एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स दीवारों (सेप्टा) में छेद होते हैं जो दिल को बाएं और दाएं तरफ अलग करते हैं।
छेद दिल की सतहों में ऊपरी चेंबर या निचले चेंबर के बीच मौजूद हो सकते हैं।
कुछ डिफ़ेक्ट्स्स छोटे होते हैं, जिसके कोई लक्षण नहीं होते और बिना इलाज के ठीक हो जाते हैं।
इसका निदान दिल की विशेष आवाज़ (संकुचित या रिसाव वाले हृदय के वाल्व के माध्यम से या असामान्य हृदय की संरचनाओं के माध्यम से तेज़ ब्लड फ़्लो की आवाज़) के आधार पर किया जाता है और इसकी पुष्टि ईकोकार्डियोग्राफ़ी से की जाती है।
कुछ सेप्टल डिफ़ेक्ट्स जो अपने आप बंद नहीं होते हैं उन्हें सर्जरी से डाले गए प्लग या अन्य खास डिवाइस के साथ बंद किया जाना चाहिए।
(दिल की समस्याओं का विवरण भी देखें।)
एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स सबसे आम दिल के जन्मजात डिफ़ेक्ट्स में से एक हैं।
एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स (ASD) दिल के ऊपरी चेंबर (एट्रिया) के बीच मौजूद होती हैं, जिन्हें शरीर से ब्लड मिलता है।
वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स (VSD) दिल के निचले चेंबर (वेंट्रिकल) में मौजूद होते हैं, जो शरीर में ब्लड को पंप करते हैं।
इन छेदों से आमतौर पर ब्लड का बाएं से दाएं मुड़ाव हो जाता है, जिसका मतलब है कि जो ब्लड फेफड़ों से पहले ही ऑक्सीजन पा चुका है वह उस छेद में से होकर वापस फेफड़ों में चला जाता है। यह मुड़ाव अप्रभावी होता है और फेफड़ों में से होने वाले अतिरिक्त ब्लड फ़्लो से लक्षण पैदा हो सकते हैं।
कुछ एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स, वास्तव में फैले हुए फ़ोरामेन ओवेल होते हैं (जन्म से पहले ऊपरी चेंबर के बीच मौजूद सामान्य छेद)। इस तरह की ज़्यादातर डिफ़ेक्ट्स्स (पेटेंट फ़ोरामेन ओवेल) जन्म के 3 साल में अपने-आप ठीक हो जाते हैं, हालांकि ये व्यस्कता तक बने रह सकते हैं। लगभग 25% व्यस्कों में पेटेंट फ़ोरामेन ओवेल होता है। आमतौर पर, एट्रिया (ट्रू एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स) के बीच बना सही छेद बंद नहीं होता।
वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स दिल के निचले चेंबर के बीच सतहों के कई अलग-अलग हिस्सों में मौजूद हो सकते हैं। इनमें से कुछ को अपने-आप बंद होने का मौका होता है (उदाहरण के लिए जिन्हें मस्कुलर वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स), जबकि दूसरे अचानक बंद नहीं होते।
सेप्टल डिफ़ेक्ट्स: दिल की सतह में छेद
सेप्टल समस्या दिल की सतह (सेप्टम) का छेद है जो दिल के बाएं हिस्से को दाएं हिस्से से अलग करता है। एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स दिल के ऊपरी चेंबर (एट्रिया) में मौजूद होते हैं। एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स दिल के निचले चेंबर (एट्रिया) में मौजूद होते हैं। दोनों तरह के डिफ़ेक्ट्स्स में, शरीर में भेजे जाने वाले ऑक्सीजन से भरपूर ब्लड को शॉर्टसर्किट कर दिया जाता है। इसे शरीर के शेष भाग में पम्प किए जाने की बजाए, फेफड़ों में वापस भेज दिया जाता है। |
एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स के लक्षण
एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स
एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स से पीड़ित शिशु और बच्चों में कोई लक्षण नहीं होते। कभी-कभी, आर्टियल सेप्टल खराबी से पीड़ित बच्चे का वज़न औसत से कम तेज़ी से बढ़ता है।
हालांकि, वयस्कता की शुरुआत या मध्य आयु में, अगर एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स का, खासतौर पर बड़ी खराबियों का उपचार नहीं किया जाता, तो इनसे व्यायाम को सहन न कर पाने और थकान की समस्या, घबराहट, दिल की धड़कन में समस्या (एट्रियल फ़्लटर या एट्रियल फ़ाइब्रीलेशन), आघात और/या फेफड़ों में ब्लड प्रेशर बढ़ना (पल्मोनरी हाइपरटेंशन) जैसी समस्याएं हो सकती हैं। यहां तक कि हल्की एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स की गंभीरता समय के साथ बढ़ सकती है, क्योंकि दिल का बायां भाग सख्त हो जाता है जिससे छेद के माध्यम से ज़्यादा ब्लड जाता है और फेफड़ों के माध्यम से वापस आता है।
वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स
वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स से छोटे छेद हो सकते हैं, जिससे दिल की आवाज़ हो सकती है, लेकिन कोई लक्षण नहीं होते, इससे बड़े छेद भी हो सकते हैं जिससे ज़िंदगी में बाद के सालों में लक्षण हो सकते हैं। वेंट्रिकुलर सेप्टल के बड़े डिफ़ेक्ट्स की वजह से लक्षण आमतौर पर तब विकसित होते हैं, जब शिशु की उम्र 4 से 8 हफ़्ते होती है और इसमें तेज़ी से सांस लेना, भोजन निगलने में मुश्किल होना, खाने के दौरान पसीना आना और धीमी गति से वजन बढ़ना शामिल हैं। इन लक्षणों से पता चलता है कि बच्चे में हार्ट फ़ेल हो सकता है (आंकड़े देखें हार्ट फ़ेलियर: पंप और फ़िल करने से जुड़ी समस्याएं)।
अगर इसका इलाज न किया जाए, तो जिन बच्चों को बड़ी खराबियां हैं उनके फेफड़ों में बार-बार इंफ़ेक्शन हो सकता है और फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में प्रेशर बढ़ सकता है (पल्मोनरी हाइपरटेंशन), जो अंत में स्थायी हो जाता है और जीवन काल को कम करने के लिए बहुत सारी जटिलताएं पैदा करता है।
कभी-कभी, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स एओर्टिक वाल्व के इतने पास होते हैं कि इनसे वाल्व पर असर पड़ने लगता है। प्रभावित एओर्टिक वाल्व लीक हो सकता है (इसे एओर्टिक रिगर्जिटेशन कहते हैं)। एओर्टिक रिगर्जिटेशन में, दिल से पंप होकर जाने वाला ब्लड वापस दिल में आ जाता है। अगर इलाज न किया जाए, तो एओर्टिक रिगर्जिटेशन से हार्ट फ़ेल हो सकता है। यहां तक कि तुलनात्मक रूप से हल्के वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स को भी बंद किया जाना चाहिए, अगर उससे एओर्टिक रिगर्जिटेशन बढ़ता है।
एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स का निदान
इकोकार्डियोग्राफी
अगर कुछ खास तरह की दिल की आवाज़ सुने, तो डॉक्टर किसी सेप्टल से जुड़े डिफ़ेक्ट्स का अंदाज़ा लगाता है। दिल की आवाज़ दिल के संकुचित या लीक वाल्व या दिल की असामान्य सरंचनाओं में बहुत तेज़ ब्लड फ़्लो की वजह से आती है।
एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स दोनों के लिए, ईकोकार्डियोग्राफ़ी (दिल की अल्ट्रासोनोग्राफ़ी) निदान की पुष्टि करने और डिफ़ेक्ट्स के आकार और जगह और दिल के चेंबर कक्षों के किसी भी संबंधित इज़ाफ़ा को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। ईकोकार्डियोग्राफ़ी से यह भी पता चलेगा कि क्या हृदय से जुड़ा कोई अन्य संकेत मिल रहा है या नहीं।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) आमतौर पर शिशुओं में भी की जाती है। ECG में एक से ज़्यादा चेंबर के आकार बढ़ने का पता चल सकता है। सीने के एक्स-रे में दिल के आकार बढ़ने का पता चल सकता है।
एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स का इलाज
कभी-कभी दवाएं, किसी प्लग या अन्य विशेष डिवाइस को कैथेटर के माध्यम से अंदर डाला जाता है या सर्जरी की जाती है
इलाज समस्या के प्रकार और फैलाव पर निर्भर करता है और इस बात पर भी निर्भर करता है कि क्या कोई लक्षण पैदा हो रहे हैं।
एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स
एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स की वजह से आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते, इसलिए प्रभावित बच्चों को किसी दवा की ज़रूरत नहीं होती। अगर 2 से 3 साल की उम्र से ज़्यादा समय तक छेद बना रहता है, तो डॉक्टर जटिलताओं से बचने के लिए इसे बंद कराने की सलाह देते हैं, जब तक कि छेद छोटा हो और हृदय की बाईं तरफ से दिल का आकार बढ़ न रहा हो। एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स की जो डिफ़ेक्ट्स ऊपरी चेंबर के बीच की सतह पर मौजूद होती हैं उन्हें कार्डिएक कैथीटेराइजेशन लेबोरेट्री नाम की एक प्रक्रिया के दौरान बंद किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक लंबी पतली ट्यूब (कैथेटर) को ग्रोइन में मौजूद एक बड़ी शिरा में डाला जाता है और फिर उसे सावधानी से ब्लड वेसल के रास्ते धकेलते हुए दिल तक ले जाया जाता है। जब कैथेटर सही जगह पर पहुंच जाता है, तो क्लोज़र डिवाइस को कैथेटर की मदद से और कैथेटर की नोक पर बांध दिया जाता है, जिससे डिवाइस फैल जाता है और छेद को बंद कर देता है।
जो एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स आकार में बड़े या एट्रियल सेप्टल के किनारों पर मौजूद होते हैं उन्हें आमतौर पर सर्जरी के माध्यम से पैच लगाकर बंद करना ज़रूरी होता है।
जिन बच्चों को एट्रियल सेप्टल डिफ़ेक्ट्स होते हैं उन्हें डिफ़ेक्ट्स को ठीक कराने के 6 महीने बाद तक, डेंटिस्ट से मिलने से पहले और किसी खास सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक्स लेना ज़रूरी होता है (जैसे कि श्वसन तंत्र की सर्जरी)। इन एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल एन्डोकार्डाइटिस जैसे इंफ़ेक्शन को ठीक करने के लिए किया जाता है। 6 महीने के बाद, ऐसी प्रक्रियाओंं से पहले बच्चों को एंटीबायोटिक्स लेने की ज़रूरत नहीं होती।
वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स्स
जिन बच्चों को हल्की वेंट्रिकुलर डिफ़ेक्ट्स होते हैं उन्हें आमतौर पर कोई इलाज की ज़रूरत नहीं होती। हालांकि, एओर्टिक वाल्व के पास मौजूद कुछ हल्के VSD से वाल्व में लीकेज (एओर्टिक रिगर्जिटेशन) हो सकती है। अगर बच्चे को एओर्टिक रिगर्जिटेशन है, तो डॉक्टर आमतौर पर VSD को बंद कराने के लिए सर्जरी करते हैं और कभी-कभी एओर्टिक वाल्व की मरम्मत या उसे बदल देते हैं।
VSD से जुड़े मध्यम या ज़्यादा लक्षणों वाले शिशुओं का उपचार पहले दवाओं के ज़रिए किया जा सकता है, जैसे फ़्यूरोसेमाइड (ऐसा डाइयूरेटिक, जो शरीर से अतिरिक्त द्रव को बाहर निकालता है), डाइजोक्सिन (दिल को ज़्यादा ज़ोर के साथ पंप करने में मदद करने के लिए) और/या एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर (रक्त वाहिका को आराम देने और दिल को ज़्यादा आसानी से पंप करने में मदद करने के लिए)। ये दवाएँ लक्षणों में राहत देने में मदद करती हैं और VSD को अपने आप खत्म होने का समय देती हैं। अगर लक्षण ठीक नहीं होते या VSD का आकार छोटा नहीं होता, तो डॉक्टर आमतौर पर VSD को बंद करने के लिए सर्जरी करते हैं।
कुछ खास तरह की वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स कभी-कभी कैथेटर डिवाइस के माध्यम से बंद की जाती हैं, लेकिन एट्रियल सेप्टल समस्याओं की तुलना में, इन मामलों में इस तरीके से बंद करने की संभावना कम होती है।
जिन बच्चों को वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफ़ेक्ट्स होती हैं उन्हें डिफ़ेक्ट्स को ठीक कराने के 6 महीने बाद तक, डेंटिस्ट से मिलने से पहले और किसी खास सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक्स लेना ज़रूरी होता है (जैसे कि श्वसन तंत्र की सर्जरी)। हालांकि, अगर थोड़ी समस्या अब भी मौजूद है, तो एंटीबायोटिक्स लेना बंद नहीं करना चाहिए। इन एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल एन्डोकार्डाइटिस जैसे इंफ़ेक्शन को ठीक करने के लिए किया जाता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
American Heart Association: Common Heart Defects: माता-पिता और देखभाल करने वालों के लिए दिल से जुड़े सामान्य जन्मजात समस्याओं का विवरण देता है
American Heart Association: Infective Endocarditis: इंफ़ेक्टिव एन्डोकार्डाइटिस का विवरण देता है, जिसमें बच्चों और देखभाल करने वालों के लिए एंटीबायोटिक के इस्तेमाल का सार होता है
