धकधकी दिल के धड़कने की अनुभूति होती है। यह अनुभूति हृदय के धमकने, फड़कने, दौड़ने, या रुक जाने जैसी होती है। धकधकी के कारण पर निर्भर करते हुए अन्य लक्षण–-उदाहरण के लिए, सीने में असहजता या सांस फूलना––मौजूद रह सकते हैं।
धकधकी होना आम है। कुछ लोगों को यह अप्रिय और खौफनाक लगती है, लेकिन यह दुर्लभ रूप से ही किसी खतरनाक हृदय विकार का संकेत होती है। हृदय रोग से रहित कई लोगों को भी धकधकी होती है।
धकधकी के कारण
साधारण तौर पर, लोगों को अपने हृदय के धड़कने का पता नहीं चलता है। हालांकि, कई लोग अपने दिल की धड़कन को महसूस कर सकते हैं जब वह किसी वजह से सामान्य से अधिक जोर से या तेजी से धड़कता है। ऐसी तेज, जोरदार धडकन आमतौर पर हृदय की सामान्य प्रतिक्रिया होती है (साइनस टैकीकार्डिया)। कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
व्यायाम
तीव्र भावनाएं (जैसे कि चिंता, डर या दर्द)
कम रक्त गणना (एनीमिया)
अन्य मामलों में, धकधकी हृदय की ताल में गड़बड़ी के कारण होती है (एरिद्मिया)।
एरिद्मिया के प्रकार
एरिद्मिया हानिरहित से लेकर जीवन के लिए खतरनाक प्रकारों के होते हैं।
सबसे आम एरिद्मिया में शामिल हैं
ये दोनों एरिद्मिया आमतौर पर हृदय के विकार से रहित लोगों में होते हैं और हानिरहित होते हैं। समय से पहले की धड़कन स्वयं महसूस नहीं होती है। महसूस होती है इसके बाद वाली सामान्य बीट, जो थोड़े से विलम्ब के बाद होती है और सामान्य से थोड़ी अधिक शक्तिशाली होती है। हालांकि लोगों को लगता है जैसे कि हृदय की एक धड़कन छूट गई थी, वास्तव में ऐसा नहीं होता है।
धकधकी पैदा करने वाले अन्य एरिद्मिया जो गंभीर हृदय विकारों के कारण हो सकते हैं वे हैं
इन अन्य एरिद्मिया में हृदय सामान्य से बहुत अधिक तेजी से धड़कता है। जिन एरिद्मिया में हृदय बहुत धीरे धड़कता है, उनसे धकधकी होना दुर्लभ है, हालांकि कुछ लोगों को धीमी दर महसूस होती है।
एरिद्मिया के कारण
कुछ एरिद्मिया (उदाहरण के लिए, एट्रियल प्रीमेच्योर बीट्स, वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स, या PSVT) अक्सर उन लोगों में होते हैं जिन्हें कोई भी गंभीर अंतर्निहित विकार नहीं होते हैं। अन्य एरिद्मिया अक्सर किसी गंभीर हृदय विकार या शरीर में अन्यत्र किसी विकार के कारण होते हैं।
गंभीर हृदय विकारों में एनजाइना, दिल का दौरा (एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम), जन्मजात हृदय रोग (उदाहरण के लिए, ब्रुगाडा सिंड्रोम या जन्मजात लॉन्ग QT सिंड्रोम), हृदय वाल्व के विकार और कंडक्शन प्रणाली की गड़बड़ियां (उदाहरण के लिए, वुल्फ-पार्किंसन-व्हाइट सिंड्रोम) शामिल हैं।
हृदय से असंबंधित विकार जो एरिद्मिया उत्पन्न कर सकते हैं उनमें शामिल हैं
अतिसक्रिय थॉयरॉइड ग्रंथि (हाइपरथॉयरॉइडिज्म)
रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी (हाइपॉक्सिया)
रक्त में पोटैशियम के स्तर में कमी (हाइपोकैलीमिया)
रक्त में मैग्नीशियम के स्तर में कमी (हाइपोमैग्नीसीमिया)
कुछ दवाइयाँ, अवैध दवाएँ या पदार्थ, जिनमें अल्कोहल, कैफ़ीन, डाइजोक्सिन, निकोटीन और कुछ उत्तेजक दवाइयाँ (जैसे कि अल्ब्यूटेरॉल, एम्फ़ैटेमिन, कोकेन, एपीनेफ़्रिन, एफेड्रीन और थियोफ़ाइलिन) शामिल हैं
एड्रीनल ग्रंथियों द्वारा उत्पन्न हॉर्मोनों के उच्च स्तर (फियोक्रोमोसाइटोमा)
जटिलताएँ
एरिदमियास जिसके कारण हृदय बहुत तेजी से धड़कता है, से जटिलताएं पैदा हो सकती हैं (खास तौर से वयोवृद्ध वयस्क में)। यदि हृदय बहुत तेजी से धड़कता है, तो वह पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर सकता है, और लोगों को मूर्च्छा या बेहोशी हो सकती है या हार्ट फेल्यूर विकसित हो सकता है। हार्ट फेल्यूर मुख्य रूप से उन लोगों को होता है जिन्हें पहले हार्ट फेल्यूर या दिल का दौरा पड़ चुका है, हालांकि यह अन्य लोगों में भी हो सकता है यदि हृदय दर बहुत तेज है या हृदय लंबे समय तक बहुत तेजी से धड़कता है। हृदय की तेज दर हृदय की मांसपेशी की ऑक्सीजन की जरूरत को भी बढ़ाती है। जिन लोगों की हृदय की मांसपेशी को जाने वाली धमनियाँ संकरी होती हैं (करोनरी धमनी रोग), उन्हें एंजाइना या दिल के दौरे के कारण सीने में दर्द हो सकता है (जो प्राणघातक हो सकता है)।
कुछ एरिदमियास, खास तौर पर वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया, अस्थिर होते हैं और उनसे सीधे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।
धकधकी का मूल्यांकन
हालांकि धकधकी के सभी मामले हृदय के विकार के कारण नहीं होते हैं, हृदय के कुछ विकारों के परिणाम इतने गंभीर होते हैं कि धकधकी से ग्रस्त लोगों का आमतौर पर डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए। निम्नलिखित जानकारी यह फैसला करने में लोगों की मदद कर सकती है कि डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए और उन्हें समझाती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
धकधकी वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का विषय होती हैं। उनमें शामिल हैं
सिर का हल्कापन या बेहोश होना
सीने में दर्द या दबाव
सांस लेने में परेशानी
नब्ज की दर का 120 प्रति मिनट से अधिक या 45 प्रति मिनट से कम होना
हृदय रोग होना या अकस्मात मृत्यु का पारिवारिक इतिहास, बार-बार बेहोश होना, या अस्पष्ट कारणों से दौरे का विकार
लक्षण कसरत के दौरान होते हैं, खास तौर से यदि उनसे बेहोशी होती है
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों को धकधकी और कोई भी चेतावनी संकेत होते हैं, उन्हें तथा उन लोगों को जिन्हें लगातार धकधकी होती है, तत्काल आपात्कालीन विभाग में जाना चाहिए। जिन्हें बेहोशी, सीने में दर्द, या सांस लेने में कठिनाई होती है, उन्हें आपात्कालीन सेवाओं को कॉल करना चाहिए।
ऐसे लोगों को अपने डॉक्टर को कॉल करना चाहिए जिन्हें चेतावनी संकेतों के बगैर धकधकी होती है या होकर रुक जाती है। डॉक्टर उनकी आयु, अंतर्निहित रोगों, और अन्य लक्षणों के आधार पर तय करेंगे कि उन्हें कितनी शीघ्रता से देखने की जरूरत है।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण से प्राप्त निष्कर्ष संभावित कारण का पता लगाने में मदद करते हैं।
डॉक्टर पूछते हैं
धकधकी कितनी बार होती है
धकधकी कितनी देर तक रहती है
कौन से कारक (उदाहरण के लिए, भावनात्मक कष्ट, गतिविधि या कैफ़ीन या अन्य दवाइयों का सेवन) घबराहट ट्रिगर करते हैं या उसे बढ़ाते हैं
व्यक्ति कौन सी दवाइयाँ या पदार्थ ले रहा है, जिनमें कैफ़ीन शामिल है
कभी-कभी डॉक्टर व्यक्ति से धकधकी की दर और ताल को टैप करके दिखाने के लिए कहते हैं क्योंकि धड़कन का पैटर्न का कारण का पता लगाने में उनकी मदद कर सकता है
शारीरिक परीक्षा में डॉक्टर सबसे पहले, महत्वपूर्ण संकेतों (नब्ज, तापमान, और रक्तचाप) की जाँच करते हैं नब्ज की दर और उसकी नियमितता या अनियमितता कारणों का पता लगाने में मदद करती है। बढ़े हुए तापमान से पता चलता है कि बुखार एक कारण हो सकता है। लो ब्लड प्रेशर कोई कारण नहीं होता है लेकिन अत्यंत तेजी से कार्रवाई करने की जरूरत का संकेत होता है।
डॉक्टर असामान्य ध्वनियों के लिए हृदय को सुनते हैं जिनसे हृदय वाल्व के विकार या हृदय की सूजन का संकेत मिल सकता है। वे हार्ट फेल्यूर के संकेत देने वाली ध्वनियों के लिए फेफड़ों को सुनते हैं। वे गर्दन के सामने के भाग को देखकर या महसूस करके पता लगाते हैं कि क्या थॉयरॉइड ग्रंथि आकार में बढ़ गई है या सूजन-ग्रस्त है।
अन्य लक्षणों, जैसे कि सांस फूलने, सीने के दर्द, कमजोरी, थकावट, या बेहोशी के साथ होने वाली धकधकी के असामान्य हृदय गति या गंभीर विकार के कारण होने की अधिक संभावना है।
घबराहट के कुछ कारण और विशेषताएं
विशेषता* | संभावित कारण |
|---|---|
हृदय की धड़कन के कभी-कभार रुक जाने की अनुभूति | |
हृदय की तेज धड़कन के अचानक होने वाले प्रकरण जो सामान्य दर को एकाएक धीमा कर देते हैं; अक्सर उन लोगों में जिन्हें पहले तेज धड़कन के प्रकरण हो चुके हैं | PSVT या वुल्फ-पार्किंसन-व्हाइट सिंड्रोम कभी-कभार वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया या जन्मजात लॉंग QT सिंड्रोम |
तेज, अनियमित धड़कनों की लगातार अनुभूति | |
धकधकी के दौरान बेहोश होना | वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया, वंशानुगत कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफ़िक कार्डियोमायोपैथी और एरिदमोजेनिक राइट वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी सहित), आर्ट्रियल फिब्रिलेशन, कार्डियक चैनलोपैथी (लॉन्ग QT सिंड्रोम और ब्रुगाडा सिंड्रोम सहित) |
कसरत या किसी भावुक परिस्थिति के दौरान धकधकी | साइनस टैकीकार्डिया (हृदय की तनाव के प्रति सामान्य प्रतिक्रिया), स्वस्थ लोगों में खास तौर से आम कसरत से प्रेरित रक्त प्रवाह में से कमी से उत्पन्न असामान्य हृदय ताल, उन लोगों में अधिक आम जिन्हें करोनरी धमनी रोग या जन्मजात हृदय रोग हैं |
बेहोश होने या अकस्मात मृत्यु के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में | कार्डियक चैनलोपैथी (ब्रुगाडा सिंड्रोम और जन्मजात लॉन्ग QT सिंड्रोम सहित), या वंशानुगत एरिदमोजेनिक कार्डियोमायोपैथी, जिसमें डाइलेटेड या हाइपरट्रॉफ़िक कार्डियोमायोपैथी शामिल हैं |
उन लोगों में जिन्हें रक्तस्राव हो रहा है, बुखार है, दर्द हो रहा है, या तरल का नुकसान हुआ है (जैसे कि उल्टी या दस्त के कारण) | साइनस टैकीकार्डिया |
गर्मी सहन न होना, वज़न घटना, अक्षु-गोलकों का फूलना, और गर्दन के सामने के भाग में कोमलता और/या सूजन | हाइपरथॉयरॉइडिज्म के कारण साइनस टैकीकार्डिया या एट्रियल फिब्रिलेशन |
* डॉक्टर द्वारा परीक्षण हमेशा किया जाता है। विशेषताओं में लक्षण और डॉक्टर की परीक्षा के परिणाम शामिल होते हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | |
PSVT: परॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया | |
परीक्षण
हालांकि धकधकी के अधिकांश कारण गंभीर नहीं होते हैं, फिर भी आमतौर पर परीक्षण किए जाते हैं।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG), कभी-कभी एंबुलेटरी मॉनिटरिंग के साथ
प्रयोगशाला परीक्षण
कभी-कभी इमेजिंग अध्ययन, स्ट्रेस टेस्टिंग, या दोनों
कभी-कभी इलेक्ट्रोफिजियलॉजिक टेस्टिंग
ECG किया जाता है। यदि व्यक्ति को धकधकी या असामान्य नब्ज होने के दौरान ECG किया जाता है, तो आमतौर पर निदान स्पष्ट हो जाता है। हालांकि, जब लोगों को धकधकी नहीं हो रही होती है तब केवल कुछ ही संभावित कारण असामान्य ECG उत्पन्न करते हैं। जिन लोगों को रुक-रुक कर घबराहट होती है, उन्हें संक्षिप्त या अनियमित रूप से होने वाली असामान्य लय का पता लगाने के लिए एक या दो दिन के लिए ECG मॉनिटर (होल्टर मॉनिटरिंग—चित्र देखें होल्टर मॉनिटर) या लंबी अवधि के लिए (इवेंट रिकॉर्डर) पहनना पड़ सकता है। कुछ लोगों में, हृदय की धड़कन को मॉनिटर करने के लिए डॉक्टर त्वचा के नीचे एक उपकरण लगा सकते हैं। इस उपकरण को लूप रिकॉर्डर कहते हैं, और यह व्यक्ति की धड़कन को लगातार मॉनिटर करता है। फिर असामान्य हृदय तालों के लिए लूप मॉनिटर की जाँच करने के लिए डॉक्टर एक बाहरी मॉनिटर का उपयोग कर सकते हैं। कुछ वाणिज्यिक रूप से उपलब्ध उत्पाद, जैसे कि फिटनेस ट्रैकर, जो हृदय दर को मॉनिटर करते हैं, और अन्य ट्रैकर जो हृदय की तालों को मॉनिटर करते हैं, स्मार्ट फोनों और घड़ियों के लिए उपलब्ध हैं लेकिन सीमित जानकारी प्रदान करते हैं।
प्रयोगशाला परीक्षण की जरूरत पड़ती है। डॉक्टर पूर्ण रक्त गणना करते हैं और पोटैशियम, मैग्नीशियम, और कैल्शियम सहित सीरम इलेक्ट्रोलाइट मापते हैं। अगर व्यक्ति को संभावित एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम होने का सुझाव देने वाले अन्य लक्षण हैं तो डॉक्टर रक्त में अन्य पदार्थों (कार्डियक बायोमार्कर) को माप सकते हैं। यदि डॉक्टरों को अतिसक्रिय थॉयरॉइड का संदेह होता है तो वे रक्त में थॉयरॉइड हार्मोन के स्तर मापते हैं और जिन लोगों को फियोक्रोमोसाइटोमा हो सकता है उनमें अन्य हार्मोनों के स्तर मापते हैं। डॉक्टरों को संदिग्ध लगने वाले अन्य कारणों पर निर्भर करते हुए अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं।
कभी-कभी इमेजिंग की जरूरत पड़ती है। हृदय रोग सुझाने वाले ECG निष्कर्षों वाले लोगों में, डॉक्टर इकोकार्डियोग्राफी और कभी-कभी हृदय की मैग्नेटिक रेजोनैंस इमेजिंग (MRI) करते हैं। लोगों को गतिविधि के दौरान लक्षणों के होने पर कभी-कभी स्ट्रेस टेस्टिंग के साथ स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी या न्यूक्लियर स्कैनिंग की आवश्यकता होती है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजीकल (EP) टेस्टिंग तब की जाती है जब लोगों के लक्षण गंभीर होते हैं और डॉक्टरों को अन्य परीक्षणों में नहीं पाई गई किसी खतरनाक हृदय ताल समस्या का संदेह होता है। इस परीक्षण में, डॉक्टर एक शिरा के माध्यम से हृदय में छोटे-छोटे इलेक्ट्रोड प्रविष्ट करते हैं। ये इलेक्ट्रोड हृदय की विद्युतीय गतिविधि को ECG से अधिक विस्तार से रिकॉर्ड करते हैं।
धकधकी का उपचार
व्यक्ति की घबराहट को बढ़ाने के लिए जानी जाने वाली दवाइयों और पदार्थों जैसे कि कैफ़ीन के सेवन को बंद किया जाता है। अगर किसी आवश्यक थेराप्युटिक दवाई के कारण खतरनाक या अक्षम करने वाला एरिदमियास हो रहा है तो डॉक्टर किसी अलग दवाई को आजमाते हैं।
आमतौर पर डॉक्टर हृदय के किसी विकार से न होने वाले एट्रियल प्रीमेच्योर बीट्स या वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स वाले लोगों को केवल तसल्ली ही प्रदान करते हैं। अगर ऐसी हानिरहित घबराहट बहुत परेशान करती हैं, तो कभी-कभी डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर दवाई (एक प्रकार की एरिदमिक-रोधी दवाई) देते हैं। अन्य पता चलने वाली ताल की गड़बड़ियों और अंतर्निहित विकारों की जाँच की जाती है और उपचार किया जाता है। डॉक्टर अक्सर सबसे पहले लय को नियंत्रित करने वाली दवाइयाँ (जैसे कि डाइजोक्सिन, फ्लेकानाइड, वैरेपेमिल, डिल्टियाज़ेम या एमीओडारोन) देते हैं। हालांकि, इनमें से कई दवाइयाँ स्वयं लय की गड़बड़ी और अन्य दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं।
कुछ प्रकार के एरिदमियास (उदाहरण के लिए, एट्रियल फ्लटर और PSVT) के लिए, एक अधिक इन्वेसिव उपचार, रेडियोफ़्रीक्वेंसी एब्लेशन, अक्सर सबसे अच्छा विकल्प होता है। इसके अलावा, अगर दवाइयाँ कारगर नहीं होती हैं या अगर लोगों को कुछ खतरनाक लय की गड़बड़ियां होती हैं, तो डॉक्टर डायरेक्ट करेंट कार्डियोवर्शन या कोई कॉम्बिनेशन पेसमेकर और डीफ़िब्रिलैटर इम्प्लांट करने जैसे इन्वेसिव उपचारों का उपयोग कर सकते हैं। प्रक्रिया का चुनाव गड़बड़ी पैदा करने वाले रोग विशेष पर निर्भर करता है।
वृद्ध लोगों के लिए आवश्यक: धकधकी
वयोवृद्ध वयस्क को एरिदमिक-रोधी दवाइयों के दुष्प्रभावों का विशेष जोख़िम होता है। वयोवृद्ध वयस्क को अनेक स्वास्थ्य समस्याएं होने की संभावना होती है और वे कई दवाइयाँ लेते हैं, और ये दवाई-संयोजन उन्हें दुष्प्रभावों के जोख़िम में डाल सकते हैं। वयोवृद्ध वयस्क में, किडनी रक्त से दवाइयों को पर्याप्त रूप से फिल्टर नहीं कर पाती हैं, जिससे दुष्प्रभावों का जोख़िम बढ़ जाता है। कुछ वयोवृद्ध वयस्क को एरिदमिक-रोधी दवाइयाँ लेने से पहले पेसमेकर की भी जरूरत पड़ सकती है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
धकधकी होना आम है, और वह कई कारणों से होती है जो हानि-रहित से लेकर जीवन के लिए खतरनाक तक हो सकते हैं।
जिन लोगों को अन्य लक्षण, जैसे कि सिर का हल्कापन, सीने में दर्द या दबाव, या सांस लेने में कठिनाई होती है, उन्हें कोई गंभीर समस्या हो सकती है और शीघ्रता से डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
ECG, कुछ रक्त परीक्षण, और अक्सर अन्य विशेष हृदय संबंधी परीक्षण किए जाते हैं।
उपचार कारण पर निर्भर करता है।
