एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक विद्युतीय करेंट के संचालन में एक विलम्ब है जो तब होता है जब वह एट्रियोवेंट्रिकुलर कंडक्शन प्रणाली के माध्यम से गुजरता है।
(असामान्य हृदय तालों का अवलोकन और हार्ट ब्लॉक का अवलोकन भी देखें।)
हृदय की मासंपेशी के संकुचन को नियंत्रित करने वाला विद्युतीय करेंट साइनोएट्रियल नोड में शुरू होता है, हृदय के ऊपरी कक्षों (आलिंद) में से प्रवाहित होता है और फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (AV नोड) नामक एक प्रकार के विद्युतीय जंक्शन बॉक्स के माध्यम से हृदय के निचले कक्षों (निलय) में जाता है। AV नोड आलिंदों के बीच की दीवार के निचले भाग में आलिंदों के करीब स्थित होता है तथा आलिंदों और निलयों के बीच एकमात्र कनेक्शन प्रदान करता है। अन्यथा, आलिंद ऐसे ऊतक द्वारा निलयों से पृथक रहते हैं जो विद्युत का संचालन नहीं करता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड विद्युतीय करेंट के संचरण में विलम्ब करता है ताकि आलिंद पूरी तरह से संकुचित हो सकें और निलय संकुचित होने का विद्युतीय संकेत प्राप्त होने से पहले अधिक से अधिक रक्त से भर सकें।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की वजहें
अधिकांश प्रकार के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वृद्ध लोगों में अधिक आम हैं। सबसे आम कारण हैं
हृदय की कंडक्शन प्रणाली में तंतुमय ऊतक का विकसित होना
अन्य कारणों में शामिल हैं
एक अतिसक्रिय वैगस नाड़ी जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से हृदय की धड़कन के संचालन को मंद करती है
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के कुछ मामले दवाइयों, खास तौर से वे जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से विद्युतीय आवेगों के संचालन को मंद करती हैं (जैसे कि बीटा-ब्लॉकर, डिल्टियाज़ेम, वैरैपेमिल, डिगॉक्सिन, और एमियोडैरोन), रूमेटिक हृदय रोग, या सार्कायडोसिस जो हृदय को प्रभावित करती है, के कारण होते हैं।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का वर्गीकरण
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का वर्गीकरण
फर्स्ट-डिग्री: निलयों को विद्युतीय संचालन में विलम्ब होता है
सेकंड-डिग्री: विद्युतीय संचालन रुक-रुक कर अवरुद्ध होता है
थर्ड-डिग्री (कम्प्लीट): विद्युतीय संचालन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है
फर्स्ट-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
फर्स्ट-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में, आलिंदों से प्रत्येक विद्युतीय आवेग निलयों में पहुँचता है, लेकिन उनमें से प्रत्येक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में से गुजरने के दौरान एक सेकंड के छोटे से अंश के लिए धीमा होता है। फर्स्ट-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक सुप्रशिक्षित एथलीटों, किशोरों, युवा वयस्कों, और अत्यंत सक्रिय वैगस नाड़ी वाले लोगों में आम है। इस विकार से बहुत कम मामलों में लक्षण पैदा होते हैं और उनके इलाज की ज़रूरत नहीं होती।
ECG: वेव्ज़ को पढ़ना
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) एक धड़कन के दौरान हृदय में से गुजरते विद्युतीय करेंट का प्रतिनिधित्व करता है। करेंट की गतिविधि को भागों में विभाजित किया जाता है, और प्रत्येक भाग को ECG में वर्णमाला का एक अक्षर आबंटित किया जाता है। प्रत्येक धड़कन हृदय के पेसमेकर (साइनस या साइनोएट्रियल नोड) से आने वाले एक आवेग से शुरू होती है। यह आवेग हृदय के ऊपरी कक्षों (आलिंद) को सक्रिय करता है। P वेव आलिंदों के सक्रियण का प्रतिनिधित्व करती है। फिर, विद्युतीय करेंट नीचे की ओर हृदय के निचले कक्षों (निलय) में प्रवाहित होता है। QRS कॉम्प्लेक्स निलयों के सक्रियण का प्रतिनिधित्व करता है। फिर अगली धड़कन के लिए तैयार होने के लिए निलयों में एक विद्युतीय परिवर्तन होता है। इस विद्युतीय गतिविधि को रीकवरी वेव कहते हैं, जिसका प्रतिनिधित्व T वेव द्वारा किया जाता है। ECG पर अक्सर कई प्रकार की असामान्यताएं देखी जा सकती हैं। इनमें शामिल हैं, पुराना दिल का दौरा (मायोकार्डियल इनफार्क्शन), असामान्य हदय ताल (एरिद्मिया), हृदय को रक्त और ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति (इस्कीमिया), और हृदय की मांसल दीवारों का अत्यधिक मोटा होना (हाइपरट्रॉफी)। ECG पर दिखने वाली कुछ असामान्यताएं हृदय की दीवारों के अधिक कमजोर क्षेत्रों में विकसित होने वाले उभारों (एन्यूरिज्म) का सुझाव भी दे सकती हैं। एन्यूरिज्म दिल के दौरे के परिणामस्वरूप हो सकती है। यदि लय असामान्य है (बहुत तेज, बहुत धीमी, या अनियमित), तो ECG यह भी बता सकता है कि असामान्य लय हृदय में कहाँ पर शुरू हो रही है। ऐसी जानकारी कारण का निर्धारण करने में डॉक्टरों की मदद करती है। |
फर्स्ट-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
फर्स्ट-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के लिए, आलिंद (P) और निलय (QRS) के बीच संचालन को छूटी हुई बीट्स के बिना धीमा किया जाता है। |
सेकंड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
सेकंड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में, केवल कुछ विद्युतीय आवेग ही निलयों में पहुँचते हैं। हृदय धीरे-धीरे, अनियमित रूप से, या दोनों तरह से धड़क सकता है।
सेकंड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के दो प्रकार होते हैं, टाइप 1 और टाइप 2। टाइप 1 जवान और एथलीट लोगों में पाया जा सकता है, लेकिन टाइप 2 होने का संकेत हमेशा यही होता है कि दिल की बीमारी मौजूद है। कुछ प्रकार के सेकंड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक आगे चलकर थर्ड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक बन जाते हैं।
थर्ड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
थर्ड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में, आलिंदों से कोई भी आवेग निलयों तक नहीं पहुँचता है, और वेंट्रिकुलर दर और ताल को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, बंडल ऑफ हिज़, या स्वयं निलयों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। ये स्थानापन्न पेसमेकर हृदय के सामान्य पेसमेकर (साइनस या साइनोएट्रियल नोड) से धीमे होते हैं और अक्सर अनियमित और अविश्वसनीय होते हैं। इस तरह से, निलय बहुत धीरे-धीरे धड़कते हैं–अक्सर 50 बीट्स प्रति मिनट से कम और कभी-कभी 30 बीट्स प्रति मिनट जितना धीरे। थर्ड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक गंभीर असामान्य हृदय ताल (एरिद्मिया) है जो हृदय की पंपिंग क्षमता को प्रभावित कर सकती है। थकान, चक्कर आना, और बेहोश होना आम हैं। जब वेंट्रिकल 40 बीट्स प्रति मिनट से अधिक तेजी से धड़कते हैं, तो लक्षण कम गंभीर होते हैं।
थर्ड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
थर्ड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में, आलिंद (p) निलयों (QRS) से स्वतंत्र रूप से धड़कते हैं। |
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का निदान
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) का उपयोग किया जाता है। ब्लॉक की प्रत्येक डिग्री से एक विशेष पैटर्न उत्पन्न होता है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का उपचार
कभी-कभी कृत्रिम पेसमेकर लगाया जाता है
फर्स्ट-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को सामान्य तौर पर किसी उपचार की जरूरत नहीं होती है।
सेकंड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले कुछ लोगों को कृत्रिम पेसमेकर की जरूरत पड़ती है। थर्ड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले लगभग सभी लोगों को कृत्रिम पेसमेकर की जरूरत पड़ती है।
इमरजेंसी होने पर, स्थायी पेसमेकर लगाए जाने से पहले अस्थायी पेसमेकर का उपयोग किया जा सकता है। अधिकांश लोगों को अपने शेष जीवन के लिए कृत्रिम पेसमेकर (देखें चित्र धड़कन बनाए रखना: कृत्रिम पेसमेकर) की जरूरत पड़ती है, हालांकि यदि एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण ठीक हो जाता है तो हृदय की ताल सामान्य हो सकती है–-जैसे, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक उत्पन्न करने वाली दवाई को रोकने के बाद या दिल के दौरे से उबरने के बाद।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
American Heart Association: Arrhythmia: एरिद्मिया के जोखिमों के साथ-साथ निदान और उपचार को समझने में मदद करने के लिए जानकारी
