बहुत अधिक पसीना आना

(हायपरहाइड्रोसिस)

इनके द्वाराShinjita Das, MD MPH, Massachusetts General Hospital
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया मार्च २०२४

बहुत अधिक पसीना आने की समस्या (हायपरहाइड्रोसिस) से ग्रस्त लोगों में बहुत अधिक पसीना आता है और कुछ को तो लगातार पसीना आता रहता है।

  • बहुत अधिक पसीना आने का आम तौर पर कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी ऐसा संक्रमणों, मेटाबोलिज़्म से जुड़ी समस्याओं या कैंसर के कारण होता है।

  • हमेशा गीली रहने वाली त्वचा लाल और शोथग्रस्त या फीकी/पीली और झुर्रीदार हो सकती है, उसमें दरारें पड़ सकती हैं और दुर्गंध आ सकती है।

  • निदान डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन से और कभी-कभी लैबोरेटरी टैस्ट से किया जाता है।

  • इलाज में एल्युमीनियम क्लोराइड वाले एंटीपर्सपिरेंट, ग्लायकोपायरोनियम टॉसिलेट वाले डिस्पोज़ेबल छोटे तौलिये, एंटीकॉलिनर्जिक दवाएँ, क्लोनिडाइन, नल के पानी से आयनटोफोरेसिस, बोटुलिनम टॉक्सिन, एक माइक्रोवेव-आधारित या लेज़र वाला उपकरण, और कभी-कभी सर्जरी शामिल हो सकती हैं।

हालांकि, बुखार से ग्रस्त लोगों में या बहुत गर्म परिवेश के संपर्क में आए लोगों में पसीना आता है, लेकिन बहुत अधिक पसीना आने से ग्रस्त लोगों में इन परिस्थितियों के बिना भी पसीना आता है।

(पसीने के विकारों का परिचय भी देखे।)

स्थान विशेष पर बहुत अधिक पसीना आना

बहुत अधिक पसीना आने की समस्या त्वचा की पूरी-की-पूरी सतह को प्रभावित कर सकती है, लेकिन अक्सर यह शरीर के कुछ भाग विशेष तक सीमित होती है (इसे स्थान विशेष पर बहुत अधिक पसीना आना या फ़ोकल एक्सेसिव स्वेटिंग कहते हैं)। सबसे अधिक प्रभावित होने वाले भाग हैं हथेलियाँ, पंजों के तलवे, माथा और बगलें। इन स्थानों में आम तौर पर चिंता, उत्साह, क्रोध या भय के कारण पसीना आता है। हालांकि, इस तरह से पसीना आना एक सामान्य प्रतिक्रिया है, लेकिन बहुत अधिक पसीना आने से ग्रस्त लोगों में बहुत ही अधिक पसीना आता है और ऐसी स्थितियों में आता है जिनमें अधिकतर लोगों में पसीना नहीं आता है।

कुछ लोगों को गर्म, मसालेदार चीज़ें खाने पर, होठों के आस-पास, नाक और माथे से भी पसीना आता है (इसे गस्टेटरी स्वेटिंग यानि स्वाद की संवेदना के कारण पसीना आना कहते हैं)। गस्टेटरी स्वेटिंग सामान्य है, लेकिन कुछ विकार इस प्रकार से पसीना आने को बढ़ा सकते हैं, जैसे डायबिटीज़ जो तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है, चेहरे को प्रभावित करने वाला शिंगल्स, मस्तिष्क के विकार, गर्दन में सामान्य तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले कुछ विकार और कान के सामने वाले भाग में मौजूद लार ग्रंथि (परॉटिड ग्रंथि) को जाने वाली तंत्रिकाओं को प्रभावित करने वाली कुछ चोटें।

जनरलाइज़्ड एक्सेसिव स्वेटिंग

शरीर के अधिकांश भाग पर बहुत अधिक पसीना आने को जनरलाइज़्ड एक्सेसिव स्वेटिंग कहते हैं। आम तौर पर, इसका कोई विशिष्ट कारण ज्ञात नहीं हो पाता। हालांकि, कई विकार जनरलाइज़्ड एक्सेसिव स्वेटिंग कर सकते हैं, जिनमें गर्मी से संपर्क और बुखार शामिल हैं।

टेबल

बहुत अधिक पसीना आने के लक्षण

कभी-कभी प्रभावित स्थान लाल और शोथग्रस्त हो जाता है। त्वचा पर सामान्य तौर पर निवास करने वाले बैक्टीरिया और यीस्ट द्वारा प्रभावित स्थान पर पसीने के अपघटन के कारण वहां से दुर्गंध आ सकती है (ब्रोमहाइड्रोसिस)। गंभीर और लंबे समय तक रहने वाले गीलेपन से प्रभावित स्थान फीका/पीला और झुर्रीदार हो सकता है और उसमें दरारें आ सकती हैं। कपड़े भी पसीने से भीग सकते हैं।

जिन लोगों को बहुत अधिक पसीना आता है वे अपनी इस स्थिति को लेकर अक्सर बेचैन रहते हैं, जिस कारण वे ख़ुद को लोगों से अलग-थलग कर सकते हैं। इस चिंता से पसीना आना और बढ़ सकता है।

बहुत अधिक पसीना आने की समस्या का निदान

  • एक डॉक्टर का मूल्यांकन

  • कभी-कभी टैस्ट

डॉक्टर आम तौर पर व्यक्ति के इतिहास और शारीरिक जांच के आधार पर बहुत अधिक पसीना आने का निदान करते हैं।

कभी-कभी, वे त्वचा पर ऐसे पदार्थ लगा सकते हैं जिससे पसीने की छोटी-छोटी मात्राएँ दिखने लग जाती हैं।

डॉक्टर अन्य विकारों का पता लगाने के लिए, ब्लड टैस्ट और हार्मोन संबंधी जांच भी कर सकते हैं।

बहुत अधिक पसीना आने का इलाज

  • त्वचा पर एल्युमीनियम क्लोराइड का घोल लगाना

  • मुंह से ली जाने वाली या त्वचा पर लगाने वाली एंटीकॉलिनर्जिक दवाएँ

  • मुंह से ली जाने वाली क्लोनिडाइन

  • बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप A के इंजेक्शन

  • चिकित्सा उपकरण

  • सर्जिकल प्रक्रियाएं

कभी-कभी हायपरहाइड्रोसिस के कारण शरीर से गंध आने की समस्या (ब्रोमहिड्रोसिस) हो सकती है, जिसका इलाज दिन में दो बार साबुन व पानी से धुलाई करके किया जा सकता है या अगर इससे कोई असर न हो, तो ब्रोमहिड्रोसिस के इलाज में इस्तेमाल होने वाले अन्य उपायों से किया जा सकता है।

एल्यूमिनियम क्लोराइड सॉल्यूशन

डॉक्टरी पर्चे पर मिलने वाला एल्युमिनियम क्लोराइड का घोल, जिसे त्वचा पर लगाते हैं, बाज़ार में उपलब्ध एंटीपर्सपिरेंट (पसीना घटाने वाले उत्पाद) से अधिक प्रभावी होता है और बहुत अधिक पसीना आने, विशेष रूप से हथेलियों, तलवों, बगलों या जननांग वाले स्थान पर बहुत अधिक पसीना आने के इलाज के लिए इसकी अक्सर ज़रूरत पड़ती है।

रात में, व्यक्ति पहले पसीने वाले स्थान को सुखाता है और फिर यह घोल लगाता है। सुबह में व्यक्ति उस स्थान को धो लेता है। इलाज के शुरू में, व्यक्ति को घोल तब तक कई-कई बार लगाना ज़रूरी होता है, जब तक पसीना नियंत्रित न हो जाए। इसके बाद, जब तक ज़रूरी हो, तब तक राहत बनाए रखने के लिए, सप्ताह में एक या दो बार लगाना काफ़ी होता है।

यह घोल शोथग्रस्त, कटी-फटी, गीली या हाल ही में शेव की गई त्वचा पर नहीं लगाना चाहिए।

कभी-कभी डॉक्टर व्यक्ति को मुंह से ली जाने वाली एंटीकॉलिनर्जिक दवाई (नीचे देखे) भी देते हैं, जिससे एंटीकॉलिनर्जिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

एंटीकॉलिनर्जिक दवाएँ

ग्लाइकोपायरोलेट और ऑक्सिब्यूटाइनिन एंटीकॉलिनर्जिक दवाएँ हैं, जिन्हें मुंह से लिया जा सकता है। कभी-कभी डॉक्टर बहुत ज़्यादा पसीने आने की समस्या वाले लोगों को एल्युमीनियम क्लोराइड का सॉल्यूशन लगाने से पहले ये दवाएँ लेने के लिए कहते हैं, जिससे पसीने को सॉल्यूशन के साथ बहने से रोका जा सके। हालांकि, इन दवाओं से कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिन्हें एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव कहा जाता है। एंटीकॉलिनर्जिक प्रभावों में नज़र धुंधलाना, मुंह सूखना, और मूत्रत्याग में कठिनाई होना शामिल हो सकते हैं। इन दुष्प्रभावों की वजह से, लोग एंटीकॉलिनर्जिक दवाओं का सेवन रोक सकते हैं (एंटीकॉलिनर्जिक: इसका क्या अर्थ है? साइडबार देखें)।

ग्लायकोपायरोनियम टॉसिलेट एक अन्य एंटीकॉलिनर्जिक दवाई है जिसका उपयोग 9 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में बगल के बहुत ज़्यादा पसीना आने की समस्या को कम करने के लिए किया जाता है। दिन में एक बार, लोग केवल एक छोटा तौलिया लेते हैं, जो इस दवाई से भिगोया जाता है और उससे हर बगल को एक बार पोंछने के लिए इस्तेमाल करते हैं। ग्लायकोपायरोनियम टॉसिलेट से एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव हो सकते हैं।

ग्लायकोपायरोनियम ब्रोमाइड, सोफ़पिरोनियम ब्रोमाइड और ऑक्सिब्यूटाइनिन अन्य एंटीकॉलिनर्जिक दवाएँ हैं जिन्हें जैल या अन्य फ़ॉर्मूलेशन के रूप में दिया जा सकता है, जिन्हें बहुत ज़्यादा पसीना आने की समस्या का उपचार करने के लिए त्वचा पर लगाया जा सकता है।

क्लोनिडाइन

कुछ लोगों को मुंह से ली जाने वाली क्लोनिडाइन से मदद मिल सकती है। इसका इस्तेमाल अधिकतर हाई ब्लड प्रेशर के इलाज में होता है, लेकिन यह अनुकंपी संभाग (सिंपेथेटिक डिवीज़न) के प्रभावों को रोककर पसीना आने की समस्या भी घटा सकती है; अनुकंपी संभाग सामान्य तंत्रिका तंत्र का वह भाग है जो तनाव पर तेज़ी से प्रतिक्रिया दे सकता है।

बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप A

पसीना आना सक्रिय करने वाली तंत्रिकाओं को निष्क्रिय करने के लिए सीधे बगलों, हथेलियों या माथे पर बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप A के इंजेक्शन लगाए जा सकते हैं। खुराक पर निर्भर करते हुए, इससे लगभग 5 माह तक पसीना आना रुक जाता है।

ये इंजेक्शन प्रभावी हैं, लेकिन इनसे मांसपेशियों में कमज़ोरी और सिरदर्द हो सकता है, इन इंजेक्शनों से दर्द होता है और ये महंगे होते हैं। साथ ही, वर्ष में 2 से 3 बार इलाज दोहराना भी ज़रूरी होता है।

चूंकि बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप A को केवल बगलों में बहुत अधिक पसीना आने की समस्या के लिए उपयोग किया जा सकता है, इसलिए हो सकता है कि अन्य जगहों पर इसके इस्तेमाल को बीमा में कवरेज न मिल सके।

बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप A को क्रीम में भी लगाया जा सकता है। यह कुछ लोगों के लिए उपचार का विकल्प हो सकता है।

चिकित्सा उपकरण

कभी-कभी नल के पानी से आयनटोफोरेसिस नाम की प्रक्रिया का इस्तेमाल किया जाता है, जिसमें अधिक पसीना आने वाले स्थानों (आम तौर पर हथेलियों या तलवों) पर 10 से 20 मिनट तक बहुत हल्का इलेक्ट्रिक करंट लगाया जाता है। यह कार्य 1 सप्ताह तक प्रतिदिन किया जाता है और फिर सप्ताह में एक बार या माह में लगभग दो बार दोहराया जाता है।

हालांकि, उपचार आमतौर पर असरदार होते हैं, किंतु प्रक्रिया समय लेने वाली और कुछ हद तक बोझिल होती है, और कुछ लोग इस दिनचर्या से थक जाते हैं।

एक विशेष माइक्रोवेव-आधारित उपकरण पसीना पैदा करने वाली ग्रंथियों को स्थायी रूप से नष्ट करने के लिए ताप का उपयोग करता है। लोगों को कम-से-कम 3 माह के अंतराल पर 2 उपचारों से लाभ हो सकता है। परिणाम कुछ महीनों तक चलते हैं।

पसीने का कारण त्वचा की संरचनाओं को नुकसान पहुँचाकर बहुत ज़्यादा पसीने का इलाज करने के लिए लेज़र उपकरणों का उपयोग किया गया है। बोटुलिनम टॉक्सिन A सॉल्यूशन से इलाज को उन्नत बनाने के लिए लेज़र का भी उपयोग किया जा सकता है।

सर्जरी

अगर अन्य इलाजों से लाभ न मिले, तो बहुत अधिक पसीना आने को नियंत्रित करने के लिए सर्जिकल कार्यविधियां आज़माई जा सकती हैं।

अगर बहुत अधिक पसीना आने की समस्या केवल बगलों तक सीमित हो, तो कभी-कभी उसका इलाज सर्जरी या लाइपोसक्शन से पसीना पैदा करने वाली ग्रंथियों को निकालकर किया जाता है।

अगर बहुत अधिक पसीना आने की समस्या केवल हथेलियों तक सीमित हो, तो एंडोस्कोपिक ट्रांसथोरैसिक सिम्पैथेक्टोमी नाम की कार्यविधि से इसका इलाज किया जा सकता है, जिसमें पसीना लाने वाली ग्रंथियों (ये तंत्रिकाएँ छाती में रीढ़ की हड्डी के पास स्थित होती हैं) की ओर जाने वाली तंत्रिकाओं को काट दिया जाता है। हालांकि, सिम्पैथेक्टोमी से स्थायी जटिलताएँ हो सकती हैं, जैसे फैंटम स्वेटिंग (पसीना न होने पर पसीना होने का एहसास), कंपन्सेटरी स्वेटिंग (शरीर के अनुपचारित भागों में बढ़ा हुआ पसीना), गस्टेटरी स्वेटिंग, तंत्रिकाओं में दर्द और हॉर्नर सिंड्रोम। एंडोस्कोपिक ट्रांसथोरैसिक सिम्पैथेक्टोमी के बाद कंपन्सेटरी स्वेटिंग सबसे आम है, यह 80% तक लोगों में विकसित हो सकती है, और यह अक्षम करने वाली हो सकती है और मूल समस्या से कहीं बदतर होती है।