के अर्थराइटिस तथा उपलब्ध उपचारों, जीवन शैली युक्तियों और अन्य संसाधनों के बारे में जानकारी
