अयोर्टिक रीगर्जिटेशन में जब भी बायां निलय विश्राम की स्थिति में आता है तब अयोर्टिक वाल्व से पीछे की ओर रक्त का रिसाव होता है।
अयोर्टिक रीगर्जिटेशन अयोर्टिक वाल्व और आसपास के अयोर्टिक रूट (महाधमनी–-हृदय से शेष शरीर तक रक्त का परिवहन करने वाली रक्त वाहिका–का आधार) के क्षय के कारण होता है।
यह क्षय आमतौर से बाइकस्पिड वाल्व वाले व्यक्ति में होता है लेकिन वाल्व के जीवाणु संक्रमण या रूमेटिक बुखार के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।
अयोर्टिक रीगर्जिटेशन से लक्षण तब तक उत्पन्न नहीं होते हैं जब तक कि हार्ट फेल्यूर विकसित नहीं होता है।
डॉक्टर लक्षणों और शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों के आधार पर निदान करते हैं, और निदान की पुष्टि करने और उसकी गंभीरता का मापन करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करते हैं।
क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को समय-समय पर मॉनीटर करना चाहिए ताकि जब रिसाव काफी बढ़ जाए और हृदय काम करना बंद करने लगे तो उसे सर्जरी द्वारा बदला या उसकी मरम्मत की जा सके।
(हृदय वाल्वों के विकारों का विवरण और हृदय का वीडियो भी देखें।)
अयोर्टिक वाल्व बायें निलय और आरोही महाधमनी (हृदय से निकलने वाली बड़ी धमनी) के बीच स्थित होता है। जब बायां निलय महाधमनी में रक्त को पंप करने के लिए संकुचित होता है, तब अयोर्टिक वाल्व खुलता है। जब अयोर्टिक वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है, तब बायें निलय के बायें आलिंद से आने वाले रक्त से भरने के लिए शिथिल होने पर रक्त महाधमनी से पीछे की ओर बायें निलय में रिसने लगता है। रक्त के पीछे की ओर रिसाव, जिसे रीगर्जिटेशन कहते हैं, से बायें निलय में रक्त की मात्रा और दबाव बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, हृदय द्वारा किया जाने वाला काम बढ़ जाता है। इसमें मदद करने के लिए, निलयों की मांसल दीवारें मोटी हो जाती हैं (हाइपरट्रॉफी), और निलयों का आकार बढ़ जाता है (फैलना)। अंततः, इस मदद के बावजूद, हृदय शरीर की रक्त की जरूरत को पूरा करने में असमर्थ हो सकता है, जिसके कारण फेफड़ों में तरल के जमाव के साथ, हार्ट फेल्यूर पैदा होता है।
अयोर्टिक रीगर्जिटेशन के कारण
अयोर्टिक वाल्व रीगर्जिटेशन अचानक (अक्यूट) या धीरे-धीरे (क्रॉनिक) विकसित हो सकता है।
अक्यूट अयोर्टिक रीगर्जिटेशन के सबसे आम कारण हैं
वाल्व का संक्रमण (इनफेक्टिव एंडोकार्डाइटिस)
महाधमनी के अस्तर का फटना (अयोर्टिक डाइसेक्शन)
क्रॉनिक अयोर्टिक रीगर्जिटेशन के सबसे आम कारण हैं
वाल्व या आरोही महाधमनी की सहज कमजोरी (खास तौर से एक जन्मजात दोष में जिसमें अयोर्टिक वाल्व बाइकस्पिड होता है, यानी उसमें तीन के बजाय, केवल दो कस्प होते हैं)
एक जमाने में उत्तरी अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में रूमेटिक बुखार और सिफिलिस अयोर्टिक रीगर्जिटेशन के सबसे आम कारण हुआ करते थे, जहाँ एंटीबायोटिक दवाइयों के व्यापक उपयोग के कारण ये दोनों विकार अब दुर्लभ हो गए हैं। जिन क्षेत्रों में एंटीबायोटिक दवाइयों का व्यापक उपयोग नहीं किया जाता है, वहाँ रूमेटिक बुखार या सिफिलिस के कारण अयोर्टिक रीगर्जिटेशन अब भी आम है।
लगभग 1% शिशुओं को बाइकस्पिड अयोर्टिक वाल्व होता है, लेकिन उससे आमतौर पर वयस्क होने तक कोई समस्या नहीं होती है।
अयोर्टिक रीगर्जिटेशन के लक्षण
हल्के एओर्टिक रिगर्जिटेशन का एकमात्र लक्षण यह होता है कि हृदय में एक खास तरह की हल्की ध्वनि (हृदय की असामान्य ध्वनि) सुनाई देती है, जिसे हर बार बाएँ वेंट्रिकल के शिथिल होने पर स्टेथोस्कोप द्वारा सुना जा सकता है। गंभीर रीगर्जिटेशन वाले लोगों को हार्ट फेल्यूर के विकसित होने पर लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।
हार्ट फेल्यूर के कारण परिश्रम के दौरान सांस लेने में कठिनाई होती है। सपाट लेटने पर, खास तौर से रात के समय, सांस लेने में मुश्किल होती है। उठकर बैठने से जमा होने वाले तरल को फेफड़ों के ऊपरी भाग से बाहर निकलने में मदद मिलती है, जिससे सामान्य श्वसन क्रिया बहाल हो जाती है। अयोर्टिक रीगर्जिटेशन वाले लगभग 5% लोगों को खास तौर से रात के समय, हृदय की मासंपेशी को रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण सीने में दर्द (एंजाइना) होता है।
नब्ज, जिसे कोलैप्सिंग पल्स कहते हैं, पल भर के लिए शक्तिशाली होती है, फिर तेजी से गायब हो जाती है क्योंकि रक्त के अयोर्टिक वाल्व से पीछे की ओर हृदय में रिसाव के कारण रक्तचाप तेजी से गिर जाता है।
अयोर्टिक रीगर्जिटेशन का निदान
शारीरिक परीक्षण
इकोकार्डियोग्राफी
निदान शारीरिक जांच के परिणामों (जैसे, कोलैप्सिंग पल्स और विशिष्ट हार्ट मर्मर) पर आधारित होता है और इकोकार्डियोग्राफी के द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। इकोकार्डियोग्राफी रीगर्जिटेशन की तीव्रता और यह भी दर्शाती है कि क्या हृदय की मांसपेशी प्रभावित हो गई है।
अगर ईकोकार्डियोग्राफ़ी के परिणामों से यह संकेत मिलता है कि एओर्टा चौड़ा हो गया है, तो डॉक्टर एओर्टिक डिसेक्शन का पता लगाने के लिए अक्सर कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) करते हैं।
सीने का एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफी (ECG) आमतौर से आकार में बढ़े हुए हृदय के चिह्न दर्शाते हैं।
सर्जरी से पहले करोनरी एंजियोग्राफी की जाती है क्योंकि तीव्र अयोर्टिक रीगर्जिटेशन वाले 20% लोगों में करोनरी धमनी रोग भी होता है।
बाइकस्पिड एओर्टिक वाल्व वाले लोगों के सगे संबंधियों (मतलब माता-पिता, भाई-बहन या बच्चों) का भी परीक्षण किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से भी 20 से 30% लोगों में बाइकस्पिड वाल्व होगा, जिसके कारण उनमें उम्र बढ़ने के साथ-साथ एओर्टिक रिगर्जिटेशन की समस्या होने का जोखिम बढ़ जाएगा।
अयोर्टिक रीगर्जिटेशन का उपचार
वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन
खास तौर पर हार्ट फ़ेल होने की प्रक्रिया को दवाइयों द्वारा धीमा करना असरदार नहीं होता है और इससे वाल्व में सुधार करने या उसे बदलने की ज़रूरत भी खत्म नहीं होती।
यह तय करने के लिए कि बायां निलय कितनी तेजी से बड़ा हो रहा है, समय-समय पर इकोकार्डियोग्राफी की जाती है, जिससे डॉक्टरों को यह तय करने में मदद मिलती है कि सर्जरी कब करनी चाहिए। बायें निलय के पूरी तरह से क्षतिग्रस्त होने से पहले क्षतिग्रस्त वाल्व की सर्जरी द्वारा मरम्मत या कृत्रिम वाल्व से प्रतिस्थापन कर देना चाहिए।
वाल्व प्रतिस्थापन करवाने वाले लोगों को हृदय के वाल्व के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए सर्जिकल, डेंटल, या मेडिकल प्रक्रियाएं (देखें टेबल उन प्रक्रियाओं के उदाहरण जिनके लिए निवारक एंटीबायोटिक दवाइयाँ आवश्यक हैं) करने से पहले एंटीबायोटिक दवाइयाँ दी जाती हैं।
एओर्टिक रिगर्जिटेशन का पूर्वानुमान
इलाज किए जाने पर हल्के से लेकर मध्यम एओर्टिक रिगर्जिटेशन से पीड़ित लोगों के लिए पूर्वानुमान अच्छा होता है। जब हार्ट फ़ेल की स्थिति उत्पन्न होने से पहले वाल्व को बदला जाता है, तब मध्यम से लेकर गंभीर एओर्टिक रिगर्जिटेशन से पीड़ित लोगों के लिए भी लंबी अवधि का पूर्वानुमान अच्छा होता है। हालांकि, जिन लोगों को गंभीर एओर्टिक रिगर्जिटेशन होता है और जिनका हार्ट फ़ेल हो जाता है, उनके लिए स्थिति काफ़ी खराब होती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
American Heart Association: हृदय वाल्वों का रोग हृदय वाल्वों के रोगों के निदान और उपचार के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है
