हाई ब्लड प्रेशर के इलाज की दवाएँ

अल्फ़ा एड्रेनर्जिक मॉडिफायर्स में अल्फ़ा-ब्लॉकर्स, परिधीय रूप से कार्य करने वाले एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स और अल्फ़ा-एगोनिस्ट शामिल हैं। अल्फ़ा-ब्लॉकर्स सिम्पेथेटिक प्रभाग के प्रभाव को अवरूद्ध करते हैं, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का वह भाग है जो ब्लड प्रेशर बढ़ाकर तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया कर सकता है।

अल्फ़ा-एड्रेनर्जिक मॉडिफायर्स का उपयोग हाई ब्लड प्रेशर के लिए मुख्य चिकित्सा के रूप में नहीं किया जाता है, क्योंकि वे मृत्यु के जोखिम को कम नहीं करते हैं। पेरिफेरल तरीके से काम करने वाले एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स का इस्तेमाल आमतौर तभी किया जाता है अगर ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करने के लिए तीसरे या चौथे प्रकार की दवाई की जरूरत होती है।

केंद्रीय रूप से काम करने वाले अल्फ़ा-एगोनिस्ट मस्तिष्क स्तंभ में कुछ रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं और सिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं को भी बाधित करते हैं। इनका उपयोग भी बहुत कम होता है।

बीटा-ब्लॉकर्स को अब हाइपरटेंशन के इलाज की पहली पंक्ति की दवाएँ नहीं माना जाता है। वे कभी-कभी उन लोगों के लिए उपयोगी होते हैं जिन्हें दिल का दौरा पड़ा हो, और जिन लोगों की हृदय गति तेज हो, एनजाइना पेक्टोरिस (हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण छाती में दर्द) या माइग्रेन का सिरदर्द हो।

एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर्स छोटी धमनियों (आर्टेरियोल्स) को फैलाकर ब्लड प्रेशर को कम करते हैं। वे आर्टेरिओल्स को सिकोड़ने वाले एक केमिकल एंजियोटेन्सिन II का निर्माण रोककर आर्टेरिओल्स को चौड़ा करते हैं। खास तौर पर, ये इन्हिबिटर एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम की गतिविधि को ब्लॉक करते हैं, जो एंजियोटेन्सिन I को एंजियोटेन्सिन II में बदलता है (आकृति ब्लड प्रेशर को रेगुलेट करना देखें)। ये दवाएँ खास तौर पर कोरोनरी धमनी रोग या हार्ट फ़ेल वाले लोगों, युवा लोगों, क्रोनिक किडनी रोग या डायबिटिक किडनी रोग की वजह से मूत्र में प्रोटीन वाले लोगों और उन पुरुषों के लिए कारगर हैं, जिनमें किसी दूसरी एंटीहाइपरटेंसिव दवाई के दुष्प्रभाव के तौर पर यौन रोग विकसित हो जाते हैं।

एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB) एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम इन्हिबिटर्स द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया के समान प्रक्रिया से ही ब्लड प्रेशर को कम करते हैं: ये सीधे तौर पर एंजियोटेन्सिन II की एक्शन को ब्लॉक करते हैं, जिसकी वजह से आर्टेरिओल्स संकुचित होती हैं। क्योंकि यह प्रक्रिया बहुत ही डायरेक्ट होती है, इसलिए एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर एक बिल्कुल अलग प्रक्रिया के द्वारा धमनिकाओं को चौड़ा करते हैं। वे विशेष रूप से अफ़्रीकी मूल के लोगों और वयोवृद्ध वयस्कों के लिए उपयोगी हैं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर उन लोगों के लिए भी उपयोगी हैं जिन्हें एंजाइना पेक्टोरिस, कुछ प्रकार की तेज हृदय दर, या माइग्रेन के सिरदर्द हैं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर शॉर्ट-एक्टिंग (थोड़ी देर काम करने वाले) या लॉंग-एक्टिंग (लंबे समय तक काम करने वाले) हो सकते हैं। शॉर्ट-एक्टिंग कैल्शियम चैनल ब्लॉकरों का उपयोग उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नहीं किया जाता है। रिपोर्टों के अनुसार शॉर्ट-एक्टिंग कैल्शियम चैनल ब्लॉकरों के साथ दिल के दौरे के कारण मृत्यु का अधिक जोखिम हो सकता है, लेकिन कोई भी रिपोर्ट लॉंग-एक्टिंग कैल्शियम चैनल ब्लॉकरों के साथ दुष्प्रभावों का सुझाव नहीं देती है।

डायरेक्ट रेनिन इन्हिबिटर्स, रेनिन एंज़ाइम को अवरूद्ध करके ब्लड प्रेशर को कम करते हैं, जो रेनिन-एंजियोटेन्सिन प्रणाली का पहला चरण है। इस प्रकार, ब्लड प्रेशर को कम करने की उनकी क्षमता एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम इन्हिबिटर्स या एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समान है। ब्लड प्रेशर को कम करने के लिए डायरेक्ट रेनिन इन्हिबिटर्स को एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम इन्हिबिटर या एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर लॉकर के साथ संयोजित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे सभी एक ही मार्ग को रोकते हैं।

डायरेक्ट वैसोडाइलेटर्स एक और तरीके से रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं। इस तरह की दवाई करीब-करीब कभी भी अकेले इस्तेमाल नहीं की जाती है; इसके बजाय, इसे दूसरी दवाई के रूप में तब दिया जाता है जब कोई और दवाई ब्लड प्रेशर को अकेले पर्याप्त रूप से कम नहीं करती है।

थायाज़ाइड या थायाज़ाइड जैसा डाइयूरेटिक (जैसे कि क्लोरथैलिडोन या इंडापामाइड) हाई ब्लड प्रेशर के इलाज के लिए दी जाने वाली सबसे पहली दवाई हो सकता है। मूत्रवर्धक दवाइयाँ रक्त वाहिकाओं को चौड़ा कर सकती हैं। मूत्रवर्धक दवाइयाँ गुर्दों द्वारा सोडियम और पानी के निष्कासन, समूचे शरीर में तरल की मात्रा को कम करने और इस तरह से रक्तचाप कम करने में भी मदद करती हैं।

थायाज़ाइड डाइयूरेटिक्स दवाइयों के कारण मूत्र में पोटेशियम का उत्सर्जन होता है, इसलिए लोगों को कभी-कभी थायाज़ाइड डाइयूरेटिक्स के साथ पोटेशियम सप्लीमेंट या ऐसा डाइयूरेटिक अवश्य लेना चाहिए जो पोटेशियम की क्षति नहीं करता है या जिसके कारण पोटेशियम का स्तर बढ़ता (पोटेशियम-स्पेयरिंग डाइयूरेटिक) है। आमतौर से, पोटैशियम-स्पेयरिंग मूत्रवर्धक दवाइयों का अकेले उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि वे थायाज़ाइड मूत्रवर्धकों के जितनी अच्छी तरह से रक्तचाप का नियंत्रण नहीं करती हैं। हालांकि, पोटैशियम-स्पेयरिंग मूत्रवर्धक स्पाइरोनोलैक्टोन का कभी-कभी अकेले उपयोग किया जाता है।

डाइयुरेटिक्स विशेष रूप से अफ़्रीकी मूल के लोगों, वयोवृद्ध वयस्कों, मोटापे से ग्रस्त लोगों और हार्ट फेल या क्रोनिक किडनी रोग वाले लोगों के लिए उपयोगी होते हैं।