प्योडर्मा गैंग्रीनोसम त्वचा का एक क्रोनिक सूजन-संबंधी विकार है, जिसका कारण ज्ञात नहीं है और जिससे त्वचा पर बड़े-बड़े घाव या छाले हो जाते हैं।
(त्वचा की हाइपरसेंसिटिविटी और प्रतिक्रियाशीलता से जुड़े विकारों के विवरण भी देखें।)
इस विकार का कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन यह किसी चोट के बाद या कुछ विकारों से ग्रस्त लोगों में हो सकता है।
यह विकार छोटे-छोटे उभारों या फफोलों के रूप में शुरू होता है, जो आगे चलकर खुले घाव बन जाते हैं।
इसका निदान आम तौर पर, घाव किस तरह के हैं, इस आधार पर किया जाता है।
इसके उपचार में ड्रेसिंग, क्रीम, और दवाएँ शामिल हैं।
प्योडर्मा गैंग्रीनोसम की वजह का पता नहीं है, लेकिन प्योडर्मा गैंग्रीनोसम से पीड़ित लोगों में अक्सर कोई न कोई अंतर्निहित विकार होता है, जैसे कि सूजन लाने वाला पेट का रोग, रूमैटॉइड अर्थराइटिस, कैंसर और रक्त के विकार।
प्योडर्मा गैंग्रीनोसम में प्रतिरक्षा तंत्र त्वचा पर ही प्रतिक्रिया देता मालूम पड़ता है। लिम्फ़ोसाइट्स (एक प्रकार की सफ़ेद रक्त कोशिका), एंटीबॉडीज (प्रोटीन) या दोनों के द्वारा होने वाली त्वचा की कई शोथकारी स्थितियों के विपरीत, प्योडर्मा गैंग्रीनोसम में न्यूट्रोफिल नाम की एक अन्य प्रकार की सफ़ेद रक्त कोशिका की असामान्य क्रिया शामिल होती है (प्रतिरक्षा तंत्र का विवरण देखें)।
प्योडर्मा गैंग्रीनोसम त्वचा के उन स्थानों पर हो सकता है जिन पर हाल ही में चोट लगी है या जहाँ हाल ही में ऑपरेशन हुआ है। इसलिए, यदि प्योडर्मा गैंग्रीनोसम से प्रभावित जगहों की बायोप्सी की जाए (जांच के लिए त्वचा का नमूना लिया जाए) या उन्हें डेब्राइडमेंट किया जाए (प्रभावित स्थान की सफ़ाई के लिए मृत ऊतक को हटाया जाए), तो वे अक्सर और बदतर हो जाते हैं।
प्योडर्मा गैंग्रीनोसम आम तौर पर 55 साल के लोगों को प्रभावित करता है।
प्योडर्मा गैंग्रीनोसम के लक्षण
अधिकतर मामलों में, प्योडर्मा गैंग्रीनोसम की शुरुआत एक लाल उभार के रूप में होती है, लेकिन वह देखने में मुंहासे या कीड़े के काटने जैसा भी हो सकता है। कम मामलों में, इसकी शुरुआत फफोले के रूप में होती है। इसके बाद, वह उभार या फफोला एक खुला और दर्द-युक्त घाव (अल्सर) बन जाता है, जो तेज़ी से फैलता है। घावों की किनारी उठी हुई होती है, जो मटमैली या बैंगनी होती है। घाव साथ बढ़कर बड़े घाव बना सकते हैं। घाव के ठीक हो जाने पर, अक्सर उनके निशान रह जाते हैं।
लोगों को आम तौर पर तेज़ बुखार और अस्वस्थता का सामान्य एहसास (मेलेइस) होता है।
प्योडर्मा गैंग्रीनोसम अन्य स्थानों पर भी हो सकता है, जैसे जिन लोगों को सूजन लाने वाला पेट का रोग है उनमें कोलोस्टोमी या इलियोस्टॉमी के छेद के आस-पास एब्डॉमिनल दीवार में या जननांगों पर। प्योडर्मा गैंग्रीनोसम से ग्रस्त कुछ लोगों में, त्वचा को छोड़कर अन्य स्थान, जैसे हड्डियाँ, फेफड़े, हृदय, लिवर या मांसपेशियाँ प्रभावित होती हैं।
प्योडर्मा गैंग्रीनोसम का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
डॉक्टर घावों की दिखावट से और, त्वचा पर घाव कर सकने वाले अन्य रोगों की संभावना को ख़ारिज करके प्योडर्मा गैंग्रीनोसम का निदान करते हैं। अगर मामूली आघात या सर्जरी की प्रक्रिया (जैसे कि स्किन बायोप्सी) के बाद घाव बदतर हो जाते हैं, तो प्योडर्मा गैंग्रीनोसम के निदान का सुझाव जरूर दिया जाता है।
त्वचा के नमूने को निकालकर उसे माइक्रोस्कोप से जांचना (जिसे स्किन बायोप्सी कहते हैं) ज़रूरी हो सकता है, हालांकि इस तरह समस्या अस्थायी तौर पर और बदतर हो सकती है।
प्योडर्मा गैंग्रीनोसम का उपचार
ड्रेसिंग
त्वचा पर लगाई जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएँ या टेक्रोलिमस
कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली को सप्रेस करने वाली दवाएँ
घावों को ठीक होने में मदद देने के लिए, त्वचा को सूखने से बचाने वाली ड्रेसिंग चढ़ाई जाती हैं।
जो घाव नए हैं और गहरे नहीं हैं उन पर सीधे ही प्रभावी कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम या टेक्रोलिमस लगाई जा सकती है। रोग से गंभीर रूप से प्रभावित लोगों को मुख से दी जाने वाली प्रेडनिसोन दी जाती है।
प्रतिरक्षा प्रणाली को सप्रेस करने वाली दवाएँ, जैसे इन्फ़्लिक्सीमेब, एडैलिमुमेब और इतानर्सेप्ट फ़ायदेमंद होती हैं, खास तौर पर उन लोगों के लिए जिन्हें सूजन लाने वाला पेट का रोग है।
साइक्लोस्पोरिन बहुत प्रभावी हो सकती है, विशेष रूप से उन लोगों में जिनमें यह रोग तेज़ी से बढ़ रहा है। डेप्सन, एज़ेथिओप्रीन, साइक्लोफ़ॉस्फ़ामाइड, मीथोट्रेक्सेट, क्लोफ़ाज़िमिन, थैलिडोमाइड, माइकोफ़ेनोलेट मोफ़ेटिल, और मिनोसाइक्लिन अन्य उपचार विकल्प हैं।
सर्जिकल उपचार आम तौर पर नहीं किए जाते, क्योंकि उनसे घाव और बदतर हो सकते हैं।
