आँखों की जांच

अपवर्तन वह प्रक्रिया है जिसका उपयोग जाँचकर्ता फोकस करने की त्रुटियों का आकलन करने के लिए करते हैं। अपवर्तक त्रुटियों से पैदा होने वाली विजुअल अक्युइटी (दृष्टि की तीक्ष्णता) की समस्याओं, जैसे कि निकटदृष्टिता, दूरदृष्टिता, एस्टिग्मेटिज्म, और प्रेसब्योपिया का निदान अपवर्तन से किया जाता है। अक्युइटी को आम तौर से एक पैमाने पर मापा जाता है जो 20 फुट (लगभग 6 मीटर) पर व्यक्ति की दृष्टि की तुलना निर्दोष दृष्टि वाले व्यक्ति के साथ करता है। इस तरह, 20/20 दृष्टि वाला व्यक्ति 20 फुट दूर स्थित वस्तुओं को सामान्य दृष्टि वाले व्यक्ति के जितनी ही स्पष्टता से देखता है, लेकिन 20/200 दृष्टि वाला व्यक्ति 20 फुट पर केवल उतनी ही स्पष्टता से देखता है जितना निर्दोष दृष्टि वाला व्यक्ति 200 फुट (लगभग 61 मीटर) की दूरी से देखता है।

एक महत्वपूर्ण विजुअल अक्युइटी परीक्षण स्नेलेन चार्ट (आई चार्ट) का उपयोग करता है, जो एक बड़ा कार्ड या प्रकाशित डिब्बा होता है जो छोटे से छोटे होते जाते आकारों में अक्षरों की पंक्तियाँ प्रदर्शित करता है। इस चार्ट को एक मानक दूरी से पढ़ा जाता है। विजुअल अक्युटी की मात्रा का निर्धारण अक्षरों की उस पंक्ति के आकार द्वारा किया जाता है जिसे व्यक्ति पढ़ सकता है। जो लोग पढ़ नहीं सकते हैं, उनके लिए एक संशोधित चार्ट का उपयोग किया जा सकता है जिसमें अक्षरों का प्रतिनिधित्व बड़े “E” से किया जाता है, जिसे बेतरतीब रूप से घुमाया जाता है। लोगों से यह वर्णन करने के लिए कहा जाता है कि “E” किस दिशा में है। यदि व्यक्ति चार्ट पर कुछ भी नहीं पढ़ पाता है, तो जाँचकर्ता जाँच कर सकता है कि क्या व्यक्ति जाँचकर्ता की उंगलियों को गिन सकता है या क्या वह देख सकता है कि जाँचकर्ता का हाथ हिल रहा है या नहीं। जाँचकर्ता निकट दृष्टि की जाँच करने के लिए व्यक्ति को एक मानक नियर कार्ड या अखबार को लगभग 14 इंच (35 सेंटीमीटर) की दूरी से पढ़ने के लिए भी कहते हैं।

स्वचालित अपवर्तन एक उपकरण से किया जाता है जो यह मापकर आँख की अपवर्तक त्रुटि का निर्धारण करता है कि आँख में प्रवेश करते समय प्रकाश किस तरह से बदलता है। व्यक्ति ऑटोरिफ्रैक्टर के सामने बैठता है, उपकरण से प्रकाश की एक किरण छोड़ी जाती है, और आँख की प्रतिक्रिया को मापा जाता है। मशीन इस जानकारी का उपयोग व्यक्ति की अपवर्तक त्रुटि को सही करने के लिए जरूरी लेंस के नुस्खे की गणना करने के लिए करती है। यह मापन करने में केवल कुछ ही सेकंड लगते हैं।

फोरॉप्टर एक उपकरण है जिसका उपयोग स्नेलेन चार्ट के साथ संयोजन में आम तौर से चश्मे या कॉंटैक्ट लेंसों के लिए आकलन किए जा रहे व्यक्ति के लिए सबसे अच्छे सुधारात्मक लेंसों का निर्धारण करने के लिए किया जाता है। फोरॉप्टर में सुधारात्मक लेंसों की पूरी शृंखला होती है, जिसके कारण व्यक्ति चार्ट को देखते समय सुधार के विभिन्न स्तरों की तुलना करने में सक्षम होता है। आम तौर से, आँख का डॉक्टर लेंस प्रेस्क्राइब करने से पहले ऑटोरिफ्रैक्टर से प्राप्त होने वाली जानकारी को परिशोधित करने के लिए फोरॉप्टर का उपयोग करता है।

दृष्टि का क्षेत्र दृष्टि का वह पूरा क्षेत्र है जिसे प्रत्येक आँख से देखा जाता है, जिसमें कोने (परिधीय दृष्टि) शामिल हैं। दृष्टि के क्षेत्र का परीक्षण आँखों की जाँच के नियमित भाग के रूप में की जा सकती है। यदि लोगों को दृष्टि में विशिष्ट परिवर्तन नज़र आते हैं, जैसे, यदि वे एक ओर की वस्तुओं से टकराते रहते हैं, तो इसका अधिक विस्तार से परीक्षण भी किया जा सकता है। परिधीय दृष्टि की जाँच करने का सबसे सरल तरीका डॉक्टर द्वारा व्यक्ति के सामने बैठना और एक उंगली या किसी अन्य छोटे से लक्ष्य (जैसे कि माचिस की तीली) को ऊपर, नीचे, बायें, और दायें से व्यक्ति की दृष्टि के केंद्र की ओर धीरे-धीरे घुमाना है। जब चलती हुई उंगली या लक्ष्य का पहली बार पता चलता है तो व्यक्ति डॉक्टर को बताता है। परीक्षण के परिणाम के वैध होने के लिए, व्यक्ति की दृष्टि को डॉक्टर के चेहरे पर स्थित होनी चाहिए (और उंगली या लक्ष्य को नहीं देखना चाहिए)। उस आँख को बंद रखा जाता है जिसकी जाँच नहीं की जा रही है।

दृष्टि के क्षेत्र को एक टैंजेंट स्क्रीन या गोल्डमैन पेरिमीटर से अधिक विस्तार से मापा जा सकता है। इन परीक्षणों के साथ, व्यक्ति एक काले पर्दे या खोखले, सफेद, गोलाकार उपकरण (जो एक छोटी सी सैटेलाइट डिश जैसा दिखता है) के केंद्र को टकटकी लगा कर देखता है। एक वस्तु या रोशनी को कई अलग-अलग दिशाओं से परिधि से दृष्टि के केंद्र की ओर धीरे-धीरे चलाया जाता है। जब रोशनी आँख के कोने से पहली बार दिखाई देती है तो व्यक्ति संकेत करता है। पर्दे या पेरिमीटर पर उस स्थान पर एक निशान बनाया जाता है जहाँ व्यक्ति देख सकता है, जिससे अंध बिंदुओं की पहचान की जा सकती है। दृष्टि के क्षेत्रों को कंप्यूटराइज़्ड ऑटोमेटेड पेरिमिट्री का उपयोग करके भी मापा जा सकता है। इस परीक्षण में, व्यक्ति एक बड़े उथले प्याले के केंद्र पर टकटकी लगाता है और जब कभी भी रोशनी की चमक दिखाई देती है तब एक बटन दबाता है।

एम्स्लर ग्रिड का उपयोग दृष्टि के केंद्रीय क्षेत्र की जाँच करने के लिए किया जाता है। इस ग्रिड में एक सफेद ग्रिड से ढका एक काला कार्ड होता है जिसके केंद्र में एक सफेद बिंदु होता है। व्यक्ति सफेद बिंदु पर टकटकी लगाकर देखते समय ग्रिड की रेखाओं में किसी भी विकृति को नोट करता है। प्रत्येक आँख को पढ़ने की एक सामान्य दूरी से और पढ़ने का चश्मा पहने होने के दौरान जाँचा जाता है, यदि व्यक्ति उनका सामान्य रूप से उपयोग करता है। यदि ग्रिड के क्षेत्र को देखा नहीं जा सकता है, तो असामान्य अंध बिंदु मौजूद हो सकता है। एमस्लर ग्रिड द्वारा जाँचे जा रहे क्षेत्र से परे, एक सामान्य, छोटा सा अंध बिंदु होता है जहाँ ऑप्टिक नाड़ी आँख से बाहर निकलती है। हालांकि, लोगों को इस सामान्य अंध बिंदु का पता नहीं होता है। लहरदार रेखाएं या गायब क्षेत्र (सामान्य अंध बिंदु के अलावा) मैक्युला के साथ संभावित किसी समस्या का संकेत देता है। यह परीक्षण इतना सरल होता है कि उसे घर पर किया जा सकता है और मैक्युलर डीजनरेशन की निगरानी करने के लिए उपयोगी है।

कुछ रंगों को महसूस करने की क्षमता में कमी (रंग अंधता) का पता लगाने के लिए विविध प्रकार के परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। इशिहारा कलर प्लेट्स, जिनका उपयोग सबसे आम रूप से किया जाता है, एक सफेद पृष्ठभूमि पर एक बड़ा वलय बनाने वाले आपस में जुटे छोटे-छोटे रंगीन बिंदुओं के क्षेत्रों से बना होता है। रंगीन बिंदुओं के क्षेत्रों में रंगीन संख्याएं या प्रतीक छिपे होते हैं। बिंदुओं को आम तौर से इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि सामान्य रंगीन दृष्टि वाले लोगों को एक विशेष संख्या दिखाई देती है। जिन लोगों को रंग अंधता होती है उन्हें कोई और संख्या दिखती है या कोई भी संख्या नहीं दिखती है, जो रंग अंधता के प्रकार पर निर्भर करता है।

डायरेक्ट ऑफ्थैल्मोस्कोप एक हाथ में पकड़ा जाने वाला उपकरण होता है जो आवर्धक लेंसों वाली छोटी सी फ्लैशलाइट की तरह दिखता है। ऑफ्थैल्मोस्कोप से, डॉक्टर आँख में रोशनी चमकाकर कोर्निया, लेंस, विट्रियस ह्यूमर (आँख के पिछवाड़े को भरने वाला जेली-नुमा पदार्थ), रेटिना, ऑप्टिक नाड़ी, तथा रेटिना की शिराओं और धमनियों की जाँच करते हैं (देखें आँखों की संरचना और प्रकार्य)। व्यक्ति के सीधे सामने देखने के दौरान आँख में प्रकाश का पुंज चमकाया जाता है। अक्सर, पुतली को चौड़ा (बड़ा) करने के लिए आई ड्रॉप्स दी जाती हैं, जिससे डॉक्टर बेहतर देख सकता है।

ऑफ्थैल्मोस्कोपी दर्दरहित होती है, लेकिन यदि पुतलियों को फैलाने के लिए आई ड्रॉप्स का उपयोग किया जाता है, तो दृष्टि अस्थायी रूप से धुंधली हो सकती है, और व्यक्ति उसके बाद कुछ घंटों के लिए प्रकाश के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

ऑफ्थैल्मोस्कोप क्या है?

ऑफ्थैल्मोस्कोप एक उपकरण है जो डॉक्टर को व्यक्ति की आँख के अंदरूनी भाग की जाँच करने में समर्थ बनाता है। उपकरण में एक विशेष कोण पर लगा दर्पण, अनेक लेंस, और प्रकाश का एक स्रोत होता है। इससे, डॉक्टर रेटिना, ऑप्टिक नाड़ी, रेटिनल शिराएं और धमनियाँ, और विट्रियस ह्यूमर (आँख में मौजूद जेली-नुमा पदार्थ) को प्रभावित करने वाली कुछ समस्याओं को देख सकता है।

ऑफ्थैल्मोस्कोपी नेत्र की प्रत्येक नियमित जाँच का मानक हिस्सा होती है। ऑफ्थैल्मोस्कोपी का उपयोग न केवल आँख के रोग के कारण रेटिना में परिवर्तनों बल्कि शरीर के अन्य भागों को प्रभावित करने वाले कुछ रोगों के कारण आँखों में होने वाले परिवर्तनों का पता लगाने के लिए भी किया जाता है। मिसाल के तौर पर, इसका उपयोग

• उच्च रक्तचाप, आर्टीरियोस्क्लेरोसिस, और मधुमेह वाले लोगों में रेटिना की रक्त वाहिकाओं में होने वाले परिवर्तनों का पता लगाने के लिए किया जाता है

• मस्तिष्क के भीतर दबाव में वृद्धि के कारण का पता लगाने के लिए किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य रूप से प्याले के आकार वाली ऑप्टिक डिस्क फूल जाती (पुशिंग-आउट) है (पैपिलेडीमा)

रेटिना के ट्यूमरों को ऑफ्थैल्मोस्कोपी से देखा जा सकता है। ऑफ्थैल्मोस्कोपी से मैक्युलर डीजनरेशन का भी निदान किया जा सकता है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ और ऑप्टोमेट्रिस्ट इंडायरेक्ट ऑफ्थैल्मोस्कोप नामक एक उपकरण का उपयोग भी करते हैं। इंडायरेक्ट ऑफ्थैल्मोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर के सिर पर एक बाइनॉक्युलर उपकरण लगाया जाता है, और आँख के अंदर छवि को फोकस करने के लिए व्यक्ति की आँख के सामने एक हाथ से पकड़े जाने वाले लेंस का उपयोग किया जाता है। यह तरीका त्रि-आयामी दृश्य प्रदान करता है, जिससे गहराई से युक्त वस्तुओं का बेहतर दृश्य मिलता है, जिसमें अलग हो चुकी रेटिना शामिल है। यह अधिक तेज रोशनी के स्रोत का उपयोग करने की भी अनुमति देता है, जो कि तब महत्वपूर्ण होता है जब आँख का आंतरिक भाग धुंधला होता है, मिसाल के तौर पर, मोतियाबिंद के कारण। इंडायरेक्ट ऑफ्थैल्मोस्कोप डायरेक्ट ऑफ्थैल्मोस्कोप की तुलना में अधिक विस्तृत दृश्य भी प्रदान करता है, ताकि डॉक्टर रेटिना के अधिक भाग की जाँच कर सके।

स्लिट लैंप क्या होता है?

स्लिट लैंप एक उपकरण है जो डॉक्टर को उच्च आवर्धन के साथ आँख की जाँच करने में सक्षम बनाता है और गहराई को मापने की अनुमति देता है। स्लिट लैंप एक तेज रोशनी को आँख में फोकस करता है।

स्लिट लैंप मेज पर लगाया गया एक बाइनॉक्युलर माइक्रोस्कोप होता है, जो आँख में एक रोशनी चमकाता है ताकि डॉक्टर उच्च आवर्धन के अधीन पूरी आँख की जाँच कर सके। स्लिट लैंप की ऑप्टिक्स डायरेक्ट ऑफ्थैल्मोस्कोप से बेहतर होती है, जिसके कारण आवर्धन और त्रि-आयामीय दृश्य प्राप्त होता है, जो गहराई को मापने की अनुमति देता है। स्लिट लैंप निम्नलिखित संरचनाओं की जाँच करने के लिए सबसे अच्छा उपकरण है:

• पलकें

• आँखों के चारों ओर के ऊतक और त्वचा

• आँख की पुतली

• आँख की सतह (कोर्निया और कंजंक्टाइवा सहित)

• एक्वियस ह्यूमर (आँख के सामने के हिस्से में कोर्निया और परितारिका के बीच स्थित तरल)

अक्सर, पुतलियों को चौड़ा करने के लिए आई ड्रॉप्स का उपयोग किया जाता है ताकि डॉक्टर लेंस, विट्रियस ह्यूमर, रेटिना, और ऑप्टिक नाड़ी सहित आँख के अधिक भाग को देख सके। कभी-कभी, जिन लोगों को ग्लूकोमा है या हो सकता है, उनमें आँख पर या उसके सामने एक अतिरिक्त लेंस रखा जाता है ताकि परितारिका और आँख के सामने के भाग के बीच के कोण (कोर्निया की सतह के अंदर) की जाँच की जा सके। इस जाँच को गोनियोस्कोपी कहते हैं।

टोनोमेट्री के साथ, आँख के अंदर के दबाव को मापा जा सकता है। आँख के अंदर सामान्य दबाव 8 से 21 मिलीमीटर ऑफ मर्क्यूरी होता है। आँख में दबाव को कुछ प्रकार के ग्लूकोमा का पता लगाने और उनके उपचार की निगरानी करने के लिए मापा जाता है।

आँख में बढ़े हुए दबाव की जाँच करने के लिए नॉन-कॉंटैक्ट एयर-पफ टोनोमीटर का उपयोग किया जा सकता है। यह उपकरण अत्यधिक सटीक नहीं है, लेकिन यह ऐसे लोगों की पहचान करने के लिए उपयोगी है जिन्हें आगे की जाँच की जरूरत हो सकती है। कोर्निया पर हवा का एक छोटा सा झोंका फेंका जाता है, जिसके कारण व्यक्ति पलक झपकता है लेकिन असहज नहीं होता है। हवा का झोंका कोर्निया को सपाट करता है, और उपकरण इसके ऐसा करने में लगने वाले समय (सेकंड के हजारवें हिस्से में) को मापता है। हवा के झोंके को सामान्य दबाव वाली आँख में कोर्निया को सपाट करने में उससे कम समय लगता है जितना बढ़े हुए दबाव वाली आँख में ऐसा करने में लगता है।

अप्लेनेशन टोनोमेट्री एक अधिक सटीक तरीका है। अप्लेनेशन टोनोमीटर को आम तौर से एक स्लिट लैंप से संलग्न किया जाता है। आँख को ड्रॉप्स से सुन्न करने के बाद, डॉक्टर एक स्लिट लैंप के माध्यम से आँख को देखता है जबकि अप्लेनेशन टोनोमीटर को धीरे-धीरे तब तक घुमाया जाता है जब तक कि वह कोर्निया पर टिक न जाए। कोर्निया को सपाट करने के लिए लगने वाले दबाव की मात्रा आँख के अंदर के दबाव से संबंधित होती है।

टोनोमेट्री के लिए पोर्टेबल, हाथ से पकड़े जाने वाले अप्लेनेशन उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है। आँख को सुन्न करने वाली आई ड्रॉप्स दी जाती हैं, फिर उपकरण को धीरे से कोर्निया पर रखा जाता है और दबाव की रीडिंग प्राप्त की जाती है। पोर्टेबल अप्लेनेशन टोनोमीटरों का उपयोग इमरजेंसी विभाग या डॉक्टर के क्लिनिक में आँख में दबाव की वृद्धि का शीघ्रता से पता लगाने के लिए किया जा सकता है। हाथ से पकड़े जाने वाले रिबाउंड टोनोमीटर का उपयोग आँख को सुन्न करने के लिए आई ड्रॉप्स का उपयोग किए बिना आँख में दबाव को मापने के लिए किया जा सकता है। यह बच्चों में उपयोगी है और गैर नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा इमरजेंसी विभागों में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाता है।