बवासीर फैली हुई, मुड़ी हुई रक्त वाहिकाएं होती हैं जो निचले मलाशय और गुदा की दीवार में स्थित होती हैं।
दबाव में वृद्धि के कारण वाहिकाएं सूज जाती हैं।
गुदा के अंदर या बाहर गांठें बन जाती हैं, जिससे दर्द या रक्तस्राव हो सकता है।
निदान अक्सर एनोस्कोप, सिग्मोइडोस्कोप या कोलोनोस्कोप के साथ गुदा और मलाशय की जांच पर आधारित होता है।
बवासीर के अधिकांश लक्षण इलाज के बिना ठीक हो जाते हैं, लेकिन फाइबर, स्टूल सॉफ्टनर और सिट्ज़ बाथ से राहत मिल सकती है।
कुछ बवासीर का इलाज रबर बैंड प्रक्रिया, इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी या इन्फ्रारेड फ़ोटोकोएगुलेशन या कभी-कभी सर्जरी के साथ किया जाता है।
मलाशय गुदा के ऊपर पाचन तंत्र का खंड है जहां मल गुदा में से शरीर से बाहर निकलने से पहले रोका जाता है।
गुदा पाचन तंत्र के सिरे पर खुला भाग होता है जहां से मल शरीर से निकलता है।
(गुदा और मलाशय का विवरण भी देखें।)
जब निचले मलाशय या गुदा में रक्त वाहिकाएं बढ़ जाती हैं तो बवासीर हो जाता है।
आंतरिक बवासीर वे बवासीर हैं जो गुदा और मलाशय (एनोरेक्टल जंक्शन) के बीच जंक्शन के ऊपर बनते हैं।
बाहरी बवासीर वे बवासीर हैं जो एनोरेक्टल जंक्शन के नीचे बनते हैं।
आंतरिक और बाहरी बवासीर दोनों गुदा में हो सकते हैं या गुदा के बाहर फैल सकते हैं।
बवासीर के कारण
एनोरेक्टल क्षेत्र की वाहिकाओं में दबाव बढ़ने से बवासीर हो जाता है। यह दबाव गर्भावस्था, बार-बार भारी वजन उठाने या मल त्याग (शौच) के दौरान बार-बार जोर लगाने के कारण हो सकता है। कब्ज से जोर लगाना पड़ सकता है।
बवासीर के लक्षण
बाहरी बवासीर में गुदा पर गांठ बन जाती है। यदि रक्त का थक्का बन जाता है (जिसे थ्रोम्बोस्ड बाहरी बवासीर कहा जाता है), गांठ बड़ी हो जाती है और इसमें अधिक दर्द होता है और उस बवासीर की तुलना में अधिक सूजी हुई होती है जो थ्रोम्बोस्ड नहीं है।
आंतरिक बवासीर में अक्सर दिखाई देने वाली गांठ या दर्द नहीं होता है, लेकिन उनमें रक्तस्राव हो सकता है। आंतरिक बवासीर से रक्तस्राव आम तौर पर मल त्याग के साथ होता है, जिससे मल या टॉयलेट पेपर में रक्त की लकीरें नजर आती हैं। रक्त से शौचालय का पानी लाल हो सकता है। हालांकि, रक्त की मात्रा आमतौर पर कम होती है और बवासीर से शायद ही कभी गंभीर रक्तस्राव होता है या इससे एनीमिया होता है।
बवासीर से म्युकस निकल सकता है और ऐसा लग सकता है कि मल त्याग के बाद मलाशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है। गुदा क्षेत्र में खुजली (गुदा की खुजली या प्रुरिटस एनी) आमतौर पर बवासीर का लक्षण नहीं है, लेकिन बवासीर से गुदा क्षेत्र की उचित सफाई मुश्किल हो जाती है तो खुजली हो सकती है।
बवासीर की जटिलताएं
बवासीर से सूजन या थ्रोम्बोस्ड हो सकती है। आंतरिक बवासीर से रक्तस्राव हो सकता है।
बवासीर का निदान
डॉक्टर की जांच
एनोस्कोपी
कभी-कभी सिग्मोइडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी
डॉक्टर गुदा और मलाशय की जांच करके सूजन, दर्द वाली बवासीर का आसानी से निदान कर सकते हैं।
दर्द रहित या रक्तस्राव वाली बवासीर का मूल्यांकन करने के लिए एनोस्कोप (मलाशय को देखने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली छोटी, कठोर ट्यूब) के साथ जांच की जाती है। जिन लोगों को मलाशय से रक्तस्राव होता है, उन्हें ट्यूमर जैसी अधिक गंभीर स्थिति का पता लगाने के लिए सिग्मोइडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी (एंडोस्कोपी देखें) करवानी पड़ सकती है।
बवासीर का इलाज
स्टूल सॉफ्टनर और सिट्ज़ बाथ
बाहरी थ्रोम्बोस्ड बवासीर के लिए, रक्त के क्लॉट को हटाना
आंतरिक बवासीर के लिए, इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी, रबर बैंड लिगेशन या इन्फ्रारेड फ़ोटोकोएगुलेशन
कभी-कभी सर्जरी से हटाना
आम तौर पर, जब तक कि बवासीर से लक्षण नहीं होता इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। स्टूल सॉफ्टनर लेने या फाइबर सप्लीमेंट (जैसे कि साइलियम) के साथ मल को नर्म बनाने से मल त्याग के दौरान लगाए जाने वाले जोर से राहत मिल सकती है। कभी-कभी गुदा को गर्म पानी में भिगोकर बवासीर के लक्षणों से छुटकारा पाया जा सकता है जिसे सिट्ज़ बाथ कहा जाता है। आंशिक रूप से भरे टब में 10 से 15 मिनट उकड़ूं होने या बैठने से या शौचालय के बाउल या कमोड पर रखे गर्म (उष्ण नहीं) पानी से भरे कंटेनर का उपयोग करके भिगोने को पूरा किया जाता है।
बाहरी थ्रोम्बोस्ड बवासीर, विशेष रूप से वे जिनसे गंभीर दर्द होता है, उनके लिए, डॉक्टर क्षेत्र को सुन्न करने के लिए लोकल एनेस्थेटिक इंजेक्ट कर सकते हैं और रक्त के क्लॉट या बवासीर को काट सकते हैं, जिससे कभी-कभी दर्द से अधिक तेजी से राहत मिलती है।
एसीटामिनोफ़ेन या बिना स्टेरॉइड वाली सूजनरोधी दवा (NSAID) लेने से थ्रोम्बोस्ड बवासीर के दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है। लोकल एनेस्थेटिक मलहम या विच हेज़ल कंप्रेस से भी मदद मिल सकती है। दर्द और सूजन आमतौर पर थोड़ी देर के बाद कम हो जाता है और थक्के 4 से 6 सप्ताह में ठीक हो जाते हैं।
आंतरिक बवासीर के रक्तस्राव के लिए, डॉक्टर एक पदार्थ इंजेक्ट कर सकते हैं जिससे घाव का निशान होता है और बवासीर नष्ट होती है। इस प्रक्रिया को इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी कहा जाता है। इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी का विकल्प इन्फ्रारेड फ़ोटोकोएगुलेशन है। इस प्रक्रिया के दौरान, रक्तस्राव वाली बवासीर के इलाज के लिए इन्फ्रारेड लाइट का उपयोग किया जाता है।
बड़े आंतरिक बवासीर और जो इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी को प्रतिक्रिया नहीं देते हैं उन्हें रबड़ बैंड (रबर बैंड लिगेशन नामक प्रक्रिया) से बांधा जा सकता है। बैंड के कारण बवासीर सूख जाता है और दर्द किए बिना गिर जाता है। हर 2 सप्ताह में बवासीर का इलाज किया जाता है।
बवासीर को बांधना
रबर बैंड लिगेशन नामक आउट पेशेंट प्रक्रिया में कुछ आंतरिक बवासीर को रबर बैंड से बांधकर निकाल दिया जाता है। इस्तेमाल किए जाने वाले उपकरण (लिगेटर) में एक सिरे पर लगाए गए ¼-इंच (½-सेंटीमीटर) रबर बैंड के साथ एक सिलेंडर से घिरी चिमटी होती हैं। लिगेटर को एनोस्कोप (छोटी, कठोर देखने वाली ट्यूब) के माध्यम से गुदा में डाला जाता है और बवासीर को चिमटी के साथ पकड़ लिया जाता है। रबर बैंड को सिलेंडर के ऊपर और बवासीर के आधार के चारों ओर धकेलते हुए, सिलेंडर को चिमटी और बवासीर पर ऊपर की ओर खिसका दिया जाता है। रबर बैंड बवासीर की रक्त आपूर्ति को काट देते हैं, जिससे यह कुछ दिनों में सूख जाता है और दर्द के बिना गिर जाता है। लगभग हर 2 सप्ताह में एक बवासीर को बांधा जाता है। अनेक उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी, एक ही विजिट में कई बवासीर को बांधा जा सकता है। |
यदि अन्य उपचार काम नहीं करते हैं तो बवासीर को निकालने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, बवासीर की सर्जरी (जिसे हेमोरहोइडेक्टोमी कहा जाता है) के कारण गंभीर दर्द हो सकता है, साथ ही मूत्र रुक सकता है और कब्ज भी हो सकता है।
सर्कमफेरेंशियल स्टेपल्ड हेमोरहोइडोपेक्सी नामक एक अन्य तकनीक, जिसमें गोलाकार सर्जिकल स्टेपलर का उपयोग किया जाता है। इस तकनीक को पूरा करने के बाद दर्द कम होता है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप पारंपरिक सर्जिकल हेमोरहोइडेक्टोमी की तुलना में जटिलताओं की दर अधिक हो सकती है और बवासीर फिर से हो सकता है।
आंतरिक बवासीर को नष्ट करने के अन्य तरीकों को आजमाया जा रहा है, जैसे कि डॉपलर-गाइडेड बवासीर धमनी लिगेशन। इस तरीके में, बवासीर की धमनियों को अल्ट्रासोनोग्राफ़ी का उपयोग करके पहचाना जाता है और टांका लगा कर बांध दिया जाता है, जिससे बवासीर में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है।
लेजर, फ्रिजिंग प्रोब या विद्युत प्रवाह (इलेक्ट्रोकोएगुलेशन) का उपयोग करने वाले उपचार अप्रमाणित हैं। रबर बैंड लिगेशन अभी भी मानक उपचार है।
