मोनोन्यूरोपैथी किसी एक पेरीफेरल तंत्रिका में नुकसान होना है।
लंबे समय तक तंत्रिका पर दबाव मोनोन्यूरोपैथी का सबसे आम कारण है।
प्रभावित क्षेत्र में झनझनाहट हो सकती है, चुभन महसूस हो सकती है, या सुन्न हो सकता है, तथा प्रभावित मांसपेशी कमजोर हो सकती है।
आमतौर पर, मोनोन्यूरोपैथी का निदान लक्षणों और शारीरिक जांच के परिणामों के आधार पर किया जाता है।
समस्या पैदा करने वाली गतिविधि को बदलना या रोकना और दर्द निवारक लेना आमतौर पर मदद करता है, लेकिन कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड का इंजेक्शन, शारीरिक थेरेपी या सर्जरी की जरूरत पड़ती है।
(पेरीफेरल तंत्रिका तंत्र का विवरण भी देखें।)
मोनोन्यूरोपैथी के कारण
मोनोन्यूरोपैथी का सबसे आम कारण शारीरिक चोट होती है। आमतौर पर चोट एक तंत्रिका पर दबाव के कारण होती है, जैसे कि निम्नलिखित:
किसी प्रमुख हड्डी के आस-पास शरीर की सतह के करीब से होकर जाने वाली तंत्रिका, जैसे कि कोहनी, कंधे, कलाई या घुटने में तंत्रिका पर लंबे समय तक दबाव (जैसा कि लंबी, गहरी नींद के दौरान हो सकता है, विशेष रूप से अल्कोहल उपयोग विकार वाले लोगों में)
गलत ढंग से फिट की गई या गलत ढंग से उपयोग की गई किसी बिना फिटिंग की कास्ट या बैसाखी से पड़ने वाले दबाव से
लंबे समय तक ऐंठी हुई स्थिति में रहने से दबाव, जैसे कि बागवानी करते समय या कोहनी को मेज पर रखकर कार्ड खेलते समय
जब लोग लंबे समय तक हिल-डुल नहीं सकते हैं तब भी उससे पड़ने वाला दबाव तंत्रिकाओं को घायल कर सकता है, जैसे कि जब वे सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया के प्रभाव में होते हैं, जब वे बिस्तर तक सीमित होते हैं (विशेष रूप से वयोवृद्ध वयस्क), लकवाग्रस्त होते हैं, या चेतना खो देते हैं।
ऐसा आमतौर पर कम ही होता है जब, तंत्रिका की चोट निम्नलिखित से होती है:
दुर्घटनाएं
लंबे समय तक सर्दी या गर्मी के संपर्क में
कैंसर के लिए विकिरण थेरेपी
बार-बार लगने वाली चोटें, जैसे कि छोटे औजारों की तंग पकड़ के कारण या एयर हैमर से अत्यधिक कंपन के कारण
संक्रमण, जैसे कुष्ठ बीमारी या लाइम बीमारी
रक्त का एक पॉकेट (हेमाटोमा)
कैंसर, जो सीधे किसी तंत्रिका पर आक्रमण कर सकता है
यदि तंत्रिका पर दबाव हल्का है, तो लोग बिना किसी कमजोरी के केवल असहज झनझनाहट और चुभन की संवेदना महसूस कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, लोग अपनी कोहनी (फनी बोन) को मार सकते हैं, या एक पैर सो सकता है। इन घटनाओं को अस्थायी मोनोन्यूरोपैथी माना जा सकता है।
हड्डी के पास शरीर की सतह के करीब फैली तंत्रिकाएं चोट के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। उदाहरण के लिए, निम्न तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं:
कलाई में मीडियन तंत्रिका (जैसा कि कार्पल टनल सिंड्रोम में होता है)
घुटने के पास पेरोनियल तंत्रिका (जिसके परिणामस्वरूप पेरोनियल तंत्रिका पाल्सी होता है)
ऊपरी बांह में रेडियल तंत्रिका (जिसके परिणामस्वरूप रेडियल तंत्रिका पाल्सी होता है)
कोहनी में अलनर तंत्रिका (जिसके परिणामस्वरूप अलनर तंत्रिका पाल्सी होता है, जैसा कि क्यूबिटल टनल सिंड्रोम में होता है)
क्या आप जानते हैं...
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मोनोन्यूरोपैथी के लक्षण
घायल तंत्रिका द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र में असहज झनझनाहट या चुभन की अनुभूति सहित, मोनोन्यूरोपैथी असामान्य संवेदनाओं का कारण बनती हैं। दर्द और कमजोरी मौजूद हो भी सकती है और नहीं भी हो सकती है। कभी-कभी, कमजोरी के परिणामस्वरूप लकवा होता है, जिससे मांसपेशियों स्थायी रूप से छोटी (क्रॉन्ट्रेक्चर) और सख्त हो सकती हैं।
कार्पल टनल सिंड्रोम
कार्पल टनल सिंड्रोम सबसे आम मोनोन्यूरोपैथी है। यह मीडियन तंत्रिका पर दबाव से पैदा होता है, जो कलाई पर एक संकीर्ण मार्ग से गुजरती है (जिसे कार्पल टनल कहा जाता है)।
गर्भवती महिलाओं और जो डायबिटीज, कम सक्रिय थायरॉइड ग्लैंड (हाइपोथायरॉइडिज़्म), एमिलॉइडोसिस के कुछ रूप, या रूमैटॉइड अर्थराइटिस से पीड़ित हैं, उनमें कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। इसका जोखिम उन्हें भी होता है, जिनको अपने काम के लिए कलाई फैलाकर बार-बार बलपूर्वक मोड़ना पड़ता है, जैसे पेचकस का उपयोग करना। एक अन्य संभावित (लेकिन विवादास्पद) जोखिम कारक एक कंप्यूटर कीबोर्ड का उपयोग है जिसे सही ढंग से नहीं रखा गया है। हालांकि, ज्यादातर मामले अज्ञात कारणों से होते हैं।
मीडियन तंत्रिका पर दबाव निम्नलिखित में दर्द और असामान्य संवेदनाओं (जैसे सुन्नता, झुनझुनी या जलन) का कारण बनता है:
कुछ उंगलियां (अंगूठा, दूसरी और तीसरी उंगलियां, और चौथी उंगली के अंगूठे की तरफ)
हाथ और कलाई की हथेली की तरफ
कभी-कभी बांह
क्रोनिक कार्पल टनल सिंड्रोम अंगूठे की तरफ हाथ में मांसपेशियों के कमजोर और क्षय होने (एट्रॉफी) का कारण बन सकता है।
पेरोनियल तंत्रिका पाल्सी
पेरोनियल तंत्रिका पैर के बाहरी तरफ, घुटने के ठीक नीचे त्वचा की सतह के करीब से गुजरती है। इस तंत्रिका पर दबाव के परिणामस्वरूप पेरोनियल तंत्रिका पाल्सी होता है।
पेरोनियल तंत्रिका पाल्सी पैर को उठाने वाली मांसपेशियों को कमजोर करती है, जिससे लोग अपने पैर के सामने के हिस्से को उठाने के लिए अपने टखने को झुका नहीं पाते हैं (फुटड्रॉप कही जाने वाली स्थिति)। परिणामस्वरूप, वे चलते समय पैर के सामने के हिस्से को जमीन के साथ घसीट सकते हैं।
पेरोनियल तंत्रिका पाल्सी ऐसे पतले लोगों में सबसे आम है जो बिस्तर तक सीमित हैं, जो लोग व्हीलचेयर में गलत तरीके से बंधे हुए हैं, और लोग (विशेष रूप से पतले लोग) जो आदतन लंबे समय तक अपने पैरों को क्रॉस करके रखते हैं।
तंत्रिका पर दबाव से बचना—उदाहरण के लिए, पैरों को क्रॉस न करना—आमतौर पर लक्षणों से राहत देता है।
रेडियल तंत्रिका पाल्सी
रेडियल तंत्रिका ऊपरी बांह में हड्डी के नीचे से गुजरती है। इस तंत्रिका पर लंबे समय तक दबाव के कारण रेडियल तंत्रिका पाल्सी होता है। इस विकार को कभी-कभी सैटर्डे नाइट पाल्सी कहा जाता है क्योंकि यह उन लोगों में होता है जो भारी मात्रा में (अक्सर सप्ताहांत के दौरान) पीते हैं और फिर बार काउंटर के सामने एक बांह के सहारे से, कुर्सी के पीछे या अपने साथी के सिर के नीचे लिपटे हुए अच्छी तरह से सोते हैं। यदि बैसाखी गलत तरीके से फिट की हुई होती है और बगल के पास बांह के अंदर दबाव डालती है, तो वह इस विकार का कारण बन सकती है।
तंत्रिका क्षति कलाई और उंगलियों को कमजोर करती है जिससे कलाई घुमावदार उंगलियों के साथ झुकी हुई स्थिति में एकाएक गिर जाती है (रिस्टवॉच कही जाने वाली स्थिति)। कभी-कभी, हाथ के पिछले हिस्से में अनुभूति समाप्त हो सकती है।
आमतौर पर, एक बार दबाव हटने के बाद रेडियल तंत्रिका पाल्सी की समस्या हल हो जाती है।
अलनर तंत्रिका पाल्सी
अलनर तंत्रिका कोहनी पर त्वचा की सतह के करीब से गुजरती है। कोहनी के बल बार-बार झुकने या कोहनी (फनी बोन) द्वारा टकराने से तंत्रिका आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है। कभी-कभी क्षेत्र में असामान्य हड्डी के विकास से तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। अलनर तंत्रिका, यदि क्षतिग्रस्त और सूज जाती है, तो इसे दबाया जा सकता (संकुचित) है, जिससे यह कोहनी (क्यूबिटल टनल) पर किसी संकीर्ण मार्ग से गुजर जाए। इसके कारण होने वाले विकार को क्यूबिटल टनल सिंड्रोम कहा जाता है। (अलनर तंत्रिका क्यूबिटल टनल से गुजरती है क्योंकि यह ऊपरी बांह से कलाई और हाथ तक जाती है।)
आमतौर पर, लोग छोटी और अनामिका उंगलियों में असहज झनझनाहट या चुभन की अनुभूति महसूस करते हैं। अधिक गंभीर चोट के कारण होने वाली अलनर तंत्रिका पाल्सी हाथ की मांसपेशियों को कमजोर बनाती है। गंभीर, क्रोनिक अलनर तंत्रिका पाल्सी मांसपेशियों की क्षय (एट्रॉफी) का कारण बन सकती है, जिसके कारण हाथ के पंजे की विकृति हो जाती है (मांसपेशियां तंग होने के कारण उंगलियां झुकी हुई स्थिति में स्थिर हो जाती हैं)।
कोहनी पर दबाव डालने से बचने का सुझाव दिया जाता है।
मोनोन्यूरोपैथी का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी और तंत्रिका कंडक्शन अध्ययन
आमतौर पर, डॉक्टर लक्षणों और शारीरिक जांच के परिणामों के आधार पर मोनोन्यूरोपैथी का निदान कर सकते हैं।
इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी और तंत्रिका कंडक्शन अध्ययन आमतौर पर निम्नलिखित को करने के लिए किए जाते हैं:
अन्य संभावित कारणों को खारिज करने के लिए
तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने के स्थान को सुनिश्चित करने के लिए
विकारों की गंभीरता को सुनिश्चित करने के लिए
मोनोन्यूरोपैथी का उपचार
कारण का इलाज
यदि दबाव अस्थायी है, तो आराम करें, दबाव को हटा दें, और बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) लें
कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन, एक स्प्लिंट, सर्जरी, और/या शारीरिक थेरेपी
यदि मोनोन्यूरोपैथी का कारण एक विकार है, तो इसका उपचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, किसी ट्यूमर को सर्जरी से हटाया जा सकता है।
आमतौर पर, कारण जब अस्थायी दबाव होता है, तो लक्षणों को दूर करने में निम्नलिखित मदद कर सकते हैं:
आराम करना
तंत्रिका पर दबाव न डालना
प्रभावित क्षेत्र की सिंकाई करना
सूजन को कम करने के लिए NSAID, जैसे आइबुप्रोफ़ेन लेना
कार्पल टनल सिंड्रोम से पीड़ित कुछ लोगों को कार्पल टनल में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन से लाभ होता है।
कलाई के स्प्लिंट, आमतौर पर रात में पहने जाते हैं, अक्सर कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार करने के लिए तब तक उपयोग किए जाते हैं जब तक कि लक्षण ठीक नहीं हो जाते हैं। ये डिवाइस कलाई की ऐसी गतिविधियों को कम करती हैं, जबकि कार्पल टनल में सूजन और प्रदाह का कारण बनती हैं। इस प्रकार, स्प्लिंट तंत्रिका पर दबाव को कम करते हैं, और कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण कम हो जाते हैं। कलाई के स्प्लिंट को पूरे दिन नहीं पहनना चाहिए क्योंकि जब कलाई में लंबे समय तक गतिविधि कम होती है, तो कलाई सख्त हो सकती है और मांसपेशियाँ क्षय हो सकती हैं। क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के लिए स्प्लिंट या ब्रेसिज़ कम सहायक होते हैं।
यदि अन्य उपचारों के बावजूद विकार बढ़ता है तो तंत्रिका पर दबाव को दूर करने के लिए सर्जरी की जा सकती है। ऐसे मामलों में, कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए सर्जरी आमतौर पर प्रभावी होती है।
गंभीर, क्रोनिक अलनर तंत्रिका पाल्सी के लिए, शारीरिक थेरेपी मांसपेशियों को कसने से रोकने में मदद करती है।
