रिएक्टिव आर्थराइटिस (जिसे पहले रेइटर सिंड्रोम कहा जाता था) एक स्पॉन्डिलोअर्थराइटिस है जो जोड़ों और जोड़ों पर टेंडन अटैचमेंट में सूजन पैदा करता है, जो अक्सर एक संक्रमण से संबंधित होता है।
जोड़ों का दर्द और सूजन संक्रमण की प्रतिक्रिया के तौर पर हो सकता है, आमतौर पर जेनिटोयूरिनरी या गैस्ट्रोइन्टेस्टिनल ट्रैक्ट में।
टेंडन की सूजन, रैश और आँखों का लाल होना भी आम हैं।
निदान लक्षणों पर आधारित है।
बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाएँ, सल्फ़ासेलाज़ीन और कभी-कभी ऐसी दवाएँ जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर कर देती हैं (जैसे कि मीथोट्रेक्सेट), लक्षणों का उपचार करने में मदद कर सकती हैं।
इसे रिएक्टिव अर्थराइटिस इसलिए कहा जाता है, क्योंकि जोड़ की सूजन पाचन (गैस्ट्रोइन्टेस्टिनल) ट्रैक्ट या जेनिटल या यूनिनरी (जेनिटोयूरिनरी) अंगों में होने वाले संक्रमण की प्रतिक्रिया लगती है।
रिएक्टिव अर्थराइटिस के दो आम प्रकार हैं:
यौन संक्रमण से पीड़ित लोगों में इसका एक प्रकार होता है, जैसे कि क्लेमाइडियल इंफेक्शन। यह प्रकार 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों में सबसे अधिक होता है।
अन्य प्रकार आम तौर पर शिगेला, साल्मोनेला, यर्सीनिया, क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल या कैम्पाइलोबैक्टर के साथ आंतों के संक्रमण के बाद होता है।
अधिकांश लोग जिन्हें ये संक्रमण हैं, उन्हें रिएक्टिव अर्थराइटिस नहीं होता। जिन लोगों को इन संक्रमणों के संपर्क में आने के बाद रिएक्टिव अर्थराइटिस होता है, ऐसा लगता है कि इस प्रकार की प्रतिक्रिया के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, जो एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले लोगों में पाए जाने वाले HLA-B27 जीन से संबंधित होती है। कुछ सबूत हैं कि क्लेमाइडिया बैक्टीरिया और संभवतः अन्य बैक्टीरिया वास्तव में जोड़ों में फैलते हैं, लेकिन संक्रमण की भूमिका और इसके प्रति इम्यून सिस्टम की प्रतिक्रिया साफ़ तौर पर पता नहीं है।
रिएक्टिव अर्थराइटिस कंजंक्टिवा की सूजन और म्यूकस मेंमबरेन (जैसे कि मुंह और जननांगों की सूजन) और अलग से दिखने वाले रैश के साथ हो सकता है।
HLA-B27 जीन रहित लोगों की तुलना में, HLA-B27 जीन वाले लोगों को अर्थराइटिस सहित, अधिक गंभीर रोग होते हैं, जो ज़्यादा लंबे समय तक रहते हैं।
ब्लैडर कैंसर के लिए एक इलाज जिसे बेसिल कैलमेट गेरिन इंजेक्शन कहा जाता है, वह भी रिएक्टिव अर्थराइटिस को ट्रिगर कर सकता है।
कई लोगों में, रिएक्टिव अर्थराइटिस से पहले कोई संक्रमण नहीं पाया जाता है।
रिएक्टिव अर्थराइटिस के लक्षण
रिएक्टिव अर्थराइटिस में, जोड़ों का दर्द और सूजन हल्का या गंभीर हो सकता है, लेकिन जोड़ की क्षति बहुत कम होती है। कई जोड़ आमतौर पर एक साथ प्रभावित होते हैं—विशेष रूप से घुटने, पैर की उंगली के जोड़ और ऐसी जगहें जहां टेंडन हड्डियों से जुड़े होते हैं, जैसे कि एड़ी पर। अक्सर, निचले अंगों के बड़े जोड़ सबसे ज़्यादा प्रभावित होते हैं। रिएक्टिव अर्थराइटिस में अक्सर रूमैटॉइड अर्थराइटिस की तुलना में कम सिमेट्रिकल जोड़ शामिल होते हैं। टेंडन में सूजन और दर्द हो सकता है। पीठ का दर्द हो सकता है, ज़्यादा सामान्य तौर पर उन लोगों में जो HLA-B27 जीन के वाहक हैं या जब रोग गंभीर हो। अन्य लक्षणों में हल्का बुखार, वज़न घटना और अत्यधिक थकान शामिल हैं।
यूरेथ्रा की सूजन (यूरेथ्राइटिस—वह चैनल जो मूत्राशय से मूत्र को शरीर के बाहर ले जाता है) हो सकती है, आमतौर पर संक्रमण के लगभग 7 से 14 दिनों के बाद (यौन संपर्क के बाद या कभी-कभी दस्त के बाद)।
पुरुषों में, यूरेथ्रा की सूजन से मध्यम दर्द होता है और लिंग से डिस्चार्ज होता है या लिंग के ग्लांस पर छोटे और आमतौर पर दर्द रहित घाव होते हैं (बैलेनाइटिस सर्सिनेटा)। प्रोस्टेट ग्लैंड में सूजन और दर्द हो सकता है।
महिलाओं में, जननांग और मूत्रतंत्र संबंधी लक्षण, अगर कोई होते हैं, आमतौर पर हल्के होते हैं, जिसमें योनि से थोड़ा डिस्चार्ज या पेशाब में तकलीफ़ हो सकती है।
कंजंक्टिवा (मेंबरेन जो पलकों को खींचता है और आइबॉल को ढंकता है) लाल और सूजा हुआ हो सकता है, जिससे खुजली या जलन, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता हो सकती है। कभी-कभी, दर्द और अत्यधिक फटन आँख को प्रभावित करते हैं।
कभी-कभी मुंह और जीभ पर छोटे और आमतौर पर दर्द रहित या मुलायम घाव हो सकते हैं। कभी-कभी, त्वचा पर विशेष रूप से हथेलियों और तलवों और नाखूनों के आसपास सख्त, गाढ़े धब्बों वाला अलग सा दिखने वाला रैश हो सकता है (कैरेटोडर्मा ब्लेनोरेहाजिकम)।
शायद ही कभी, दिल और ब्लड वेसेल की जटिलताओं (जैसे एओर्टा की सूजन), फेफड़ों को कवर करने वाले मेंमबरेन की सूजन, एओर्टिक वॉल्व के काम करने में गड़बड़ी और मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड के लक्षण या पेरिफ़ेरल तंत्रिका तंत्र (जिसमें मस्तिष्क के बाहर के सभी नर्व और स्पाइनल कॉर्ड शामिल है) के लक्षण विकसित होते हैं।
एरिथेमा नोडोसम (त्वचा के नीचे वसा की परत की सूजन जो त्वचा के नीचे छूने पर संवेदनशील लाल या बैंगनी उभार पैदा कर देती है) रिएक्टिव अर्थराइटिस वाले लोगों में हो सकता है, विशेषकर यर्सीनिया संक्रमण के बाद।
इस तस्वीर में घाव उथले और अपेक्षाकृत दर्द रहित हैं। घाव, रिएक्टिव अर्थराइटिस वाले कुछ लोगों में सूजन की वजह से है।
© स्प्रिंगर सायन्स + बिज़नेस मीडिया
यह तस्वीर रिएक्टिव अर्थराइटिस वाले व्यक्ति में सोरियसिस जैसी कि प्लेक, सामान्यीकृत लाली और हथेली पर मार्क वाली स्केलिंग दिखाती है।
© स्प्रिंगर सायन्स + बिज़नेस मीडिया
कुछ लोगों में, क्लेमाइडिया रिएक्टिव अर्थराइटिस का कारण बनता है, जिसके साथ कभी-कभी पैरों की त्वचा में बदलाव होता है (जिसे कैरेटोडर्मा ब्लेनोरेहाजिकम कहा जाता है)।
इमेज कर्टसी - पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर द डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन की सुज़ेन लिंड्स्ले।
इस तस्वीर में घाव उथले और अपेक्षाकृत दर्द रहित हैं। घाव, रिएक्टिव अर्थराइटिस वाले कुछ लोगों में सूजन की वजह से है।
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यह तस्वीर रिएक्टिव अर्थराइटिस वाले व्यक्ति में सोरियसिस जैसी कि प्लेक, सामान्यीकृत लाली और हथेली पर मार्क वाली स्केलिंग दिखाती है।
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कुछ लोगों में, क्लेमाइडिया रिएक्टिव अर्थराइटिस का कारण बनता है, जिसके साथ कभी-कभी पैरों की त्वचा में बदलाव होता है (जिसे कैरेटोडर्मा ब्लेनोरेहाजिकम कहा जाता है)।
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रिएक्टिव अर्थराइटिस का निदान
एक्स-रे
जोड़ों के लक्षणों और पहले से हुए संक्रमण का कॉम्बिनेशन, विशेष रूप से अगर व्यक्ति को जननांग, यूरिनरी, त्वचा और आँखों के लक्षण हैं, तो डॉक्टर को रिएक्टिव अर्थराइटिस का संदेह होता है। क्योंकि ये लक्षण एक साथ नहीं आते, इसलिए इस बीमारी का निदान कई महीनों तक नहीं होता।
रिएक्टिव अर्थराइटिस के निदान की पुष्टि के लिए, कोई लेब्रॉट्री टेस्ट उपलब्ध नहीं है, लेकिन कभी-कभी जोड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए एक्स-रे किए जाते हैं। इसी तरह के लक्षणों वाली कोई और बीमारी नहीं है, यह पक्का करने के लिए टेस्ट किए जाते हैं।
रिएक्टिव अर्थराइटिस का इलाज
बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ
कभी-कभी सल्फ़ासेलाज़ीन, मीथोट्रेक्सेट या ट्यूमर नेक्रोसिस फ़ैक्टर (TNF) इन्हिबिटर
कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन
शारीरिक चिकित्सा
जब रिएक्टिव अर्थराइटिस जननांगों या यूरिनरी ट्रैक्ट के संक्रमण के कारण होता है, तब एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, लेकिन यह इलाज अर्थराइटिस से हमेशा राहत नहीं देता है और यह भी नहीं पता कि यह इलाज कब तक प्रभावी रहेगा।
जोड़ की सूजन का इलाज आमतौर पर बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (NSAID) से किया जाता है। रूमैटॉइड अर्थराइटिस में सल्फ़ासेलाज़ीन या ऐसी दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर करती हैं (जैसे कि मीथोट्रेक्सेट)। जिन लोगों के लक्षणों में NSAID और परंपरागत सिंथेटिक DMARD (डिज़ीज़-मोडिफ़ाइंग एंटीरुमेटिक दवाएँ, खास तौर पर सल्फ़ासेलाज़ीन और मीथोट्रेक्सेट) से राहत नहीं मिलती है, उन्हें TNF इन्हिबिटर दिया जा सकता है।
लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को गंभीर रूप से सूजन वाले जोड़ या सूजन वाले टेंडन में इंजेक्ट किया जा सकता है।
रिकवरी के दौरान जोड़ों की हलचल को बनाए रखने में फिजिकल थेरेपी सहायक होती है।
कंजक्टिवाइटिस और त्वचा के घावों को आम तौर पर इलाज की ज़रूरत नहीं होती, हालांकि आँखों की गंभीर सूजन (यूवेआईटिस) के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड और डाइलेट करने वाले आई ड्रॉप्स की ज़रूरत हो सकती है।
डॉक्टर रिएक्टिव अर्थराइटिस से पीड़ित लोगों की जांच ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) और अन्य यौन संचारित संक्रमणों के लिए कर सकते हैं और यौन साथियों के इलाज का सुझाव दे सकते हैं।
रिएक्टिव अर्थराइटिस का पूर्वानुमान
अधिकांश लोगों में रिएक्टिव अर्थराइटिस 3 या 4 महीनों में गायब हो जाता है। हालांकि, 50% तक लोगों को बार-बार होने वाली जोड़ की सूजन या कई वर्षों में अन्य लक्षण होते हैं, विशेषकर क्लेमाइडियल संक्रमण वाले लोगों में या जिनमें HLA-B27 जीन होता है।
जोड़ों, रीढ़, और रीढ़ और कूल्हे की हड्डी (सैक्रोइलियक जोड़) के बीच के जोड़ में विकृति हो सकती है, अगर लक्षण लगातार बने रहते हैं या बार-बार आते हैं। रिएक्टिव अर्थराइटिस वाले कुछ लोग स्थायी रूप से विकलांग हो जाते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Arthritis Foundation: रिएक्टिव अर्थराइटिस और उपलब्ध इलाजों, जीवनशैली सुझावों, और अन्य संसाधनों के बारे में जानकारी
