रेटिना (आँख के पिछवाड़े में स्थित पारदर्शी, प्रकाश-संवेदी संरचना) की धमनी अवरुद्ध हो सकती है, जिससे दृष्टि की अचानक, दर्दरहित हानि हो जाती है।
डॉक्टर आम तौर से ऑफ्थैल्मोस्कोप से आँख में देखकर और कभी-कभी परीक्षण करके निदान करते हैं।
उपचार दृष्टि को बहाल करने में आम तौर से असफल रहते हैं।
केंद्रीय रेटिनल धमनी रेटिना को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य वाहिका है। यह धमनी एम्बॉलिज्म या थ्रॉम्बोसिस (धमनी में खून के थक्के का बनना) से पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकती है। अवरोध मुख्य धमनी या उसकी शाखाओं में हो सकता है।
एम्बॉलिज्म ठोस सामग्री का एक संग्रह है जो रक्त की धारा में तब तक तैरता रहता है जब तक कि वह किसी रक्त वाहिका में फंस कर उसे अवरुद्ध नहीं कर देता है। एम्बोलस का निर्माण करने वाली सामग्री गर्दन की किसी धमनी के एथरोस्क्लेरोटिक प्लाक के अंश, चर्बी, किसी संक्रमित हार्ट वाल्व (एंडोकार्डाइटिस) की संक्रमित सामग्री, या हृदय के कक्ष के गैर-कैंसरकारी (बिनाइन) ट्यूमर (एट्रियल मिक्सोमा) से आ सकती है।
रक्त वाहिकाओं का एक शोथ, जायंट सेल आर्टराइटिस, भी रेटिनल धमनी के अवरोध का एक संभावित कारण है।
कभी-कभी अवरोध का कारण अज्ञात होता है।
लक्षण
प्रभावित आँख में दृष्टि के पूरे क्षेत्र में दृष्टि की अकस्मात और गंभीर लेकिन दर्दरहित हानि होती है। कभी-कभी दृष्टि के क्षेत्र का केवल एक भाग ही प्रभावित होता है।
केंद्रीय रेटिनल धमनी के अवरोध के कारण रेटिना या परितारिका पर असामान्य रक्त वाहिकाएं भी उग सकती हैं। कभी-कभी इन असामान्य रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है या एक दर्दनाक प्रकार का ग्लूकोमा होता है (जिसे नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा कहते हैं)। नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा में, परितारिका में बनने वाली असामान्य रक्त वाहिकाएं परितारिका और कोर्निया के बीच की जगह को बंद कर देती हैं, जिससे आँख से तरल का निकास अवरुद्ध हो जाता है और आँख में दबाव बढ़ जाता है (ग्लूकोमा)।
निदान
डॉक्टर द्वारा आँख की जांच
फ़्लोरोसेइन एंजियोग्राफ़ी
ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी
कभी-कभी इकोकार्डियोग्राफी, डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी, और/या रक्त परीक्षण
एक ऑफ्थैल्मोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर रक्त वाहिकाओं और रेटिना में परिवर्तन देख सकते हैं। यदि केंद्रीय रेटिनल धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो रेटिना फीकी दिख सकती है।
फ़्लोरोसेइन एंजियोग्राफ़ी रेटिना की क्षति की हद निर्धारित करने में और उपचार की योजना बनाने में डॉक्टर की मदद करती है। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर बांह की एक शिरा में डाई इंजेक्ट करते हैं और फिर रेटिना की तस्वीरें लेते हैं। ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (एक इमेजिंग अध्ययन) यह दर्शाने में मदद कर सकती है कि रेटिना सूजी हुई है, जो कि आम है।
रेटिनल धमनी के अवरोध का निदान हो जाने पर, डॉक्टरों को एम्बोलस के स्रोत की खोज करने की जरूरत होती है। वे इकोकार्डियोग्राफी और कैरोटिड डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी जैसे परीक्षण करते हैं। वे जायंट सेल आर्टराइटिस का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण भी कर सकते हैं।
यदि लोगों को एक आँख में दृष्टि की थोड़ी देर के लिए अकस्मात हानि का अनुभव होता है और डॉक्टरों को लगता है कि यह रेटिनल धमनी को अवरुद्ध करने वाले थक्के के कारण है, तो इमेजिंग अध्ययनों के लिए देरी करने की बजाय तत्काल उपचार शुरू किया जाता है।
प्रॉग्नॉसिस
यदि अवरोध केंद्रीय रटिनल धमनी की किसी शाखा में हुआ है, तो लोगों की दृष्टि अच्छी से ठीक तक बनी रह सकती है।
यदि खुद केंद्रीय रेटिनल धमनी में अवरोध होता है, तो दृष्टि की हानि, उपचार के साथ भी, अक्सर भयंकर होती है।
रेटिना के ऊतक के स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त होने के बाद, जो अवरोध के बाद 90 सेकंडों के अंदर हो सकता है, दृष्टि की हानि आम तौर से स्थायी होती है।
यदि रेटिनल धमनी के अवरोध का कारण जायंट सेल आर्टराइटिस है, तो तत्काल निदान और उपचार से लोगों को कुछ खोई हुई दृष्टि वापस पाने और दूसरी आँख को क्षतिग्रस्त होने से बचाने में मदद मिल सकती है।
रेटिनल धमनी के अवरोध वाले लोगों में मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली अन्य धमनियों में अवरोध हो सकते हैं। ये अवरोध खास तौर से केंद्रीय रेटिनल धमनी के अवरुद्ध होने के बाद के हफ्तों में, स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाते हैं।
उपचार
जोखिम कारकों का नियंत्रण करके रोकथाम
कभी-कभी आँख में दबाव को कम करने के उपाय, जिनमें आई ड्रॉप्स, आँख की मालिश, या एक सुई से आँख से तरल निकालना शामिल है
कभी-कभी असामान्य या रक्तस्राव से ग्रस्त रक्त वाहिकाओं का लेज़र उपचार
जायंट सेल आर्टराइटिस के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉयड
क्योंकि उपचार अक्सर प्रभावी नही होते हैं, इसलिए जोखिम कारकों को नियंत्रित करके (जैसे, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, और एथरोस्क्लेरोसिस के लिए अन्य जोखिम कारक) ऐसे अवरोधों को रोकने की अपेक्षा की जाती है।
जब केंद्रीय रेटिनल धमनी का अवरोध होता है, तो रेटिनल धमनी के अवरोध को हटाने के लिए अक्सर तत्काल उपचार दिया जाता है। हालांकि, उपचार दुर्लभ रूप से ही प्रभावी होते हैं। आँख के अंदर के दबाव को कभी-कभी रक्तचाप कम करने की दवाइयाँ देकर कम किया जा सकता है (जैसे कि टिमोलॉल आई ड्रॉप्स या मुंह से ली जाने वाली एसिटाज़ोलामाइड)।
मालिश के द्वारा या एंटीरियर चैम्बर पैरासंटेसिस द्वारा आँख के भीतर के दबाव को कम करने से खून का थक्का या एम्बोलस अपनी जगह से हट सकता है और वह वाहिका की छोटी शाखा में जा सकता है, जिससे रेटिना की क्षति के क्षेत्र में कमी हो सकती है।
संदिग्ध जायंट सेल आर्टराइटिस वाले लोगों को जल्द से जल्द मुंह द्वारा या शिरा द्वारा उच्च खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉयड दिए जाते हैं।
नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा का उपचार या निवारण करने, आँख के भीतर रक्तस्राव से दृष्टि की अधिक हानि से बचने, या दोनों के लिए असामान्य रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने के लिए लेज़र उपचार का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा का उपचार कठिन है।
क्योंकि केंद्रीय रेटिनल धमनी के अवरोध वाले लोगों को स्ट्रोक होने का अधिक जोखिम होता है, डॉक्टर उन्हें आगे के मूल्यांकन के लिए किसी विशेषज्ञ स्ट्रोक केंद्र में तत्काल भेजते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेज़ी-भाषा का संसाधन है जो उपयोगी हो सकता है। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
National Eye Institute: वयस्कों और बच्चों के लिए आँखों के स्वास्थ्य के बारे में जानने, और आउटरीच अभियानों को एक्सेस करने के लिए (अंग्रेजी और स्पैनिश में) एक संसाधन।
