मोटापा

तकनीकी रूप से उन्नत देशों में, शारीरिक रूप से कम सक्रिय रहना बहुत आम है और यह मोटापे का कारण भी बनता है। लिफ्ट, कार और रिमोट कंट्रोल जैसी तकनीकी उन्नति वाली चीज़ों के कारण लोग शारीरिक रूप से सक्रिय रहने की गतिविधियों से दूर हो गए हैं। ज़्यादा समय बैठे-बैठे ही बीतने लगा है, जैसे कि कंप्यूटर पर, टेलीविजन देखने में और वीडियो गेम खेलने में। इसके अलावा, लोगों की नौकरियां भी ज़्यादातर ऐसी हो गई हैं जिनमें एक जगह बैठे रहकर काम करना होता है क्योंकि वास्तविक श्रम वाले काम की जगह कार्यालय या डेस्क जॉब ने ले ली है। बैठे रहने वाले लोग ज़्यादा सक्रिय लोगों की तुलना में कम कैलोरी का उपयोग करते हैं और इसलिए उन्हें आहार में कम कैलोरी की आवश्यकता होती है। अगर वे अपनी कैलोरी का सेवन कम नहीं करते हैं, तो उनका वज़न बढ़ जाता है।

ज़्यादा ऊर्जा वाले खाद्य पदार्थ, जो ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जिनमें अपेक्षाकृत कम मात्रा (वॉल्यूम) में ज़्यादा कैलोरी होती है, वज़न बढ़ा सकते हैं। इनमें से ज़्यादातर खाद्य पदार्थों में ज़्यादा प्रोसेस किए गए कार्बोहाइड्रेट, ज़्यादा फैट और कम फाइबर होते हैं। फैट, स्वभाव से ही, ज़्यादा ऊर्जा वाले होते हैं। एक ग्राम फैट में 9 कैलोरी होती हैं, लेकिन एक ग्राम कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन में 4 कैलोरी होती हैं। तकनीकी रूप से उन्नत देशों में ज़्यादा ऊर्जा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन आम है।

वेंडिंग मशीनों और फास्ट फूड रेस्टोरेंट में परोसे जाने वाले कन्वीनिएंस फूड्स,जैसे ज़्यादा ऊर्जा वाले स्नैक्स मोटापा बढ़ा सकते हैं। सोडा, जूस, कई तरह के कॉफी ड्रिंक्स और शराब जैसे ज़्यादा कैलोरी वाले ड्रिंक्स भी मोटापा बढ़ा सकते हैं। उदाहरण के लिए, 12-औंस सोडा या बीयर की बोतल में 150 कैलोरी होती है, और 12-औंस कॉफी ड्रिंक (डेरी और चीनी वाले) या फ्रूट स्मूदी में 500 या ज़्यादा कैलोरी हो सकती है। ज़्यादा फ्रुक्टोज़ वाले कॉर्न सिरप (कई बोतलबंद पेय पदार्थों को मीठा करने के लिए उपयोग किया जाता है) को अक्सर मोटापा होने की मुख्य वजह माना जाता है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि चीनी जितनी ही कैलोरी वाले अन्य खाद्य पदार्थों की तुलना में यह मोटापे का कारण नहीं बनता है।

रेस्टोरेंट और पैकेज्ड फ़ूड और ड्रिंक में खाने के बड़े हिस्से देखकर लोग ज़्यादा खाने के लिए ललचाते हैं। इसके अलावा, रेस्टोरेंट और पैकेज्ड फ़ूड अक्सर इस तरह से तैयार किए जाते हैं जिनसे कैलोरी बढ़ती है। इस वजह से, लोग अनजाने में ज़रूरत से ज़्यादा कैलोरी का सेवन कर बैठते हैं।

मोटापा अनुवांशिक भी होता है। जीन 60% से अधिक लोगों में बॉडी मास इंडेक्स (BMI) निर्धारित करने में मदद करते हैं। हालांकि, परिवार न केवल एक जैसे जीन बल्कि एक जैसा वातावरण भी साझा करते हैं और दोनों के प्रभावों को अलग करना मुश्किल है। जीन्स इस बात को प्रभावित कर सकते हैं कि आराम करते समय और व्यायाम के दौरान शरीर कितनी तेज़ी से कैलोरी बर्न करता है। वे भूख को भी प्रभावित कर सकते हैं और इस वजह से भोजन खाने की मात्रा को भी। शरीर में फैट कितना जमा होता है इसकी तुलना में जीन्स का ज़्यादा प्रभाव उन जगहों पर होता है जहां पर शरीर में फैट जमा होता है, विशेष रूप से कमर के आसपास और पेट में।

कई जीन्स वज़न को प्रभावित करते हैं, लेकिन हरेक जीन का केवल बहुत मामूली प्रभाव होता है। जब केवल एक जीन असामान्य होता है तो मोटापा शायद ही होता है।

कुछेक मामलों में ही, इन जीन्स में म्युटेशन के कारण मोटापा होता है:

• मेलानोकोर्टिन 4 रिसेप्टर के लिए जीन: रिसेप्टर्स कोशिकाओं की सतह पर मौजूद ऐसी संरचनाएं होती हैं जो कुछ पदार्थों (जैसे केमिकल मैसेंजर) के साथ जुड़ने पर कोशिका में किसी क्रिया को होने से रोकती हैं या उत्पन्न करती हैं। मेलानोकोर्टिन 4 रिसेप्टर्स मुख्य रूप से मस्तिष्क में मौजूद होते हैं। वे शरीर में ऊर्जा के उपयोग को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। इस जीन में एक म्युटेशन होने पर 1 से 4% बच्चों में मोटापा हो सकता है।

• ओबी जीन: यह जीन लेप्टिन के उत्पादन को नियंत्रित करता है, जोकि फैट सैल्स (वसा कोशिकाओं) द्वारा बनाया गया एक हार्मोन है। लेप्टिन मस्तिष्क में जाता है और हाइपोथैलेमस (मस्तिष्क का वह हिस्सा जो भूख को नियंत्रित करने में मदद करता है) में रिसेप्टर्स के साथ संपर्क करता है। लेप्टिन, भोजन के सेवन को घटाने और जलाई गई कैलोरी (ऊर्जा) की मात्रा को बढ़ाने का संदेश लेकर जाता है। ओबी जीन में एक म्युटेशन होने पर लेप्टिन का उत्पादन रुक जाता है और बहुत कम संख्या में ये बच्चों में गंभीर मोटापे का कारण बनता है। इन मामलों में, लेप्टिन देने से वज़न को घटाकर फिर से सामान्य करने में मदद मिलती है।

कुछ विशेषताओं के कारण ज़्यादा वज़न होने या मोटापे से ग्रस्त होने का खतरा बढ़ सकता है। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• कुछ नस्लीय और जातीय पृष्ठभूमि, जैसे कि ब्लैक, हिस्पैनिक और पैसिफिक आइलैंडर

• कम पढ़ा-लिखा होना

• बचपन के दौरान मोटापे से ग्रस्त होना, जो वयस्क होने पर भी बना रहता है

बचपन की अप्रिय घटनाएं या अगर बचपन में मौखिक, शारीरिक या यौन शोषण हुआ हो तो वो भी मोटापे के जोखिम को बढ़ाने का कारण बन सकता है। सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन द्वारा बचपन की अप्रिय घटनाओं पर किया गया एक अध्ययन यह दर्शाता है कि अगर बचपन में मौखिक, शारीरिक या यौन शोषण हुआ हो, तो मोटापा होने का 8% और गंभीर मोटापा होने का जोखिम 17.3% ज़्यादा हो सकता है। 

गर्भावस्था के दौरान वज़न बढ़ना सामान्य है और ज़रूरी है। हालांकि, अगर महिलाओं का वज़न उनके गर्भावस्था से पहले वाले वज़न जितना नहीं होता है तो गर्भावस्था को वज़न की समस्याओं की शुरुआत के तौर पर भी देखा जा सकता है। हर गर्भावस्था के साथ, लगभग 15% महिलाओं का वज़न स्थायी रूप से 20 पाउंड या उससे ज़्यादा वज़न बढ़ जाता है। कई बच्चों को एक साथ जन्म देने से समस्या और बढ़ सकती है। स्तनपान कराने से महिलाओं को अपना गर्भावस्था से पहले वाला वज़न पाने में मदद मिल सकती है।

अगर कोई गर्भवती महिला मोटापे से ग्रस्त है या धूम्रपान करती है, तो बच्चे का वज़न नियंत्रित होने में समस्या आ सकती है और ऐसा होने पर, बचपन के दौरान और बाद में वज़न बढ़ सकता है।

रजोनिवृत्ति के बाद, कई महिलाओं का वज़न बढ़ता है। शारीरिक रूप से सक्रिय न होना यह वज़न बढ़ने का कारण हो सकता है। हार्मोनल परिवर्तन से फैट का रिडिस्ट्रीब्यूशन हो सकता है और फैट कमर के आसपास जमा हो सकता है। इस जगह पर फैट जमा होने से स्वास्थ्य समस्याओं (जैसे मेटाबोलिक सिंड्रोम) का खतरा बढ़ जाता है।

बढ़ती उम्र के साथ मोटापा ज़्यादा आम होने लगता है ( देखें)। जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, मांसपेशियों के ऊतकों के घटने के साथ शरीर की संरचना में परिवर्तन आ सकता है। ऐसा होने पर, शरीर का फैट बढ़ जाता है और बेसल मेटाबोलिक रेट कम हो जाता है (क्योंकि मांसपेशियां ज़्यादा कैलोरी जलाती हैं)।

नींद न आने या नींद कम आने (आमतौर पर हर रात 6 से 8 घंटे से कम देर सोने पर) की वजह से वज़न बढ़ सकता है। नींद न आने से हार्मोनल परिवर्तन होते हैं जो ज़्यादा ऊर्जा वाले खाद्य पदार्थों के लिए भूख और लालच को बढ़ाते हैं।

धूम्रपान छोड़ने से आमतौर पर वज़न बढ़ता है और यह लोगों को धूम्रपान छोड़ने से रोक सकता है। निकोटीन से भूख कम होती है और मेटाबोलिक रेट बढ़ता है। निकोटीन लेना बंद करने पर, लोगों को ज़्यादा भूख लग सकती है और उनका मेटाबोलिक रेट कम हो जाता है, इसलिए कम कैलोरी बर्न होती है। ऐसा होने पर, शरीर का वज़न 5 से 10% तक बढ़ सकता है।

हार्मोनल विकारों से शायद ही कभी मोटापा होता है। इनमें सबसे आम विकार हैं:

• कुशिंग सिंड्रोम, जो शरीर में कोर्टिसोल का स्तर बढ़ने से होता है। यह सिंड्रोम, पिट्यूटरी ग्रंथि में एक मामूली ट्यूमर (पिट्यूटरी एडेनोमा) या एड्रेनल ग्रंथि में या अन्य जगहों पर, जैसे कि फेफड़ों में ट्यूमर होने के कारण हो सकता है। कुशिंग सिंड्रोम होने पर चेहरे में फैट जमा हो जाता है, जिससे यह भरा-भरा दिखता है (जिसे मून फेस कहा जाता है), और गर्दन के पीछे भी फैट जमा हो जाता है (जिसे बफेलो हम्प कहा जाता है)।

• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम लगभग 5 से 10% महिलाओं को प्रभावित करता है। प्रभावित महिलाएं ज़्यादा वज़न होने या मोटापे से ग्रस्त होती हैं। टैस्टोस्टेरोन के स्तर और अन्य पुरुष हार्मोन बढ़ जाते हैं, जिससे कमर और पेट में फैट जमा हो जाता है, जो पूरे शरीर में फैले फैट से ज़्यादा हानिकारक होता है।

खाने के दो विकार मोटापे से जुड़े हैं:

• बिंज ईटिंग का विकार में व्यक्ति एक के बाद एक कुछ खाते रहता है—कम समय में ज़्यादा मात्रा में खाता है—और आमतौर पर खुद को दोषी मानते हुए, पश्चाताप में या नियंत्रण खोकर खाता रहता है। ज़्यादातर प्रभावित लोग खाने को बाहर नहीं निकालते हैं (उदाहरण के लिए, उल्टी या जुलाब या मूत्रवर्धक दवाओं की मदद से)। जब बिंज ईटिंग की घटनाएं 6 या ज़्यादा महीनों के लिए सप्ताह में कम से कम दो बार होती हैं, तब बिंज ईटिंग के विकार का निदान होता है।

• नाइट-ईटिंग सिंड्रोम जिसमें दिन में ज़्यादा न खाना, शाम को बहुत ज़्यादा भोजन या कैलोरी का सेवन करना और आधी रात में खाने के लिए उठना शामिल है। शायद ही कभी, नींद की गोली, ज़ॉल्पीडेम लेने से इसी तरह की समस्याएं हो सकती हैं।

सामान्य विकारों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाइयाँ वज़न बढ़ा सकती हैं। इन दवाइयों में इनका इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाइयाँ शामिल हैं:

• कुछ मानसिक स्वास्थ्य विकारों में डिप्रेशन (एंटीडिप्रेसेंट) शामिल हैं

• सीज़र्स (एंटीसीज़र दवाइयाँ)

• हाई ब्लड प्रेशर (एंटी-हाइपरटेंसिव, जैसे कि बीटा-ब्लॉकर्स)

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

• डायबिटीज़ मैलिटस

मोटापा होने से कई स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है। लगभग हर अंग से संबंधित तंत्र प्रभावित हो सकता है। वज़न से संबंधित ये स्वास्थ्य समस्याएं कुछ लक्षण पैदा कर सकती हैं, जैसे सांस की तकलीफ, कोई गतिविधि करने के दौरान सांस लेने में कठिनाई, खर्राटे आना, स्ट्रेच मार्क सहित त्वचा की असामान्यताएं, और जोड़ों और पीठ का दर्द।

मोटापा होने से ये जोखिम बढ़ सकते हैं:

• कोलेस्ट्रॉल और अन्य फैट (लिपिड) के असामान्य स्तर होने पर, जिन्हें डिस्लिपिडेमिया कहा जाता है

• हाई ब्लड प्रेशर (हाइपरटेंशन)

• ऐसा मेटाबोलिक सिंड्रोम होने पर, जिसमें इंसुलिन के प्रभावों का प्रतिरोध (जिसे इंसुलिन रेज़िस्टेंस कहा जाता है), रक्त में कोलेस्ट्रॉल और अन्य फैट्स के असामान्य स्तर होने, और उच्च रक्तचाप होने जैसे लक्षण होते हैं।

• कोरोनरी धमनी रोग

• ह्रदय की विफलता (हार्ट फैल्योर)

• मधुमेह या रक्त में शर्करा का ज़्यादा स्तर होने पर जो इतना ज़्यादा नहीं होता कि उसे मधुमेह माना जा सके (प्रीडायबिटीज़)

• स्तन, गर्भाशय, अंडाशय, कोलोन, प्रॉस्टेट, किडनी या पैनक्रियाज़ का कैंसर होने पर

• गॉल ब्लैडर में पथरी और पित्ताशय की थैली (गॉलब्लैडर) के अन्य विकार होने पर

• गैस्ट्रोईसोफेगल रिफ्लक्स (GERD) होने पर

• टैस्टोस्टेरोन का स्तर कम होने पर, इरेक्टाइल डिसफ़ंक्शन (शिश्न कड़ा न होना या कड़ा न रह पाना), और पुरुषों में प्रजनन क्षमता कम होने पर

• मासिक धर्म संबंधी विकार, बांझपन और महिलाओं में गर्भपात का जोखिम बढ़ना और पोलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम

• त्वचा विकार

• वैरिकोज़ वेन होने पर

• फैटी लिवर और सिरोसिस होने पर

• रक्त के थक्के (डीप वेन थ्रोम्बोसिस और पल्मोनरी एम्बोलिज्म) होने पर

• ऑबस्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया

• आर्थराइटिस, गाउट, पीठ के निचले भाग का दर्द, और जोड़ों के अन्य विकार होने पर

• डिप्रेशन, चिंता और बॉडी डिस्मॉर्फ़िक विकार

अगर गर्दन में मौजूद ज़्यादा फैट नींद के दौरान वायुमार्ग को कंप्रेस करता है तो ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया हो सकता है। सांस कुछ क्षणों के लिए रुक जाती है, अक्सर रात में सैकड़ों बार। इस विकार का अक्सर निदान नहीं हो पाता है। इसके कारण व्यक्ति ज़ोर-ज़ोर से खर्राटे ले सकता है और दिन में बहुत नींद आने लगती है और इससे हाई ब्लड प्रेशर, असामान्य हार्ट रिदम, मेटाबोलिक सिंड्रोम, हार्ट अटैक, हार्ट फेलियर और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

मोटापा होने से जल्दी मृत्यु होने का खतरा बढ़ सकता है। मोटापे की समस्या जितनी गंभीर होगी, जोखिम उतना ही ज़्यादा होगा। यह रोकी जा सकने मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है (पहला सबसे आम कारण है सिगरेट पीना)। अध्ययनों से पता चलता है कि 15 वर्षों की अवधि में, जिन लोगों ने वज़न घटाने की सर्जरी कराई है उनकी मृत्यु होने की दर, सर्जरी नहीं कराने वालों की अपेक्षा 30% कम है।

मोटापा सामाजिक, आर्थिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं को जन्म दे सकता है। उदाहरण के लिए, मोटे लोगों को कम सैलरी वाला रोज़गार मिल सकता है या वे बेरोज़गार हो सकते हैं, या उनके शरीर का डील-डौल बिगड़ सकता है और उन्हें आत्मसम्मान में कमी महसूस हो सकती है।

इलाज नहीं किए जाने पर, मोटापा बढ़ने लगता है, जिससे जटिलताओं का जोखिम और गंभीरता बढ़ जाती है।

वज़न घटाने के बाद, ज़्यादातर लोग 5 सालों के अंदर इलाज से पहले वाले वज़न पर आ जाते हैं। साथ ही, जब वज़न घटाने की दवाइयाँ बंद की जाती हैं, तो वज़न वापस बढ़ने लगता है।

वज़न घटाने के लिए स्वस्थ, संतुलित भोजन पाने के लिए, कम कैलोरी लेना और अच्छा पोषण देने वाले कई खाद्य पदार्थ चुनना ज़रूरी होता है।

कैलोरी की खपत एक दिन में 500 से 1,000 तक कम करने से स्वस्थ दर से वजन घटाया जा सकता है। इस तरीके का मतलब है आमतौर पर एक दिन में 1,200 से 1,500 कैलोरी का सेवन करना। हालांकि, कैलोरी कम होने पर शरीर इसको एडजस्ट कर सकता है (उदाहरण के लिए, मेटाबोलिक रेट को कम करके)। इसलिए, हो सकता है कि वज़न कम होना उम्मीद से कम हो। फिर भी, ज़्यादा फाइबर वाले आहार का सेवन करने के साथ-साथ लगभग 600 कैलोरी घटाना और प्रोटीन के बजाय कुछ कार्बोहाइड्रेट लेना वज़न कम करने और इसे फिर से न बढ़ने देने का सबसे अच्छा तरीका साबित होता है। बहुत कम कैलोरी वाले आहार लेने से वज़न ज़्यादा तेजी से कम हो सकता है, लेकिन ऐसे आहार डॉक्टर की सलाह से लिए जाने चाहिए।

आहार में इन परिवर्तनों की सलाह दी जाती है:

• थोड़ा-थोड़ा खाना और स्नैक्स से बचना या सावधानी से चुनना

• नाश्ता करना (नाश्ता न करने से दिन में आगे चलकर बहुत ज़्यादा कैलोरी का सेवन हो सकता है)

• एक दिन में फल और सब्जियों की 5 या ज़्यादा सर्विंग खाना

• रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट और प्रोसेस्ड फूड की जगह ताजे फल और सब्जियां लेना

• लीन प्रोटीन खाना-उदाहरण के लिए, मछली या चिकन ब्रेस्ट या वेजिटेबल प्रोटीन, जैसे सोया

• पूरी फैट से बिना फैट या कम फैट वाले डेयरी उत्पादों पर स्विच करना

• ज़्यादा कैलोरी वाले ड्रिंक, जैसे सोडा, जूस या अल्कोहल के बजाय पीने का पानी पीना

• रेस्टोरेंट और फास्ट फूड का सेवन सीमित मात्रा में करना

• सीमित मात्रा में शराब पीना

• हानिकारक फैट (जैसे सैचुरेटेड और ट्रांस फैट) के बजाय अच्छे फैट जैसे मोनोअनसैचुरेटेड फैट (ऑलिव और कैनोला ऑइल में होता है) और पॉलीअनसेचुरेटेड फैट (गहरे समुद्र की मछली और वनस्पति तेलों में होता है) का उपयोग करना, और फैट सीमित मात्रा में लेना।

कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थ और मछली के तेल वाले खाद्य पदार्थ (गहरे समुद्र की मछली जैसे सैल्मन और टूना सहित) या पौधों से मिलने वाले मोनोअनसैचुरेटेड फैट (जैसे ऑलिव ऑइल) वाले खाद्य पदार्थ खाने से हृदय विकारों और मधुमेह का जोखिम कम हो सकता है।

इस विटामिन की कमी को रोकने में मदद के लिए, विटामिन D देने वाले बिना फैट या कम फैट वाले डेयरी उत्पादों को शामिल किया जाना चाहिए।

नियमित रूप से या कभी-कभार खाना बदल-बदल कर लेने से, कुछ लोगों को वज़न कम करने और उसे फिर से न बढ़ने देने में मदद मिल सकती है।

शारीरिक गतिविधि बढ़ाने से लोगों को स्वस्थ तरीके से वज़न कम करने और इसे फिर से न बढ़ने देने से रोकने में मदद मिल सकती है। शारीरिक गतिविधि में न केवल व्यायाम (यानी नियोजित ढंग से की गई शारीरिक गतिविधि) शामिल है, बल्कि जीवनशैली की गतिविधियां भी शामिल हैं, जैसे कि लिफ्ट लेने के बजाय सीढ़ियां चढ़ना, बागवानी करना और संभव होने पर ड्राइविंग करने के बजाय चलना। जीवनशैली की गतिविधियाँ करने से बड़ी संख्या में कैलोरी जलाई जा सकती हैं। जो लोग डाइटिंग के साथ व्यायाम नहीं करते हैं, उनका घटा वज़न फिर से बढ़ने की अधिक संभावना होती है।

एरोबिक व्यायाम, जैसे जॉगिंग, तेज़-तेज़ चलना (3 से 4 मील [5 से 6 किलोमीटर] प्रति घंटा), बाइकिंग, सिंगल्स टेनिस, स्केटिंग और क्रॉस-कंट्री स्कीइंग, कम सक्रिय व्यायामों की तुलना में ज़्यादा कैलोरी जलाते हैं (देखें सही व्यायाम चुनना)। उदाहरण के लिए, बहुत जल्दी-जल्दी चलने से प्रति मिनट लगभग 4 कैलोरी जलती हैं, इसलिए प्रति दिन 1 घंटे तेज़-तेज़ चलने से लगभग 240 कैलोरी जल सकती हैं। दौड़ लगाने से, लगभग 6 से 8 कैलोरी प्रति मिनट (लगभग 360 से 480 कैलोरी प्रति घंटे) जलती है। एक सामान्य सलाह के रूप में कहें तो, लोगों को स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए हर हफ्ते कम से कम 150 मिनट चलना चाहिए। वज़न कम करने और फिर से न बढ़ाने के लिए, लोगों को हरेक सप्ताह 300 से 360 मिनट मध्यम शारीरिक गतिविधि करने या हरेक सप्ताह 150 मिनट ज़्यादा मेहनत वाला एरोबिक व्यायाम (जैसे दौड़ना या एलिपटिकल मशीन का उपयोग करना) करने की आवश्यकता होती है। ज़्यादा मेहनत वाला एरोबिक व्यायाम करने के अन्य स्वास्थ्य लाभों में कोरोनरी आर्टरी डिज़ीज़ (हृदय की धमनी का रोग) के जोखिम को कम करना और सहनशक्ति बढ़ाना शामिल हैं।

व्यायाम से सबसे ज़्यादा लाभ पाने के लिए, लोगों को हफ़्ते में लगभग 3 दिन स्ट्रेंथ ट्रेनिंग (वज़न या किसी अन्य तरह के रेज़िस्टेंस के साथ) करनी चाहिए। स्ट्रेंथ ट्रेनिंग से मांसपेशियों के ऊतकों की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे मेटाबोलिक रेट बढ़ जाता है, इसलिए आराम करने पर शरीर ज़्यादा कैलोरी जलाता है।

और आख़िरकार, प्रभावी तौर पर और लंबे समय तक घटाए वज़न को बनाए रखने के लिए, लोगों को अपना व्यवहार बदलना होगा। वज़न घटाने के कार्यक्रम जो लोगों को अपना व्यवहार बदलने में मदद करते हैं, वे सबसे प्रभावी हैं। व्यवहार बदलने के लिए, लोगों में कुछ कौशल होने चाहिए, जैसे

• समस्या का हल निकालना

• तनाव का प्रबंधन करना

• अपनी निगरानी स्वयं करना

• आकस्मिक प्रबंधन कर पाना

• उत्तेजना पर नियंत्रण रख पाना

समस्या का हल निकालने में उन स्थितियों को पहचानना और आगे की योजना बनाना शामिल है जिनमें आप स्वास्थ्य के लिए नुकसानदेह खाना खाने की ज़्यादा संभावना रखते हैं (जैसे डिनर पर या घूमने के लिए बाहर यात्रा पर जाना) या जिन स्थितियों में शारीरिक गतिविधि के अवसर कम हो जाते हैं (जैसे कि एक राज्य से दूसरे राज्य तक ड्राइविंग करके जाना)।

तनाव का प्रबंधन करने के लिए, लोगों को तनावपूर्ण स्थितियों की पहचान करना सीखना चाहिए और तनाव को प्रबंधित करने के तरीके ऐसे खोजने चाहिए जिसमें खाना शामिल न हो—उदाहरण के लिए, टहलने जाना, ध्यान करना या गहरी साँस लेना।

अपनी निगरानी स्वयं करने के लिए, लोग एक फ़ूड लॉग बना सकते हैं जिसमें वे खाद्य पदार्थों में ली गई कैलोरी की संख्या भी लिख सकते हैं, और नियमित रूप से अपने वज़न की जांच कर सकते हैं। वे रिकॉर्ड कर सकते हैं कि वे कहां और कब खाते हैं, जब वे खाते हैं तो उनका मूड कैसा होता है, और उनके साथ उस समय कौन है। इस जानकारी के साथ, वे व्यवहार और खाने के पैटर्न पर नज़र रख सकते हैं और रिकॉर्ड कर सकते हैं और उन स्थितियों से बच सकते हैं जिनसे वज़न बढ़ता है या स्वास्थ्य के लिए नुकसानदेह भोजन खाने की स्थिति बनती है।

आकस्मिक प्रबंधन में वज़न घटाने या घटाए वज़न को बनाए रखने में मदद करने वाले व्यवहार के लिए ईनाम (भोजन के अलावा) देना शामिल है। उदाहरण के लिए, अगर लोग ज़्यादा चलते हैं या कुछ खाद्य पदार्थ कम खाते हैं, तो वे खुद को ईनाम देने के लिए नए कपड़े खरीद सकते हैं या फिल्म देख सकते हैं। ईनाम अन्य लोगों से भी आ सकते हैं—उदाहरण के लिए, परिवार के सदस्यों या सहायता समूह के सदस्यों से प्रशंसा के रूप में। लोग एक-दूसरे से और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों से जुड़ने के लिए सोशल मीडिया की सहायता ले सकते हैं।

स्वास्थ्य के लिए नुकसानदेह खाना खाने को ट्रिगर करने वाली उत्तेजनाओं को नियंत्रित करने के लिए, लोग स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद भोजन खाने के तरीकों और एक सक्रिय जीवनशैली में रुकावट डालने वाले कारणों की पहचान कर सकते हैं। इसके बाद, वे उन रुकावटों को दूर करने के लिए रणनीति बना सकते हैं। उदाहरण के लिए, लोग काम पर जाते समय फास्ट फूड रेस्टोरेंट वाले रास्ते से होकर जाने से या घर में मिठाई रखने से बच सकते हैं। एक सक्रिय जीवन शैली विकसित करने के लिए, वे कोई शारीरिक रूप से सक्रिय रखने वाला शौक (जैसे बागवानी) अपना सकते हैं, ज़्यादा चलने की आदत डाल सकते हैं, लिफ्ट के बजाय सीढ़ियों से जाना चुन सकते हैं, या अपनी गाड़ी को पार्किंग स्थल से दूर किसी जगह पर पार्क कर सकते हैं (जिससे उन्हें लंबी सैर करने का मौका मिलता है)।

इंटरनेट संसाधन, मोबाइल डिवाइस के लिए बनाए गए एप्लिकेशन और अन्य तकनीकी डिवाइस भी लोगों को एक सक्रिय जीवन शैली विकसित करने और घटाए वज़न को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं। ये एप्लिकेशन लोगों को वज़न घटाने का लक्ष्य तय करने, उनकी प्रगति की निगरानी करने, भोजन की खपत को ट्रैक करने और शारीरिक गतिविधि को रिकॉर्ड करने में मदद कर सकते हैं।

जिन लोगों को मोटापा है या वज़न ज़्यादा है या वज़न-संबंधी विकार हैं, उनके लिए वज़न घटाने वाली दवाइयाँ (जिन्हें मोटापा कम करने वाली दवाइयाँ भी कहा जाता है) उपयोगी हो सकती हैं। दवाइयाँ लेने का सबसे ज़्यादा फ़ायदा तब होता है, जब उन्हें डाएट में बदलाव करके, शारीरिक गतिविधि बढ़ाकर और नियोजित ढंग से बनाए कार्यक्रमों के साथ लिया जाए, जिनमें व्यवहार में बदलाव करना भी शामिल है।

वज़न घटाने की कुछ दवाइयों का इस्तेमाल थोड़े समय के लिए ही किया जाना चाहिए। अन्य दवाओं को लंबे समय तक इस्तेमाल करने के लिए बनाया जाता है। यदि 12 हफ़्तों तक इलाज करने के बाद भी वज़न कम न हो रहा हो, तो वज़न घटाने की दवाइयों को बंद कर दिया या बदला जाना चाहिए।

फ़िलहाल मोटापा कम करने वाली जो दवाइयाँ उपलब्ध हैं, उनमें शामिल हैं

• ऑर्लिस्टैट

• फ़ेंटरमिन

• फ़ेंटरमिन और टॉपिरामेट का कॉम्बिनेशन (साथ में)

• लॉरकेसरिन (अमेरिका में उपलब्ध नहीं है)

• नाल्ट्रेक्सोन और ब्यूप्रॉपिऑन का कॉम्बिनेशन (साथ में)

• लिराग्लूटाइड

• सेमाग्लूटाइड

• टिरज़ेपेटाइड

इन दवाइयों का इस्तेमाल तब किया जाता है जब लोगों का बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 30 या उससे ज़्यादा हो या अगर उनका BMI 27 या इससे ज़्यादा है और उन्हें हाई ब्लड प्रेशर या डायबिटीज जैसी जटिलताएं भी हैं।

ऑर्लिस्टैट आंत में फैट के टूटने और अवशोषण को सीमित करती है, जिसके कारण, शरीर को कम फैट वाला आहार मिलता है। ऑर्लिस्टैट दवाओं की दुकान पर सीधे खरीदने के अलावा डॉक्टर के पर्चे पर लिखकर भी मिल सकती है। इस दवा को लेने से पाचन तंत्र में फैट अवशोषण रुक जाता है। इस फैट के कारण पेट फूलने, गैस बनने और मल ढीले आने जैसी समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन ये समस्याएं समय के साथ ठीक हो जाती हैं। ऑर्लिस्टैट को फैट वाले भोजन के साथ लेना चाहिए। ऑर्लिस्टैट, फैट-सॉल्युबल विटामिन: A, D, E और K के अवशोषण में रुकावट डाल सकती है। यदि भरपूर मात्रा में विटामिन D अवशोषित नहीं होता है, तो कुछ लोगों को ऑस्टियोपोरोसिस हो जाता है, जिससे फ्रैक्चर की संभावना बढ़ जाती है। जो लोग ऑर्लिस्टैट लेते हैं उन्हें इन विटामिनों वाला सप्लीमेंट भी लेना चाहिए, ताकि ये पोषक तत्व मिलते रहें। ऑर्लिस्टैट लेने से कम से कम 2 घंटे पहले या बाद ही सप्लीमेंट लेना चाहिए।

फ़ेंटरमिन मस्तिष्क के भूख को नियंत्रित करने वाले हिस्से में मौजूद केमिकल मैसेंजरों को प्रभावित करके भूख को घटाता है। यह केवल डॉक्टर के पर्चे पर मिलता है। इसे थोड़े समय के लिए ही लिया जाता है। यह रक्तचाप और हृदय गति को बढ़ा सकता है और इससे अनिद्रा, घबराहट और कब्ज़ जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

फ़ेंटरमिन प्लस टोपिरामेट (इसका इस्तेमाल सीज़र्स और माइग्रेन का इलाज करने के लिए किया जाता है) सिर्फ़ प्रिस्क्रिप्शन से मिलती है। इस कॉम्बिनेशन का इस्तेमाल करने पर, 2 साल तक वज़न कम होता है। हालांकि, यह जन्मदोष पैदा कर सकता है, इसलिए गर्भवती होने वाली महिलाओं को इसे केवल तभी लेना चाहिए जब वे गर्भ-निरोधक उपाय कर रही हों और गर्भावस्था के लिए हर महीने जांच कराती हों। इन दवाइयों की वजह से नींद और ध्यान देने में समस्याएं हो सकती हैं और इनकी वजह से दिल की धड़कन बढ़ सकती है।

लॉरकेसरिन सिर्फ़ प्रिस्क्रिप्शन द्वारा दी जाती है। कैंसर होने का जोखिम बढ़ने की वजह से यह संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध नहीं है। यह मस्तिष्क में कुछ रिसेप्टर्स को प्रभावित करके भूख को दबा देती है। इसके साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, जी मिचलाना, चक्कर आना, थकान, मुंह सूखना और कब्ज की समस्या होना शामिल हैं, लेकिन ये प्रभाव समय के साथ ठीक हो जाते हैं। गर्भवती महिलाओं को लोकारसेरिन नहीं लेनी चाहिए। जो लोग लॉरकेसरिन लेते हैं, उन्हें कुछ एंटीडिप्रेसेंट (सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर, सेरोटोनिन-नॉरएपीनेफ़्रिन रीअपटेक इन्हिबिटर और मोनोअमीन ऑक्सीडेज़ इन्हिबिटर) नहीं लेने चाहिए।

नाल्ट्रेक्सोन प्लस ब्यूप्रॉपिऑन केवल डॉक्टर के पर्चे पर मिलती है। आहार और व्यायाम के साथ इस्तेमाल किए जाने पर यह वज़न कम करने में मदद कर सकती है। अकेले नाल्ट्रेक्सोन का उपयोग, ओपिओइड के प्रभाव को ब्लॉक करने और शराबियों को शराब पीने से रोकने में मदद करने के लिए किया जाता है। नाल्ट्रेक्सोन भी भूख को रोकने में मदद कर सकती है। अकेले ब्यूप्रॉपिऑन का उपयोग, डिप्रेशन के इलाज और लोगों को सिगरेट की आदत छोड़ने में मदद करने के लिए किया जाता है। ब्यूप्रॉपिऑन भी भूख को कम कर सकती है। कॉम्बिनेशन वाली दवाई के दुष्प्रभावों में ब्लड प्रेशर बढ़ना, जी मिचलाना, उल्टी और सिरदर्द होना शामिल है। जिन लोगों को अनियंत्रित हाई ब्लड प्रेशर की समस्या है, जिन्हें सीज़र्स आ चुके हैं या जिन्हें सीज़र्स विकार है, उन्हें यह दवाई नहीं लेनी चाहिए।

लिराग्लूटाइड का इस्तेमाल मोटापे और टाइप 2 मधुमेह का इलाज करने के लिए किया जाता है। लिराग्लूटाइड भोजन पेट से होकर जाने की गतिविधि को धीमा करके काम करता है। यह इंजेक्शन द्वारा दिया जाना चाहिए। इसके दुष्प्रभावों में सिरदर्द, दस्त, जी मिचलाना, उल्टी, पैनक्रियाज़ की सूजन (अग्नाशयशोथ), और रक्त शर्करा कम होना (हाइपोग्लाइसीमिया) शामिल हैं। जिन लोगों को मेडुलरी थायरॉइड कार्सिनोमा नाम का एक प्रकार का थायरॉइड कैंसर है, उन्हें लिराग्लूटाइड नहीं लेना चाहिए।

सेमाग्लूटाइड इंजेक्शन से दी जाने वाली दवाई है जिसका इस्तेमाल टाइप 2 डायबिटीज का इलाज करने और मोटापे के इलाज के लिए भी किया जाता है। सेमाग्लूटाइड पैनक्रियाज़ को सही मात्रा में इंसुलिन भेजने में मदद करती है और भूख को दबाती है। लिराग्लूटाइड की तरह, सेमाग्लूटाइड के सबसे आम दुष्प्रभावों में जी मिचलाना और डायरिया जैसी समस्याएं शामिल हैं। सेमाग्लूटाइड का इस्तेमाल उन लोगों को नहीं करना चाहिए जिन्हें मेडुलरी थायरॉइड कैंसर हो चुका है या जिनके रिश्तेदारों को यह हो चुका है। साथ ही, जिन लोगों को मल्टीपल एंडोक्राइन निओप्लासिया सिंड्रोम टाइप 2 (MEN 2) नाम का एंडोक्राइन विकार है, उन्हें सेमाग्लूटाइड नहीं लेना चाहिए।

टिरज़ेपेटाइड का इस्तेमाल टाइप 2 डायबिटीज के इलाज में किया जाता है। यह उन वयस्कों में पर्याप्त और निरंतर वज़न घटाने का कारण बन सकता है जिन्हें डायबिटीज नहीं है। इससे हृदय और एंडोक्राइन के विकारों का जोखिम भी कम हो जाता है। टिरज़ेपेटाइड को अभी तक मोटापे के इलाज के लिए मंज़ूरी नहीं मिली है, लेकिन इसके निकट भविष्य में मंज़ूरी मिलने की संभावना है। संभावित दुष्प्रभावों में पैंक्रियाटाइटिस, लो ब्लड शुगर और थायरॉइड ट्यूमर्स शामिल हैं। मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम टाइप 2 से पीड़ित लोगों को इसे नहीं लेना चाहिए।

औषधीय जड़ी-बूटियों सहित कुछ ओवर-द-काउंटर आहार सहायक (डाइट एड्स), चयापचय को बढ़ाकर या पेट भरा होने की भावना को बढ़ाकर वज़न घटाने का दावा करते हैं। इन सप्लीमेंट्स को असरदार नहीं पाया गया है और इनमें हानिकारक एडिटिव्स या उत्तेजक (जैसे इफेड्रा, कैफ़ीन, ग्वाराना और फिनाइलप्रोपेनॉलअमाइन) हो सकते हैं और इनसे बचा जाना चाहिए।