- हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकारों के निदान का परिचय
- हृदय और रक्त वाहिका के विकारों के लिए चिकित्सीय इतिहास और शारीरिक जांच
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी
- कंटीन्युअस एम्बुलेटरी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी
- इकोकार्डियोग्राफी और अन्य अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएं
- सीने के एक्स-रे
- हृदय की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT)
- हृदय की पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET)
- हृदय की मैग्नेटिक रेजोनैंस इमेजिंग (MRI)
- हृदय की रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग
- टिल्ट टेबल टेस्टिंग
- इलेक्ट्रोफिज़ियोलॉजिक टैस्टिंग
- स्ट्रेस टेस्टिंग
- सेंट्रल वीनस कैथेटराइज़ेशन
- पल्मोनरी धमनी का कैथेटराइज़ेशन
- कार्डियक कैथेटराइज़ेशन और करोनरी एंजियोग्राफी
हृदय की अल्ट्रासोनोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) हृदय के विकारों का निदान करने के लिए सबसे व्यापक रूप से प्रयुक्त प्रक्रियाओं में से एक है क्योंकि यह बढ़िया तस्वीरें प्रदान करती है और इसमें निम्नलिखित गुण हैं
गैर-इनवेसिव
हानि-रहित
अपेक्षाकृत सस्ते हों
व्यापक रूप से उपलब्ध हों
इसके अलावा, चूंकि अल्ट्रासोनोग्राफ़ी में एक्स-रे का इस्तेमाल नहीं किया जाता, इसलिए इसमें रेडिएशन के संपर्क में नहीं आना पड़ता।
अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग शरीर के अन्य भागों में रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले विकारों के निदान में भी किया जाता है।
इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जा सकता है कि क्या हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से हिल रही है और प्रत्येक धड़कन के साथ हृदय कितना रक्त पंप कर रहा है। यह प्रक्रिया हृदय की संरचना की अन्य असामान्यताओं का पता भी लगा सकती है, जैसे हृदय को दोषयुक्त वाल्व, जन्मजात दोष (जैसे हदय के कक्षों के बीच की दीवारों में छेद), और हृदय की दीवारों या कक्षों के आकार में वृद्धि, जैसा उच्च रक्तचाप, हार्ट फेल्यूर, या हृदय की मांसल दीवारों की क्षीणता (कार्डियोमायोपैथी) वाले लोगों में होता है।
इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग पेरिकार्डियल एफ्यूजन, जिसमें हृदय को घेरने वाली थैली (पेरिकार्डियम) की दो परतों के बीच तरल जमा होता है, और कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डाइटिस, जिसमें समूचे पेरिकार्डियम में क्षतवर्णी ऊतक का निर्माण होता है, का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है। इससे एओर्टा के डिसेक्शन का भी पता चल जाता है, जिसमें एओर्टा की दीवार की परतें फट जाती हैं।
कभी-कभी स्ट्रेस टेस्ट के भाग के रूप में इकोकार्डियोग्राफी की जाती है।
एलटीएच एनएचएस ट्रस्ट/साइंस फोटो लाइब्रेरी
अल्ट्रासोनोग्राफी के मुख्य प्रकार हैं
द्वि-आयामीय
त्रि-आयामीय
डॉपलर
कलर डॉप्लर
स्ट्रेन इमेजिंग
द्वि-आयामीय अल्ट्रासोनोग्राफी, जो सबसे व्यापक रूप से प्रयुक्त तकनीक है, कंप्यूटर द्वारा उत्पन्न की गई “स्लाइसों” में यथार्थवादी द्वि-आयामीय तस्वीरों का निर्माण करती है। स्लाइसों को “स्टैक” करके त्रि-आयामीय संरचना बनाई जा सकती है।
डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी रक्त के प्रवाह की दिशा और गति को दर्शाती है और इस तरह से रक्त वाहिकाओं के संकरेपन या रुकावट के कारण उग्र प्रवाह का पता लगा सकती है।
कलर डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी रक्त के प्रवाह की विभिन्न दिशाओं को विभिन्न रंगों में दर्शाती है।
डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी और कलर डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग आमतौर पर हृदय तथा धड़, पैरों, और बांहों की धमनियों और शिराओं को प्रभावित करने वाले विकारों का निदान करने के लिए किया जाता है। क्योंकि ये प्रक्रियाएं हृदय के कक्षों और रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की दिशा और दर को दर्शा सकती हैं, इसलिए वे डॉक्टरों को इन भागों की संरचना और कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने में समर्थ बनाती हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टर पता लगा सकते हैं कि क्या हृदय के वाल्व ठीक से खुलते और बंद होते हैं, क्या वे बंद होने पर रिसते हैं और यदि हाँ तो कितना रिसते हैं, और क्या रक्त सामान्य रूप से प्रवाहित हो रहा है। धमनी और शिरा या हृदय के कक्षों के बीच असामान्य कनेक्शनों का भी पता लगाया जा सकता है।
स्ट्रेन इमेजिंग एक ऐसी ईकोकार्डियोग्राफ़िक तकनीक है, जिसका इस्तेमाल बढ़ता जा रहा है। इससे हृदय की मांसपेशी की गति में परिवर्तनों को मापा जाता है। स्ट्रेन इमेजिंग परिवर्तनों के पारंपरिक इकोकार्डियोग्राफी में दिखने से पहले हृदय रोग का निदान कर सकती है, हृदय रोग के विभिन्न कारणों के बीच विभेदन कर सकती है, और हार्ट फेल्यूर सहित विविध प्रकार के हृदय रोगों में प्रोग्नोसिस का पूर्वानुमान कर सकती है।
इकोकार्डियोग्राफी कैसे की जाती है
अल्ट्रासाउंड तरंगें एक प्रोब द्वारा उत्सर्जित की जाती हैं जो अल्ट्रासाउंड तरंगों का उत्सर्जन करने और पता लगाने का काम करता है (ट्रांसड्यूसर)। ट्रांसड्यूसर को निम्नलिखित पर रखा जा सकता है
व्यक्ति के सीने पर (ट्रांसथोरैसिक)
व्यक्ति की भोजन नली में (ट्रांसईसोफैजियल)
कभी-कभी हृदय के भीतर एक कैथेटर पर (इंट्राकार्डियक)
ट्रांसथोरैसिक इकोकार्डियोग्राफी (सबसे आम प्रकार) में, ट्रांसड्यूसर को हाथ से पकड़ कर सीने पर हृदय के ऊपर रखा जाता है। परीक्षक सीने में ध्वनि की तरंगें भेजने में मदद करने के लिए सीने पर ट्रांसड्यूसर के नीचे जेल लगाता है। ट्रांसड्यूसर को एक कंप्यूटर से कनेक्ट किया जाता है जो एक मॉनीटर पर तस्वीर प्रदर्शित करता है और उसे डिजिटल रूप से भंडारित करता है। ट्रांसड्यूसर की स्थिति और कोण को बदलकर, डॉक्टर हृदय और आसपास की प्रमुख रक्त वाहिकाओं को विभिन्न कोणों से देख सकते हैं और इस तरह से हृदय की संरचना और कार्यकलाप की सटीक तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं। जांच के विभिन्न हिस्सों के दौरान, लोगों को लगभग 10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकने की जरूरत पड़ती है ताकि स्पष्ट तस्वीरें प्राप्त की जा सकें। ट्रांसथोरैसिक इकोकार्डियोग्राफी दर्द-रहित होती है और इसे करने में 20 से 30 मिनट लगते हैं।
कभी-कभी डॉक्टर विशिष्ट जानकारी शीघ्रता से प्राप्त करने के लिए रोगी के बिस्तर पर पोर्टेबल अल्ट्रासोनोग्राफी मशीन का उपयोग करते हैं। जब लोग इमरजेंसी विभाग या इंटेंसिव केयर यूनिट में देखभाल प्राप्त कर रहे होते हैं तब पोर्टेबल तकनीक की अक्सर जरूरत पड़ती है।
ट्रांसईसोफैजियल इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग तब किया जा सकता है जब डॉक्टरों को अधिक स्पष्टता की या महाधमनी और हृदय के पिछले भाग की संरचनाओं (खास तौर से बायें आलिंद या बायें निलय) का विश्लेषण करने की जरूरत होती है। इस प्रक्रिया के लिए, सिरे पर अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर से युक्त एक छोटी सी लचीली नली को व्यक्ति के गले से होते हुए भोजन नली में उतारा जाता है जिससे ट्रांसड्यूसर हृदय के ठीक पीछे की स्थिति में रहता है। क्योंकि यह प्रक्रिया असहज होती है, इसलिए व्यक्ति को शामक दवाई दी जाती है और गले को एक एनेस्थेटिक स्प्रे से सुन्न किया जाता है। ट्रांसईसोफैजियल इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग तब भी किया जाता है जब मोटापे, फेफड़ों के विकारों, या अन्य तकनीकी समस्याओं के कारण नियमित इकोकार्डियोग्राफी करना मुश्किल होता है या जब डॉक्टर विशिष्ट रोगों, जैसे कि माइट्रल वाल्व या अयोर्टिक वाल्व की एंडोकार्डाइटिस या हृदय के भीतर थक्के की तलाश कर रहे होते हैं।
इंट्राकार्डियक इकोकार्डियोग्राफी एक दुर्लभ प्रकार की इकोकार्डियोग्राफी है जिसे तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति हृदय पर कोई प्रक्रिया जैसे कि एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (हृदय में छेद) जैसी कोई प्रक्रिया करवा रहा होता है। इंट्राकार्डियक इकोकार्डियोग्राफी के लिए, सिरे पर अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर वाली एक छोटी लचीली नली को श्रोणि की रक्त वाहिका से सीधे हृदय के किसी कक्ष में ले जाया जाता है। यह प्रक्रिया करवाने वाले व्यक्ति को अक्सर शामक दवाई दी जाती है। इंट्राकार्डियक इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग तब किया जाता है जब डॉक्टरों को हृदय की विस्तृत तस्वीरें लेने की जरूरत होती है जिन्हें ट्रांसथोरैसिक या ट्रांसईसोफैजियल इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त नहीं किया जा सकता है।
