रूमेटिक बुखार

जोड़ों का दर्द और बुखार सर्वाधिक सामान्य और सबसे पहले दिखने वाले लक्षण हैं। एक या कई जोड़ों में अचानक दर्द होने लगता है, और उन्हें छूने पर भी दर्द महसूस होता है। वे गर्म, सूजे हुए और लाल भी हो सकते हैं (अर्थराइटिस)। जोड़ों में अकड़न हो सकता है, और उनमें फ़्लूड जमा हो सकता है। इसमें टखने, घुटने, कोहनी और कलाई आमतौर पर प्रभावित होते हैं। इसमें कंधे, कूल्हे और हाथ व पैरों के छोटे जोड़ भी प्रभावित हो सकते हैं। जैसे ही एक जोड़ में दर्द या अर्थराइटिस कम होता है, वैसे ही दूसरे जोड़ में दर्द या अर्थराइटिस शुरु हो जाता है (इसे स्थानांतरित होने वाला दर्द या स्थानांतरित होने वाला अर्थराइटिस कहा जाता है)।

जोड़ों का दर्द हल्का या गंभीर हो सकता है और यह आमतौर पर लगभग 2 सप्ताह तक रहता है, और शायद ही कभी 4 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है।

रूमैटिक बुखार से जोड़ों में लंबे समय तक क्षति या लंबे समय का अर्थराइटिस नहीं होता है।

दिल की सूजन वाले कुछ बच्चों में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं, और सूजन की पहचान सालों बाद तब होती है जब उनमें दिल की क्षति का पता चलता है। कुछ बच्चों में दिल का तेजी से धड़कना महसूस किया गया है। अन्य बच्चों को सीने में दर्द महसूस होता है जो दिल के आसपास की थैली में सूजन (पेरिकार्डाइटिस) के कारण होता है। बच्चों को तेज बुखार, सीने में दर्द या दोनों हो सकते हैं।

हार्ट मर्मर ऐसी आवाजें होती हैं, जो हृदय से रक्त प्रवाहित होने पर सुनाई देती हैं। बच्चों में हार्ट मर्मर आमतौर पर धीमे होते हैं। हालाँकि, जब ये मर्मर जोर से होते हैं या कभी-कभी इनमें बदलाव महसूस हो, तो इसका मतलब है कि बच्चे को हृदय वाल्व का विकार है। जब रूमेटिक बुखार में हृदय शामिल होता है, तो हृदय के वाल्व आमतौर पर प्रभावित होते हैं, जिनसे नए, तेज़ या अलग-अलग मर्मर होने लगते हैं जिसे स्टेथोस्कोप का उपयोग करके डॉक्टर सुन सकते हैं।

हृदय विफलता की समस्या विकसित हो सकती है जिससे बच्चे को मतली, उल्टी, पेट में दर्द, खुश्क व सूखी खांसी के साथ थकान और सांस लेने में कठिनाई महसूस होती है।

दिल की सूजन धीरे-धीरे, आमतौर पर 5 महीने के भीतर गायब हो जाती है। हालाँकि, यह हृदय के वाल्वों को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रूमेटिक हृदय रोग हो सकता है। दिल की प्रारंभिक सूजन की गंभीरता के साथ रूमेटिक हृदय रोग के विकास की संभावना में भिन्नता देखी जाती है, और यह इस बात पर भी निर्भर करती है कि पुनरावर्ती स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज किया गया है या नहीं।

रूमेटिक हृदय रोग में, बाएँ एट्रियम और वेंट्रिकल (माइट्रल वाल्व) के बीच का वाल्व सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होता है। यह वाल्व छिद्रयुक्त (माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन), असामान्य रूप से संकुचित (माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस) या दोनों हो सकता है। वाल्व की क्षति से हार्ट मर्मर होने लगता है, जो डॉक्टर को रूमेटिक बुखार की जांच करने में सक्षम बनाती है। बाद के जीवनकाल में, आमतौर पर जीवन के मध्य काल में, वाल्व क्षति की वजह से दिल की विफलता और एट्रियल फ़िब्रिलेशन (असामान्य हृदय गति) हो सकता है।

अन्य लक्षणों के कम होने पर अनियमित किनारों के साथ होने वाली चपटी और दर्द-रहित दानों को एरिथेमा मार्जिनेटम कहा जाता है। यह केवल थोड़े समय के लिए रहता है, कभी-कभी एक दिन से भी कम समय तक।

एरिथेमा मार्जिनेटम

विवरण छुपाओ

इस फ़ोटो में लहरदार किनारे के साथ सपाट, दर्द-रहित दानों को दर्शाया गया है जो रूमेटिक बुखार में दिखाई दे सकते हैं।

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दिल या जोड़ों की सूजन से पीड़ित बच्चों में त्वचा के नीचे छोटे, सख्त, दर्द-रहित उभार (गाँठ) दिखाई दे सकते हैं। ये गाँठें आमतौर पर प्रभावित जोड़ों के पास दिखाई देती हैं, और थोड़े समय के बाद गायब हो जाती हैं।

साइडेनहैम कोरिया, रूमैटिक बुखार में होने वाली एक समस्या होती है, जिसके कारण आम तौर पर दोनों बाँहों और पैरों में और खास तौर पर चेहरे, पैरों और हाथों में झटके के साथ अनियंत्रित गतिविधि होती हैं। रूमैटिक बुखार से पीड़ित कुछ बच्चों में साइडेनहैम कोरिया धीरे-धीरे उत्पन्न हो सकता है, लेकिन यह आम तौर पर सिर्फ़ तभी होता है, जब सारे अन्य लक्षण खत्म हो चुके होते हैं। झटकेदार हरकतों की शुरुआत से उनके तीव्र होने में एक महीना लग सकता है, और तब बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना पड़ सकता है। तब तक, बच्चे में आमतौर पर तेज़, निरर्थक, छिटपुट हरकतें होती हैं जो सोने के दौरान गायब हो जाती हैं। इन हरकतों में आँखों को छोड़कर कोई भी मांसपेशी शामिल हो सकती है। ये हाथों से शुरू होकर पैरों और चेहरे तक फैल सकती हैं। फेशियल ग्रिमेसिंग (चेहरे पर विकृत अभिव्यक्ति) होना इसमें सामान्य है। बच्चे अपनी जीभ को कुटकुटा सकते हैं, या अपनी जीभ को मुँह के अंदर और बाहर कर सकते हैं।

हल्के मामलों में, बच्चे फूहड़ दिख सकते हैं और उन्हें कपड़े पहनने और खाने में थोड़ी कठिनाई हो सकती है। गंभीर मामलों में, बच्चों के हाथ या पैर ढीले पड़ने से उन्हें चोटिल होने से बचाना पड़ सकता है। कोरिया आम तौर पर 4 महीने से 8 महीने तक बना रहता है, लेकिन यह बाद में दोबारा भी हो सकता है।

रूमेटिक बुखार को रोकने का सबसे अच्छा तरीका गले के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का तत्काल और पूर्ण एंटीबायोटिक उपचार है।

इसके अलावा, जो बच्चे रूमैटिक बुखार से पीड़ित हों, उनमें स्ट्रेप्टोकोकल के संक्रमण को दोबारा होने से रोकने के लिए हर 3 से 4 हफ़्ते में एक बार, मांसपेशी में पेनिसिलिन का इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, पेनिसिलिन को इंजेक्शन के ज़रिए देने की बजाय मुंह से दिया जाता है। जब ऐसे लोगों को एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं जिन्हें अभी तक संक्रमण नहीं हुआ है, तो इस निवारक उपचार को प्रोफ़ाइलैक्सिस कहा जाता है।

रोकथाम का यह उपचार कब तक जारी रखा जाना चाहिए, यह स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह अक्सर रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। जिन बच्चों को कार्डाइटिस नहीं है, उन्हें 5 वर्ष के लिए या 21 वर्ष की उम्र तक (जो भी समय अधिक लंबा हो) प्रोफ़ाइलैक्सिस दी जानी चाहिए। कुछ विशेषज्ञ सुझाव देते हैं कि जिन बच्चों को कार्डाइटिस हो, उन्हें 10 वर्ष के लिए या 21 वर्ष की उम्र तक (जो भी समय अधिक लंबा हो) प्रोफ़ाइलैक्सिस दी जानी चाहिए। कार्डाइटिस और हृदय की क्षति से पीड़ित बच्चों को 10 वर्ष से अधिक समय तक प्रोफ़ाइलैक्सिस दी जानी चाहिए और कुछ विशेषज्ञ सुझाव देते हैं कि इन बच्चों को पूरे जीवन भर या 40 वर्ष की उम्र तक प्रोफ़ाइलैक्सिस दी जानी चाहिए। जिन लोगों को हृदय के वाल्व में गंभीर क्षति की समस्या हो और जो छोटे बच्चों के साथ निकट संपर्क में रहते हों, उन्हें जीवन भर प्रोफ़ाइलैक्सिस दी जानी चाहिए, क्योंकि बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया हो सकता है, जो ऐसे लोगों को फिर से संक्रमित कर सकता है।