दवा से रैश किसी दवाई का दुष्प्रभाव होते हैं, जो त्वचा में प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।
दवा से रैश आम तौर पर किसी दवाई पर हुई एलर्जिक प्रतिक्रिया से होते हैं, लेकिन दवा से होने वाले कुछ रैश एलर्जिक नहीं होते।
इनके आम लक्षणों में लालिमा, उभार, फफोले, पित्ती, खुजली, और कभी-कभी त्वचा की पपड़ियाँ छूटना या दर्द भी शामिल होते हैं।
कौन सी दवाई से रैश हो रहा है यह पता करने के लिए, व्यक्ति द्वारा ली जा रही हर दवाई रोकनी पड़ सकती है।
दवाइयों से होने वाले ज़्यादातर रैश, दवाई रोकने पर ठीक हो जाते हैं, लेकिन हल्की प्रतिक्रियाओं के लक्षण घटाने के लिए क्रीम से उपचार किया जा सकता है और गंभीर प्रतिक्रियाओं की जटिलताओं से बचने के लिए एपीनेफ़्रिन (इंजेक्शन से दी जाती है), डाइफ़ेनिलहाइड्रामिन और/या कॉर्टिकोस्टेरॉइड आदि दवाओं से उपचार करना ज़रूरी हो सकता है।
(त्वचा की हाइपरसेंसिटिविटी और प्रतिक्रियाशीलता से जुड़े विकारों के विवरण भी देखें।)
"ददोरा" शब्द का अर्थ त्वचा के रंग में बदलाव (जैसे लालिमा) और/या उसकी सतही बनावट में बदलाव (जैसे उभार या सूजन) से है। कई ददोरों में खुजली होती है, जैसे कि वे जो अक्सर किसी एलर्जिक प्रतिक्रिया के बाद होते हैं, लेकिन कुछ ददोरों में दर्द होता है या कुछ में कोई भी लक्षण नहीं होता।
दवाओं से कई तरह के रैश हो सकते हैं।
दवा से एलर्जी के कारण ददोरे
दवाओं से होने वाले ज़्यादातर रैश दवाई पर एलर्जिक प्रतिक्रिया से होते हैं। प्रतिक्रिया आम तौर पर मुंह से या इंजेक्शन से ली जाने वाली दवाई या फिर इंजेक्शन से दी जाने वाली गैरकानूनी दवा की वजह से होती है। दवा से रैश होने के लिए, दवाई को त्वचा पर लगाना ज़रूरी नहीं होता।
जब प्रतिरक्षा प्रणाली किसी दवाई के संपर्क में आती है, तो वह उस दवाई (या गैरकानूनी दवा) के प्रति संवेदनशील हो सकता है (इस प्रक्रिया को सेंसिटाइज़ेशन कहते हैं)। कभी-कभी व्यक्ति मात्र एक संपर्क के बाद उस दवाई के प्रति सेंसिटाइज़ हो जाता है और कभी-कभी पदार्थ से कई बार संपर्क होने के बाद सेंसिटाइज़ेशन होता है। जब कोई व्यक्ति किसी दवाई के प्रति सेंसिटाइज़ हो जाता है, तो दवाई के अगले संपर्क से एलर्जिक प्रतिक्रिया, जैसे कि रैश बनना, सक्रिय हो जाती है।
दवा से ग़ैर-एलर्जिक ददोरे
कभी-कभी एलर्जिक प्रतिक्रिया हुए बिना ही सीधे ददोरा बन जाता है। उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं और लिथियम से ऐसा ददोरा बनता है जो मुँहासे जैसा दिखता है, और एंटीकोग्युलेन्ट (खून पतला करने वाली) दवाओं से, त्वचा के नीचे खून का रिसाव होने पर, नील पड़ सकता है।
कुछ दवाएँ त्वचा को धूप या अल्ट्रावायलेट रोशनी (फ़ोटो-सेंसिटिविटी) के दूसरे सोर्स के प्रति खास तौर पर संवेदनशील बना देती हैं। इन दवाओं में कुछ एंटीसाइकोटिक्स, टेट्रासाइक्लिन, सल्फ़ा एंटीबायोटिक्स, हाइड्रोक्लोरोथिएज़ाइड, और बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) शामिल हैं। दवाई लेने पर कोई रैश नहीं होता है, लेकिन दवाई का सेवन जारी रखते हुए बाद में धूप के संपर्क में आने पर फ़ोटो-सेंसिटिविटी हो सकती है।
दवाओं से होने वाले दूसरे रैश में स्टीवंस-जॉन्सन सिंड्रोम, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस और एरिथेमा नोडोसम में होने वाले रैश शामिल हैं।
दवाओं से ददोरों के लक्षण
दवाओं से होने वाले ददोरे अलग-अलग तीव्रता के होते हैं, जिनमें त्वचा के छोटे-से भाग पर हल्की लालिमा और नन्हे उभारों से लेकर पूरी-की-पूरी त्वचा की पपड़ियाँ उतरना तक शामिल है। रैश, व्यक्ति द्वारा दवाई लिए जाने के कुछ ही मिनटों में अचानक हो सकते हैं या वे कई घंटों, दिनों या हफ़्तों के बाद भी हो सकते हैं। ददोरों से त्वचा लाल, बैंगनी, नीली, या स्लेटी हो सकती है। कुछ ददोरों में दर्द होता है और उनसे मुंह में छाले हो सकते हैं।
एलर्जिक ददोरों से ग्रस्त लोगों में पित्ती और/या अन्य एलर्जिक लक्षण हो सकते हैं, जैसे नाक बहना और आंखों से पानी आना। उनमें अधिक गंभीर लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे छाती में घरघराहट या ब्लड प्रेशर ख़तरनाक स्तर तक घट जाना। पित्ती में बहुत खुजली होती है, जबकि दवाओं से होने वाले कुछ अन्य ददोरों में खुजली नहीं होती है या यदि होती भी है, तो बहुत कम होती है।
दवाओं से ददोरों का निदान
डॉक्टर द्वारा समीक्षा के लिए सभी वर्तमान प्रिस्क्रिप्शन और बिना पर्चे वाली दवाएँ
प्रतिक्रिया के लिए संभावित रूप से सबसे ज़्यादा प्रभावित करने वाली दवाओं को रोककर देखना कि रैश ठीक होता है या नहीं
कभी-कभी स्किन बायोप्सी
यह पता लगाना मुश्किल हो सकता है कि कोई दवाई इसका कारण है या नहीं, क्योंकि रैश दवाई की बेहद छोटी सी मात्रा से हो सकता है, वह व्यक्ति द्वारा पहली बार दवाई लिए जाने के बहुत समय बाद हो सकता है और दवाई का सेवन रोक दिए जाने के कई हफ़्तों या महीनों तक बना रह सकता है। व्यक्ति ने जो भी दवाई ली है वह संदिग्ध है, जिसमें प्रिस्क्रिप्शन के बिना खरीदी गई दवाइयाँ भी शामिल होती हैं, जैसे कि आई ड्रॉप्स, नोज़ ड्रॉप्स, सपोज़िटरी और हर्बल प्रोडक्ट, इसलिए डॉक्टर व्यक्ति द्वारा अभी ली जा रही प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाओं और बिना पर्चे वाली दवाओं की समीक्षा करते हैं। डॉक्टर यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि रैश व्यक्ति द्वारा दवाई लेना शुरू करने के कुछ ही समय बाद शुरू हुआ था या नहीं। जिस दवाई से रैश होने की सबसे ज़्यादा संभावना मालूम पड़ती हो उसे शायद रोक दिया जाएगा, ताकि देखा जा सके कि रैश ठीक होता है या नहीं।
कभी-कभी, रैश किसी दवाई से हो रहा है या नहीं, यह पता लगाने का एकमात्र तरीका यह है कि व्यक्ति जीवन रक्षक दवाओं को छोड़कर बाकी सारी दवाएँ रोक दे। जब भी संभव हो, रासायनिक रूप से असंबंधित दवाएँ इस्तेमाल की जाती हैं। अगर ऐसा कोई विकल्प उपलब्ध न हो, तो व्यक्ति एक-एक करके दवाओं का सेवन दोबारा शुरू करता है, ताकि देखा जा सके कि किस दवाई से प्रतिक्रिया होती है। हालांकि, अगर व्यक्ति को दवाई से गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रिया हो चुकी हो तो, यह तरीका खतरनाक हो सकता है।
कभी-कभी, डॉक्टर त्वचा पर प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थ, जिन्हें एलर्जिन कहते हैं, लगाते हैं (इसे पैच टेस्टिंग कहा जाता है), जिससे कुछ ददोरों का निदान करने में मदद मिल सकती है। कभी-कभी, त्वचा का एक नमूना लेकर उसे माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जाता है (इसे स्किन बायोप्सी कहते हैं), विशेष रूप से तब यदि डॉक्टर को यह संदेह हो कि व्यक्ति को एक या आधिक गंभीर या असामान्य दवा प्रतिक्रियाएं हुई हैं।
दवा से ददोरों का उपचार
प्रभावित करने वाली दवाई को बंद करना
हल्की प्रतिक्रियाओं के मामले में, खुजली से राहत देने के लिए कभी-कभी एंटीहिस्टामाइन दवाएँ और कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम
गंभीर प्रतिक्रियाओं के मामले में, कभी-कभी नस के माध्यम से दवाएँ दी जाती हैं और अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है
दवा से होने वाली ज़्यादातर प्रतिक्रियाएँ, प्रभावित अकर्ने वाली दवा को बंद करने से खत्म हो जाती हैं।
ज़रूरत के अनुसार, खुजली के मानक उपचार, जैसे मुंह से ली जाने वाली एंटीहिस्टामाइन दवाएँ और कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम, प्रयोग किए जाते हैं।
त्वचा में होने वाली गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रियाओं, विशेष रूप से वे जिनके साथ गंभीर लक्षण जैसे सीने में घरघराहट या सांस लेने में कठिनाई होती है (ऐसी प्रतिक्रियाओं को एनाफ़ेलैक्सिस कहते हैं), उनका उपचार एपीनेफ़्रिन (इंजेक्शन से दी जाती है), आम तौर पर किसी एंटीहिस्टामाइन दवा, और किसी कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा से किया जाता है।
