आँख के अंदर के रंजित अस्तर, जिसे ऊविया या ऊवियल ट्रैक्ट कहते हैं, में कहीं भी शोथ होने पर उसे ऊवाइटिस कहते हैं।
ऊवियल ट्रैक्ट में संक्रमण, चोट, शरीर-व्यापी ऑटोइम्यून विकार (जिसके कारण शरीर अपने खुद के ऊतकों पर हमला करता है), या अज्ञात कारणों की वजह से शोथ हो सकता है।
लक्षणों में शामिल हैं, आँख का दुखना, आँख में लालिमा, फ्लोटर, दृष्टि कमजोर होना, या इन सबका संयोजन।
आम तौर पर उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड (आई ड्रॉप्स के रूप में, मुंह से लेकर, या आँख में या उसके आसपास इंजेक्शन देकर), प्रभावित आँख की पुतली को फैलाने और छोटा करने वाले ड्रॉप्स, और कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाइयाँ शामिल होती हैं।
ऊवियल ट्रैक्ट में 3 संरचनाएं होती हैं:
परितारिका
सिलियरी बॉडी
कोरॉयड
काली पुतली के चारों ओर स्थित रंगीन छल्ला, जिसे परितारिका कहते हैं, ठीक कैमरे के शटर की तरह, आँख में कम या ज्यादा रोशनी आने देने के लिए खुलता और बंद होता है।
सिलियरी बॉडी मांसपेशियों का एक समूह है, जो संकुचित होकर लेंस को अधिक मोटा बनाती हैं ताकि आँख आसपास की वस्तुओं पर फोकस कर सके। शिथिल होकर, सिलियरी बॉडी लेंस को अधिक पतला बनाती हैं, ताकि आँख दूर की वस्तुओं पर फोकस कर सके। इस प्रक्रिया को अकामडेशन कहते हैं।
कोरोयड, जो नेत्र गोलक के पिछले हिस्से के कुछ भाग पर बिछा होता है, सिलियरी मांसपेशियों से लेकर आँख के पिछले भाग में ऑप्टिक नाड़ी तक फैला होता है। कोरॉयड अंदर की तरफ रेटिना और बाहर की तरफ स्क्लेरा के बीच स्थित होता है। कोरॉयड में रंजित कोशिकाएं और रक्त वाहिकाएं होती हैं जो आँख के भीतरी भागों, खास तौर से रेटिना को पोषित करती हैं।
ऊवियल ट्रैक्ट का एक दृश्य
ऊवियल ट्रैक्ट में 3 संरचनाएँ होती हैं: आइरिस, सिलियरी बॉडी और कोरॉइड। |
पूरे ऊवियल ट्रैक्ट या उसके किसी भाग में शोथ हो सकता है। ऊवियल ट्रैक्ट के किसी हिस्से तक सीमित शोथ का नाम उसकी स्थिति पर आधारित होता है:
एंटीरियर ऊवाइटिस में परितारिका सहित, ऊवियल ट्रैक्ट के सामने के भाग में शोथ होता है।
इंटरमीडिएट ऊवाइटिस में ऊवियल ट्रैक्ट मध्य भाग में शोथ होता है, जो आम तौर से नेत्र गोलक में भरे जेली-नुमा पदार्थ (जिसे विट्रियस ह्यूमर कहते हैं) को भी प्रभावित करता है।
पोस्टीरियर ऊवाइटिस में ऊवियल ट्रैक्ट के पिछले भाग में शोथ होता है तथा रेटिना और कोरॉयड को प्रभावित कर सकता है।
पैनऊवाइटिस में शोथ पूरे ऊवियल ट्रैक्ट को प्रभावित करता है।
कभी-कभी ऊवाइटिस का नामकरण विशिष्ट शोथग्रस्त भाग के नाम पर आधारित होता है। जैसे, आइराइटिस आइरिस या परितारिका का शोथ है, कोरॉयडाइटिस कोरॉयड का शोथ है, और कोरियोरेटिनाइटिस कोरॉयड और उसके ऊपर स्थित रेटिना, दोनों का शोथ है। ऊवाइटिस वाले कई लोगों में ऊवियल ट्रैक्ट का शोथ एक आँख तक सीमित रहता है लेकिन दोनों आँखों में हो सकता है।
ऊवाइटिस के कारण
शोथ कई कारणों से हो सकता है। कुछ कारण खुद आँख तक सीमित होते हैं, और अन्य में वे विकार शामिल होते हैं जो सारे शरीर को प्रभावित करते हैं। अधिकांश लोगों में, किसी कारण का पता नहीं चलता है, और उन्हें इडियोपैथिक या अज्ञातहेतुक ऊवाइटिस (या अज्ञात कारण वाली ऊवाइटिस) से ग्रस्त माना जाता है।
ऊवाइटिस वाले कई लोगों को एक विकार होता है जो शरीर में अन्यत्र स्थित अंगों को भी प्रभावित करता है। इनमें शोथजनक रोग शामिल हैं, जैसे कि बेह्सेट सिंड्रोम, एंकाइलोज़िंग स्पॉंडाइलाइटिस, जुवेनाइल एडियोपैथिक आर्थ्राइटिस, सार्कायडोसिस, रिएक्टिव आर्थ्राइटिस, इन्फ्लेमेटरी बॉवल रोग (क्रोह्न रोग और अलस्रेटिव कोलाइटिस), ट्युबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस और ऊवाइटिस (टीआईएनयू [TINU, tubulointerstitial nephritis and uveitis]), तथा एशियाई, एशियाई भारतीय, अमेरिकन इंडियन, और हिस्पैनिक वंश वाले लोगों में, वोग्ट-कोयानागी-हाराडा रोग। कुछ लोगों को व्यापक संक्रमण होते हैं, जैसे कि, क्षयरोग, सिफिलिस, या लाइम रोग।
अन्य संभावित कारणों में वे संक्रमण शामिल हैं जो केवल एक आँख को प्रभावित करते हैं, जैसे कि, हर्पीज़ (हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस से उत्पन्न) संक्रमण, शिगल्स (वैरिसेला-जॉस्टर वायरस), टॉक्सोप्लाज्मोसिस, और साइटोमेगैलोवायरस। साइटोमेगालोवायरस मुख्य रूप से कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणालियों वाले लोगों में होता है, जैसे कि ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) से संक्रमित लोगों में या उन लोगों में जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाइयां लेते हैं।
आँख की चोटें एंटीरियर ऊवाइटिस का एक आम कारण हैं।
हालांकि बहुत कम मामलों में, कुछ दवाइयाँ (जैसे कि पैमिड्रोनेट, रिफ़ैब्यूटिन, सल्फ़ोनामाइड एंटीबायोटिक्स, सिडोफ़ोविर और इम्युनोथेरेपी तथा कीमोथेरेपी एजेंट्स) यूवेआईटिस पैदा कर सकते हैं।
ऊवाइटिस के लक्षण
ऊवियल ट्रैक्ट के प्रभावित भाग प्रऔर शोथ की मात्रा पर निर्भर करते हुए, ऊवाइटिस के आरंभिक लक्षण हल्के या गंभीर हो सकते हैं।
एंटीरियर ऊवाइटिस के लक्षण आम तौर से सबसे अधिक परेशानी पैदा करते हैं। आम तौर से आँख में गंभीर पीड़ा, कंजंक्टाइवा की लालिमा, तेज रोशनी के संपर्क में आने पर दर्द, और नज़र में थोड़ी सी कमी होती है। डॉक्टरों को कोर्निया के किनारे के करीब आँख की सतह पर स्पष्ट रक्त वाहिकाएं, आँख के सामने वाले भाग में भरे तरल (एक्वियस ह्यूमर) में तैरती श्वेत रक्त कोशिकाएं, और कोर्निया की भीतरी सतह पर श्वेत रक्त कोशिकाओं के समूह दिख सकते हैं। आम तौर पर कम ही, पहले का यूवेआईटिस क्रोनिक होता है और इसमें कोई लक्षण नहीं होता या केवल जलन अथवा नज़र में कमी हो सकती है।
आम तौर से इंटरमीडिएट ऊवाइटिस दर्द-रहित होती है। नज़र कम हो सकती है, व्यक्ति को अनियमित रूप से तैरते काले धब्बे (फ्लोटर) अधिक संख्या में दिख सकते हैं।
पोस्टीरियर ऊवाइटिस के कारण भी आम तौर से दृष्टि में कमजोरी और फ्लोटर होते हैं। ऑप्टिक नाड़ी शोथग्रस्त हो सकती है (देखें ऑप्टिक न्यूराइटिस)। इस शोथ के लक्षणों में नज़र कम होना शामिल है, जिसमें एक छोटे से ब्लाइंड स्पॉट से लेकर पूरा अंधापन शामिल हो सकता है।
पैनऊवाइटिस में इन लक्षणों का कोई भी संयोजन हो सकता है।
कभी-कभी इसमें कोई लक्षण नहीं होते।
ऊवाइटिस आँख को तेजी से क्षतिग्रस्त कर सकती है। इसके कारण नज़र के लिए खतरनाक, लंबे समय में होने वाली जटिलताएं पैदा हो सकती हैं, जैसे कि मैक्युला, रेटिना की क्षति, ग्लूकोमा और मोतियाबिंद। कई लोगों में ऊवाइटिस की केवल एक घटना होती है। अन्य लोगों को कई महीनों से लेकर वर्षों तक समय-समय पर पुनरावर्तन या जीर्ण शोथ होता है जिसके लिए दीर्घावधि उपचार की जरूरत होती है।
ऊवाइटिस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
डॉक्टर निदान को लक्षणों और शारीरिक जाँच पर आधारित करते हैं। जाँच के दौरान, डॉक्टर एक स्लिट लैंप का उपयोग करते हैं। स्लिट लैंप एक उपकरण है जो डॉक्टरों को उच्च आवर्धन के अधीन आँख की जाँच करने में सक्षम बनाता है। यदि डॉक्टर को अन्य अंगों को भी प्रभावित करने वाले किस विकार का संदेह होता है, तो उपयुक्त परीक्षण किए जाते हैं।
ऊवाइटिस का उपचार
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
प्यूपिल को फैलाने के लिए दवाएँ
कभी-कभी अन्य दवाएँ या उपचार
स्थायी नुकसान से बचने के लिए ऊवाइटिस का उपचार जल्दी शुरू करना चाहिए। उपचार में लगभग हमेशा ही कॉर्टिकोस्टेरॉयड शामिल होते हैं, जिन्हें आम तौर से आई ड्रॉप्स के रूप में दिया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉयड्स को मुंह द्वारा भी लिया या आँख में या उसके आसपास इंजेक्ट किया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रत्यारोपण अब आँखों की सक्रिय सूजन और यूवेआईटिस के कारण मैक्युला (रेटिना का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा) की सूजन का इलाज करने के लिए उपलब्ध हैं। हालांकि, वे मोतियाबिंद के बनने में तेजी ला सकते हैं और ग्लूकोमा के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
प्यूपिल को फैलाने वाली दवाइयों, जैसे कि होमेट्रोपिन या साइक्लोपेंटोलेट ड्रॉप का भी उपयोग किया जाता है और ये लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकती हैं।
यूवेआईटिस के खास कारणों का उपचार करने के लिए अन्य दवाइयों का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, अगर संक्रमण इसकी वजह है, तो संक्रामक जीव को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं।
कभी-कभी, अन्य उपचार आवश्यक होते हैं, जैसे कि सर्जरी, लेज़र का उपयोग या मुंह से ली जाने वाली अथवा शिरा (नस के माध्यम से) या त्वचा में इंजेक्ट की जाने वाली या प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाइयां (इम्यूनोसप्रेसेंट)।
