थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम तंत्रिकाओं, धमनियों या बड़ी शिराओं पर दबाव के कारण होने वाले विकारों का एक समूह है जो गर्दन और छाती के बीच से गुजरते हैं। जब तंत्रिकाओं पर दबाव डाला जाता है, तो हाथ, गर्दन, कंधे और बांह में दर्द और असहज झनझनाहट तथा चुभन की अनुभूति (पेरेस्थेसिया) होती हैं। जब धमनियों पर दबाव डाला जाता है, तो बाहें पीली और ठंडी हो जाती हैं। जब शिराओं पर दबाव डाला जाता है, तो बाहें सूज जाती हैं, और ऊपर की त्वचा नीली दिखाई दे सकती है।
तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को सिकोड़ा जा सकता है क्योंकि वे गर्दन से छाती तक तंग मार्ग से गुजरती हैं।
दर्द और असहज झनझनाहट और चुभन की अनुभूति गर्दन तथा कंधे में शुरू हो सकती है, फिर बांह के नीचे तक बढ़ सकती है।
संभावित कारणों का पता लगाने के लिए विभिन्न नैदानिक परीक्षण किए जाते हैं, लेकिन कोई भी परीक्षण निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है।
शारीरिक थेरेपी, व्यायाम और दर्द निवारक आमतौर पर लक्षणों से राहत देने में मदद करते हैं, लेकिन कभी-कभी सर्जरी की जरूरत होती है।
(पेरीफेरल तंत्रिका तंत्र का विवरण भी देखें।)
थोरेसिक आउटलेट प्रमुख रक्त वाहिकाओं के लिए गर्दन और छाती के बीच का रास्ता है और कई तंत्रिकाओं के लिए जब वे बांह में गुजरती हैं। चूंकि यह मार्ग बहुत भीड़ भरा है, हाथ में रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को संरचनाओं (जैसे कि पसली, कॉलरबोन, या एक ऊपरी मांसपेशी) के बीच सिकोड़ा जा सकता है, जिसके कारण समस्याएं होती हैं। फिर भी, थोरेसिक आउटलेट विकारों का सटीक कारण अक्सर स्पष्ट नहीं होता है।
दुर्लभ स्थिति में, कारण एक स्पष्ट शारीरिक असामान्यता होती है, जैसे कि निम्नलिखित:
गर्दन में एक अतिरिक्त छोटी रिब (सर्वाइकल रिब) जो एक धमनी पर दबाव डालती है
छाती में एक असामान्य रिब
कॉलरबोन का खराब तरह से ठीक हुआ फ्रैक्चर
थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम महिलाओं में अधिक आम हैं और आमतौर पर 35 और 55 वर्ष की आयु के बीच विकसित होते हैं।
थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम के लक्षण
यदि तंत्रिकाओं पर दबाव डाला जाता है, तो थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम दर्द और असहज झनझनाहट और चुभन की अनुभूति का कारण बनता है जो आमतौर पर गर्दन या कंधे में शुरू होता है, फिर बांह की आंतरिक सतह के साथ हाथ में फैलता है।
यदि सबक्लेवियन धमनियों (कॉलरबोन के नीचे स्थित) में से एक पर दबाव डाला जाता है, तो बांह में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, और यह पीला और ठंडा हो जाता है।
यदि शिराओं पर दबाव डाला जाता है, तो प्रभावित तरफ का हाथ, बांह और कंधे सूज सकते हैं, या ऊपर की त्वचा नीली दिखाई दे सकती है (सायनोसिस नामक स्थिति) क्योंकि रक्त प्रवाह बिगड़ा हुआ होता है। दुर्लभ स्थिति में, रेनॉड सिंड्रोम का कारण बनने के लिए दबाव पर्याप्त गंभीर होता है, जिसमें उंगलियां पीली या नीली हो जाती हैं और अक्सर ठंड के संपर्क में आने पर सुन्न हो जाती हैं।
थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
आमतौर पर तंत्रिका कंडक्शन अध्ययन और इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी
आम तौर पर मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग
गर्दन का एक्स-रे
कभी-कभी एंजियोग्राफ़ी
डॉक्टर शारीरिक जांच और कई नैदानिक परीक्षणों के लक्षणों और परिणामों पर एक थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम के निदान का आधार बनाते हैं। हालांकि, इनमें से कोई भी परीक्षण निश्चित रूप से थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम के निदान की पुष्टि या इनकार नहीं कर सकता है।
निम्नलिखित परीक्षण आमतौर पर किए जाते हैं:
तंत्रिका कंडक्शन अध्ययन और इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम की असामान्यताओं का पता लगा सकते हैं।
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) शारीरिक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।
कॉलर बोन या बगल के शीर्ष के पास रखे एक स्टेथोस्कोप के माध्यम से, डॉक्टर एक धमनी में असामान्य रक्त प्रवाह (ब्रूट्स) का संकेत देने वाली आवाज़ें सुन सकते हैं जिसे पास की संरचनाओं द्वारा सिकोड़ा जा रहा है। या डॉक्टर गर्दन की तरफ जाने वाली स्पाइन के हिस्से में एक अतिरिक्त रिब का पता करने के लिए गर्दन का एक्स-रे ले सकते हैं।
असामान्य रक्त प्रवाह का पता लगाने के लिए बांह (ब्रैकियल धमनियों) में धमनियों की एंजियोग्राफ़ी की जा सकती है। इस परीक्षण में, एक्स-रे (रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट) पर दिखाई देने वाले पदार्थ को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट करने के बाद एक्स-रे लिया जाता है।
थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम का उपचार
शारीरिक थेरेपी और व्यायाम
कभी-कभी बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ और एंटीडिप्रेसेंट
कभी-कभी सर्जरी
थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम के लक्षणों से पीडित अधिकांश लोगों के लिए, शारीरिक थेरेपी और व्यायाम से सुधार होता है। बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) और कम खुराक में दिए गए एंटीडिप्रेसेंट भी मदद कर सकते हैं।
सर्जरी की जरूरत हो सकती है यदि बड़ी रक्त वाहिकाओं पर एक शारीरिक असामान्यता या दबाव की पुष्टि की जाती है या यदि लक्षण प्रगति जारी रखते हैं। हालांकि, चूंकि एक निश्चित निदान करना मुश्किल होता है और लक्षण अक्सर सर्जरी के बाद बने रहते हैं, जिससे डॉक्टर आमतौर पर एक अनुभवी विशेषज्ञ से परामर्श करते हैं, जो यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि सर्जरी की जरूरत है या नहीं।
