एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस एक स्पॉन्डिलोअर्थराइटिस है जो रीढ़ (स्पॉन्डिलाइटिस), बड़े जोड़ों और उंगलियों और पैर की उंगलियों में सूजन होने से पता चलता है, जिसके परिणामस्वरूप कठोरता और दर्द होता है।
लंबे समय तक जोड़ों का दर्द, सुबह उठते ही पीठ में अकड़न और आँखों में सूजन आम है।
निदान लक्षणों, एक्स-रे और स्थापित मानदंडों पर आधारित होता है।
बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाएँ और कभी-कभी सल्फ़ासेलाज़ीन या मीथोट्रेक्सेट अंगों में अर्थराइटिस से राहत दिलाने में मदद कर सकते हैं।
ट्यूमर नेक्रोसिस फ़ैक्टर और कुछ दूसरे बायोलॉजिक एजेंट्स को रोकने वाली दवाएं रीढ़ और अंगों के अर्थराइटिस के लिए बहुत प्रभावी होती हैं।
एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 3 गुना अधिक आम है, जो आमतौर पर 20 और 40 की उम्र के बीच विकसित होता है। एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन यह बीमारी पीढ़ी दर पीढ़ी चलती है, यह दर्शाता है कि आनुवंशिकी एक भूमिका निभाती है। एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस उन लोगों में 10 से 20 गुना अधिक आम है जिनके माता-पिता या भाई बहन को यह बीमारी है। HLA-B27 जीन ऐसे 90% श्वेत लोगों में मौजूद होता है, जिन्हें एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस होता है, लेकिन यह नस्ल के आधार पर सामान्य आबादी के 10% हिस्से में भी मौजूद होता है। हालांकि, HLA-B27 जीन होने का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति को एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस है या होगा। उदाहरण के लिए, समान जुड़वां बच्चों में से केवल 50% में विकार होता है, जो बताता है कि अज्ञात पर्यावरणीय कारक भी शामिल हो सकते हैं।
एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण
एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस में, सूजन के हल्के से मध्यम फ्लेयर-अप के बाद कुछ समय तक कोई लक्षण न होना और फिर समस्या होना आम बात है।
सबसे आम लक्षण है
पीठ दर्द
पीठ दर्द की तीव्रता एक मौके से दूसरे मौके और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। दर्द अक्सर रात के समय और सुबह के समय अधिक होता है। सुबह-सुबह की अकड़न, जो गतिविधि करने पर चली जाती है, वह भी बहुत आम है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द और संबंधित मांसपेशियों की ऐंठन से अक्सर आगे झुकने पर राहत मिलती है। इसलिए, जिन लोगों का इलाज नहीं होता, वे झुके हुए रहने लगते हैं, यह स्थिति बदतर हो सकती है और स्थायी हो सकती है। दूसरों में, रीढ़ काफ़ी सीधी और कड़ी हो जाती है।
कभी-कभी, पीठ दर्द के साथ भूख न लगना, वज़न कम होना, अत्यधिक थकान और एनीमिया हो सकता है। यदि पसलियों को रीढ़ से जोड़ने वाले जोड़ों में सूजन है, तो दर्द गहरी सांस लेने के लिए छाती को फैलाने की क्षमता को सीमित कर सकता है। रीढ़ की कठोरता (फ़्यूजन) छाती की दीवार को फैलाने की क्षमता को भी सीमित कर सकती है।
कभी-कभी बड़े जोड़ों, जैसे कूल्हों, घुटनों और कंधों में दर्द शुरू हो जाता है।
करीब 25% लोगों के शरीर में (सिस्टेमिक) लक्षण होते हैं:
एक तिहाई लोगों को दर्दनाक लेकिन कभी-कभी आँखों की हल्की सूजन (यूवेआईटिस) की समस्या बार-बार होती है, अगर तुरंत उपचार करा लिया जाए तो नज़र खराब नहीं होती।
कुछ लोगों में, हृदय के वॉल्व की सूजन के परिणामस्वरूप वॉल्व स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है या अन्य समस्याएं हृदय या एओर्टा को प्रभावित कर सकती हैं।
यदि क्षतिग्रस्त वर्टीब्रा नर्व या स्पाइनल कॉर्ड पर दबाव डालता है, तो प्रभावित नर्व द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र में सुन्नता, कमज़ोरी या दर्द हो सकता है। कॉडा इक्विना सिंड्रोम एक कभी-कभार होने वाली जटिलता है, जो स्पाइनल कॉर्ड के निचले हिस्से से निकलने वाली तंत्रिका के प्रभावित होने पर होती है।
फेफड़े के विकार जैसे कि खांसी, खांसी में खून आना (हिमाप्टिसिस) और सांस की तकलीफ़ (सांस फूलना) शायद ही कभी होते हैं।
एचिलिस टेंडिनाइटिस, प्लैंटार फ़ैसिओसिस और पटेलर टेंडिनाइटिस विकसित हो सकते हैं। डैक्टिलाइटिस (सॉसेज डिजिट्स), जो हाथ या पैर की उंगली की दर्दनाक सूजन है, यह भी विकसित हो सकती है।
चित्र, किनाना यासीन, MD के सौजन्य से।
एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का निदान
एक्स-रे
रक्त की जाँच
कभी-कभी मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (MRI)
स्थापित मानदंड
एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का निदान लक्षणों के पैटर्न, विकार के पारिवारिक इतिहास और रीढ़, पेल्विस और प्रभावित जोड़ों के एक्स-रे पर आधारित होता है। एक्स-रे आमतौर पर, लेकिन हमेशा नहीं, रीढ़ और कूल्हे की हड्डी (सैक्रोइलियक जोड़) के बीच के जोड़ के घिसाव (कटाव) और वर्टीब्रा के बीच के हड्डी के पुलों की बनावट दिखाते हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी कठोर (सैक्रॉइलाइटिस) हो जाती है। कुछ लोगों में, एक्स-रे में सैक्रॉइलाइटिस दिखाई नहीं देता है, लेकिन पेल्विस या रीढ़ की MRI द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है।
एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) निर्धारित करने के लिए खून की जांच की जाती है, एक जांच जो उस दर को मापती है जिस पर लाल रक्त कोशिकाएं, टेस्ट ट्यूब के तल में बैठ जाती हैं और साथ ही C-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करने के लिए और कभी-कभी HLA-B27 जीन की उपस्थिति को जानने के लिए। ESR और C-रिएक्टिव प्रोटीन के उच्च स्तर सूजन का संकेत देते हैं, लेकिन विकार की गंभीरता का संकेत नहीं दे सकते हैं। लोगों में HLA-B27 जीन होने के बावजूद स्पॉन्डिलाइटिस नहीं होता। HLA-B27 जीन की उपस्थिति एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस की संभावना बढ़ा देती है लेकिन निदान की पुष्टि नहीं करती।
डॉक्टर मानदंड के एक स्थापित समूह के आधार पर इलाज कर सकते हैं, लेकिन मानदंड के कई अलग-अलग समूह हैं और उनमें से कुछ परिवर्तन के दौर से गुज़र रहे हैं। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित मापदंड कभी-कभी उन लोगों पर लागू होते हैं जिन्हें 3 महीने से अधिक समय से पीठ दर्द है और जब उनके लक्षण शुरू होते हैं, तब उनकी उम्र 45 साल से कम होती है।
यहां बताए गए मापदंडों के दो भाग हैं: इमेजिंग (एक्स-रे या MRI) मापदंड और क्लिनिकल (परीक्षण और खून की जांच) मापदंड। जो लोग मापदंड के एक या दोनों हिस्सों को पूरा करते हैं, उन्हें एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस हो सकता है।
मापदंड के इमेजिंग हिस्से को पूरा करने के लिए, एक्स-रे या MRI से व्यक्ति में सैक्रॉइलाइटिस की पुष्टि होनी चाहिए और नीचे दी गई सूची में कम से कम एक चीज़ होनी चाहिए। मापदंड के क्लिनिकल हिस्से को पूरा करने के लिए, लोगों के पास HLA-B27 जीन और नीचे दी गई सूची में कम से कम दो चीज़ें होनी चाहिए:
डैक्टिलाइटिस (एक पूरी उंगली या पैर के अंगूठे की सूजन)
एड़ी की दर्द भरी सूजन
स्पॉन्डिलोअर्थराइटिस का पारिवारिक इतिहास
पीठ की जलन वाले दर्द का इतिहास
आर्थराइटिस
आँखों की सूजन (यूवेआईटिस)
सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उच्च स्तर
बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) लेने पर दर्द और सूजन से राहत
सूजन के कारण पीठ दर्द आमतौर पर धीरे-धीरे तब शुरू होता है, जब कोई व्यक्ति 40 या उससे कम उम्र का होता है। लोगों को सुबह अकड़न होती है जो चलने-फिरने से कम हो जाती है।
एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का इलाज
बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ
ट्यूमर नेक्रोसिस फ़ैक्टर (TNF) इन्हिबिटर्स, इंटरल्यूकिन-17 (IL-17) इन्हिबिटर्स या जेनस किनेज़ (JAK) इन्हिबिटर्स
व्यायाम
एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज पर ध्यान केंद्रित किया जाता है
पीठ और जोड़ों के दर्द से राहत
जोड़ों में रेंज ऑफ़ मोशन बनाए रखना
अन्य अंगों में क्षति को रोकना
रीढ़ की विकृति को रोकना या ठीक करना
बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) दर्द और सूजन को कम कर सकती हैं, इस प्रकार लोगों को स्ट्रेचिंग और गहरी सांस लेने सहित पॉस्चर बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण व्यायाम करने में सक्षम बनाती हैं।
TNF इन्हिबिटर्स इतानर्सेप्ट, एडैलिमुमेब, इन्फ़्लिक्सीमेब, गोलीमुमैब और सेर्टोलिज़ुमैब पेगोल पीठ दर्द और सूजन से असरदार तरीके से राहत दिलाते हैं। बार-बार होने वाले यूवेआईटिस से पीड़ित लोगों में एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए इतानर्सेप्ट की अपेक्षा एडैलिमुमेब या इन्फ़्लिक्सीमेब को प्राथिमिकता दी जाती है।
सेकुकिनुमैब, एक IL-17A रिसेप्टर इन्हिबिटर, सूजन और जोड़ों के लक्षण भी कम कर सकता है। इक्सेकिज़ुमैब, एक और IL-17 इन्हिबिटर, एक्टिव एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए इस्तेमाल किया जाता है।
JAK इन्हिबिटर्स (उदाहरण के लिए, युपेडेसिटिनिब और टोफ़ेसिटिनिब) ऐसी टार्गेटेड सिंथेटिक डिज़ीज़-मोडिफ़ाइंग एंटीरुमेटिक दवाएँ (DMARD) हैं, जिनका इस्तेमाल उन लोगों में किया जा सकता है जिनके लक्षणों को NSAID, TNF इन्हिबिटर या IL-17 इन्हिबिटर से राहत नहीं मिली थी।
एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लंबे समय के लक्ष्य उचित पॉस्चर बनाए रखना और पीठ की मज़बूत मांसपेशियाँ विकसित करना है। दैनिक व्यायाम उन मांसपेशियों को मज़बूत करता है जो झुकने की क्रिया में रुकावट डालती हैं। यह सुझाव दिया गया है कि लोग प्रत्येक दिन कुछ समय पेट के बल अपनी कोहनी के बल लेट कर बिताएं—अक्सर पढ़ते समय—क्योंकि यह स्थिति पीठ को फैलाती है और पीठ को लचीला बनाए रखने में मदद करती है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप्स और डायलेटिंग आई ड्रॉप्स आँखों की आने-जाने वाली सूजन के कुछ समय के इलाज में मदद कर सकते हैं और एक कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन रीढ़ के अलावा 1 या 2 जोड़ों के लिए सहायक हो सकता है। मांसपेशियों को आराम देने वाले और ओपिओइड एनाल्जेसिक का कभी-कभी इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन केवल थोड़े समय के लिए गंभीर दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए।
अगर कूल्हे घिस जाते हैं या मुड़ी हुई स्थिति में स्थिर हो जाते हैं, तो जोड़ को बदलने के लिए सर्जरी, दर्द को दूर कर सकती है और कार्यक्षमता को बहाल कर सकती है।
क्योंकि छाती की दीवार की गति को प्रतिबंधित किया जा सकता है, जो फेफड़ों के काम को बाधित करता है, सिगरेट धूम्रपान, जो फेफड़ों के काम को बाधित करता है, इनकी सख्त मनाही है।
एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का पूर्वानुमान
एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित अधिकांश लोगों को कुछ अक्षमताएं हो जाती हैं, लेकिन फिर भी वे सामान्य ज़िंदगी गुजार सकते हैं। कुछ लोगों में, रोग अधिक प्रगतिशील होता है, जिससे गंभीर विकृति होती है। एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए पूर्वानुमान उन लोगों के लिए निराशाजनक है, जिनमें रीढ़ या कूल्हे की अत्यधिक कठोरता, यूवेआईटिस, या दिल या फेफड़े की बीमारी विकसित हो जाती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Arthritis Foundation: एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और उपलब्ध इलाजों, जीवनशैली सुझावों, और अन्य संसाधनों के बारे में जानकारी
