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एट्रियल फिब्रिलेशन और एट्रियल फ्लटर

इनके द्वाराL. Brent Mitchell, MD, Libin Cardiovascular Institute, University of Calgary

द्वारा समीक्षा की गईJonathan G. Howlett, MD, Cumming School of Medicine, University of Calgary

समीक्षा की गई/बदलाव किया गया सित॰ २०२४ | संशोधित नव॰ २०२४

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एट्रियल फ़िब्रिलेशन और आर्ट्रियल फ़्लटर बहुत तेज़ विद्युतीय पैटर्न हैं जिनके कारण आर्ट्रियल (हृदय के ऊपरी कक्ष) बहुत तेज रफ्तार से संकुचित होते हैं, जिनमें से कुछ विद्युतीय आवेग वेंट्रिकल तक पहुंचते हैं और कभी-कभी उन्हें सामान्य से अधिक तेजी से और कम कुशलता से संकुचित करते हैं।

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ये विकार अक्सर उन रोगों का परिणाम होते हैं जिनके कारण आलिंदों का आकार बढ़ जाता है।
लक्षण इस बात पर निर्भर होते हैं कि वेंट्रिकल कितनी तेजी से संकुचित होते हैं और इनमें धड़कन का अहसास (घबराहट), कमजोरी, चक्कर आना या सिर में हल्कापन होना, सांस फूलना, और सीने में दर्द शामिल हो सकते हैं।
निदान की पुष्टि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) से होती है।
उपचार में वेंट्रिकल के संकुचन को धीमा करने के लिए दवाएँ और कभी-कभी सामान्य हृदय लय को बहाल करने के लिए दवाएँ या बिजली झटके (कार्डियोवर्जन) शामिल हैं।

(असामान्य हृदय गति का अवलोकन भी देखें।)

आर्ट्रियल फिब्रिलेशन और आर्ट्रियल फ़्लटर, वयोवृद्ध वयस्क और उन लोगों में अधिक आम हैं जिन्हें हृदय का कोई विकार है। एट्रियल फिब्रिलेशन एट्रियल फ्लटर से बहुत अधिक आम है। एट्रियल फ्लटर वाले कई लोगों को एट्रियल फिब्रिलेशन की घटनाएं भी होती हैं। एट्रियल फिब्रिलेशन और एट्रियल फ्लटर आ-जा सकते हैं या लगातार बने रह सकते हैं।

एट्रियल फिब्रिलेशन

एट्रियल फिब्रिलेशन के दौरान, आलिंदों के केवल एक क्षेत्र की बजाय उनके अंदर और आसपास के कई क्षेत्रों में विद्युतीय आवेग उत्पन्न होते हैं (सिनाट्रियल नोड –-देखें चित्र हृदय के विद्युतीय मार्ग को ट्रेस करना)। इसके कारण होने वाली विद्युतीय गतिविधि व्यवस्थित होने की बजाय अव्यवस्थित होती है, और इसलिए आलिंदों की दीवारों संकुचित होने की बजाय कंपन करने लगती हैं। क्योंकि आलिंद सामान्य रूप से संकुचित नहीं होते हैं, वे निलयों में रक्त को पंप करने में मदद नहीं करते हैं। जब आलिंद निलयों में रक्त पंप करने में मदद नहीं करते हैं, तो हृदय से पंप होने वाले रक्त की अधिकतम मात्रा लगभग 10% कम हो जाती है। अधिकतम आउटपुट में इस थोड़ी सी कमी से आमतौर पर समस्या नहीं होती है, लेकिन जिन लोगों को हृदय रोग होता है, उन्हें मेहनत का काम करने में मुश्किल होती है।

सिर्फ़ कुछ और अप्रत्याशित संख्या में, अव्यवस्थित विद्युत आवेगों को एट्रियोवेंट्रीक्यूलर नोड के माध्यम से वेंट्रिकल तक पहुंचाया जाता है। इस तरह से, निलय अनियमित रूप से संकुचित होते हैं। एट्रियल फिब्रिलेशन के लिए उपचार प्राप्त न करने वाले लोगों में, निलयों को आवेगों का संचालन सामान्य से अधिक दर से होता है (लगभग 60 से 100 बार प्रति मिनट की सामान्य हृदय दर की तुलना में, अक्सर 140 से 160 बार प्रति मिनट)। कसरत के दौरान दर इससे भी तेज होती है।

एट्रियल फिब्रिलेशन

वीडियो

एट्रियल फ्लटर

एट्रियल फ्लटर के दौरान, एट्रियल फिब्रिलेशन के विपरीत, आलिंदों की विद्युतीय गतिविधि समन्वयित बनी रहती है। इसलिए, आलिंद बहुत अधिक तेज रफ्तार से (250 से 350 बार प्रति मिनट) संकुचित होते हैं। यह दर इतनी अधिक तेज होती है कि प्रत्येक आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से निलयों में संचालित नहीं होता है। उपचार प्राप्त न करने वाले अधिकांश लोगों में, आलिंद का हर दूसरा आवेग निलयों में पहुँचता है, जिसके परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर दर लगभग 150 बार प्रति मिनट की होती है।

एट्रियल फिब्रिलेशन

ECG: वेव्ज़ को पढ़ना

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) एक धड़कन के दौरान हृदय में से गुजरते विद्युतीय करेंट का प्रतिनिधित्व करता है। करेंट की गतिविधि को भागों में विभाजित किया जाता है, और प्रत्येक भाग को ECG में वर्णमाला का एक अक्षर आबंटित किया जाता है।

प्रत्येक धड़कन हृदय के पेसमेकर (साइनस या साइनोएट्रियल नोड) से आने वाले एक आवेग से शुरू होती है। यह आवेग हृदय के ऊपरी कक्षों (आलिंद) को सक्रिय करता है। P वेव आलिंदों के सक्रियण का प्रतिनिधित्व करती है।

फिर, विद्युतीय करेंट नीचे की ओर हृदय के निचले कक्षों (निलय) में प्रवाहित होता है। QRS कॉम्प्लेक्स निलयों के सक्रियण का प्रतिनिधित्व करता है।

फिर अगली धड़कन के लिए तैयार होने के लिए निलयों में एक विद्युतीय परिवर्तन होता है। इस विद्युतीय गतिविधि को रीकवरी वेव कहते हैं, जिसका प्रतिनिधित्व T वेव द्वारा किया जाता है।

ECG पर अक्सर कई प्रकार की असामान्यताएं देखी जा सकती हैं। इनमें शामिल हैं, पुराना दिल का दौरा (मायोकार्डियल इनफार्क्शन), असामान्य हदय ताल (एरिद्मिया), हृदय को रक्त और ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति (इस्कीमिया), और हृदय की मांसल दीवारों का अत्यधिक मोटा होना (हाइपरट्रॉफी)।

ECG पर दिखने वाली कुछ असामान्यताएं हृदय की दीवारों के अधिक कमजोर क्षेत्रों में विकसित होने वाले उभारों (एन्यूरिज्म) का सुझाव भी दे सकती हैं। एन्यूरिज्म दिल के दौरे के परिणामस्वरूप हो सकती है। यदि लय असामान्य है (बहुत तेज, बहुत धीमी, या अनियमित), तो ECG यह भी बता सकता है कि असामान्य लय हृदय में कहाँ पर शुरू हो रही है। ऐसी जानकारी कारण का निर्धारण करने में डॉक्टरों की मदद करती है।

एट्रियल फ्लटर

बड़े विक्षेप QRS कॉम्प्लेक्स हैं, जो वेंट्रिकल (नीचे के हृदय कक्ष) की गतिविधि का प्रतिनिधित्व करते हैं। छोटे विक्षेप, आर्ट्रियल (ऊपरी हृदय कक्ष) की गतिविधि का प्रतिनिधित्व करते हैं। छोटे विक्षेप में आर्ट्रियल फ़्लटर डिफ्लेक्शन दिखाई देते हैं जो तेज़ होते हैं (300 आर्ट्रियल बीट्स प्रति मिनट), समय में नियमित और आकार में नियमित, एक विशिष्ट सॉथ पैटर्न के साथ। बड़े विक्षेप, आर्ट्रियल फ़्लटर के लिए वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया दिखाते हैं और इस मामले में, प्रति मिनट 75 वेंट्रिकुलर बीट्स पर नियमित होते हैं।

एट्रियल फिब्रिलेशन

बड़े विक्षेप, QRS कॉम्प्लेक्स हैं, जो वेंट्रिकल (नीचे के हृदय कक्ष) की गतिविधि का प्रतिनिधित्व करते हैं। छोटे विक्षेप, आर्ट्रियल (ऊपरी हृदय कक्ष) की गतिविधि का प्रतिनिधित्व करते हैं। छोटे विक्षेप सिर्फ़ V1 लेबल वाले लीड में दिखाई देते हैं (जो ऊपरी हृदय कक्षों के सबसे निकट का लीड होता है) और आर्ट्रियल फाइब्रिलेशन विक्षेप दर्शाते हैं जो बहुत तीव्र (प्रति मिनट 300 से अधिक), अनियमित समय और अनियमित आकार के होते हैं। बड़े विक्षेप, आर्ट्रियल फाइब्रिलेशन के प्रति वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया दिखाते हैं, हमेशा समय में अनियमित होते हैं, और इस मामले में, प्रति मिनट 60 से 150 वेंट्रिकुलर बीट्स तक होते हैं।

एट्रियल फिब्रिलेशन और एट्रियल फ्लटर के कारण

एट्रियल फिब्रिलेशन और एट्रियल फ्लटर तब भी हो सकते हैं जब हृदय का कोई अन्य विकार नहीं होता है। अधिकांश रूप से, ये एरिद्मिया निम्नलिखित जैसी अवस्थाओं के कारण होते हैं

उच्च रक्तचाप
कोरोनरी धमनी रोग
माइट्रल और/या ट्राइकस्पिड वाल्वों को प्रभावित करने वाले हृदय वाल्वों के विकार
शराब पीने के विकार
अतिसक्रिय थायरॉइड ग्लैंड (हाइपरथायरॉइडिज़्म)
हृदय का जन्मजात दोष

हृदय वाल्वों के विकारों और उच्च रक्तचाप के कारण आलिंदों का आकार बढ़ जाता है, जिससे एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर के होने की संभावना बढ़ जाती है।

जटिलताएँ

मुख्य जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

आलिंदों में खून के थक्के
हृदय दर का तेज होना, जिससे हृदय का आउटपुट कम हो जाता है

एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर में, आलिंद प्रत्येक धड़कन के साथ निलयों में पूरी तरह से खाली नहीं होते हैं। समय के साथ, आलिंदों के भीतर का कुछ रक्त निश्चल हो सकता है, और खून के थक्के बन सकते हैं। एट्रियल फिब्रिलेशन के–-सहज रूप से या उपचार के कारण, सामान्य में बदलने के थोड़ी सी देर बाद थक्कों के टुकड़े टूट कर अलग हो सकते हैं। थक्कों के ये टुकड़े बायें निलय में जा सकते हैं, और वहाँ से रक्त की धारा के माध्यम से बहकर (और एम्बोलस बन कर) किसी छोटी धमनी के अवरुद्ध कर सकते हैं। यदि थक्के के टुकड़े मस्तिष्क की किसी धमनी को अवरुद्ध करते हैं, तो इससे स्ट्रोक उत्पन्न होता है। दुर्लभ रूप से, स्ट्रोक एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर का पहला संकेत होता है।

जब एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर के कारण हृदय बहुत तेज रफ्तार से धड़कता है, तो निलयों को रक्त से पूरी तरह से भरने का समय नहीं मिलता है। क्योंकि वे पूरी तरह से नहीं भरते हैं, हृदय द्वारा पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। इस कमी के कारण रक्तचाप गिर सकता है, और हार्ट फेल्यूर हो सकता है।

क्या आप जानते हैं...

क्योंकि रक्त हृदय के एट्रिया में जमा होकर थक्कों का निर्माण कर सकता है, एट्रियल फिब्रिलेशन आघात का एक शक्तिशाली जोखिम कारक है।

एट्रियल फिब्रिलेशन और एट्रियल फ्लटर के लक्षण

एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर के लक्षण इस बात पर निर्भर होते हैं कि निलय कितनी तेजी से धड़कते हैं। जब वेंट्रिकुलर दर सामान्य होती है या थोड़ी सी ज्यादा होती है (लगभग 120 बार प्रति मिनट से कम), तो आमतौर से कोई लक्षण नहीं होते हैं। अधिक रफ्तार की दरों के कारण धड़कन का अप्रिय एहसास (धकधकी), सांस लेने में कठिनाई या सीने में दर्द होता है।

एट्रियल फिब्रिलेशन वाले लोगों में, आमतौर पर नब्ज बहुत तेज और हमेशा ही अनियमित होती है।

एट्रियल फ्लटर वाले लोगों में, नब्ज आमतौर पर तेज होती है और नियमित या अनियमित हो सकती है।

हृदय की पंपिंग करने की क्षमता में कमी के कारण कमजोरी, मूर्च्छा, या सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। जब वेंट्रिकुलर दर बहुत तेज होती है, तो कुछ लोगों में, खास तौर से वयोवृद्ध वयस्क और हृदय के विकारों वाले लोगों में हार्ट फेल या सीने में दर्द हो सकता है। बहुत दुर्लभ रूप से, ऐसे लोगों को आघात यानी शॉक (बहुत निम्न रक्तचाप) विकसित हो सकता है।

एट्रियल फिब्रिलेशन और एट्रियल फ्लटर का निदान

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

लक्षण एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर के निदान की संभावना जताते हैं, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) इसकी पुष्टि करती है।

हृदय का अल्ट्रासाउंड (ईकोकार्डियोग्राफ़ी) किया जाता है। इससे डॉक्टरों को हृदय वाल्वों का मूल्यांकन करने और आलिंदों में खून के थक्कों का पता लगाने का अवसर मिलता है।

आमतौर से डॉक्टर अतिसक्रिय थॉयरॉइड ग्रंथि का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण भी कर करते हैं।

एट्रियल फिब्रिलेशन और एट्रियल फ्लटर का उपचार

हृदय दर को धीमा करना
थक्कारोधी (एंटीकोएग्युलेन्ट्स)
सामान्य हृदय ताल बहाल करना
अब्लेशन

एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर के उपचार का उद्देश्य निलयों की संकुचन दर को नियंत्रित करना, हृदय की सामान्य ताल को बहाल करना, और एरिद्मिया उत्पन्न करने वाले कारण का उपचार करना है। आमतौर से खून के थक्कों और एम्बोली के निर्माण की रोकथाम करने वाली दवाइयाँ (एंटीकोग्युलेन्ट) दी जाती हैं।

अंतर्निहित विकार का उपचार महत्वपूर्ण है, लेकिन इससे हमेशा आर्ट्रियल फाइब्रिलेशन या आर्ट्रियल फ़्लटर में राहत नहीं मिलती। हालांकि, अतिसक्रिय थॉयरॉइड ग्रंथि के उपचार या हृदय के वाल्व के विकार या हृदय के जन्मजात दोष को ठीक करने के लिए सर्जरी से मदद मिल सकती है।

हृदय दर को धीमा करना

आमतौर से, एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर का उपचार करने का पहला कदम होता है निलयों की संकुचन दर को धीमा करना ताकि हृदय रक्त को अधिक दक्षता से पंप कर सके। आमतौर पर, दवाइयाँ वेंट्रिकल को धीमा कर सकती हैं। अक्सर, सबसे पहले आज़माई वाली दवाई कैल्शियम चैनल ब्लॉकर, जैसे कि डिल्टियाज़ेम या वैरेपेमिल, होती है, जो निलयों को आवेंगों के संचालन को धीमा कर सकती हैं (एरिदमियास के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाइयों की तालिका देखें)। किसी बीटा-ब्लॉकर, जैसे कि प्रोप्रैनोलॉल या एटीनोलॉल, का उपयोग किया जा सकता है। जिन लोगों को हार्ट फेल्यूर है, उनके लिए डिगॉक्सिन का उपयोग किया जा सकता है।

सामान्य हृदय ताल बहाल करना

एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर स्वत: रूप से सामान्य ताल में बदल सकता है। कुछ लोगों में, इन एरिदमियास को बिजली (कार्डियोवर्जन) लगाकर तुरंत सामान्य लय में बदलना जाना चाहिए। ऐसे लोगों में वे लोग शामिल हैं जिनमें एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर के कारण हार्ट फेल्यूर या हृदय के निम्न आउटपुट के अन्य लक्षण होते हैं।

सामान्य ताल को बहाल करने से पहले, क्योंकि कन्वर्जन के दौरान खून के थक्के के टूटने और स्ट्रोक पैदा करने का जोखिम होता है, इसलिए खून के थक्कों की रोकथाम करने के लिए उपाय करने चाहिए।

अगर आर्ट्रियल फिब्रिलेशन या आर्ट्रियल फ़्लटर 48 घंटे से अधिक समय से मौजूद है, तो डॉक्टर कंवर्ज़न का प्रयास करने से पहले कम से कम 3 सप्ताह के लिए वारफ़ेरिन या नॉन-विटामिन K एंटागोनिस्ट ओरल एंटीकोग्युलेन्ट (NOAC, जैसे कि एपिक्सबैन, एडोक्साबैन, रिवेरोक्साबैन, डेबीगैट्रेन) जैसे एंटीकोग्युलेन्ट देते हैं। विकल्प के रूप में, डॉक्टर हेपैरिन जैसा कोई, शीघ्र काम करने वाला एंटीकोएग्युलैंट दे सकते हैं, और इकोकार्डियोग्राफी करते हैं। यदि इकोकार्डियोग्राफी में हृदय में कोई थक्का नहीं दिखता है, तो तत्काल कन्वर्जन किया जा सकता है। यदि यह स्पष्ट है कि ताल को शुरू होकर 48 घंटे नहीं हुए हैं, तो कन्वर्जन से पहले एंटीकोएग्युलैंट की जरूरत नहीं होती है। हालांकि, अधिकांश लोगों को कन्वर्जन के बाद कम से कम 4 सप्ताह तक एंटीकोएग्युलैंट की जरूरत होती है।

कन्वर्शन की पद्धतियों में शामिल हैं

बिजली का झटका (सिंक्रोनाइज़्ड कार्डियोवर्शन)
दवाएँ

हृदय को बिजली का झटका देना सबसे कारगर तरीका है। बिजली के झटके को इस तरह से सिंक्रोनाइज़ किया जाता है कि उसे हृदय की विद्युतीय गतिविधि के एक निश्चित बिंदु पर ही दिया जाए (सिंक्रोनाइज़्ड कार्डियोवर्शन) ताकि उसके कारण वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन उत्पन्न न हो। कार्डियोवर्शन 70 से 90% लोगों में कारगर होता है।

कुछ एरिदमियाटिक दवाएँ (सबसे आमतौर पर, वर्नाकैलेंट, एमीओडारोन, फ्लीकेनाइड, प्रोकैनामाइड, प्रोपेफेनोन या सोटालोल—एरिदमियास के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाइयों की तालिका देखें) भी सामान्य लय बहाल कर सकती हैं। हालांकि, ये दवाएँ सिर्फ़ लगभग 25 से 65% लोगों में कारगर हैं और अक्सर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

एरिद्मिया जितने अधिक समय (खासकर 6 महीने या अधिक समय) तक बना रहता है, किसी भी तरीके के द्वारा सामान्य ताल में परिवर्तित होने की संभावना उतनी ही कम होती जाती है, आलिंदों का आकार उतना ही अधिक होता जाता है, और अंतर्निहित हृदय विकार उतना ही अधिक गंभीर होता जाता है। जब कन्वर्जन सफल होता है, तो पुनरावृत्ति का जोख़िम अधिक होता है, भले ही लोग पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवाई ले रहे हों (खास तौर से अगर वे एरिदमिया को सामान्य लय में बदलने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से कोई दवाई ले रहे हैं)।

अब्लेशन प्रक्रियाएं

दुर्लभ रूप से, जब एट्रियल फिब्रिलेशन के सभी अन्य उपचार अप्रभावी सिद्ध होते हैं, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को अब्लेशन प्रक्रिया द्वारा नष्ट किया जा सकता है। एब्लेशन रेडियोफ्रीक्वेंसी तरंगों, लेजर या विद्युत प्रवाह से ऊर्जा का उपयोग करके या बहुत ठंडे तापमान को लागू करके असामान्य ऊतक के एक विशिष्ट क्षेत्र को नष्ट करने की प्रक्रिया है। हृदय में एक कैथेटर डालकर ऊर्जा प्रदान की जाती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को नष्ट करके, यह एब्लेशन प्रक्रिया आर्ट्रियल से वेंट्रिकल तक काम करना पूरी तरह से बंद कर देती है। इस तरह, हालांकि एट्रिया फ़िब्रिलेट होती रहती है, लेकिन वेंट्रिकुलर की दर कम हो जाती है। हालांकि, इसके बाद निलयों को सक्रिय करने के लिए एक स्थायी कृत्रिम पेसमेकर की जरूरत होती है।

एक और प्रकार की एब्लेशन प्रक्रिया पल्मोनरी शिराओं के करीब मौजूद एट्रियल ऊतक को नष्ट करती है (पल्मोनरी शिरा आइसोलेशन)। पल्मोनरी शिरा आइसोलेशन एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को बचाता है, लेकिन अक्सर कम सफल होता है (60 से 80%) और गंभीर समस्याओं का जोखिम काफ़ी ज़्यादा होता है (1 से 5%)। इस वजह से, यह प्रक्रिया अक्सर सबसे उपयुक्त लोगों में ही की जाती है (उदाहरण के लिए, जिन्हें हृदय वाल्व विकार जैसा कोई गंभीर हृदय रोग नहीं है, ऐसे लोग जिनके पास अन्य विकल्प नहीं हैं जैसे कि जिनका आर्ट्रियल फिब्रिलेशन दवाइयों से ठीक नहीं होता है या हार्ट फेल वाले लोग)।

जिन लोगों को एट्रियल फ्लटर है, उनमें आलिंद में फ्लटर सर्किट को बाधित करने के लिए और सामान्य ताल को स्थायी रूप से पुनर्स्थापित करने के लिए अब्लेशन का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया लगभग 90% लोगों में सफल होती है।

खून के थक्कों की रोकथाम करना

जब आर्ट्रियल फिब्रिलेशन या आर्ट्रियल फ़्लटर को सामान्य लय में वापस लाया जाता है, तब खून के थक्कों की रोकथाम करने (और इस तरह से आघात का रोकथाम करने) के उपाय करना आवश्यक होता है। अधिकांश लोगों को आमतौर से दीर्घावधि उपचार के दौरान ऐसे उपाय करने की जरूरत भी पड़ती है। डॉक्टर आमतौर पर एंटीकोग्युलेन्ट जैसे कि, वारफ़ेरिन, डेबीगैट्रेन या क्लॉटिंग फ़ैक्टर Xa इन्हिबिटर (रिवेरोक्साबैन, एपिक्सबैन या एडोक्साबैन) देते हैं।

एंटीकोग्युलेन्ट की आवश्यकता के बारे में निर्णय, निर्धारित किए जाने वाले एंटीकोग्युलेन्ट का प्रकार, और उपचार की अवधि विशिष्ट अंतर्निहित हृदय रोग, अगर कोई हो, और आघात के विकास के लिए एक या अधिक जोख़िम फ़ैक्टर की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। ऐसे जोखिम कारकों में शामिल हैं

65 साल या ज़्यादा उम्र के लोग
उच्च रक्तचाप
मधुमेह
कुछ हृदय विकार, जिनमें हार्ट फेल, रूमैटिक माइट्रल स्टीनोसिस, मैकेनिकल आर्टिफ़िशियल हार्ट वाल्व की उपस्थिति शामिल है
पुराना स्ट्रोक या क्षणिक इस्कीमिक हमला
रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाला रोग
महिला होना

अधिक जानकारी

निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।

American Heart Association: Atrial fibrillation: एट्रियल फिब्रिलेशन के साथ जीवन बिता रहे लोगों के लिए एट्रियल फिब्रिलेशन के लक्षणों और निदान के बारे में जानकारी

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