त्वचा संबंधी विकारों का उपचार

इनके द्वाराJonette E. Keri, MD, PhD, University of Miami, Miller School of Medicine
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया फ़र॰ २०२४

टॉपिकल दवाएँ सीधे त्वचा पर लगाई जाने वाली दवाएँ हैं। वे त्वचा संबंधी विकारों के उपचार का मुख्य आधार हैं। सिस्टेमिक दवाएँ, मुंह से ली जाती या इंजेक्शन से दी जाती हैं और वे पूरे शरीर में फैल जाती हैं। बहुत कम मामलों में, जब प्रभावित स्थान पर किसी दवाई की अधिक सान्द्रता की ज़रूरत होती है, तो डॉक्टर त्वचा के ठीक नीचे उस दवाई का इंजेक्शन (इंट्राडर्मल इंजेक्शन) लगाते हैं।

कुछ टॉपिकल उपचारों के लिए, थेरेपी की सफलता इन पर भी निर्भर कर सकती है

  • संवाहक (वह निष्क्रिय संघटक, जो दवाई को त्वचा तक पहुँचाता है)

  • इस्तेमाल की गई ड्रेसिंग का प्रकार

टॉपिकल उत्पाद

किसी टॉपिकल औषधि मिश्रण में सक्रिय संघटक, या दवाई को एक निष्क्रिय संघटक (जिसे संवाहक कहते हैं) में मिलाया जाता है। संवाहक से उत्पाद का गाढ़ापन तय होता है (जैसे, गाढ़ा और चिपचिपा या हल्का और पानी जैसा), और यह तय होता है कि सक्रिय संघटक, त्वचा की सतह पर बना रहेगा या त्वचा में अंदर चला जाएगा। इस्तेमाल किए गए संवाहक के आधार पर, उस दवाई को इसमें डाला जा सकता है

  • ऑइंटमेंट

  • क्रीम

  • लोशन

  • बाथ और सोक

  • फोम

  • घोल

  • पाउडर

  • जैल

साथ ही, कई औषधि मिश्रण अलग-अलग क्षमताओं (सांद्रताओं) में भी उपलब्ध हैं। संवाहक का चयन इस बात पर निर्भर करता है कि दवाई कहाँ लगाई जाएगी, वह कैसा दिखेगा, और उसे त्वचा पर लगाना और लगा छोड़ देना कितना सुविधाजनक है।

ऑइंटमेंट (जैसे पेट्रोलियम जैली) तैलीय होते हैं और उनमें पानी बहुत कम होता है। वे गंदे, चिपचिपे, और धोने में कठिन हो सकते हैं। ऑइंटमेंट तब सबसे उपयुक्त होते हैं, जब त्वचा को चिकनाई या नमी की ज़रूरत होती है। सक्रिय संघटक को त्वचा तक पहुँचाने के मामले में, ऑइंटमेंट आम तौर पर क्रीम से बेहतर होते हैं। दवाई की दी गई सान्द्रता, क्रीम की तुलना में ऑइंटमेंट में अधिक प्रभावकारी होती है। ऑइंटमेंट क्रीम की तुलना में कम खुजली और जलन करते हैं और खुले घावों जैसे क्षरण या अल्सर के जैल, लोशन, और घोलों की तुलना में बहुत कम खुजली और जलन करते हैं। ऑइंटमेंट नहाने के बाद या त्वचा को पानी से थोड़ा नम कर लेने के बाद लगाने पर, सबसे अच्छी तरह काम करते हैं।

क्रीम, जो सबसे अधिक प्रयोग होने वाले औषधि मिश्रण हैं, पानी में तेल का इमल्शन होते हैं, यानि वे मुख्य रूप से पानी होते हैं और उनमें एक तैलीय घटक होता है। (ऑइंटमेंट इसका ठीक उलट होता है, ज़्यादातर तेल में मिला हुआ थोड़ा-सा पानी।) क्रीम लगाने में आसान होती हैं और त्वचा पर रगड़ने पर, ऐसा लगता है कि त्वचा ने उसे सोख लिया हो। इनसे अपेक्षाकृत रूप से खुजली और जलन नहीं होती।

लोशन क्रीम जैसे होते हैं, लेकिन उनमें पानी अधिक होता है। वे असल में पानी या तेल और पानी के आधार में छितरे हुए सस्पेंशन होते हैं। वे दवाई को पहुँचाने में ऑइंटमेंट, क्रीम और जैल से कम असरदार होते हैं और दवाई की दी गई समान सान्द्रता के लिए कम प्रभावकारी माने जाते हैं। हालांकि, लोशन के कई लाभकारी प्रभाव होते हैं। उन्हें बालदार त्वचा पर लगाना आसान होता है और ये विशेष रूप से सूजन वाले या रिसने वाले घावों, जैसे कॉन्टेक्ट डर्माटाईटिस, एथलीट्स फ़ुट (टिनिया पेडिस) या जॉक इच (टिनिया क्रूरिस) से होने वाले घावों को ठंडक देने या सुखाने के मामले में उपयोगी होते हैं।

बाथ और सोक का उपयोग तब होता है, जब उपचार को शरीर के बड़े हिस्सों पर लगाना ज़रूरी होता है। इस तकनीक को अक्सर त्वचा की हल्की समस्या, जैसे बवासीर के लिए बिना पर्चे वाली (OTC) उपचारों हेतु सिट्ज़ बाथ के रूप में उपयोग किया जाता है। प्रिस्क्रिप्शन पर मिलने वाली असरदार दवाओं को लगाने के लिए अक्सर घोल का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि त्वचा तक पहुँचने वाली दवाई की मात्रा को नियंत्रित करना कठिन होता है।

फोम एरोसॉल उत्पाद हैं (दाब में रखे गए द्रव, जिनके साथ प्रोपेलेंट होता है, ताकि मिश्रण को दिया जा सके) जो आधार के रूप में अल्कोहल या त्वचा को राहत देने वाले किसी पदार्थ (जिसे अमोलिएंट कहते हैं) का उपयोग करते हैं। वे त्वचा में तुरंत सोख लिए जाते हैं और अक्सर शरीर के बालों से ढके भागों पर प्रयोग किए जाते हैं।

सोल्यूशन ऐसे द्रव होते हैं जिनमें कोई दवाई घुली होती है। अल्कोहल, प्रोपिलीन ग्लाइकोल, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल, और सादा पानी सबसे अधिक प्रयोग होने वाले द्रव हैं। घोलों को लगाना आसान होता है, विशेष रूप से सिर की त्वचा के विकारों जैसे सोरियसिस या सेबोरीएक डर्माटाईटिस में। घोल त्वचा को नमी देने के बजाए उसे सुखा देते हैं, लेकिन सुखाने का यह प्रभाव त्वचा के गीले और रिसते (मवाद बहाते) विकारों के लिए उपयोगी होता है। प्रयोग किए गए संवाहक के आधार पर, घोल त्वचा पर खुजली या जलन कर सकते हैं, विशेष रूप से तब जब अल्कोहल और प्रोपिलीन ग्लायकॉल वाले घोल खुले घावों पर लगाए जाते हैं। एल्युमिनियम एसिटेट का घोल एक आम घोल है, जिसका उपयोग अक्सर सोक के रूप में किया जाता है।

पाउडर पदार्थों के सूखे रूप हैं, जिन्हें त्वचा के उन भागों की सुरक्षा के लिए प्रयोग किया जाता है जो आपस में रगड़ खाते हैं—जैसे, पैरों की अंगुलियों या कूल्हों के बीच की जगह में, बगलों में या जाँघों के बीच की जगह में या स्तनों के नीचे। नमी के कारण नर्म और खराब हो चुकी (गल चुकी) त्वचा पर पाउडर का उपयोग होता है। उनमें सक्रिय दवाएँ, जैसे एंटीफ़ंगल दवाएँ मिलाई जा सकती हैं।

जैल जल-आधारित या अल्कोहल-आधारित पदार्थ होते हैं, जिन्हें तेल या वसा के बिना गाढ़ा बनाया गया होता है। त्वचा तेल या वसा वाले औषधि मिश्रण को जितनी अच्छी तरह सोख लेती है उतनी अच्छी तरह वह जैल को नहीं सोखती। इसलिए, वे अक्सर ऐसी स्थितियों के लिए सबसे अधिक प्रभावी होते हैं जिनमें धीमी गति से सोखे जाने की ज़रूरत होती है, जैसे एक्ने, रोज़ेशिया, और सिर की त्वचा का सोरियसिस। जैल खुले घावों और रोगग्रस्त त्वचा पर काफ़ी खुजली या जलन किया करते हैं।

क्या आप जानते हैं...

  • अगर डॉक्टर को किसी टॉपिकल दवाई के असर को बढ़ाने की ज़रूरत पड़े, तो वे क्रीम के बजाय ऑइंटमेंट लिखते हैं।

टॉपिकल दवाओं के प्रकार

टॉपिकल दवाओं को कई श्रेणियों में बाँटा जा सकता है, जो एक-दूसरे के दायरे में घुसपैठ करती हैं:

क्लिंज़िंग एजेंट

साबुन, डिटरजेंट, और सॉल्वेंट (एक द्रव पदार्थ, जो अन्य पदार्थों को घोल सकता है) मुख्य क्लिंज़िंग उत्पाद हैं। साबुन सबसे लोकप्रिय क्लिंज़र है, लेकिन इसके लिए डिटरजेंट का उपयोग भी होता है। साबुन सफ़ाई करने और इमल्सिफ़ाई करने वाले एजेंट हैं, जिनमें किसी प्रकार का फैट या लाई होती है, जबकि डिटर्जेंट पेट्रोलियम उत्पादों से बनते हैं। कुछ साबुन त्वचा को सुखाते हैं, वहीं कुछ अन्य साबुनों में क्रीमी आधार होता है, जो त्वचा को थोड़ा कम सुखाता है।

चूंकि बेबी शैंपू अच्छे क्लिंज़िंग एजेंट होते हैं और आम तौर पर त्वचा पर सौम्य होते हैं, इसलिए वे घावों, कट, खरोंचों, और आंखों के आस-पास की जगहों की सफ़ाई के लिए अच्छे होते हैं। साथ ही, सोरियसिस, एक्जिमा, और अन्य पपड़ीदार रोगों से ग्रस्त लोग मृत पपड़ीदार त्वचा को धोकर हटाने के लिए बेबी शैंपू का उपयोग कर सकते हैं। हालांकि, रिसते-बहते घावों को आम तौर पर केवल पानी से या सौम्य साबुन से धोना चाहिए, क्योंकि डिटरजेंट और कठोर साबुन वहाँ खुजली या जलन कर सकते हैं।

क्लिंज़िंग एजेंट में कई रसायन मिलाए जाते हैं। जैसे, कुछ साबुनों में एंटीबैक्टीरियल पदार्थ मिलाए जाते हैं। आम तौर पर, एंटीबैक्टीरियल साबुन स्वच्छता का स्तर नहीं बढ़ाता है या रोग की रोकथाम नहीं करता, और उसके नियमित उपयोग से त्वचा पर मौजूद बैक्टीरिया का सामान्य संतुलन बिगड़ सकता है। एंटीडैंड्रफ़ शैंपू और लोशन में अन्य एंटीबैक्टीरियल पदार्थ हो सकते हैं, जैसे ज़िंक पिरिथायोन, सेलेनियम सल्फ़ाइड, टार के एक्स्ट्रेक्ट, जो पपड़ाती त्वचा, एक्जिमा, और सिर की त्वचा के सोरियसिस के उपचार में मदद देते हैं।

पानी क्लिंज़िंग का मुख्य सॉल्वेंट यानि विलायक है। अन्य सॉल्वेंट में पेट्रोलियम जैली शामिल है, जो त्वचा से ऐसे पदार्थ साफ़ कर सकती है, जिन्हें साबुन और पानी से नहीं घोला जा सकता है, जैसे टार। इंजेक्शन लगाने या खून लेने से पहले त्वचा को साफ़ करने के लिए कम मात्रा में अल्कोहल का उपयोग सुरक्षित है। अल्कोहल जैल हाथों की नियमित साफ़-सफ़ाई के लिए हैंड सैनिटाइज़र के रूप में तब उपयोगी होते हैं, जब हाथ धोना संभव न हो। अन्य सॉल्वेंट, जैसे एसिटोन (नेल पॉलिश रिमूवर), पेट्रोल, और पेंट थिनर का उपयोग त्वचा की सफ़ाई के लिए बहुत कम मामलों में ही होता है। ये सॉल्वेंट त्वचा के प्राकृतिक तेलों को घोल लेते हैं, जिससे त्वचा काफ़ी सूख जाती है और उस पर काफ़ी खुजली और जलन होती है। वे त्वचा द्वारा सोख भी लिए जा सकते हैं, जिससे ज़हरीलापन आ सकता है।

प्रोटेक्टिव एजेंट

कई अलग-अलग प्रकार के औषधि मिश्रण त्वचा की सुरक्षा करते हैं। तेल और ऑइंटमेंट से त्वचा को एक तेल-आधारित बैरियर मिलता है, जो खुरची हुई या जलन से प्रभावित त्वचा को सुरक्षा देने और नमी बनाए रखने में मददगार हो सकता है। पाउडर, आपस में या कपड़ों से रगड़ खाने वाली त्वचा को सुरक्षा दे सकते हैं। सिंथेटिक हाइड्रोकोलॉइड ड्रेसिंग प्रेशर सोर (बेडसोर) और अपरिपक्व त्वचा के अन्य स्थानों को सुरक्षा देती हैं। सनस्क्रीन और सनब्लॉक हानिकारक अल्ट्रावॉयलेट प्रकाश को लौटा देते हैं, सोख लेते हैं या छानकर रोक लेते हैं।

मॉश्चराइज़िंग एजेंट (अमोलिएंट)

मॉइस्चराइजर त्वचा में पानी और तेल की मात्रा वापस लौटाने और बनाए रखने में मदद करते हैं। मॉइस्चराइजर लगाने का सबसे अच्छा समय तब है, जब त्वचा पहले से ही नम हो—जैसे नहाने या शॉवर लेने के तुरंत बाद। मॉइस्चराइजर में आम तौर पर ग्लिसरीन, मिनरल ऑइल या पेट्रोलेटम होता है और वे लोशन, क्रीम, ऑइंटमेंट, और बाथ ऑइल के रूप में उपलब्ध हैं। कुछ अधिक शक्तिशाली मॉइस्चराइजर में यूरिया, लैक्टिक एसिड, और ग्लायकोलिक एसिड जैसे यौगिक होते हैं। कोल्ड क्रीम पानी और वसा (जैसे, बीज़वैक्स) के इमल्शन हैं, जो त्वचा को नमी देते हैं और डॉक्टरी पर्चे के बिना (ओवर-द-काउंटर, OTC) मिल जाते हैं।

ड्राइंग एजेंट

जहाँ दो भागों की त्वचा एक-दूसरे से रगड़ खाती है, वहाँ नमी की अधिकता होने से त्वचा में खुजली और जलन हो सकती है और वह कट-फट सकती है (गलन), विशेष रूप से शरीर के मोड़ों या तहों में जहाँ का परिवेश थोड़ा अधिक गर्म और नम होता है। सबसे अधिक प्रभावित होने वाले जगहों में पैरों की अंगुलियों या कूल्हों के बीच की जगह, बगलें या जाँघों के बीच वाली जगह, और स्तनों के नीचे तथा पेट की त्वचा की तहें शामिल हैं। ये गर्म और नम जगहें संक्रमणों के लिए, विशेष रूप से फ़ंगस और बैक्टीरिया के संक्रमणों के लिए उपजाऊ प्रजनन वाली जगहों का काम भी करती हैं।

कॉर्नस्टार्च और टैल्कम पाउडर, वे सुखाने वाले उत्पाद हैं जो सबसे अधिक प्रयोग होते हैं। ये पाउडर त्वचा की सतह से नमी सोख लेते हैं। बहुत से टैल्कम उत्पादों में से अधिकतर में केवल उनकी ख़ुशबू और पैकेजिंग का अंतर होता है। टैल्कम पाउडर कॉर्नस्टार्च से अधिक प्रभावी होता है, लेकिन बेबी पाउडर में अब उसका प्रयोग नहीं होता है, क्योंकि उसके सांस द्वारा फेफड़ों में चले जाने पर ग्रेन्युलोमा (एक प्रकार का क्रोनिक शोथ) हो सकता है। महिला जननांग पर टैल्कम पाउडर के उपयोग का सुझाव नहीं दिया जाता है, क्योंकि इससे कैंसर के संभावित जोखिम की चिंता जुड़ी है। कॉर्नस्टार्च एक अच्छा सुखाने वाला उत्पाद है, लेकिन कभी-कभी उससे फ़ंगल संक्रमण हो सकते हैं। सुपरएब्ज़ॉर्बेंट पाउडर (बहुत अधिक नमी सोखने वाले पाउडर) की बहुत ही नम जगहों, जैसे जाँघों के बीच की जगह या बगलों को सुखाने के लिए कभी-कभी ज़रूरत पड़ती है।

एल्युमिनियम सॉल्ट वाले घोल, वे सुखाने वाले उत्पाद हैं जो आम तौर पर OTC एंटीपर्सपिरेंट में मिलते हैं। बहुत ज़्यादा पसीने के उपचार के लिए एल्युमिनियम सॉल्ट की प्रिस्क्रिप्शन पर मिलने वाली खुराक उपलब्ध हैं।

एस्ट्रिंजेंट, त्वचा को सुखाने वाले ऐसे द्रव उत्पाद हैं जो त्वचा को सिकोड़कर संकुचित कर सकते हैं। एल्युमिनियम एसिटेट घोल, सबसे अधिक प्रयोग होने वाला एस्ट्रिंजेंट घोल है। एस्ट्रिंजेंट को आम तौर पर ड्रेसिंग के साथ या सोक के रूप में, संक्रामक एक्जिमा, रिसते-बहते त्वचा के घावों, और दर्द भरे फोड़ों के उपचार में प्रयोग किया जाता है। विच हेज़ल भी एक लोकप्रिय OTC एस्ट्रिंजेंट है।

एंटी-इच एजेंट

त्वचा रोग के साथ अक्सर खुजली भी होती है। खुजली और हल्के दर्द को कभी-कभी कैम्फ़र, मेंथॉल, प्रमॉक्सिन, ज़िंक ऑक्साइड जैसे OTC उत्पादों या (संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रिस्क्रिप्शन पर) लाइडोकेन और प्रिलोकेन के मिश्रण से नियंत्रित किया जा सकता है। कैलामाइन त्वचा को राहत देने वाला एक आम उत्पाद है, जो खुजली से थोड़ी राहत देता है और त्वचा को सुखाने में भी मददगार हो सकता है।

एंटीहिस्टामाइन, जो कुछ प्रकार की एलर्जिक प्रतिक्रियाओं को रोकती हैं, उन्हें एलर्जिक प्रतिक्रियाओं की वजह से होने वाली खुजली से राहत के लिए कभी-कभी टॉपिकल औषधि मिश्रण में मिलाया जाता है। डॉक्सेपिन कई स्थितियों के लिए एक प्रभावी टॉपिकल एंटीहिस्टामाइन दवा है। चूंकि डाइफ़ेनिलहाइड्रामिन (जो बिना प्रिस्क्रिप्शन मिल जाने वाले कई टॉपिकल उत्पादों में आम है) नाम के एंटीहिस्टामाइन दवा को त्वचा पर लगाने पर एलर्जिक प्रतिक्रिया हो सकती है, आखिर में डॉक्टर आम तौर पर इसकी सलाह नहीं देते। मुंह से ली जाने वाली (ओरल) एंटीहिस्टामाइन दवाओं के सेवन से इस प्रकार की त्वचा प्रतिक्रिया नहीं होती, इसलिए खुजली से राहत के लिए टॉपिकल के बजाय मुंह से ली जाने वाली एंटीहिस्टामाइन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। बेंज़ोकैन, एक एनेस्थेटिक है, जिसका उपयोग खुजली से राहत के लिए किया जा चुका है, लेकिन यह भी एलर्जिक प्रतिक्रियाएं कर सकती है, जिस कारण इसकी सलाह नहीं दी जाती।

एंटी-इनफ़्लेमेट्री एजेंट

कॉर्टिकोस्टेरॉइड त्वचा की जलन (सूजन, खुजली और लालिमा) से राहत पाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य सामयिक दवाइयां हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएँ पॉइज़न आइवी, धातुओं, कपड़ों, दवाओं, एक्जिमा, और कई अन्य चीज़ों से होने वाली एलर्जिक या शोथकारी प्रतिक्रियाओं से होने वाली खुजली के लिए सबसे अधिक प्रभावी होती हैं। चूंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएँ जीवाणु और फ़ंगल संक्रमण के विरुद्ध प्रतिरोध को घटाती हैं और घाव के ठीक होने में बाधा डालती हैं, इसलिए संक्रमित जगहों या घावों पर इनका उपयोग नहीं करना चाहिए। एक्ने जैसे विकारों में टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएँ कुछ खास अच्छा काम नहीं करती हैं और कभी-कभी तो वे एक्ने जैसे दाने पैदा कर देती हैं। कभी-कभी एंटीफ़ंगल दवाओं के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएँ मिलाई जाती हैं, जिससे एक ओर तो फ़ंगस का सफ़ाया होता है, वहीं दूसरी ओर लालिमा और खुजली घटाने में मदद भी मिलती है।

टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएँ लोशन, क्रीम, ऑइंटमेंट, घोल, फोम, जैल, और टेप उत्पादों के रूप में बेची जाती हैं। क्रीम सबसे अधिक तब प्रभावी होती हैं, यदि उन्हें हल्के हाथों से धीरे-धीरे तब तक रगड़ा जाए, जब तक त्वचा उन्हें पूरी तरह सोख न ले। सामान्य रूप से, ऑइंटमेंट सबसे शक्तिशाली प्रभाव देते हैं। औषधि मिश्रण में मौजूद कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा का प्रकार और उसकी सान्द्रता से उसका संपूर्ण प्रभाव तय होता है। हाइड्रोकॉर्टिसोन 1% तक की सांद्रता में प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध है (हालांकि, 0.5% या इससे कम की सांद्रता से बहुत कम लाभ मिलता है)। अधिक प्रभावी कॉर्टिकोस्टेरॉइड उत्पादों के लिए प्रिस्क्रिप्शन ज़रूरी होता है। डॉक्टर आम तौर पर पहले प्रभावी कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएँ लिखते हैं, और जब विकार हल्का पड़ जाता है, तो कम प्रभावी कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएँ लिखते हैं। आमतौर पर, टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएँ एक पतली परत के रूप में दिन में 2 से 3 बार लगाई जाती हैं, लेकिन अधिक असरदार उत्पादों को दिन में केवल 1 बार लगाने की ज़रूरत हो सकती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग उन जगहों पर सावधानी से करना चाहिए जहाँ की त्वचा पतली होती है, जैसे चेहरा, बगलें, और जननांग, और वे जगहें जहाँ त्वचा प्राकृतिक रूप से त्वचा के संपर्क में आती है, जैसे बगलें और जाँघों के बीच की जगह। डॉक्टर आम तौर पर इन संवेदनशील स्थानों पर अधिकतम कुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह तक कम प्रभावी कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग करते हैं। किसी भी जगह पर लंबे समय (1 माह से अधिक) तक उपयोग से त्वचा कट-फट सकती है, स्ट्रेच मार्क पड़ सकते हैं, एक्ने जैसे दाने हो सकते हैं, और कभी-कभी ख़ुद कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा पर एलर्जिक त्वचा प्रतिक्रिया (एलर्जिक कॉन्टेक्ट डर्माटाईटिस) हो सकती है। पेरिओरल डर्माटाईटिस (मुंह और ठोड़ी के इर्द-गिर्द एक लाल, उभरा हुआ ददोरा) और कभी-कभी पेरिऑर्बिटल डर्माटाईटिस (आँखों के इर्द-गिर्द एक ददोरा) दुष्प्रभाव के रूप में होता है, वे चेहरे पर उपयोग में आने वाले मध्यम-प्रभावी या उच्च-प्रभावी फ़ॉर्मूलेशन के साथ अधिक आम हैं और कम-प्रभावी फ़ॉर्मूलेशन के साथ कम आम हैं। जब बच्चों में इस्तेमाल किया जाता है, जब त्वचा के बड़े हिस्सों पर इस्तेमाल किया जाता है या जब लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाता है, तो उच्च-क्षमता वाले फ़ॉर्मूलेशन एड्रीनल ग्लैंड फ़ंक्शन को बाधित कर सकते हैं, खासकर अगर ओक्लूसिव (एयरटाइट और वॉटरटाइट) ड्रेसिंग के तहत इस्तेमाल किया जाए।

जब किसी एक धब्बे या छोटे सी जगह पर उपचार से लाभ न होने पर, टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा की अधिक प्रभावी खुराक की ज़रूरत पड़ती है, तो डॉक्टर त्वचा के ठीक नीचे उस कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा का इंजेक्शन लगा सकते हैं या कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड फ़्लूरेनड्रेनोलाइड वाला प्लास्टिक टेप लगा सकते हैं।

शक्तिशाली खुराक को त्वचा तक पहुँचाने का एक अन्य तरीक़ा यह है कि टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा के ऊपर कोई पतली प्लास्टिक फ़िल्म जैसे घरेलू प्लास्टिक रैप (ऑक्लूसिव ड्रेसिंग) लगा दी जाए। प्लास्टिक रैप दवाई के सोखे जाने को और उसकी प्रभावशीलता को बढ़ाता है और आमतौर पर रात भर लगाए रखा जाता है। ऐसी ड्रेसिंग आम तौर पर गंभीर सोरियसिस और एक्जिमा जैसे विकारों के लिए बचाकर रखी जाती हैं। ऑक्लूसिव ड्रेसिंग में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा के उपयोग से जुड़े जोखिमों में त्वचा का पतला होना (एट्रॉफी), स्ट्रेच मार्क (धारियाँ), त्वचा की सतह पर रक्त वाहिकाओं का फैलना (टेलेंजिएक्टेसिया), घमौरियां (मिलिएरिया), मुँहासे जैसे दाने, और जीवाणु या फ़ंगल संक्रमण शामिल हैं।

दूसरी सामयिक दवाइयां जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड नहीं हैं, जैसे कि टेक्रोलिमस, पिमेक्रोलिमस, क्रिसबोरोल और रक्सोलिटिनिब, का इस्तेमाल सूजन से राहत पाने के लिए भी किया जा सकता है, खासकर एक्ज़िमा से पीड़ित लोगों में।

व्यावसायिक उत्पादों में कई तथाकथित शोथ-रोधी हर्बल उत्पाद प्रयोग किए जाते हैं—कैमोमाइल और कैलेंड्युला सबसे आम उदाहरण हैं—पर उनकी प्रभावशीलता अभी तक अच्छी तरह सिद्ध नहीं हुई है। हर्बल और "नैचुरल" उत्पाद अक्सर मानकीकृत नहीं होते हैं और वे आम तौर पर त्वचा पर एलर्जिक और खुजली व जलन करने वाली प्रतिक्रियाएं करते हैं।

टार युक्त उत्पाद कॉर्टिकोस्टेरॉइड-मुक्त शोथ-रोधी उत्पाद हैं, जो कोयला निर्माण के उप-उत्पाद होते हैं। वे त्वचा की कोशिकाओं के विभाजन को धीमा करते हैं और ऐसे विकारों के उपचार में उपयोगी होते हैं जिनमें त्वचा का अत्यधिक उत्पादन (त्वचा का पपड़ाना) होता है, जैसे सोरियसिस। इनके दुष्प्रभाव में खुजली और जलन, फ़ॉलिकल का शोथ (फ़ॉलिकुलाइटिस), कपड़ों, और फ़र्निचर पर धब्बे पड़ना, और धूप के प्रति संवेदनशीलता (प्रकाशसंवेदीकरण) शामिल हैं। संक्रमित त्वचा पर इनका उपयोग नहीं करना चाहिए।

एंटी-इन्फ़ैक्टिव एजेंट

वायरस, बैक्टीरिया, फ़ंगस और परजीवी त्वचा को संक्रमित कर सकते हैं। अब तक, ऐसे संक्रमणों की रोकथाम का सबसे अच्छा तरीक़ा यह है कि त्वचा को साबुन और पानी से सावधानी के साथ धोया जाए। नर्सें और डॉक्टर अपने हाथों को विसंक्रमित करने के लिए अधिक प्रभावी विसंक्रामक उत्पादों का उपयोग करते हैं, ताकि रोगियों तक संक्रमण न फैले। एंटीबैक्टीरियल उत्पाद या "प्रेप्स" का उपयोग सर्जरी से पहले त्वचा पर किया जाता है, ताकि त्वचा पर मौजूद बैक्टीरिया की संख्या घटाकर सर्जरी के बाद के संक्रमणों की रोकथाम की जा सके।

त्वचा का कोई संक्रमण हो जाने पर, निदान हुए संक्रमण या संदिग्ध संक्रमण की गंभीरता और प्रकार के आधार पर टॉपिकल या सिस्टेमिक दवाओं से उसका उपचार किया जा सकता है। टॉपिकल संक्रमण-रोधी एजेंट्स में एंटीबायोटिक्स, एंटीफ़ंगल दवाएँ और कीटनाशी शामिल हैं।

टॉपिकल एंटीबायोटिक्स के कुछ उपयोग हैं। कई केवल प्रिस्क्रिप्शन पर ही उपलब्ध हैं। क्लिंडामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन का सर्वोत्तम उपयोग एक्ने के अतिरिक्त उपचार के रूप में है। रोज़ेशिया के लिए टॉपिकल मेट्रोनीडाज़ोल और कभी-कभी टॉपिकल सल्फ़ासिटामाइड, क्लिंडामाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। इंपटाइगो (त्वचा का एक स्टेफिलोकोकल संक्रमण) के उपचार के लिए म्यूपिरोसिन का और रेटापामुलिनऔर ओज़ेनॉक्सासिन नाम की टॉपिकल एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।

स्किन बायोप्सी वाली जगह के ऑपरेशन के बाद की देखभाल में और खरोंचों, मामूली जलन तथा रगड़ में संक्रमण की रोकथाम के लिए बिना प्रिस्क्रिप्शन (बिना पर्चे वाली) मिलने वाली एंटीबायोटिक्स, जैसे बैसिट्रेसिन और पॉलीमिक्सिन की जगह टॉपिकल पेट्रोलेटम (उदाहरण के लिए, वेसलिन) ने ले ली है। बैसिट्रेसिन और पॉलीमिक्सिन, तथा खास तौर पर नियोमाइसिन, एलर्जिक प्रतिक्रिया (कॉन्टेक्ट डर्माटाईटिस) कर सकती हैं। पेट्रोलेटम इन एंटीबायोटिक्स जितना प्रभावी होता है और उससे ऐसी कोई एलर्जिक प्रतिक्रिया नहीं होती।

टॉपिकल एंटीफ़ंगल दवाएँ त्वचा के अलग-अलग प्रकार के फ़ंगल संक्रमणों (जैसे रिंगवर्म और एथलीट्स फ़ुट) के उपचार के लिए काफ़ी अच्छा काम करती हैं। हालांकि, ये टॉपिकल दवाएँ नाखूनों के फ़ंगल संक्रमणों के उपचार में अच्छा काम नहीं करती हैं। खास तौर पर, नाखूनों के संक्रमणों का उपचार मुंह से ली जाने वाली एंटीफ़ंगल दवाओं (आमतौर पर टर्बिनाफिन) से किया जाता है, लेकिन मुंह से ली जाने वाली दवाएँ लेने पर भी इनका दोबारा हो जाना बहुत आम है।

कीटनाशियों (जैसे परमेथ्रिन और मेलाथायन) का उपयोग जूं के संक्रमणों और स्कैबीज़ के उपचार में किया जाता है।

ग़ैर-एंटीबायोटिक टॉपिकल एंटीसेप्टिक दवाएँ त्वचा पर सूक्ष्मजीवों (जैसे वायरस, फ़ंगस, और बैक्टीरिया) की वृद्धि रोक देती या धीमी कर देती हैं और इसलिए उन्हें संक्रमण-रोधी (सूक्ष्मजीव-रोधी) माना जाता है। उनमें आयोडीन के घोल (जैसे पोविडोन आयोडीन और क्लिओक्विनॉल), जेंशन वॉयलेट, चाँदी के उत्पाद (जैसे सिल्वर नाइट्रेट और सिल्वर सल्फ़ाडायज़िन), सोडियम हाइपोक्लोराइट, और ज़िंक पिरिथायोन शामिल हैं।

आयोडीन का उपयोग त्वचा को सर्जरी हेतु तैयार करने के लिए किया जाता है। जेंशन वॉयलेट का उपयोग तब करते हैं, जब सस्ती एंटीसेप्टिक दवा की ज़रूरत हो। चाँदी के उत्पाद (जैसे सिल्वर सल्फ़ाडायज़िन) जलने और अल्सर के उपचार में अक्सर उपयोग किए जाते हैं और इनमें शक्तिशाली सूक्ष्मजीव-रोधी गुण होते हैं। घावों पर लगाने की कई ड्रेसिंग में चाँदी होती है। सोडियम हाइपोक्लोराइट में एंटीसेप्टिक गुण होते हैं और इसे कुछ विसंक्रामक स्प्रे और बॉडी वॉश में प्रयोग किया जाता है। ज़िंक पिरिथायोन भी एक एंटीफंगल दवा है और सोरियसिस या सेबोरीएक डर्माटाईटिस से होने वाले डैंड्रफ़ का उपचार करने वाले शैंपू का एक आम घटक है।

ठीक होते घावों का उपचार आम तौर पर चाँदी को छोड़कर, अन्य टॉपिकल एंटीसेप्टिक दवाओं से नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे खुजली और जलन पैदा करती हैं और दोबारा बनी कमज़ोर नई त्वचा (ग्रैनुलेशन ऊतक) को अक्सर मार दिया करती हैं।

केरटोलिटिक

केरटोलिटिक उत्पाद ऐसे उत्पाद हैं जो त्वचा कोशिकाओं को नर्म व ढीला करके त्वचा की ऊपरी परत के पपड़ाने और उतरने (एक्सफ़ोलिएशन) की प्रक्रिया को आसान बनाते हैं। इनके उदाहरणों में सैलिसिलिक एसिड और यूरिया शामिल हैं।

सैलिसिलिक एसिड का उपयोग सोरियसिस, सेबोरीएक डर्माटाईटिस, एक्ने, और मस्सों के उपचार में अलग-अलग मात्राओं में किया जाता है। इसके दुष्प्रभाव आम हैं और उनमें जलन, खुजली, और यदि त्वचा के बड़े भागों पर लगाया जाए, तो सैलिसिलिक एसिड के सोख लिए जाने के कारण शरीर में किसी अन्य स्थान पर प्रतिक्रिया (सिस्टेमिक प्रतिक्रियाएं) शामिल हैं। बच्चों और नवजात शिशुओं में सिस्टेमिक प्रतिक्रियाएं होने की संभावना सबसे अधिक होती है, इसलिए उनमें सैलिसिलिक एसिड का उपयोग बहुत कम मामलों में किया जाता है, और वह भी बहुत कम सान्द्रता में और बहुत कम समय के लिए।

यूरिया का उपयोग नमी देने, खुजली से राहत देने, और पपड़ाना घटाने के लिए किया जा सकता है। पंजों के तलवों पर त्वचा के बहुत ज़्यादा जमाव (प्लैंटर केरटोडर्मा और कैलस), केरटोसिस पिलारिस (एलर्जियों से ग्रस्त लोगों की जाँघों पर और बाँहों के पिछले भाग में सूखे उभार) और अन्य ख़ुश्क त्वचा स्थितियों जैसे इक्थियोसिस के उपचार के लिए आम तौर पर इसका उपयोग किया जाता है। इसके दुष्प्रभाव में खुजली और जलन शामिल हैं। यूरिया को त्वचा के बड़े भागों पर नहीं लगाना चाहिए।

ड्रेसिंग

ड्रेसिंग खुले घावों की रक्षा करती हैं, उनका ठीक होना आसान करती हैं, दवा का सोखा जाना बढ़ाती हैं, और कपड़ों को बचाती हैं।

ड्रेसिंग 2 प्रकार की होती हैं:

  • नॉन-ऑक्लूसिव (हवा घाव तक पहुँच सकती है)

  • ऑक्लूसिव (घाव ढके होते हैं और हवा के संपर्क में नहीं आ सकते)

नॉन-ऑक्लूसिव ड्रेसिंग

सबसे आम नॉन-ऑक्लूसिव ड्रेसिंग गॉज़ ड्रेसिंग हैं। वे घाव को ढकने के साथ-साथ ज़्यादा से ज़्यादा हवा को उस तक पहुँचने देती हैं और उसे सूखने देती हैं।

वेट-टू-ड्राई ड्रेसिंग ऐसी नॉन-ऑक्लूसिव ड्रेसिंग हैं जिन्हें किसी घोल, आम तौर पर सलाइन से गीला किया जाता है, इनका उपयोग मोटे हो चुके, क्रस्ट वाले या मृत ऊतक को साफ़ करके हटाने में (डेब्राइडमेंट में) किया जाता है। ड्रेसिंग गीली हालत में लगाई जाती हैं और घोल के सूख जाने पर हटा ली जाती हैं। सूखे पदार्थ ड्रेसिंग से चिपके रहकर त्वचा से अलग हो जाते हैं।

ऑक्लूसिव ड्रेसिंग

ऑक्लूसिव ड्रेसिंग टॉपिकल दवाओं का सोखा जाना और प्रभावशीलता (और दुष्प्रभाव) बढ़ाती हैं। पारदर्शी अपारगम्य झिल्लियाँ जैसे पॉलीएथिलिन (घरेलू प्लास्टिक पन्नी) या लचीली, पारदर्शी, अर्द्ध-पारगम्य ड्रेसिंग, सबसे आम प्रकार की ऑक्लूसिव ड्रेसिंग हैं। ज़िंक ऑक्साइड जिलेटिन (ऊना पेस्ट बूट) त्वचा के शोथ और पैरों के निचले भाग के घावों (जो स्टेसिस डर्माटाईटिस में हो सकते हैं) के लिए एक प्रभावी ऑक्लूसिव ड्रेसिंग है। हाइड्रोकोलॉइड ड्रेसिंग त्वचा से फ़्लूड को चूसकर एक जैल बना देती हैं और इनका उपयोग त्वचा के घावों को तेज़ी से ठीक करने के लिए किया जाता है।

गंभीर सोरियसिस, अटॉपिक डर्माटाईटिस, लूपस एरिथेमेटोसस के त्वचा घावों, क्रोनिक हैंड डर्माटाईटिस, और कुछ अन्य स्थितियों के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के ऊपर ऑक्लूसिव ड्रेसिंग लगाई जाती हैं।

अन्य ऑक्लूसिव ड्रेसिंग का उपयोग जलन वाली जगहों की रक्षा करने और उन्हें ठीक होने में मदद देने के लिए होता है। डॉक्टरों ने यह भी पाया है कि अन्य प्रकार के खुले घाव नम रखने पर और ऑक्लूसिव ड्रेसिंग से ढके रखने पर तेज़ी से और अधिक पूर्णता से ठीक होते हैं। ये ड्रेसिंग नमी का उचित स्तर बनाए रखती हैं और एक ढाँचा प्रदान करती हैं, जिस पर नई त्वचा बन सकती है। इन ड्रेसिंग में बाज़ार में मिलने वाले जटिल उत्पादों से लेकर, बैंडेज के नीचे सादा पेट्रोलियम जैली या कोई एंटीबायोटिक ऑइंटमेंट जैसे सरल उपाय तक शामिल हैं।

केलॉइड (घाव के निशान वाला ऊतक) के लिए कभी-कभी विशेष सिलिकॉन ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है।

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