फिज़िकल थेरेपी (PT)

गति सीमा आमतौर पर आघात या लंबे समय तक बेड रेस्ट के बाद सीमित हो जाती है। सीमित गति सीमा के कारण दर्द हो सकता है, व्यक्ति के कार्य करने की क्षमता में बाधा उत्पन्न हो सकती है, और त्वचा के फटने (त्वचा खराब होना) और दबाव से होने वाले घावों का खतरा बढ़ सकता है। गति सीमा सामान्यतः लोगों की आयु के साथ घटती जाती है, यद्यपि यह घटाव आमतौर पर स्वस्थ वृद्ध लोगों को अपनी खुद की देखभाल कर पाने में सक्षम होने से नहीं रोकता।

थेरेपी आरंभ करने से पहले, फिज़िकल थेरेपिस्ट अक्सर एक गोनियोमीटर नामक उपकरण से गति सीमा का मूल्यांकन करता है, यह उपकरण जोड़ के अधिकतम सीमा तक घुमने वाले कोण को मापता है। थेरेपिस्ट यह भी पता लगाता है कि सीमित गति कहीं तनी हुई मांसपेशियों या तने हुए लिगामेंट और टेंडन की वजह से तो नहीं है। यदि तनी हुई मांसपेशियाँ इसका कारण हैं, तो जोड़ को अधिक ताकत से स्ट्रेच करना पड़ सकता है। यदि तने हुए लिगामेंट या टेंडन इसका कारण हैं, तो उन्हें हल्के से खींचने का प्रयास किया जाता है, लेकिन गति-सीमा संबंधित अभ्यासों से सुधार किया जाने से पहले, कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता पड़ती है। स्ट्रेचिंग आमतौर पर तब सर्वाधिक प्रभावकारी और कम दर्दनाक होती है जब ऊतकों में गरमाहट होती है। इसलिए, थेरेपिस्ट सबसे पहले प्रभावित भाग की सिकाई कर सकते हैं।

गति-सीमा संबंधित अभ्यास तीन प्रकार के होते हैं:

• सक्रिय कसरत उन लोगों के लिए है जो बिना किसी मदद के मांसपेशी या जोड़ की कसरत कर सकते हैं। उन्हें अपने अंगों को खुद हिलाना-डुलाना होता है।

• सक्रिय-सहायक कसरत उन लोगों के लिए है जो थोड़ी सी मदद से ही अपनी मांसपेशियों को हिला-डुला सकते हैं या जो अपने जोड़ों को हिला-डुला तो सकते हैं, लेकिन ऐसा करते समय उन्हें दर्द महसूस होता है। लोग अपने अंगो को खुद हिलाते हैं, लेकिन ऐसा करने के लिए थेरेपिस्ट हाथ द्वारा, या बैंड अथवा अन्य उपकरण की सहायता से उनकी मदद करते हैं।

• निष्क्रिय कसरत उन लोगों के लिए है जो कसरत में सक्रिय रूप से भाग नहीं ले सकते हैं। उन्हें किसी प्रकार का प्रयत्न करने की आवश्यकता नहीं होती। अन्य लक्ष्यों के अलावा, थेरेपिस्ट क्रॉन्ट्रेक्चर (संचलन क्रिया के अभाव के कारण मांसपेशियों का स्थायी रूप से जकड़ जाना) को रोकने के लिए उनके अंगों को हिलाते-डुलाते हैं।

सक्रिय-सहायक अभ्यास और निष्क्रिय गति-सीमा अभ्यासों को आराम से किया जाता है ताकि व्यक्ति को कोई क्षति न पहुंचे, यद्यपि कुछ पीड़ा को होने से रोकना असंभव होता है।

गति सीमा को बढ़ाने के लिए, थेरेपिस्ट को प्रभावित जोड़ वाले भाग को हिलाते हुए दर्द की सीमा से आगे तक ले जाना चाहिए, लेकिन इस संचलन क्रिया की वजह से रेज़िड्यूअल पेन (वह दर्द जो संचलन क्रिया को रोकने के बाद भी बना रहता है) नहीं होना चाहिए। स्थायी मध्यम स्ट्रेचिंग क्षणिक बलपूर्ण स्ट्रेचिंग की तुलना में अधिक प्रभावकारी होती है।

कंधे की गति सीमा को बढ़ाना

थेरेपिस्ट अपने एक हाथ से व्यक्ति के कंधे को स्थिर रखते हुए दूसरे हाथ से व्यक्ति की कोहनी को धीरे-धीरे जितना ऊंचा हो सके ऊपर उठाता है। कई सेशन के बाद, कोहनी को धीरे-धीरे और ऊपर ले जाया जाता है, जिससे कोहनी के जोड़ की गति सीमा बढ़ जाती है।

ऐसे बहुत प्रकार के व्यायाम हैं जो मांसपेशी की ताकत को बढ़ाते हैं। इन सभी में लगातार बढ़ती प्रतिरोधकता का उपयोग करना शामिल होता है। जब मांसपेशी बहुत कमज़ोर होती है, तो सिर्फ गुरुत्वाकर्षण बल के विरुद्ध संचलन क्रिया करना ही पर्याप्त होता है। मांसपेशी की ताकत बढ़ने के साथ-साथ, प्रतिरोधकता क्षमता को खिंचने वाले बैंड या वजनों का उपयोग करते हुए धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। इस तरह से, मांसपेशी का आकार (द्रव्यमान) और ताकत बढ़ जाते हैं, तथा सहनशीलता क्षमता बेहतर हो जाती है।

इन अभ्यासों से उन लोगों को मदद मिल सकती है जिन्हें ताल-मेल और संतुलन संबंधी समस्याएं हैं, आमतौर पर जो आघात या मस्तिष्क क्षति के कारण ही हुए हैं। ताल-मेल संबंधी अभ्यासों का उद्देश्य लोगों को विशिष्ट कार्य करने में मदद करना है। इन अभ्यासों में एक सार्थक संचलन क्रिया को बार-बार करना होता है जो एक से अधिक जोड़ों और मांसपेशियों पर कार्य करती है, जैसे किसी वस्तु को उठाना या शरीर के किसी भाग को स्पर्श करना।

संतुलन अभ्यासों को आरंभ में पैरलल बार का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें व्यक्ति के पीछे एक थेरेपिस्ट खड़ा होता है। व्यक्ति हिलते-डुलते हुए वजन को दाएं-बाएं पैरों के बीच स्थानांतरित करता है। सुरक्षापूर्वक इस व्यायाम को करने के बाद, वजन को आगे पीछे स्थानांतरित किया जा सकता है। जब इन अभ्यासों में महारत हासिल हो जाती है, तब व्यक्ति इन्हें पैरलल बार का उपयोग किए बिना कर सकता है।

पैदल चलना (एम्बुलेशन)—आत्मनिर्भर रूप से या बिना किसी सहायता स्वास्थ्य लाभ के लिए प्रमुख लक्ष्य हो सकता है। एम्बुलेशन व्यायाम को आरंभ करने से पहले, लोगों का खड़े रहने के दौरान संतुलन बनाए रखने के योग्य होना आवश्यक है। संतुलन क्षमता को बेहतर बनाने के लिए, लोग आमतौर पर पैरलल बार को पकड़ कर वजन को एक ओर से दूसरी ओर तथा आगे से पीछे की ओर स्थानांतरित करते हैं। उन्हें सुरक्षित रखने के लिए, थेरेपिस्ट उनके आगे या पीछे की ओर खड़ा रहता है। कुछ लोगों को एम्बुलेशन व्यायाम आरंभ करने से पहले अपने जोड़ की गति सीमा या मांसपेशी की ताकत को सुधारने की आवश्यकता पड़ती है। कुछ लोगों को ब्रेस जैसे एरोबिक डिवाइस की आवश्यकता पड़ती है।

जब लोग एम्बुलेशन व्यायाम करने के लिए तैयार हों, तो वे पैरलल बार पर इसे आरंभ कर सकते हैं, और फिर यांत्रिकी साधनों, जैसे वॉकर, बैसाखियों, या छड़ी के साथ चलने की कोशिश की ओर बढ़ सकते हैं। कुछ लोगों को सहायक बेल्ट पहनने की आवश्यकता पड़ती है, जिसका उपयोग थेरेपिस्ट उन्हें गिरने से रोकने के लिए करता है।

जैसे ही लोग किसी समतल सतह पर सुरक्षापूर्वक चलने लगते हैं, वैसे ही उन्हें फुटपाथ पर चढ़ना या सीढ़ियां चढ़ना सिखाया जा सकता है। सीढ़ियां चढ़ते समय उन्हें पहले अप्रभावित पैर को उठाकर ऊपर चढ़ने के लिए कहा जाता है। सीढ़ियां उतरते समय उन्हें पहले प्रभावित पैर को उठाकर नीचे उतरने के लिए कहा जाता है। यह वाक्यांश "अच्छा ऊपर है, बुरा नीचे है" लोगों को यह याद रखने में मदद कर सकता है। लोगों को चलने में मदद करने वाले परिवार के सदस्य और देखभाल करने वाले व्यक्ति उन्हें सही तरीके से सहारा देने का तरीका सीख सकते हैं।

व्यक्ति की पैदल चलने में मदद करना

यदि व्यक्ति को चलते समय सहारे की आवश्यकता पड़ती है, तो परिवार के सदस्य या देखभाल करने वाले व्यक्ति अपने बाजू को व्यक्ति के बाजू के नीचे रख कर हल्के से उनकी बांह को पकड़ सकते हैं। फिर वे अपने ऊपरी बाजू को व्यक्ति के ऊपरी बाजू से कसकर टिकाते हुए उनकी बांह को थाम सकते हैं। इस तरह, यदि व्यक्ति गिरने लगता है, तो व्यक्ति के कंधे को सहारा दिया जाता है। व्यक्ति एक विशेष बेल्ट पहन सकता है जिसे देखभाल करने वाले व्यक्ति, यदि आवश्यकता पड़े तो, व्यक्ति को स्थिर रखने के लिए पीछे से पकड़ सकते हैं।

गति-सीमा, मांसपेशी को मज़बूत बनाने, और एम्बुलेशन व्यायाम के संयोजन को, लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रहने या गतिहीनता के प्रभावों को समाप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है। सामान्य कंडीशनिंग व्यायाम, कार्डियोवैस्कुलर फ़िटनेस (हृदय, फेफड़ों, और रक्त वाहिकाओं की, कार्यशील मांसपेशियों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की क्षमता) को बढ़ाने में मदद करता है, साथ ही लचीलेपन और मांसपेशी की ताकत को बनाए रखने या बेहतर बनाने में भी मदद करता है।

बहुत से लोगों के लिए (खासकर वे जिनके हिप फ्रैक्चर, अंग-विच्छेदन, या आघात हुआ है), स्थानांतरण अभ्यास, पुनर्वास का अतिमहत्वपूर्ण लक्ष्य है। घर पर रहने के लिए, व्यक्ति का सुरक्षापूर्वक अपने आप बिस्तर से कुर्सी तक जाने, व्हीलचेयर से शौचालय तक जाने, या कुर्सी से खड़े होने की स्थिति में आने में सक्षम होना अनिवार्य है। जो लोग बिना किसी मदद के एक जगह से दूसरी जगह नहीं जा सकते उन्हें आमतौर पर 24-घंटे सहायता चाहिए होती है। देखभाल करने वाले व्यक्ति उनकी विशेष उपकरणों, जैसे गेट बेल्ट या हार्नेस का उपयोग करके एक जगह से दूसरी जगह जाने में उनकी मदद कर सकते हैं।

ट्रांसफ़र ट्रेनिंग में उपयोग की जाने वाली ट्रेनिंग इस बात पर निर्भर करती है कि लोग

• एक या दोनों पैरों पर वज़न सहन कर सकते हैं

• क्या बेहतर संतुलन कर सकते हैं

• क्या वे शरीर के एक हिस्से से लकवाग्रस्त हैं

इसमें कभी-कभी सहायक उपकरणों से मदद मिल सकती है। उदाहरण के लिए, जिन लोगों को बैठने की अवस्था से खड़े होने में कठिनाई होती है उन्हें सीट ऊंची होने वाली कुर्सी या ऊंची उठी हुई सीट वाली कुर्सी से लाभ हो सकता है।

यदि लोगों को कई हफ़्तों तक पूर्ण रूप से बेड रेस्ट करने को बोला गया है या उनकी स्पाइनल कॉर्ड में कोई चोट लगी है, तो उनके खड़े होने पर उनका ब्लड प्रेशर तेज़ी से नीचे गिर सकता है जिससे उन्हें चक्कर आ सकते हैं (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)। ऐसे लोगों की मदद करने के लिए झुकी हुई (टिल्ट) टेबल का उपयोग किया जा सकता है। यह प्रक्रिया मुद्रा में होने वाले परिवर्तनों की प्रतिक्रिया में रक्त वाहिकाओं को उचित रूप से सिकुड़ने (संकुचित होने) और चौड़ी होने (फैलने) के लिए पुनः तैयार करती है, जो मुद्राओं को बदलते समय ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करने में मदद करती है। लोग फुटबोर्ड वाली पैडेड टेबल पर चेहरे को ऊपर की ओर करके लेटते हैं और उन्हें एक सेफ़्टी बेल्ट से बांधकर उसी स्थिति में रखा जाता है। लोगों की सहन क्षमता के अनुसार निर्धारित करते हुए, टेबल को बहुत धीरे-धीरे तब तक मोड़ा जाता है, जब तक कि वे लगभग एक खड़ी अवस्था में नहीं आ जाते। मुद्रा में धीमे परिवर्तन से रक्त वाहिकाएं संकुचित होने की क्षमता को फिर से पाने में सक्षम हो जाती हैं। इस खड़ी अवस्था में उन्हें कितनी देर तक रखा जाए, यह लोगों की इसे अच्छी तरह सहने की क्षमता पर निर्भर करता है, लेकिन यह 45 मिनट से अधिक समय का नहीं होना चाहिए।

टिल्ट-टेबल प्रक्रिया को दिन में एक या दो बार किया जाता है। इसकी प्रभावकारिता अक्षमता के प्रकार और स्तर के आधार पर बदलती रहती है।