उच्च रक्तचाप बहुत आम है। यह अक्सर लक्षण पैदा नहीं करता है; हालांकि, हाई ब्लड प्रेशर आघात, हार्ट अटैक, और दिल का दौरा के जोखिम को बढ़ा सकता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप का उपचार करना महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप वाले लोगों को रक्तचाप कम करने में मदद करने के लिए अपनी जीवनशैली में परिवर्तन करने चाहिए। हालांकि, अगर ऐसे बदलावों से ब्लड प्रेशर पर्याप्त रूप से कम नहीं होता है, तो दवाई से इलाज की ज़रूरत होती है।
हाई ब्लड प्रेशर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ एंटी-हाइपरटेंसिव दवाएँ कहलाती हैं। विविध प्रकार की एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयों की उपलब्धि के साथ, लगभग किसी भी व्यक्ति के उच्च रक्तचाप को नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन उपचार को व्यक्ति की जरूरत के अनुसार ढालना पड़ता है। (उच्च रक्तचाप भी देखें।) उपचार तब सबसे असरदार होता है जब व्यक्ति और डॉक्टर उपचार के कार्यक्रम के बारे में अच्छी तरह से बातचीत और सहयोग करते हैं।
विभिन्न प्रकार की एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयाँ रक्तचाप को अलग-अलग तरीकों से कम करती हैं, इसलिए कई अलग-अलग प्रकार की उपचार रणनीतियाँ संभव हैं। कुछ लोगों के लिए, डॉक्टर दवाइयों के साथ इलाज करने के लिए एक चरणबद्ध तरीके का इस्तेमाल करते हैं: वे एक प्रकार की एंटीहाइपरटेंसिव दवाई के साथ शुरू करते हैं, और अन्य दवाइयों को आवश्यकतानुसार जोड़ते हैं। अन्य लोगों के लिए, डॉक्टर क्रमबद्ध तरीके को पसंद करते हैं: वे एक एंटीहाइपरटेंसिव दवाई लिखते हैं, और यदि वह बेअसर होती है, तो उसे रोक देते हैं और किसी अन्य प्रकार की दवाई लिखते हैं। 140/90 mm Hg या उससे ज़्यादा ब्लड प्रेशर वाले लोगों के लिए, आमतौर पर एक ही समय पर दो दवाएँ शुरू की जाती हैं। एंटीहाइपरटेंसिव दवाई का चुनाव करते समय, डॉक्टर कुछ कारकों को ध्यान में रखते हैं जैेसे कि
व्यक्ति की उम्र, लिंग और कभी-कभी जातीयता
उच्च रक्तचाप की तीव्रता
अन्य अवस्थाओं की मौजूदगी, जैसे कि मधुमेह या उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर
संभावित दुष्प्रभाव, जो दवाई पर निर्भर करते हैं
कुछ दुष्प्रभावों की जांच करने के लिए ज़रूरी दवाइयों का और टेस्ट का खर्च
ज़्यादातर लोगों को अपने ब्लड प्रेशर के लक्ष्य तक पहुंचने के लिए आखिरकार दो या इससे ज़्यादा दवाइयों की ज़रूरत होती है।
ज़्यादातर लोग उन्हें लिखी गई एंटीहाइपरटेंसिव दवाएँ किसी भी समस्या के बिना सहन कर लेते हैं। लेकिन किसी भी एंटीहाइपरटेंसिव दवाई का दुष्प्रभाव हो सकता है। इसलिए, अगर प्रभाव विकसित होते हैं, तो व्यक्ति को डॉक्टर को दिखाना चाहिए, जो खुराक में बदलाव कर सकते हैं या उसकी जगह कोई और दवाई लिख सकते हैं। आमतौर पर, ब्लड प्रेशर को नियंत्रण में रखने के लिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाई को अनिश्चित काल तक लेना चाहिए।
एड्रीनर्जिक ब्लॉकर
एड्रीनर्जिक ब्लॉकरों में अल्फा-ब्लॉकर, बीटा-ब्लॉकर, अल्फा-बीटा ब्लॉकर, और परिधीय रूप से काम करने वाले एड्रीनर्जिक ब्लॉकर शामिल हैं। ये दवाएँ सिम्पेथेटिक डिवीज़न के प्रभावों को रोकती हैं, यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का वह हिस्सा जो बढ़ते हुए ब्लड प्रेशर को बढ़ाकर तनाव के प्रति तेज़ी से प्रतिक्रिया दे सकता है।
बीटा-ब्लॉकर्स को अब हाइपरटेंशन के इलाज की पहली पंक्ति की दवाएँ नहीं माना जाता है। वे कभी-कभी उन लोगों के लिए भी कारगर होती हैं जिन्हें हार्ट अटैक आ चुका है, उनकी हृदय दर तेज़ है, उन्हें एनजाइना पेक्टोरिस (हृदय की मांसपेशी को अपर्याप्त ब्लड सप्लाय की वजह से सीने में दर्द होना) या माइग्रेन के सिरदर्द होते हैं।
आजकल अल्फा-ब्लॉकर्स का इस्तेमाल हाइपरटेंशन के मुख्य थेरेपी के तौर पर नहीं किया जाता है क्योंकि वे मृत्यु के जोखिम को कम नहीं करते हैं। पेरिफेरल तरीके से काम करने वाले एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स का इस्तेमाल आमतौर तभी किया जाता है अगर ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करने के लिए तीसरे या चौथे प्रकार की दवाई की जरूरत होती है।
एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम इन्हिबिटर
एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर कुछ हद तक धमनियों को चौड़ा करके रक्तचाप को कम करते हैं। वे आर्टेरिओल्स को सिकोड़ने वाले एक केमिकल एंजियोटेन्सिन II का निर्माण रोककर आर्टेरिओल्स को चौड़ा करते हैं। खास तौर पर, ये इन्हिबिटर एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम की गतिविधि को ब्लॉक करते हैं, जो एंजियोटेन्सिन I को एंजियोटेन्सिन II में बदलता है (आकृति ब्लड प्रेशर को रेगुलेट करना देखें)। ये दवाएँ खास तौर पर कोरोनरी धमनी रोग या हार्ट फ़ेल वाले लोगों, युवा लोगों, क्रोनिक किडनी रोग या डायबिटिक किडनी रोग की वजह से मूत्र में प्रोटीन वाले लोगों और उन पुरुषों के लिए कारगर हैं, जिनमें किसी दूसरी एंटीहाइपरटेंसिव दवाई के दुष्प्रभाव के तौर पर यौन रोग विकसित हो जाते हैं।
एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स
एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB) एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम इन्हिबिटर्स द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया के समान प्रक्रिया से ही ब्लड प्रेशर को कम करते हैं: ये सीधे तौर पर एंजियोटेन्सिन II की एक्शन को ब्लॉक करते हैं, जिसकी वजह से आर्टेरिओल्स संकुचित होती हैं। क्योंकि यह प्रक्रिया बहुत ही डायरेक्ट होती है, इसलिए एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर एक बिल्कुल अलग प्रक्रिया के द्वारा धमनिकाओं को चौड़ा करते हैं। वे अश्वेत लोगों और वृद्ध लोगों में खास तौर से उपयोगी हैं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर उन लोगों के लिए भी उपयोगी हैं जिन्हें एंजाइना पेक्टोरिस, कुछ प्रकार की तेज हृदय दर, या माइग्रेन के सिरदर्द हैं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर शॉर्ट-एक्टिंग (थोड़ी देर काम करने वाले) या लॉंग-एक्टिंग (लंबे समय तक काम करने वाले) हो सकते हैं। शॉर्ट-एक्टिंग कैल्शियम चैनल ब्लॉकरों का उपयोग उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नहीं किया जाता है। रिपोर्टों के अनुसार शॉर्ट-एक्टिंग कैल्शियम चैनल ब्लॉकरों के साथ दिल के दौरे के कारण मृत्यु का अधिक जोखिम हो सकता है, लेकिन कोई भी रिपोर्ट लॉंग-एक्टिंग कैल्शियम चैनल ब्लॉकरों के साथ दुष्प्रभावों का सुझाव नहीं देती है।
सेंट्रली एक्टिंग अल्फा-एगोनिस्ट
सेंट्रली एक्टिंग अल्फा-एगोनिस्ट एक ऐसी प्रक्रिया के माध्यम से रक्तचाप कम करते हैं जो एड्रीनर्जिक ब्लॉकरों की प्रक्रिया से कुछ-कुछ मिलती-जुलती है। ब्रेन स्टेम में कुछ रिसेप्टरों को उत्तेजित करके, ये एगोनिस्ट तंत्रिका प्रणाली के सिम्पेथेटिक प्रभाग के प्रभावों को अवरुद्ध करते हैं। ये दवाएँ अब बहुत कम ही इस्तेमाल की जाती हैं।
डायरेक्ट वैसोडाइलेटर्स
डायरेक्ट वैसोडाइलेटर्स एक और तरीके से रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं। इस तरह की दवाई करीब-करीब कभी भी अकेले इस्तेमाल नहीं की जाती है; इसके बजाय, इसे दूसरी दवाई के रूप में तब दिया जाता है जब कोई और दवाई ब्लड प्रेशर को अकेले पर्याप्त रूप से कम नहीं करती है।
एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयाँ
प्रकार | उदाहरण | कुछ दुष्प्रभाव |
|---|---|---|
एड्रीनर्जिक ब्लॉकर | ||
अल्फा-ब्लॉकर |
| पहली खुराक के साथ बेहोश होना (सिंकोप या बेहोशी), तेज रफ्तार की धड़कनों का एहसास (धकधकी), चक्कर आना, व्यक्ति के खड़े होने पर निम्न रक्तचाप (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन), और तरल का प्रतिधारण (एडीमा) |
बीटा-ब्लॉकर |
| वायुमार्गों की ऐंठन (ब्रॉंकोस्पाज्म), असामान्य रूप से मंद हृदय दर (ब्रैडीकार्डिया), हार्ट फेल्यूर, इंसुलिन इंजेक्शनों के बाद निम्न रक्त शूगर की संभावित मास्किंग, परिधीय संचरण की क्षीणता, अनिद्रा, थकान, सांस फूलना, अवसाद, रेनॉड सिंड्रोम, विविध स्वप्न, मतिभ्रम, और यौन कार्यकलाप में गड़बड़ी कुछ बीटा-ब्लॉकरों के साथ, ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि |
अल्फा-बीटा ब्लॉकर |
| व्यक्ति के खड़े होने पर निम्न रक्तचाप और वायुमार्गों की ऐंठन |
एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर | ||
— |
| खांसी (20% तक लोगों में), निम्न रक्तचाप, पोटैशियम स्तर में वृद्धि, त्वचा पर दाने, एंजियोएडीमा (एलर्जिक सूजन जो चेहरे, होंठों, और श्वास-नली को प्रभावित करती है और श्वसन क्रिया में हस्तक्षेप कर सकती है), और, गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण को गंभीर चोट |
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (ARB) | ||
— |
| चक्कर आना, पोटैशियम स्तर में वृद्धि, एंजियोएडीमा (ACE इन्हिबिटर्स की तुलना में दुर्लभ), और, गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण को गंभीर चोट |
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर | ||
डाइहाइड्रोपायरिडीन्स |
| चक्कर आना, टखनों में तरल का प्रतिधारण, तमतमाना, सिरदर्द, सीने में जलन, मसूड़ों का फूलना, और असामान्य रूप से तेज हृदय दर (टैकीकार्डिया) |
नॉनहाइड्रोपायरिडीन्स |
| सिरदर्द, चक्कर आना, तमतमाना, तरल का प्रतिधारण, हृदय की विद्युतीय कंडक्शन प्रणाली में समस्याएं (हार्ट ब्लॉक सहित), असामान्य रूप से मंद हृदय दर (ब्रैडीकार्डिया), हार्ट फेल्यूर, और मसूड़ों का फूलना वेरैपामिल के साथ, कब्ज |
सेंट्रली एक्टिंग अल्फा-एगोनिस्ट | ||
— |
| उनींदापन, मुंह सूखना, थकान, असामान्य रूप से मंद हृदय दर, दवाई के बंद करने पर वापस उच्च रक्तचाप होना (मिथाइलडोपा के सिवाय), और यौन कार्यकलाप में गड़बड़ी मिथाइलडोपा के साथ, अवसाद, व्यक्ति के खड़े होने पर निम्न रक्तचाप, तथा लिवर के और ऑटोइम्यून विकार |
डायरेक्ट वैसोडाइलेटर्स | ||
— |
| सिरदर्द, असामान्य रूप से तेज हृदय दर (टैकीकार्डिया), और तरल का प्रतिधारण |
मूत्रवर्धक दवाइयाँ | ||
लूप डाइयूरेटिक्स |
| पोटैशियम और मैग्नीशियम के स्तरों में कमी, रक्त शूगर और कोलेस्ट्रॉल के स्तरों में अस्थायी वृद्धि, यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि, और पुरुषों में यौन कार्यकलाप में गड़बड़ी, और अपच |
पोटैशियम-स्पेयरिंग मूत्रवर्धक |
| सभी के साथ, उच्च पोटैशियम स्तर और अपच स्पाइरोनोलैक्टोन के साथ, पुरुषों में स्तनों का आकार बढ़ना (गायनेकोमास्टिया) और महिलाओं में माहवारी की अनियमितताएं |
थायाज़ाइड और थायाज़ाइड-सदृश मूत्रवर्धक दवाइयाँ |
| पोटैशियम और मैग्नीशियम के स्तरों में कमी, कैल्शियम और यूरिक एसिड के स्तरों में वृद्धि, पुरुषों में यौन कार्यकलाप में गड़बड़ी, और अपच |
डाइयूरेटिक
थायाज़ाइड या थायाज़ाइड जैसा डाइयूरेटिक (जैसे कि क्लोरथैलिडोन या इंडापामाइड) हाई ब्लड प्रेशर के इलाज के लिए दी जाने वाली सबसे पहली दवाई हो सकता है। मूत्रवर्धक दवाइयाँ रक्त वाहिकाओं को चौड़ा कर सकती हैं। मूत्रवर्धक दवाइयाँ गुर्दों द्वारा सोडियम और पानी के निष्कासन, समूचे शरीर में तरल की मात्रा को कम करने और इस तरह से रक्तचाप कम करने में भी मदद करती हैं।
थायाज़ाइड डाइयूरेटिक्स दवाइयों के कारण मूत्र में पोटेशियम का उत्सर्जन होता है, इसलिए लोगों को कभी-कभी थायाज़ाइड डाइयूरेटिक्स के साथ पोटेशियम सप्लीमेंट या ऐसा डाइयूरेटिक अवश्य लेना चाहिए जो पोटेशियम की क्षति नहीं करता है या जिसके कारण पोटेशियम का स्तर बढ़ता (पोटेशियम-स्पेयरिंग डाइयूरेटिक) है। आमतौर से, पोटैशियम-स्पेयरिंग मूत्रवर्धक दवाइयों का अकेले उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि वे थायाज़ाइड मूत्रवर्धकों के जितनी अच्छी तरह से रक्तचाप का नियंत्रण नहीं करती हैं। हालांकि, पोटैशियम-स्पेयरिंग मूत्रवर्धक स्पाइरोनोलैक्टोन का कभी-कभी अकेले उपयोग किया जाता है।
डाइयूरेटिक दवाइयाँ अश्वेत लोगों, वृद्ध लोगों, मोटे लोगों और दिला का दौरा या किडनी के क्रोनिक रोग से ग्रस्त लोगों के लिए खास तौर से उपयोगी हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
American Heart Association: हाई ब्लड प्रेशर: उच्च ब्लड प्रेशर के कारणों को समझने और उपचार के लिए आवश्यक जीवनशैली परिवर्तनों का प्रबंधन करने में लोगों की मदद करने के लिए विस्तृत संसाधन
