उम्र से संबंधित मैक्युलर डीजनरेशन (AMD) रेटिना के केंद्रीय और सबसे महत्वपूर्ण भाग, मैक्युला को निरंतर बढ़ती क्षति पहुँचाता है, जिससे केंद्रीय दृष्टि धीरे-धीरे कम होने लगती है।
केंद्रीय दृष्टि समाप्त हो जाती है और बारीकियों को देखा नहीं जा सकता है, तथा सीधी रेखाएं लहरदार दिख सकती हैं।
आँख में मैक्युलर डीजनरेशन के कारण होने वाले परिवर्तनों को डॉक्टर द्वारा अक्सर जाँच के दौरान विशेष उपकरणों का उपयोग करके पहचाना जा सकता है।
आहार पूरक इस विकार की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकते हैं।
कुछ लोगों के लिए आँख में इंजेक्शनों और लेज़र उपचारों की जरूरत हो सकती है।
रेटिना आँख के पीछे स्थित पारदर्शी, प्रकाश-संवेदी संरचना होती है। रेटिना का केंद्रीय क्षेत्र, जिसे मैक्युला कहते हैं, प्रकाश-संवेदी कोशिकाओं की घनी आबादी से युक्त होता है। ये कोशिकाएं सबसे तीक्ष्ण दृष्टिगत छवियाँ उत्पन्न करती हैं और केंद्रीय और रंगीन दृष्टि के लिए जिम्मेदार हैं।
उम्र से संबंधित मैक्युलर डीजनरेशन (AMD) वृद्ध लोगों में केंद्रीय दृष्टि की ठीक न हो सकने वाली हानि का सबसे आम कारण है। यह पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है। यह श्वेत लोगों में अधिक आम है।
AMD के कारण
उम्र से संबंधित मैक्युलर डीजनरेशन के जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:
आयु
पारिवारिक इतिहास
धूम्रपान
कुछ आनुवंशिक असामान्यताएं
हृदयवाहिकीय रोग (जैसे कि एथरोस्केलरोसिस)
धूप में रहना
ओमेगा-3 फैटी एसिड (जैसे, कुछ प्रकार की मछलियाँ) और गहरी हरी पत्तेदार सब्ज़ियों की कमी वाला आहार
प्रकार
AMD के दो प्रकार हैं:
शुष्क (नॉनएक्जुडेटिव या अट्रॉफिक)
नम (नियोवैस्कुलर या एक्जुडेटिव)
सभी तरह की AMD शुष्क प्रकार से आरंभ होती हैं। कुछ लोगों (लगभग 10%) में आगे चलकर नम AMD विकसित हो जाती है। AMD वाले लगभग 85% को केवल शुष्क प्रकार ही होता है। हालांकि अपेक्षाकृत कम लोगों को नम प्रकार होता है, AMD से होने वाली 80 से 90% दृष्टि की गंभीर हानि नम प्रकार के कारण होती है।
शुष्क AMD के कारण कोशिकाओं के अदृश्य होने के साथ-साथ मैक्युला के ऊतक पतले हो जाते हैं। रॉडों और कोनों से एकत्रित अपशिष्ट उत्पाद रेटिना (आँख के पिछवाड़े में स्थित पारदर्शी, प्रकाश-संवेदी संरचना) में जमाव उत्पन्न कर सकते हैं जिन्हें ड्रूसेन (पीले धब्बे) कहते हैं। शुष्क प्रकार में दोनों आँखें एक साथ प्रभावित हो सकती हैं। मैक्युला में कोई निशान या रक्तस्राव या अन्य तरलों का रिसाव दिखाई नहीं देता है।
नम AMD तब विकसित होती है जब मैक्युला के नीचे कोरॉयड (रक्त वाहिकाओं की वह पर्त जो रेटिना और आँख की स्क्लेरा नामक बाहरी सफेद पर्त के बीच स्थित होती है) में असामान्य रक्त वाहिकाएं उगती हैं और खून और तरल का रिसाव करती हैं (इस वजह से इसे “नम” कहते हैं)। अंत में, मैक्युला के नीचे बहुत सारा चकत्तों वाला ऊतक विकसित हो जाता है। नम प्रकार पहले एक आँख में शुरू होता है लेकिन अंत में दोनों आँखों को प्रभावित कर सकता है।
AMD के लक्षण
शुष्क AMD
शुष्क AMD, केंद्रीय दृष्टि की हानि कई वर्षों की अवधि में धीरे-धीरे और दर्द के बिना होती है। लोगों को थोड़े से लक्षण होते हैं या कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन जब लक्षण होते हैं, तो वे अक्सर दोनों आँखों में होते हैं। वस्तुएं फीकी दिख सकती हैं, बारीकियाँ गायब हो सकती हैं, और पढ़ना अधिक कठिन हो सकता है। रोग के बढ़ने के साथ-साथ, आम तौर से केंद्रीय अंध बिंदु (स्कोटोमा) पैदा होते हैं और कभी-कभी दृष्टि को क्षीण कर सकते हैं। अधिकांश लोगों में पढ़ने और गाड़ी चलाने के लिए पर्याप्त दृष्टि बची रहती है।
नम AMD
नम AMD में, दृष्टि की हानि अधिक तेजी से, आम तौर से कुछ दिनों या हफ्तों में बढ़ती है, और यदि किसी असामान्य रक्त वाहिका से रक्तस्राव होता है तो अचानक भी हो सकती है। पहला लक्षण धुंधली, लहरदार, या विकृत केंद्रीय दृष्टि का एक क्षेत्र हो सकता है। दृष्टि के क्षेत्र के बाहरी सिरों पर दृष्टि (परिधीय दृष्टि) आम तौर से प्रभावित नहीं होती है। नम AMD आम तौर से एक बार में एक आँख को प्रभावित करती है। अक्सर, पढ़ने या टेलीविजन देखने में कठिनाई होती है।
AMD दृष्टि को गंभीर क्षति पहुँचा सकता है और प्रभावित आँख में कानूनी अंधापन उत्पन्न कर सकता है।
AMD का निदान
डॉक्टर द्वारा आँख की जांच
संभवतः कलर फोटोग्राफी, फ्लोरेसीन एंजियोग्राफी, और/या ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी
डॉक्टर आम तौर से उम्र से संबंधित मैक्युलर डीजनरेशन (AMD) का निदान ऑफ्थैल्मोस्कोपी (एक आवर्धक लेंस के माध्यम से आँख के पिछले हिस्से में एक रौशनी डालना) से आँखों की जाँच करके कर सकते हैं। लगभग हमेशा ही रेटिना की क्षति लक्षणों के विकसित होने से पहले दिखने लगती है। नम AMD के निदान की पुष्टि करने के लिए, रेटिना की रंगीन तस्वीरें ले सकते हैं या फ्लोरेसीन एंजियोग्राफ़ी करते हैं। ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी, जो एक इमेजिंग अध्ययन है, अक्सर नम AMD का निदान करने और यह आकलन करने में मदद कर सकता है कि व्यक्ति को उपचार से कितना फायदा हो रहा है।
AMD का उपचार
आहार पूरक
दवाइयाँ और लेज़र प्रक्रियाएं
लो-विज़न उपादान और परामर्श
शुष्क प्रकार द्वारा उत्पन्न क्षति को ठीक करने के लिए फिलहाल कोई भी उपचार उपलब्ध नहीं है। मामूली रोग के लिए फिलहाल किसी भी उपचार की सलाह नहीं दी जाती है। धूम्रपान बंद करने से उम्र से संबंधित मैक्युलर डीजनरेशन (AMD) के विकसित होने का जोखिम कम हो सकता है।
आहार पूरक
एक आँख में मध्यवर्ती या उन्नत AMD वाले लोगों के लिए आहार पूरकों की अनुशंसा की जाती है। लोग निम्नलिखित पूरक लेकर उन्नत AMD विकसित होने के जोखिम को कम कर सकते हैं:
ज़िंक
कॉपर
विटामिन C
विटामिन E
ल्यूटीन और ज़ियाजैंथिन (उन लोगों के लिए जो पहले धूम्रपान करते थे या अब धूम्रपान कर रहे हैं)
बीटा-कैरोटीन या विटामिन A (उन लोगों के लिए जो धूम्रपान नहीं करते हैं और पहले नहीं करते थे)
जिन लोगों ने पिछले सात वर्षों के भीतर तंबाकू उत्पादों का उपयोग किया है उन्हें बीटा कैरोटीन या विटामिन A नहीं लेना चाहिए क्योंकि ये पूरक फेफड़े का कैंसर विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इसकी बजाय ल्यूटीन और ज़ियाजैंथीन का उपयोग किया जा सकता है। ये पूरक लेने वाले पुरुषों को मूत्र मार्ग और प्रॉस्टेट की समस्याएं होने का अधिक जोखिम होता है, और ये पूरक लेने वाली महिलाओं को स्ट्रेस इन्कॉन्टिनेंस विकसित होने का अधिक जोखिम होता है। बीटा-कैरोटीन के कारण त्वचा पीली हो सकती है।
एथरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारकों (जैसे उच्च रक्तचाप) को नियंत्रित करने और ओमेगा-3 फैटी एसिड और गहरी हरी पत्तेदार सब्ज़ियों वाले खाद्य पदार्थों को नियमित रूप से ज़्यादा खाने से, बढ़ती उम्र के साथ होने वाले मैक्युलर डीजनरेशन को जल्दी बढ़ने से रोकने में मदद मिल सकती है। हालांकि, ओमेगा-3 फैटी एसिड पूरक लेने से विकार को जल्दी बढ़ने से रोकने में मदद नहीं मिलती है।
औषधि उपचार और लेज़र प्रक्रियाएं
नम प्रकार के AMD में, नई रक्त वाहिकाओं को रिसने से रोकने के लिए आँख (विट्रियस के भीतर) में रैनिबिज़ुमैब, बेवासिज़ुमैब, एफ्लिबर्सेप्ट, या ब्रोलुसिज़ुमैब का इंजेक्शन दिया जा सकता है। ये दवाइयाँ––जिन्हें एंटी-वीईजीएफ (वैस्कुलर एंडोथीलियल ग्रोथ फैक्टर) [VEGF, vascular endothelial growth factor] एजेंट कहते हैं–-नई रक्त वाहिकाओं की वृद्धि और सूजन को कम करके काम करती हैं। इंट्राविट्रियल एंटी-VEGF इंजेक्शन, जिन्हें हर 1 से 3 महीने में दोहराने की जरूरत होती है, एक तिहाई लोगों में दृष्टि की हानि के जोखिम को कम कर सकते हैं और पढ़ने में फिर से समर्थ बना सकते हैं। आरंभिक रिपोर्टों से पता चला है कि ब्रोलुसिज़ुमैब से अन्य ऐसी ही दवाइयों की तुलना में दुष्प्रभाव (जैसे, आँख में शोथ और/या रेटिना को आपूर्ति करने वाली धमनी के साथ समस्याएं) होने का अधिक जोखिम हो सकता है।
हाल ही में, नम AMD का उपचार करने के लिए रैनिबिज़ुमैब के लिए इम्प्लांटेबल पोर्ट डिलीवरी प्रणाली उपलब्ध हुई है। सर्जरी के द्वारा लगाया जाने वाला यह इम्प्लांट स्थायी है, विट्रियस ह्यूमर (नेत्र गोलक का पारदर्शी, जेल जैसा पदार्थ जो उसे गोल आकार प्रदान करता है) में रैनिबिज़ुमैब लगातार डिलीवर करता है, और बार-बार फिर से भरा जा सकता है।
एक और उपचार है फोटोडायनामिक थेरेपी। इस उपचार में, रेटिना की रक्त वाहिकाओं को लेज़र प्रकाश के प्रति संवेदनशील बनानेवाले एक पदार्थ को बांह में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर नई असामान्य रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने के लिए लेज़र प्रकाश के पुंज का उपयोग किया जाता है। यदि नई रक्त वाहिकाएं मैक्युला के ठीक नीचे स्थित नहीं हैं, तो इससे पहले कि वे और नुकसान पहुँचा सकें उन्हें नष्ट करने के लिए थर्मल लेज़र का उपयोग किया जा सकता है।
दुर्लभ रूप से नम AMD के लिए सर्जरी की जाती है।
दृष्टि की हानि के साथ समायोजन करना
मैग्निफायर, पढ़ने के हाई-पॉवर चश्मे, टेलिस्कोपिक लेंस, और क्लोज्ड-सर्किट टेलीविजन मैग्निफाइंग उपकरण कमजोर दृष्टि वाले लोगों की मदद कर सकते हैं। कंप्यूटरों के उपयोगकर्ता विविध प्रकार के लो-विज़न उपादानों में से चुन सकते हैं (देखें साइडबार लो-विज़न उपादान क्या हैं?)। उदाहरण के लिए, एक उपकरण कंप्यूटर की परिष्कृत छवि को रेटिना के गैर-क्षतिग्रस्त भाग पर प्रोजेक्ट करता है। कुछ प्रकार के सॉफ्टवेयर कंप्यूटर डेटा को बड़े अक्षरों में प्रदर्शित करते हैं या डेटा को संश्लेषित आवाज़ में जोर से पढ़कर सुनाते हैं। इलेक्ट्रॉनिक पुस्तकें (ई-बुक) पढ़ना अधिक आसान बनाती हैं क्योंकि वे लोगों को अक्षरों के आकार और कॉंट्रास्ट के स्तर को समायोजित करने का अवसर देती हैं। AMD के कारण होने वाली स्थायी, गंभीर, केंद्रीय दृष्टि की हानि वाले लोगों के लिए, एक इम्प्लांटेबल मिनिएचर टेलिस्कोप का उपयोग किया जा सकता है।
कमजोर दृष्टि वाले लोगों के लिए उपलब्ध सेवाओं के प्रकार के बारे में परामर्श की सलाह दी जा सकती है और आम तौर से यह कार्य किसी लो-विज़न विशेषज्ञ (बहुत कमजोर दृष्टि वाले लोगों का उपचार करने में विशेषज्ञ नेत्र रोग विशेषज्ञ या ऑप्टोमेट्रिस्ट) द्वारा किया जाता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित कुछ अंग्रेजी भाषा के संसाधन हैं जो उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
American Macular Degeneration Foundation: उम्र से संबंधित मैक्युलर डीजनरेशन (AMD) के बारे में नवीनतम जानकारी, जिसमें स्वस्थ जीवन-यापन तथा AMD की रोकथाम, उपचार और इलाज पर अनुसंधान का समर्थन करने के अवसरों के बारे में युक्तियाँ शामिल हैं।
National Eye Institute: वयस्कों और बच्चों के लिए आँखों के स्वास्थ्य के बारे में जानने, और आउटरीच अभियानों को एक्सेस करने के लिए (अंग्रेजी और स्पैनिश में) एक संसाधन। बस उपयुक्त खोज शब्द टाइप करें।
Prevent Blindness, Eye Diseases & Conditions: AMD और आँख के अन्य रोगों के बारे जानकारी का खजाना जो उपचार के विकल्पों (इस अवस्था के प्रबंधन में उपयोगी हो सकने वाले पोषक पूरकों सहित), और कमजोर दृष्टि के साथ जीने के बारे में सुझावों पर जोर देती है।
