दर्द पैर या बांह को पूर्ण या आंशिक रूप से प्रभावित कर सकता है। जोड़ों में दर्द की चर्चा अन्य जगह की गई है।
अंगों का दर्द लगातार या अनियमित रूप से हो सकता है। दर्द गतिविधि से प्रकट हो सकता है या गतिविधि से असंबंधित हो सकता है। अन्य लक्षण, जैसे कि गर्मी, लालिमा, सुन्नता, या सिहरन भी हाथ-पैर के दर्द के कारण पर निर्भर करते हुए मौजूद रह सकते हैं।
अंगों के दर्द के कारण
चोटें और अत्यधिक उपयोग अंगों में दर्द के सबसे आम कारण हैं, लेकिन आमतौर पर लोगों को पता होता है जब इन घटनाओं के कारण उन्हें दर्द होता है। इस चर्चा में अंगों के चोट या मोच से असंबंधित दर्द शामिल है। जिन विकारों के कारण अंगों में ऐसा दर्द होता है, वे बांहों की अपेक्षा पैरों को अधिक प्रभावित करते हैं। इसके कई कारण हैं।
सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:
किसी गहराई में स्थित शिरा में रक्त का थक्का (डीप वेन थ्रॉम्बोसिस)
त्वचा का जीवाणु संक्रमण (सेल्यूलाइटिस)
© Springer Science+Business Media
असामान्य किंतु गंभीर कारणों जिनके तत्काल मूल्यांकन और उपचार की जरूरत होती है में शामिल हैं
किसी अंग की धमनी का अचानक बंद हो जाना (अक्यूट आर्टीरियल ऑक्लूजन)
गहराई में स्थित कोमल ऊतक का संक्रमण
दिल का दौरा (केवल बांह में दर्द)
अन्य कम आम कारणों में शामिल हैं हड्डी के ट्यूमर, हड्डी के संक्रमण (ओस्टियोमाइलाइटिस), और तंत्रिका की समस्याएं जैसे कि तंत्रिका पर दबाव या तंत्रिका का अपक्षय (जैसा कि डायबिटीज़ या लंबे समय के अल्कोहल सेवन विकार से होता है)।
अंगों के दर्द का मूल्यांकन
यह सुनिश्चित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति को किसी धमनी में अचानक रुकावट न हो, क्योंकि यदि अंग में कुछ घंटों से अधिक समय तक रक्त प्रवाह नहीं होता है तो गैंग्रीन (ऊतकों की मृत्यु) हो सकता है। आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता कब है और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
अंगों में दर्द वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का विषय होती हैं। उनमें शामिल हैं
अकस्मात, तीव्र दर्द
ऐसा अंग जो छूने पर ठंडा है या फीका दिखता है
सीने में दर्द, पसीना आना, सांस फूलना, या धकधकी
गंभीर बीमारी के संकेत (उदाहरण के लिए, भ्रम, बुखार, या निस्तेज हो जाना)\
अंग में अचानक सूजन, फफोले, या काले धब्बे
डीप वेन थ्रॉम्बोसिस के लिए जोख़िम फ़ैक्टर, जैसे कि हाल की सर्जरी, बिस्तर में आराम, या पैर में प्लास्टर
नाड़ियों की गतिविधि में नई कमियाँ, जैसे कि प्रभावित अंग की कमजोरी या सुन्नता
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों को चेतावनी के संकेत हों उन्हें तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए। चेतावनी संकेतों से रहित लोगों को डॉक्टर को कॉल करना चाहिए। लक्षणों, उम्र, और अन्य रोगों की उपस्थिति के आधार पर डॉक्टर तय करेंगे कि व्यक्ति को कितनी शीघ्रता से देखने की जरूरत है।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षा से प्राप्त जानकारी से अक्सर अंगों के दर्द और उसके लिए जरूरी परीक्षणों का अंदाजा लग जाता है।
डॉक्टर पूछते हैं
अंग में दर्द कितने समय से है
क्या दर्द कुछ विशेष समय पर या विशिष्ट गतिविधियों के बाद होता है
दर्द कितना तीव्र है
क्या दर्द तेज या स्पंदन वाला है
दर्द कहाँ पर स्थित है
कौन सी गतिविधियाँ दर्द को उत्पन्न करती या बढ़ाती हैं
दर्द से राहत पाने के लिए व्यक्ति क्या करता है
दर्द के साथ कौन से अन्य लक्षण (जैसे कि सुन्नता या सिहरन) होते हैं
डॉक्टर ऐसे लक्षणों की तलाश करते हैं जो दर्द के कारण का संकेत दे सकते हैं। कुछ स्पष्ट निष्कर्ष अंगों के दर्द के कारण का निदान करने में बहुत उपयोगी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, पीठ या गर्दन का दर्द बताता है कि शायद कोई तंत्रिका रूट प्रभावित है और बुखार बताता है कि व्यक्ति को संक्रमण है। सांस फूलना और हृदय की तेज दर पैर से फेफड़ों में जाने वाले रक्त के थक्के से धमनी के अवरोध का संकेत देते हैं (पल्मोनरी एम्बॉलिज्म)। अनियमित नब्ज से संकेत मिलता है कि व्यक्ति को कोई असामान्य हृदय ताल (एट्रियल फिब्रिलेशन) हुई है जिसके कारण रक्त का थक्का हृदय से पैर की धमनी में पहुँचकर उसे अवरुद्ध कर रहा है।
दर्द से युक्त अंग का रंग, सूजन, और त्वचा या बालों में किसी भी परिवर्तन के लिए निरीक्षण किया जाता है। डॉक्टर नब्जों, तापमान, कोमलता, और चटचटाहट (एक हल्की सी चटकने की अनुभूति जो कोमल ऊतकों में गंभीर संक्रमण से उत्पन्न गैस का संकेत देती है) के लिए भी जाँच करते हैं। प्रभावित और अप्रभावित अंगों के बीच ताकत, संवेदना, और रिफ्लेक्स की तुलना की जाती है। कभी-कभी प्रभावित अंग के टखने या कलाई का रक्तचाप मापा जाता है और अप्रभावित बांह या पैर के रक्तचाप से उसकी तुलना की जाती है। यदि दर्द से युक्त अंग में रक्तचाप बहुत कम है, तो संभव है कि उसकी धमनियाँ अवरुद्ध हैं।
अंगों में दर्द के कुछ कारण और विशेषताएं
कारण* | सामान्य विशेषताएं† | जांच |
|---|---|---|
चंद मिनटों में विकसित होने वाला अकस्मात, तीव्र दर्द | ||
किसी अंग, आमतौर से पैर की धमनी में रक्त के थक्के से उत्पन्न अवरोध | अकस्मात, तीव्र दर्द अंग का ठंडा और फीका पड़ना कई घंटों के बाद, नाड़ी के कामकाज की गड़बड़ी के संकेत, जैसे कि कमजोरी, सुन्नता, सिहरन, या ऐंठन अंग में नब्ज का कमजोर होना या बिल्कुल भी न होना | तत्काल आर्टेेरियोग्राफी की जाती है |
मेरु दंड में डिस्क का अकस्मात हर्निएंशन | दर्द और कभी-कभी सुन्नता जो अंग में ऊपर से नीचे तक एक रेखा में होती है दर्द जो अक्सर गतिविधि से बढ़ जाता है अक्सर गर्दन या पीठ में दर्द कभी-कभी प्रभावित अंग के हिस्से में कमजोरी | आमतौर पर MRI |
दिल का दौरा (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) | बांह में दर्द, पैर में नहीं कभी-कभी सीने या जबड़े में दर्द या दबाव कभी-कभी मतली, पसीना आना, और सांस फूलना कभी-कभी उन लोगों में जो पहले से हृदय रोग से ग्रस्त हैं | ECG ऐसे पदार्थों के लिए रक्त परीक्षण, जो हृदय की क्षति का संकेत देते हैं (कार्डियक बायोमार्कर) कभी-कभी हृदय की धमनियों की एंजियोग्राफी |
पेरिफ़ेरल धमनीय रोग, जो कि धमनी की दीवारों में फ़ैट के जमाव (एथेरोस्क्लेरोसिस), जो रक्त के प्रवाह को कम करते हैं, के कारण होता है, लगभग हमेशा पैर में | पैर में दर्द की रुक-रुक कर होने वाली घटनाएं जो केवल चलने पर होती हैं और कुछ मिनटों के आराम से कम हो जाती हैं (इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन) | अल्ट्रासाउंड अध्ययन कभी-कभी आर्टेरियोग्राफी |
दर्द जो धीरे-धीरे विकसित होता है (घंटों से लेकर दिनों में) | ||
त्वचा का जीवाणु संक्रमण (सेल्यूलाइटिस) | लालिमा या गहरे रंग, गर्मी और कोमलता का अनियमित क्षेत्र कभी-कभी बुखार | डॉक्टर की जांच कभी-कभी रक्त का कल्चर |
डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (पैर [आमतौर पर] या बांह की गहराई में स्थित शिरा में रक्त का थक्का) | अंग के समूचे हिस्से की सूजन (उदाहरण के लिए, पूरी पिंडली या पिंडली और पैर का ऊपरी भाग) आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र में दर्द, लालिमा या गहरा रंग, गर्मी और/या कोमलता कभी-कभी रक्त के थक्कों के जोखिम कारकों वाले लोगों में, जैसे कि हाल की सर्जरी, चोट, बिस्तर में आराम, पैर में प्लास्टर, हॉर्मोन थेरेपी का उपयोग, या कैंसर | अल्ट्रासाउंड अध्ययन कभी-कभी रक्त के थक्कों का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण (डी-डाइमर) |
त्वचा के नीचे गहराई में और/या मांसपेशी में जीवाणु संक्रमण (मायोनेक्रोसिस) | गहन, लगातार दर्द लालिमा या गहरा रंग, गर्मी, कोमलता और सूजन जो सख्त महसूस होती है गंभीर बीमारी के संकेत (जैेसे कि बुखार, भ्रम, और तेज हृदय दर) कभी-कभी बदबूदार रिसाव, फफोले, या काली, मरी हुई त्वचा के क्षेत्र | रक्त और ऊतक के कल्चर एक्स-रे अध्ययन कभी-कभी MRI |
हड्डी का संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) | गहन, लगातार दर्द जो अक्सर रात में होता है हड्डी की कोमलता और बुखार अक्सर जोख़िम कारकों (जैसे कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, अवैध इंजेक्शन दवाओं का उपयोग या संक्रमण का ज्ञात स्रोत) वाले लोगों में | एक्स-रे अध्ययन और MRI और/या CT स्कैन कभी-कभी हड्डी का कल्चर |
जीर्ण दर्द (एक सप्ताह या अधिक समय से मौजूद) | ||
हड्डी का ट्यूमर (हड्डी में उत्पन्न होने वाला या शरीर में अन्यत्र हुए कैंसर से हड्डी में प्रसार) | गहन, लगातार दर्द जो अक्सर रात में बढ़ जाता है हड्डी की कोमलता अक्सर उन लोगों में जिन्हें पहले से कैंसर है | एक्स-रे अध्ययन और MRI और/या CT स्कैन |
कुछ नाड़ियों पर दबाव, जैसा कि निम्नलिखित में होता है
| आमतौर पर अंग के एक हिस्से में कमजोरी और कभी-कभी सुन्नता या सिहरन | कभी-कभी केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षण कभी-कभी इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी और तंत्रिका कंडक्शन अध्ययन कभी-कभी MRI |
स्पाइनल नर्व रूट (नाड़ी का स्पाईनल कॉर्ड के बगल वाला हिस्सा) पर दबाव, जो डिस्क के हर्निया या हड्डी के तीखे उभारों के कारण हो सकता है | दर्द और कभी-कभी सुन्नता जो अंग में ऊपर से नीचे तक एक रेखा में होती है दर्द जो अक्सर गतिविधि से बढ़ जाता है अक्सर गर्दन या पीठ में दर्द अक्सर प्रभावित अंग के हिस्से में कमजोरी | आमतौर पर MRI |
समूचे शरीर की कई नाड़ियों का अपक्षय या सूजन (पॉलीन्यूरोपैथी) | जीर्ण सुन्नता और जलन वाला दर्द, आमतौर पर दोनों हाथों और/या दोनों पाँवों में अक्सर ऐसे विकार वाले लोगों में जिससे तंत्रिका की क्षति होती है, जैसे कि डायबिटीज, अल्कोहल के सेवन का विकार या वैस्कुलाइटिस | कभी-कभी केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षण कभी-कभी रक्त परीक्षण या इलेक्ट्रोमायोग्राफी और नर्व कंडक्शन परीक्षण |
तीव्र जलन वाला या पीड़ा वाला दर्द कभी-कभी ऐसी किसी चीज से संवेदना और दर्द में वृद्धि जिसे साधारण तौर से दर्दनाक नहीं माना जाता है अक्सर प्रभावित अंग की त्वचा लाल, धब्बेदार, या धूसर दिखती है और अधिक या कम पसीना आता है आमतौर पर उन लोगों में जिन्हें चोट लगी थी (कभी-कभी कई वर्ष पहले) | केवल डॉक्टर की जांच | |
जीर्ण शिरा संबंधी अपर्याप्तता (जिससे पैरों में रक्त जमा हो जाता है) | टखनों या पैरों की सूजन पैरों में जीर्ण हल्की सी असहजता, पीड़ा, या ऐंठन लेकिन कोई दर्द नहीं कभी-कभी त्वचा में लाल-भूरे, चमड़े-नुमा क्षेत्र और पैरों के निचले भाग में उथले छाले अक्सर फूली हुई शिराएं | केवल डॉक्टर की जांच |
*चोट से होने वाला बांह या पैर का दर्द शामिल नहीं है। | ||
† डॉक्टर द्वारा परीक्षण हमेशा किया जाता है। विशेषताओं में लक्षण और डॉक्टर की परीक्षा के परिणाम शामिल होते हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
सीटी (CT, computed tomography) = कंप्यूटेड टोमोग्राफी; ईसीजी (ECG, electrocardiography) = इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी; एमआरआई (MRI, magnetic resonance imaging) = मैग्नेटिक रेज़ोनैंस इमेजिंग। | ||
परीक्षण
अंग में दर्द वाले सभी लोगों के लिए परीक्षणों की जरूरत नहीं होती है डॉक्टर अक्सर अंग के दर्द के कुछ कारणों का निदान लोगों के लक्षणों और शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों से कर सकते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में निदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षण की जरूरत होती है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर परिधीय धमनी रोग का निदान करने के लिए एंकल-ब्रेकियल इंडेक्स की जाँच कर सकते हैं। दोनों बांहों और दोनों पैरों में रक्तचाप मापा जाता है। यदि टखने की रक्तचाप बाहों के रक्तचाप से एक निश्चित मात्रा में कम (बांह के दबाव के 90% से कम) होता है, तो पैर में रक्त प्रवाह अपर्याप्त माना जाता है।
अंग के दर्द का उपचार
अंग के दर्द का उपचार करने का सबसे अच्छा तरीका है अंतर्निहित विकार का उपचार करना। एसिटअमाइनोफेन और नॉन-स्टेरॉयडल सूजन-रोधी दवाइयों जैसे दर्दनाशक दर्द से राहत पाने में मदद कर सकते हैं। कभी-कभी ओपियोइड यानी अफीम-नुमा दवाइयों की जरूरत होती है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
अकस्मात, तीव्र दर्द वाले लोगों में, अंग में रक्त का प्रवाह अक्सर रुक जाता है या कम हो जाता है और परीक्षण शीघ्रता से करने चाहिए।
डॉक्टर की परीक्षा के दौरान पाए जाने वाले लक्षण और विशेषताएं आमतौर पर अंग के दर्द के कारण का संकेत देती हैं।
