हाई ब्लड प्रेशर के इलाज की दवाएँ

एड्रीनर्जिक ब्लॉकरों में अल्फा-ब्लॉकर, बीटा-ब्लॉकर, अल्फा-बीटा ब्लॉकर, और परिधीय रूप से काम करने वाले एड्रीनर्जिक ब्लॉकर शामिल हैं। ये दवाएँ सिम्पेथेटिक डिवीज़न के प्रभावों को रोकती हैं, यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का वह हिस्सा जो बढ़ते हुए ब्लड प्रेशर को बढ़ाकर तनाव के प्रति तेज़ी से प्रतिक्रिया दे सकता है।

बीटा-ब्लॉकर्स को अब हाइपरटेंशन के इलाज की पहली पंक्ति की दवाएँ नहीं माना जाता है। वे कभी-कभी उन लोगों के लिए भी कारगर होती हैं जिन्हें हार्ट अटैक आ चुका है, उनकी हृदय दर तेज़ है, उन्हें एनजाइना पेक्टोरिस (हृदय की मांसपेशी को अपर्याप्त ब्लड सप्लाय की वजह से सीने में दर्द होना) या माइग्रेन के सिरदर्द होते हैं।

आजकल अल्फा-ब्लॉकर्स का इस्तेमाल हाइपरटेंशन के मुख्य थेरेपी के तौर पर नहीं किया जाता है क्योंकि वे मृत्यु के जोखिम को कम नहीं करते हैं। पेरिफेरल तरीके से काम करने वाले एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स का इस्तेमाल आमतौर तभी किया जाता है अगर ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करने के लिए तीसरे या चौथे प्रकार की दवाई की जरूरत होती है।

एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर कुछ हद तक धमनियों को चौड़ा करके रक्तचाप को कम करते हैं। वे आर्टेरिओल्स को सिकोड़ने वाले एक केमिकल एंजियोटेन्सिन II का निर्माण रोककर आर्टेरिओल्स को चौड़ा करते हैं। खास तौर पर, ये इन्हिबिटर एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम की गतिविधि को ब्लॉक करते हैं, जो एंजियोटेन्सिन I को एंजियोटेन्सिन II में बदलता है (आकृति ब्लड प्रेशर को रेगुलेट करना देखें)। ये दवाएँ खास तौर पर कोरोनरी धमनी रोग या हार्ट फ़ेल वाले लोगों, युवा लोगों, क्रोनिक किडनी रोग या डायबिटिक किडनी रोग की वजह से मूत्र में प्रोटीन वाले लोगों और उन पुरुषों के लिए कारगर हैं, जिनमें किसी दूसरी एंटीहाइपरटेंसिव दवाई के दुष्प्रभाव के तौर पर यौन रोग विकसित हो जाते हैं।

एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB) एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम इन्हिबिटर्स द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया के समान प्रक्रिया से ही ब्लड प्रेशर को कम करते हैं: ये सीधे तौर पर एंजियोटेन्सिन II की एक्शन को ब्लॉक करते हैं, जिसकी वजह से आर्टेरिओल्स संकुचित होती हैं। क्योंकि यह प्रक्रिया बहुत ही डायरेक्ट होती है, इसलिए एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर एक बिल्कुल अलग प्रक्रिया के द्वारा धमनिकाओं को चौड़ा करते हैं। वे अश्वेत लोगों और वृद्ध लोगों में खास तौर से उपयोगी हैं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर उन लोगों के लिए भी उपयोगी हैं जिन्हें एंजाइना पेक्टोरिस, कुछ प्रकार की तेज हृदय दर, या माइग्रेन के सिरदर्द हैं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर शॉर्ट-एक्टिंग (थोड़ी देर काम करने वाले) या लॉंग-एक्टिंग (लंबे समय तक काम करने वाले) हो सकते हैं। शॉर्ट-एक्टिंग कैल्शियम चैनल ब्लॉकरों का उपयोग उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नहीं किया जाता है। रिपोर्टों के अनुसार शॉर्ट-एक्टिंग कैल्शियम चैनल ब्लॉकरों के साथ दिल के दौरे के कारण मृत्यु का अधिक जोखिम हो सकता है, लेकिन कोई भी रिपोर्ट लॉंग-एक्टिंग कैल्शियम चैनल ब्लॉकरों के साथ दुष्प्रभावों का सुझाव नहीं देती है।

सेंट्रली एक्टिंग अल्फा-एगोनिस्ट एक ऐसी प्रक्रिया के माध्यम से रक्तचाप कम करते हैं जो एड्रीनर्जिक ब्लॉकरों की प्रक्रिया से कुछ-कुछ मिलती-जुलती है। ब्रेन स्टेम में कुछ रिसेप्टरों को उत्तेजित करके, ये एगोनिस्ट तंत्रिका प्रणाली के सिम्पेथेटिक प्रभाग के प्रभावों को अवरुद्ध करते हैं। ये दवाएँ अब बहुत कम ही इस्तेमाल की जाती हैं।

डायरेक्ट वैसोडाइलेटर्स एक और तरीके से रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं। इस तरह की दवाई करीब-करीब कभी भी अकेले इस्तेमाल नहीं की जाती है; इसके बजाय, इसे दूसरी दवाई के रूप में तब दिया जाता है जब कोई और दवाई ब्लड प्रेशर को अकेले पर्याप्त रूप से कम नहीं करती है।

थायाज़ाइड या थायाज़ाइड जैसा डाइयूरेटिक (जैसे कि क्लोरथैलिडोन या इंडापामाइड) हाई ब्लड प्रेशर के इलाज के लिए दी जाने वाली सबसे पहली दवाई हो सकता है। मूत्रवर्धक दवाइयाँ रक्त वाहिकाओं को चौड़ा कर सकती हैं। मूत्रवर्धक दवाइयाँ गुर्दों द्वारा सोडियम और पानी के निष्कासन, समूचे शरीर में तरल की मात्रा को कम करने और इस तरह से रक्तचाप कम करने में भी मदद करती हैं।

थायाज़ाइड डाइयूरेटिक्स दवाइयों के कारण मूत्र में पोटेशियम का उत्सर्जन होता है, इसलिए लोगों को कभी-कभी थायाज़ाइड डाइयूरेटिक्स के साथ पोटेशियम सप्लीमेंट या ऐसा डाइयूरेटिक अवश्य लेना चाहिए जो पोटेशियम की क्षति नहीं करता है या जिसके कारण पोटेशियम का स्तर बढ़ता (पोटेशियम-स्पेयरिंग डाइयूरेटिक) है। आमतौर से, पोटैशियम-स्पेयरिंग मूत्रवर्धक दवाइयों का अकेले उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि वे थायाज़ाइड मूत्रवर्धकों के जितनी अच्छी तरह से रक्तचाप का नियंत्रण नहीं करती हैं। हालांकि, पोटैशियम-स्पेयरिंग मूत्रवर्धक स्पाइरोनोलैक्टोन का कभी-कभी अकेले उपयोग किया जाता है।

डाइयूरेटिक दवाइयाँ अश्वेत लोगों, वृद्ध लोगों, मोटे लोगों और दिला का दौरा या किडनी के क्रोनिक रोग से ग्रस्त लोगों के लिए खास तौर से उपयोगी हैं।