सोरियसिस एक क्रोनिक और बार-बार होने वाला रोग है जिसके कारण त्वचा पर एक या अधिक उभरे हुए लाल चकत्ते बन जाते हैं जिन पर सफ़ेद पपड़ियाँ होती हैं और चकत्ते व सामान्य त्वचा के बीच एक स्पष्ट किनारा होता है।
प्रतिरक्षा तंत्र की कोई समस्या इस रोग का कारण हो सकती है, और कुछ लोगों में उनके आनुवंशिक गुणों के कारण सोरियसिस होने की संभावना अधिक होती है।
इस रोग विशेष की पपड़ियाँ या लाल चकत्ते, जो इसकी पहचान हैं, शरीर पर कहीं भी बड़े या छोटे चकत्तों के रूप में दिख सकते हैं, विशेष रूप से कुहनियों, घुटनों और सिर की त्वचा पर।
इस रोग का इलाज त्वचा पर लगाई जाने वाली दवाइयों, अल्ट्रावॉयलेट रोशनी से संपर्क (फ़ोटोथेरेपी) और मुंह से या इंजेक्शन से ली जाने वाली दवाइयों के संयोजन से किया जाता है।
सोरियसिस आम है और दुनियाभर की अलग-अलग आबादी में तरह-तरह से फैला हुआ है। यह संभव है कि हल्के रंग की त्वचा वाले लोगों के मुकाबले गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों के बीच सोरियसिस की कम रिपोर्ट की गई हो।
अधिकतर मामलों में सोरियसिस की शुरुआत 16 से 22 वर्ष और 57 से 60 वर्ष की आयु में होती है। हालांकि, सभी उम्र के सभी लोग इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।
सोरियसिस के चकत्ते, त्वचा कोशिकाओं के असामान्य रूप से तेज़ दर से बढ़ने के कारण बनते हैं। कोशिकाओं की तेज़ बढ़त का कारण पता नहीं है, पर माना जाता है कि प्रतिरक्षा तंत्र की कोई समस्या इसमें भूमिका निभाती है। यह विकार अक्सर पीढ़ी-दर-पीढ़ी चलता है, और कुछ जीन सोरियसिस से जुड़े होते हैं।
सोरियसिस के कुछ जाने-पहचाने ट्रिगर्स में शामिल हैं
त्वचा की छोटी-मोटी चोटें
सनबर्न
HIV संक्रमण
स्ट्रेप्टोकोकल इंफ़ेक्शन, जैसे कि स्ट्रेप थ्रोट (जिससे ग्लूटेट सोरियसिस होता है)
दवाइयाँ (खासकर बीटा-ब्लॉकर, क्लोरोक्विन, लिथियम, एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम इनहिबिटर, इंडोमिथैसिन, टर्बिनाफ़ाइन, इंटरफेरॉन-अल्फ़ा, इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर्स और ट्यूमर नेक्रोसिस फ़ैक्टर इनहिबिटर्स)
भावनात्मक तनाव
अल्कोहल का सेवन
तंबाकू का धूम्रपान
मोटापा
सोरियसिस के लक्षण
थॉमस हबीफ, MD द्वारा प्रदान की गई छवि।
फ़ोटो - कैरेन मैककोय, MD के सौजन्य से।
प्लाक सोरियसिस, जो सोरियसिस का सबसे आम प्रकार है, इसकी शुरुआत आम तौर पर सिर की त्वचा, कुहनियों, घुटनों, पीठ या कमर, या कूल्हों पर एक या अधिक छोटे, लाल, सफ़ेद, चमकदार चकत्तों (प्लाक) के रूप में होती है। भौंहें, बगलें, नाभि, गुदा के इर्द-गिर्द की त्वचा, और कूल्हों के बीच की दरार जहाँ कमर से मिलती है वह स्थान भी प्रभावित हो सकता है। सोरियसिस से ग्रस्त कई लोगों के नाख़ून भी कुरूप, मोटे, और गड्ढेदार हो जाते हैं।
शुरुआती चकत्ते कुछ माह में ख़त्म हो सकते हैं या बने रह सकते हैं, और कभी-कभी वे साथ में बढ़कर बड़े चकत्ते बना देते हैं। कुछ लोगों में एक या दो से अधिक छोटे चकत्ते नहीं होते, वहीं कुछ अन्य लोगों में इतने चकत्ते होते हैं कि शरीर के बड़े-बड़े भाग उनसे ढक जाते हैं। मोटे चकत्तों में या हथेलियों, पैरों के पंजों के तलवों, या जननांग की त्वचा की तहों पर बने चकत्तों में खुजली या तकलीफ़ होने की संभावना अधिक होती है, पर कई बार ऐसा भी होता है कि व्यक्ति में कोई भी लक्षण नहीं होता है। हालांकि इन चकत्तों से बहुत अधिक शारीरिक तकलीफ़ नहीं होती है, पर वे बिल्कुल साफ़ दिखते हैं और व्यक्ति के लिए अक्सर शर्मिंदगी का कारण बनते हैं। सोरियसिस से होने वाला मानसिक तनाव बेहद गंभीर हो सकता है।
सोरियसिस आजीवन रहता है पर यह आ और जा सकता है। सोरियसिस के लक्षण अक्सर गर्मियों में बेहद घट जाते हैं क्योंकि तब पर त्वचा तेज़ धूप पड़ती है। कुछ लोगों में कई-कई वर्ष निकल जाने के बाद यह रोग दोबारा प्रकट हो जाता है।
सोरियसिस से ग्रस्त लगभग 5 से 30% लोगों में अर्थराइटिस (सोरियटिक अर्थराइटिस) हो जाता है। सोरियटिक अर्थराइटिस से जोड़ों में दर्द और सूजन की समस्या होती है।
रोग का भड़कना
सोरियसिस बिना किसी साफ़ कारण के या कई तरह के हालात के नतीजतन भड़क सकता है। रोग का भड़कना अक्सर ऐसी स्थितियों के कारण होता है जो त्वचा को उत्तेजित करती हैं, जैसे मामूली चोटें और धूप से झुलसने के गंभीर मामले। कभी-कभी सर्दी-ज़ुकाम और गले की ख़राश जैसे संक्रमणों के बाद भी यह रोग भड़क जाता है। सर्दियों में, अल्कोहल के सेवन के बाद, और तनावपूर्ण हालात के बाद इस रोग का भड़कना अधिक आम है। कई दवाइयाँ, जैसे कि मलेरिया-रोधी दवाइयाँ, लिथियम, एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इनहिबिटर्स, टर्बिनाफ़ाइन, इंटरफेरॉन-अल्फ़ा, और बीटा-ब्लॉकर्स और ट्यूमर नेक्रोसिस फ़ैक्टर इनहिबिटर्स की वजह से सोरियसिस उत्प्रेरित भी हो सकता है। जो लोग मोटापा-ग्रस्त हैं, ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) से संक्रमित हैं, या तंबाकू धूम्रपान करते हैं उनमें भी इस रोग के भड़कना अधिक आम है।
सोरियसिस के वे प्रकार जो आम नहीं हैं
सोरियसिस के ऐसे कुछ प्रकार जो आम नहीं हैं, उनके अधिक गंभीर प्रभाव हो सकते हैं।
एरिथ्रोडर्मिक सोरियसिस में शरीर की पूरी-की-पूरी त्वचा लाल और पपड़ीदार हो जाती है। सोरियसिस का यह रूप गंभीर है क्योंकि, जलने के ही समान, यह त्वचा को चोट और संक्रमण के विरुद्ध सुरक्षा दीवार का काम नहीं करने देता है।
पस्चुलर सोरियसिस सोरियसिस का एक और ऐसा रूप है जो आम नहीं है। इस रूप में पूरे शरीर पर यहाँ-वहाँ बड़े और छोटे, मवाद-भरे फफोले (फुंसियाँ या पस्चूल) हो जाते हैं।
पामोप्लैंटर सोरियसिस पस्चुलर सोरियसिस का ही एक प्रकार है जिसमें फुंसियाँ मुख्य रूप से हथेलियों और पैर के पंजों पर होती हैं। इसे कभी-कभी हथेलियों और तलवों का पामोप्लैंटर सोरियसिस कहा जाता है।
गुटेट सोरियसिस, सोरियसिस का एक असामान्य रूप है, जो कई, छोटे-छोटे चकत्तों (प्लाक) में अचानक से दिखाई देता है, आमतौर पर एक स्ट्रेप थ्रोट इंफ़ेक्शन बच्चों और बड़े बच्चों में धड़ पर दिखाई देता है। स्ट्रेप इंफ़ेक्शन के इलाज के लिए दिए जाने वाले एंटीबायोटिक्स से कुछ लोगों में चकत्ते हट जाते हैं, लेकिन दूसरों को अभी भी अतिरिक्त थेरेपी की ज़रूरत होती है।
सोरियसिस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी स्किन बायोप्सी
डॉक्टरों द्वारा सोरियसिस के निदान की पुष्टि इस बात पर आधारित होती है कि पपड़ियाँ और प्लाक कैसे दिखाई देते हैं और वे शरीर पर कहाँ-कहाँ हैं।
कभी-कभी, डॉक्टर त्वचा ऊतक का नमूना लेकर माइक्रोस्कोप से उसकी जांच करते हैं ताकि दूसरे विकार (जैसे त्वचा का कैंसर) ख़ारिज किए जा सकें।
सोरियसिस का उपचार
टॉपिकल उपचार
फ़ोटोथेरेपी
दैहिक उपचार
सोरियसिस के इलाज के लिए कई दवाइयाँ उपलब्ध हैं। अधिकतर मामलों में कई दवाएँ एक साथ प्रयोग की जाती हैं, जो इस बात पर निर्भर हैं कि व्यक्ति के लक्षण कितने तीव्र और कितने विस्तृत हैं।
टॉपिकल उपचार
त्वचा पर टॉपिकल इलाज का इस्तेमाल किया जाता है। ये सोरियसिस के लिए सबसे आम इलाज हैं। सोरियसिस से पीड़ित लगभग हर व्यक्ति को त्वचा के मॉइस्चराइजर (इमोलिएंट्स) से लाभ होता है।
अन्य टॉपिकल दवाओं में शामिल हैं कॉर्टिकोस्टेरॉइड, जिनका उपयोग अक्सर विटामिन D के एक रूप, कैल्सिपोट्राईन (जिसे कैल्सिपोट्रायॉल भी कहते हैं), या कोलतार के साथ किया जाता है।
नाज़ुक त्वचा (जैसे चेहरे की त्वचा या जाँघों के बीच वाले स्थान की त्वचा या जहाँ त्वचा की तहें बनतीं हैं वहाँ) पर होने वाली सोरियसिस के उपचार के लिए टेक्रोलिमस और पाइमक्रोलिमस का उपयोग किया जाता है। टैज़रॉटीन रोफ़्लुमिलास्ट या टैपिनारॉफ़ का भी उपयोग किया जा सकता है।
बहुत मोटे चकत्तों को सैलिसिलिक एसिड युक्त मरहम से पतला किया जा सकता है, जिससे दूसरे इलाजों का असर ज़्यादा बढ़ जाता है।
कोल तार और एंथ्रालिन दूसरे इलाज के विकल्प हैं, लेकिन उनका इस्तेमाल अक्सर कम ही किया जाता है।
इनमें से कई दवाइयाँ त्वचा पर परेशानी पैदा करते हैं और डॉक्टरों को यह पता करना चाहिए कि हर व्यक्ति के लिए कौनसी दवाई सबसे अच्छी तरह काम करती है।
फ़ोटोथेरेपी
फ़ोटोथेरेपी (अल्ट्रावॉयलेट रोशनी से संपर्क) भी एक बार में कई महीनों तक सोरियसिस को हटाने में मदद कर सकती है (फ़ोटोथेरेपी: त्वचा विकारों का इलाज करने के लिए अल्ट्रावॉयलेट रोशनी का उपयोग करना देखें)। फ़ोटोथेरेपी का उपयोग अक्सर कई टॉपिकल दवाइयों के संयोजन में किया जाता है, खासकर जब त्वचा के बड़े हिस्से शामिल हों, लेकिन इसका ज़्यादा उपयोग नहीं किया जा रहा है क्योंकि दूसरी असरदार दवाइयाँ उपलब्ध हैं। पारंपरिक रूप से, फ़ोटोथेरेपी के उपचार के साथ सोरालेन (त्वचा को अल्ट्रावॉयलेट रोशनी के असर के प्रति ज़्यादा संवेदनशील बनाने वाली दवाइयाँ) का उपयोग किया जाता रहा है। इस उपचार को PUVA (सोरालेन प्लस अल्ट्रावॉयलेट A) कहते हैं।
अब कई डॉक्टर नैरोबैंड अल्ट्रावॉयलेट B (NBUVB) उपचार का प्रयोग कर रहे हैं, जो PUVA की तरह ही प्रभावी हैं। हालांकि, NBUVB उपचारों में सोरालेन का उपयोग नहीं होता है और इसलिए समान दुष्प्रभाव, जैसे धूप के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता नहीं होते हैं।
डॉक्टर अल्ट्रावॉयलेट प्रकाश को केंद्रित करने वाले लेजर के उपयोग से भी त्वचा के अलग-अलग चकत्तों का उपचार कर सकते हैं (इसे एक्साइमर लेजर थेरेपी कहते हैं)।
दैहिक उपचार
व्यवस्थित इलाज ऐसी दवाइयाँ हैं जो पूरे शरीर या शरीर के कुछ खास सिस्टम को प्रभावित करती हैं। इन्हें मुंह से या इंजेक्शन से लिया जा सकता है।
सिस्टमिक इम्यूनोसप्रेसेंट ऐसी दवाइयाँ हैं जो इम्यून सिस्टम को जान-बूझकर कमज़ोर करती हैं, ताकि वह सोरियसिस को और बदतर न बना सके। इम्यूनोसप्रेसेंट दवाएँ शरीर की संक्रमणों से लड़ने की क्षमता घटा सकती हैं। उदाहरणों में शामिल हैं
गंभीर सोरियसिस के उपचार के लिए साइक्लोस्पोरिन का उपयोग किया जा सकता है। इस दवाई से ब्लड प्रेशर बढ़ सकता है और किडनियों को नुकसान पहुंच सकता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मोफ़ेटिल से आम तौर पर पेट व आँतों की समस्याएँ होती हैं और बोन मैरो की गतिविधि घटती है (लाल रक्त कोशिकाओं, सफ़ेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट का उत्पादन घट जाता है)। यह लिम्फ़ोमा और अन्य कैंसर के खतरे को भी बढ़ा सकता है।
मीथोट्रेक्सेट शरीर में सूजन को घटाती है और त्वचा कोशिकाओं के विकासत और संख्या-वृद्धि में बाधा डालती है। डॉक्टर उन लोगों के उपचार के लिए मीथोट्रेक्सेट का उपयोग करते हैं जिनका सोरियसिस गंभीर है या जिन्हें थेरेपी के कम हानिकारक प्रकारों से लाभ नहीं हो रहा है। लिवर को नुक़सान और प्रतिरक्षा कमज़ोर पड़ना इसके संभावित दुष्प्रभाव हैं।
बायोलॉजिकल एजेंट जीवित जीवों से बने होते हैं और इम्यून सिस्टम में शामिल कुछ रसायनों को ब्लॉक करते हैं। इनमें इतानर्सेप्ट, एडैलिमुमेब, इन्फ़्लिक्सीमेब, सेर्टोलिज़ुमैब पेगोल, उस्तेकिनुमैब, सेकुकिनुमैब, ब्रोडलुमैब, इक्सेकिज़ुमैब, टिल्ड्राकिज़ुमैब, रिसनकिज़ुमैब, गुसेलकुमैब, और टोफ़ेसिटिनिब शामिल हैं। ये सभी दवाइयाँ इंजेक्शन से दी जाती हैं, सिवाय टोफ़ेसिटिनिब के, जिसे मुंह से दिया जाता है। ये दवाइयाँ गंभीर सोरियसिस में सबसे ज़्यादा प्रभावी हैं, लेकिन इनके बहुत बुरे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। बायोसिमिलर दवाइयाँ ऐसी दवाइयाँ होती हैं जो जैविक एजेंटों से काफ़ी मिलती-जुलती होती हैं और कभी-कभी जैविक एजेंटों का विकल्प भी होती हैं।
सोरियसिस के गंभीर रूपों और सोरियटिक अर्थराइटिस के इलाज के लिए दूसरी दवाइयाँ दी जा सकती हैं:
सिस्टमिक रेटिनॉइड, जैसे कि एसिट्रेटिन और आइसोट्रेटिनॉइन, प्लाक सोरियसिस के गंभीर और इलाज में मुश्किल मामलों, पस्ट्युलर सोरियसिस (जिनके लिए अक्सर आइसोट्रेटिनॉइन पसंद की जाती है) और पाम्प्लांटर सोरियसिस के लिए प्रभावी हो सकते हैं। यह दवाइयाँ मुंह से दी जाती हैं। इससे गंभीर जन्मजात दोष हो सकते हैं इसलिए गर्भावस्था की संभावना वाली महिलाओं को यह दवाई नहीं लेनी चाहिए। महिलाओं को एसिट्रेटिन की अपनी पिछली खुराक के बाद कम से कम 3 साल और आइसोट्रेटिनॉइन की अपनी पिछली खुराक के बाद कम से कम 1 महीने तक गर्भावस्था की कोशिश करने के लिए इंतज़ार करना चाहिए। इन दवाइयों से ट्राइग्लिसराइड्स के लेवल बढ़ सकते हैं और इनकी वजह से लिवर, ब्लड काउंट, हड्डियों और बालों के साथ ठीक नहीं की जा सकने वाली समस्याएँ हो सकती हैं।
एप्रेमिलास्ट एक और विकल्प है और इसे मुंह से लिया जाता है। इसके सबसे आम दुष्प्रभाव मतली और डायरिया हैं।
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