शिगेलोसिस

(बेसिलरी पेचिश; शिगेला)

इनके द्वाराLarry M. Bush, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया जून २०२४

शिगेलोसिस ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया शिगेला द्वारा होने वाला संक्रमण है। इसके परिणामस्वरूप पानी जैसे दस्त या पेचिश (मल की थोड़ी मात्रा का लगातार और अक्सर दर्दनाक होना जिसमें रक्त, मवाद और म्युकस होता है) होता है।

  • शिगेला बैक्टीरिया मल में उत्सर्जित होते हैं और स्वच्छता या साफ-सफाई अपर्याप्त होने पर आसानी से फैल सकते हैं।

  • लोगों को पानी जैसे दस्त हो सकते हैं, कभी-कभी गंभीर डिहाइड्रेशन भी हो सकता है।

  • मल के नमूने में बैक्टीरिया की पहचान करना निदान की पुष्टि कर सकता है।

  • तरल पदार्थ मुंह से दिए जाते हैं या, यदि संक्रमण गंभीर है, तो इंट्रावीनस रूप से दिये जाते हैं।

  • एंटीबायोटिक्स का उपयोग उन लोगों के लिए किया जाता है जिन्हें गंभीर संक्रमण है या जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है।

  • शिगेलोसिस से ग्रस्त लोगों और उनकी देखभाल करने वाले लोगों के लिए, संक्रमण फैलने से बचने हेतु सावधानीपूर्वक स्वच्छता रखना आवश्यक है।

(बैक्टीरिया का विवरण भी देखें।)

शिगेला बैक्टीरिया संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया भर में पेचिश का एक सामान्य कारण है।

क्योंकि पेट का एसिड इन जीवाणुओं को आसानी से नष्ट नहीं करता है, जिससे इनकी थोड़ी संख्या भी संक्रमण का कारण बनती है। बड़ी आंत में, बैक्टीरिया की वजह से ज्वलन पैदा होती है, क्योंकि वे तब मल में उत्सर्जित होते हैं,

  • हाथों में मिट्टी लगे होने पर संक्रमण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैलता है।

संक्रमण तब हो सकता है जब लोग संक्रमित मल से दूषित किसी वस्तु (जैसे डायपर या खिलौना) को छूने के बाद अपने मुंह को छूते हैं। यदि लोग ऐसे संक्रमित खाद्य संचालकों द्वारा दूषित भोजन का सेवन करते हैं, जो शौचालय का उपयोग करने के बाद साबुन से अपने हाथ नहीं धोते हैं, तो वे संक्रमित हो सकते हैं। संक्रमित मल से जुड़े ऐसे सभी प्रसारण को फ़ेकल-ओरल संचरण कहा जाता है।

संक्रमण उन पुरुषों के बीच फैल सकता है जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं।

संक्रमण निम्नलिखित के माध्यम से भी फैलता है:

  • मानव अपशिष्ट से दूषित पानी

  • तालाब, झीलें या स्विमिंग और वांडिंग पुल जिनमें क्लोरीन की मात्रा अपर्याप्त होती है

साथ रहने वाले लोगों में संक्रमण आसानी से फैलता है। प्रकोप उन स्थानों पर भी होता है जो भीड़भाड़ वाले होते हैं और जहां अपर्याप्त स्वच्छता होती है, जैसे

  • बच्चों के लिए डे-केयर सेंटर

  • लंबे समय में देखभाल सुविधाएं

  • शरणार्थी कैंप

  • बौद्धिक रूप से विकलांगों के लिए संस्थान

  • क्रूज़ शिप

  • सैन्य कैंप

  • ऐसे देश, जहां स्वच्छता की स्थिति खराब है

बच्चों के संक्रमित होने और गंभीर लक्षण होने, जैसे सीज़र्स की संभावना अधिक होती है।

शिगेला की 4 प्रजातियां हैं। सभी के कारण दस्त होते हैं। हालांकि, एक—शिगेला डिसेंटेरिया—का गंभीर दस्त, पेचिश और जटिलताओं का कारण बनने की अधिक संभावना है।

शिगेलोसिस के लक्षण

हल्के संक्रमणों की वजह से कम बुखार (करीब 100.4 से 102° F [38 से 38.9° C]) आता है और बैक्टीरिया से संक्रमित लोगों को 1 से 4 दिन बाद पानी जैसे दस्त होने लगते हैं। कुछ वयस्कों को बुखार नहीं होता है। वयस्कों में हल्के संक्रमण आमतौर पर 4 से 8 दिनों में ठीक हो जाते हैं।

वयस्कों में, पहले लक्षण एब्डॉमिनल क्षेत्र में दर्दनाक एंठन और शौच करने की लगातार इच्छा हो सकते हैं। मल पास करने से अस्थायी रूप से दर्द से राहत मिल सकती है। ये लक्षण अधिक गंभीर हो सकते हैं और संक्रमण बढ़ने के साथ कई बार हो सकते हैं।

गंभीर संक्रमण निम्न श्रेणी या मध्यम बुखार और पानी के दस्त का कारण बन सकता है जिससे दस्त बढ़ जाते हैं। पेचिश में, मल त्याग अक्सर होता है और इसमें रक्त, मवाद और म्युकस होता है। गंभीर संक्रमण आमतौर पर 3 से 6 सप्ताह में ठीक हो जाता है।

छोटे बच्चों में, लक्षण अचानक शुरू होते हैं। लक्षणों में बुखार, चिड़चिड़ापन या उनींदापन, भूख न लगना, मतली या उल्टी, दस्त और पेट दर्द शामिल हैं। बच्चों को अक्सर शौच करने की तत्काल आवश्यकता महसूस हो सकती है। 3 दिनों के भीतर, मल में रक्त, मवाद और म्युकस दिखाई देता है। अगर जटिलताएं विकसित नही होतीं, तो उपचार किए गए बच्चों में लक्षण आमतौर पर दूसरे हफ़्ते तक ठीक हो जाते हैं।

शिगेलोसिस की जटिलताएं

बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में गंभीर जटिलताएं होने की सबसे अधिक संभावना होती है:

  • तेज़ बुखार (106° F [41° C]) आना, कभी-कभी डेलिरियम, सीज़र्स या कोमा के साथ, आमतौर पर बैक्टेरेमिया की वजह से ऐसा होता है

  • वजन घटने के साथ गंभीर डिहाइड्रेशन

  • एक दिन में 20 या इससे अधिक बार मल त्याग करना

  • गंभीर दस्त के साथ, मलाशय के हिस्से का शरीर से बाहर निकलना (रेक्टल प्रोलैप्स)

  • बहुत कम मामलों में, आंत की सूजन और बड़ी आंत का फटना (छेद होना)

  • हीमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम यदि संक्रमण शिगेला डिस्टेरिया टाइप 1 के कारण है (जो संयुक्त राज्य अमेरिका में बहुत कम देखने को मिलता है)

हीमोलिटिक-यूरिमिक सिंड्रोम में, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे थकान, कमज़ोरी और घूमते सिर के साथ एनीमिया होता है। ब्लड क्लॉट असामान्य रूप से बनते हैं, जिससे किडनी काम करना बंद कर देती है। सीज़र्स या आघात भी हो सकते हैं।

गंभीर डिहाइड्रेशन आघात और मौत की वजह बन सकता है, मुख्य रूप से 2 साल से कम उम्र के बच्चों में और उन वयोवृद्ध वयस्कों में जो क्रोनिक बीमारी या अल्प-पोषण से कमज़ोर हो गए हैं।

कुछ वयस्कों में प्रतिक्रियाशील अर्थराइटिस (जोड़ों की सूजन) विकसित होती है। दस्त के हफ़्तों से महीनों बाद तक आँखों (यूवेआईटिस) और मूत्रमार्ग की सूजन (दर्दनाक पेशाब का कारण) हो सकती है।

शिगेलोसिस का निदान

  • मल के नमूने का कल्चर

  • पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) टेस्टिंग

डॉक्टर को उन लोगों में दर्द, बुखार और पानी या खूनी दस्त के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर शिगेलोसिस की शंका हो सकती है, जिनकी बैक्टीरिया के संपर्क में आने की संभावना है।

शिगेलोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर मल का एक नमूना लेते हैं और इसे विकसित करने (कल्चर) और बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए एक प्रयोगशाला में भेजते हैं।

डॉक्टर बैक्टीरिया के DNA की मात्रा बढ़ाने के लिए पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक का इस्तेमाल कर सकते हैं, ताकि बैक्टीरिया का पता ज़्यादा तेज़ी से लगाया जा सके।

यह जानने के लिए भी बैक्टीरिया का टेस्ट किया जाता है कि कौन से एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं (संवेदनशीलता टेस्ट नामक एक प्रक्रिया)।

शिगेलोसिस का उपचार

  • नमक युक्त तरल पदार्थ

  • गंभीर संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक्स

दस्त के कारण कम हुए पानी और लवण को मुंह द्वारा दिए गए फ़्लूड से पूरा किया जाता है या, यदि संक्रमण गंभीर है, तो शिरा द्वारा इसकी कमी पूरी की जाती है।

हल्के संक्रमण आमतौर पर उपचार के बिना ही ठीक हो जाते हैं। हल्के संक्रमण वाले स्वस्थ वयस्कों के लिए एंटीबायोटिक्स की नियमित रूप से ज़रूरत नहीं होती है।

हालांकि, डॉक्टर अक्सर कुछ लोगों को एंटीबायोटिक्स देते हैं, जिनमें यह शामिल हैं जो

  • बहुत छोटे हैं या बहुत बूढ़े हैं

  • आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो

  • मध्यम से गंभीर संक्रमित है

गंभीर संक्रमणों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की भी आवश्यकता हो सकती है ताकि लवण युक्त तरल पदार्थों को इंट्रावीनस रूप से दिया जा सके और हीमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम जैसी जटिलताओं का इलाज किया जा सके। एंटीबायोटिक्स, जैसे कि एज़िथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ़्लोक्सासिन (वयस्कों के लिए), या सेफ़ट्रिआक्सोन, दिए जाते हैं।

दस्त बंद करने वाली दवाएँ (जैसे कि डाइफ़ेनॉक्सीलेट या लोपेरामाइड) संक्रमण को लम्बा खींच सकती हैं और इनका इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

शिगेलोसिस की रोकथाम

रोकथाम में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • सभी लोगों को शौचालय का उपयोग करने के बाद, खाना तैयार करने से पहले और यौन गतिविधि से पहले अपने हाथ धोने चाहिए।

  • लोगों को सेक्स से बचना चाहिए या सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करना चाहिए।

  • दस्त बंद होने के कम से कम 2 दिन बाद तक लोगों को काम नहीं करते हुए घर पर ही रहना चाहिए।

  • संक्रमित लोगों को दूसरों के लिए भोजन नहीं बनाना चाहिए।

  • शौचालय का उपयोग करने के बाद, संक्रमित लोगों को अपने हाथ धोने चाहिए, और किसी के फिर से उपयोग करने से पहले शौचालय को साफ़ और कीटाणुरहित करना चाहिए।

  • शिगेलोसिस से पीड़ित लोगों की देखभाल करने वाले लोगों को खासकर उनके अन्य लोगों को छूने या भोजन संबंधित कार्य करने से पहले साबुन और पानी से अपने हाथ धोने चाहिए।

  • लक्षणों वाले संक्रमित बच्चों को असंक्रमित बच्चों के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

  • संक्रमित बच्चों के डायपर को एक सील कचरे के डिब्बे में रखा जाना चाहिए, और डायपर बदलने के लिए उपयोग किए जाने वाले क्षेत्र को प्रत्येक उपयोग के बाद कीटाणुनाशक से पोंछ दिया जाना चाहिए।

  • संक्रमित लोगों के कपड़ों, चादरों और कंबलों को दूषित करने वाले मल को बहते पानी में बहा दिया जाना चाहिए और गंदी चीज़ों को गर्म पानी का बार-बार इस्तेमाल करके वॉशिंग मशीन में धोया जाना चाहिए। समाप्त हो जाने के बाद, सिंक, शौचालय और वाशिंग मशीन की सतहों को कीटाणुनाशक के साथ साफ़ किया जाना चाहिए, जैसे कि पतला क्लोरीन ब्लीच।

  • संक्रमित लोगों को तैरना नहीं चाहिए।

लोगों को अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए कि उन्हें कब तक अलग रहने और दूसरी सावधानियां बरतने की ज़रूरत है। सावधानियां कई हफ़्तों तक बरतनी पड़ सकती हैं।

वर्तमान में, इसके लिए कोई वैक्सीन उपलब्ध नहीं है, लेकिन एक का अध्ययन किया जा रहा है।

अधिक जानकारी

निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।

Centers for Disease Control and Prevention (CDC): शिगेलोसिस: संक्रमण और रोकथाम के स्रोतों सहित शिगेलोसिस के बारे में जानकारी देने वाला एक संसाधन

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