इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस, जोड़ के द्रव और ऊतकों में होने वाला संक्रमण है जो आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता है लेकिन कभी-कभी यह वायरस या फ़ंगस के कारण भी होता है।
बैक्टीरिया, वायरस या फ़ंगस, रक्तप्रवाह के ज़रिए या आसपास हुए किसी संक्रमण से जोड़ में पहुंच जाते हैं, जिनकी वजह से संक्रमण होता है।
दर्द, सूजन और बुखार आमतौर पर कुछ ही घंटों में या कुछ ही दिनों में विकसित हो जाता है।
जोड़ का द्रव किसी नीडल के ज़रिए निकाला जाता है और उसका परीक्षण किया जाता है।
एंटीबायोटिक्स तुरंत शुरू की जाती हैं।
इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस दो तरह के होते हैं:
एक्यूट
क्रोनिक
तीव्र इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस
तीव्र इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस, जो बैक्टीरिया की वजह से होता है, तेज़ी से शुरू होता है। इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस के अधिकांश मामले, तीव्र इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस के होते हैं। तीव्र इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस, स्वस्थ लोगों को और साथ ही ऐसे लोगों को प्रभावित कर सकता है, जिनमें जोखिम के कारक मौजूद हों। जोड़ के अंदर मौजूद कार्टिलेज, जो कि जोड़ की सामान्य कार्यप्रणाली के लिए ज़रूरी होती है, कुछ ही घंटों या दिनों में खत्म हो सकती हैं।
कभी-कभी, अर्थराइटिस उन लोगों में विकसित होती है, जिनमें ऐसे संक्रमण होते हैं, जिनमें हड्डियां या जोड़ शामिल नहीं होते हैं, जैसे जननांग अंगों के या पाचन तंत्र के अंगों के संक्रमण। इस प्रकार की अर्थराइटिस इस संक्रमण की प्रतिक्रिया होती है और इसलिए इसे प्रतिक्रियात्मक अर्थराइटिस कहा जाता है। रिएक्टिव अर्थराइटिस में जोड़ में ज्वलन होती है, लेकिन वह असल में संक्रमित नहीं होता है।
क्रोनिक इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस
क्रोनिक इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस कुछ हफ़्तों में धीरे-धीरे शुरू होता है। इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस के बहुत कम मामले पुराने होते हैं। क्रोनिक इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस अधिकांशतः ऐसे लोगों को प्रभावित करती है, जिनमें जोखिम के कारक होते हैं।
वे जोड़, जो इससे सबसे सामान्य रूप से संक्रमित होते हैं, वे घुटने, कंधे, कलाई, कूल्हे, कोहनी और अंगुलियों के जोड़ हैं। अधिकांश बैक्टीरियल, फ़ंगल और मायकोबैक्टीरियल संक्रमण सिर्फ़ एक जोड़ को या कभी-कभी कई जोड़ों को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, वह बैक्टीरिया, जिसकी वजह से लाइम रोग होता है, अधिकांशतः घुटने के जोड़ों को प्रभावित करता है। गोनोकॉकल बैक्टीरिया (गोनोकॉकाई), जिसकी वजह से प्रमेह होता है, वायरस (जैसे हैपेटाइटिस), और कभी-कभी कुछ अन्य बैक्टीरिया एक समय में कुछ और बहुत से जोड़ों को संक्रमित कर सकते हैं।
इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस के कारण
ऐसे सूक्ष्म जीव, जिनकी वजह से संक्रमण होता है, मुख्य रूप से बैक्टीरिया, आमतौर पर आसपास के संक्रमण से (जैसे ओस्टियोमाइलाइटिस या संक्रमित घाव) या फिर रक्तप्रवाह के ज़रिए जोड़ में फ़ैल जाते हैं। कोई जोड़ सीधे संक्रमित हो सकता है यदि यह सर्जरी के दौरान संदूषित हो गया हो या किसी इंजेक्शन से या किसी चोट से संक्रमित हो गया हो (जैसे किसी व्यक्ति द्वारा काटने से हुआ घाव या किसी कुत्ते, बिल्ली या चूहे के काटने से)।
तीव्र इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस
तीव्र इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस आमतौर पर बैक्टीरिया या वायरस की वजह से होता है।
अलग-अलग बैक्टीरिया, जोड़ को संक्रमित कर सकते हैं, लेकिन बैक्टीरिया अधिकांशतः तीव्र इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस का कारण बनेगा या नहीं, यह व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है:
नवजात शिशु: समूह B स्ट्रेप्टोकोकी, ऐशेरिशिया कोलाई (ई. कोलाई और अन्य बैक्टीरिया, जिसे ग्राम-नेगेटिव बेसिलाई कहा जाता है) और स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस
शिशु और छोटे बच्चे: स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकी, ग्राम-नेगेटिव बेसिलाई, और किंगेला किंगी
बड़े बच्चे और वयस्क लोग: स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकी, और गोनोकॉकाई
स्पाइरोकीट्स (बैक्टीरिया का एक प्रकार), जैसे वे बैक्टीरिया, जिनकी वजह से लाइम रोग और सिफ़िलिस होते हैं, जोड़ों को संक्रमित कर सकते हैं।
वायरस, जैसे HIV, पर्वोवायरस, और ऐसे वायरस, जिनकी वजह से रूबेला, मम्प्स, और हैपेटाइटिस B और हैपेटाइटिस C होते हैं, किसी भी उम्र के लोगों के जोड़ों को संक्रमित कर सकते हैं।
इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस के कई जोखिम कारक होते हैं। जिन बच्चों में इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस विकसित हो जाती है, ऐसे अधिकांश बच्चों में पहचाने गए जोखिम कारक नहीं होते हैं।
तीव्र इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस के जोखिम कारकों में ये शामिल हैं
जोड़ों के संक्रमण का पिछला इतिहास
आर्टिफ़िशियल जोड़ या जोड़ की सर्जरी
दवाएँ इंजेक्ट करने के लिए नीडल का उपयोग
कुछ पुरानी बीमारियां (जैसे डायबिटीज, ल्यूपस, और फेफड़े या लिवर के पुराने विकार)
अधिक आयु
ऐसे व्यवहार, जिनसे यौन संचारित संक्रमणों (जैसे एक से अधिक पार्टनर्स के साथ और कंडोम के उपयोग के बिना यौन संबंध बनाना) का जोखिम बढ़ता है
ऐसे विकार, जिनकी वजह से जोड़ की मौजूदा क्षति (जिसमें रूमैटॉइड अर्थराइटिस, ऑस्टिओअर्थराइटिस और चोट की वजह से होने वाली अर्थराइटिस शामिल हैं) होती है
ऐसा संक्रमण, जो रक्तप्रवाह (बैक्टीरेमिया) में पहुँच जाता है
ऐसे लोग, जिनका उपचार डायलिसिस के ज़रिए किया जा रहा हो
त्वचा के संक्रमण
उदाहरण के लिए, ऐसे व्यक्ति में बैक्टीरिया एक या अधिक जोडों में जमा हो सकता है, जिसे न्यूमोनिया (फेफड़े का इन्फ़ेक्शन) हो या सेप्सिस (रक्तप्रवाह का इन्फ़ेक्शन) हो जिसके परिणामस्वरूप इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस होता है।
तीव्र इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस उन बच्चों में हो सकता है, जिनमें जोखिम का कोई भी कारक नहीं होता है। लगभग 50% ऐसे बच्चे, जिन्हें जोड़ का संक्रमण होता है, 3 वर्ष से कम उम्र के होते हैं। हालांकि, हीमोफ़ाइलस इन्फ़्लुएंज़ा और स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया के लिए बचपन में होने वाले नियमित टीकाकरण की वजह से इस आयु समूह में ऐसे मामले कम आ रहे हैं।
क्रोनिक इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस
क्रोनिक इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (ट्यूबरक्लोसिस का मुख्य कारण), फ़ंगस या बैक्टीरिया की वजह से होता है।
क्रोनिक इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस के जोखिम कारकों में शामिल हैं
एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (कैंसर या किसी ऐसी दवा की वजह से, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देती है)
क्या आप जानते हैं...
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इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस के लक्षण
तीव्र इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस में, लक्षण आमतौर पर कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों में विकसित हो सकते हैं। संक्रमित जोड़ में बहुत अधिक दर्द होता है और कभी-कभी यह लाल और गर्म हो जाता है। चलने-फिरने और इसे स्पर्श करने में बहुत दर्द होता है। संक्रमित जोड़ में द्रव इकट्ठा होता है, जिसकी वजह से यह सूज जाता है और सख्त हो जाता है। इसके लक्षणों में कभी-कभी बुखार और कंपकंपी शामिल होते हैं। बहुत कम, सेप्टिक आघात पैदा हो सकता है।
गोनोकॉकल अर्थराइटिस की वजह से आमतौर पर हल्के लक्षण पैदा होते हैं। लोगों को आमतौर पर 5 से लेकर 7 दिनों तक बुखार होता है। लोगों को त्वचा में फफ़ोले हो सकते हैं, उभार, फ़ोड़े या खरोंच अथवा मुंह में यौनांगों में और कूल्हे पर, हाथों या पैरों में फोड़े हो सकते हैं। इससे पहले कि जोड़ में सूजन और संवेदनशीलता पैदा हो, दर्द, एक जोड़ से दूसरे जोड़ में जा सकता है। टेंडन में जलन हो सकती है।
ऐसे शिशु और बच्चे जो अभी बोलना सीख नहीं पाए हैं, वे संक्रमित जोड़ को हिलाते-डुलाते नहीं हैं, चिड़चिड़े हो जाते हैं, खाना-पीना अस्वीकार कर सकते हैं और उन्हें बुखार हो सकता है या हो सकता है कि बुखार न भी आए। ऐसे छोटे बच्चे, जिन्हें घुटने या हिप्स में संक्रमण होता है, चलने-फिरने से मना कर सकते हैं।
क्रोनिक इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस में आमतौर पर लगातार बढ़ती सूजन, हल्की गर्मी महसूस होना, जोड़ पर कम या कोई भी लालिमा न होना और गंभीर इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस की तुलना में हल्का और कम गंभीर दर्द होने जैसे लक्षण शामिल होते हैं। आमतौर पर यह एक ही जोड़ में होता है।
इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस के कारण के आधार पर लोगों में अन्य लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जैसे लाइम रोग के लक्षण होना या यदि इसकी वजह जानवर द्वारा काट लेना है, तो लसीका ग्रंथि में सूजन होना।
इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस का निदान
जोड़ों के द्रव का विश्लेषण और कल्चर
रक्त की जाँच
कभी-कभी स्प्युटम, स्पाइनल फ़्लूड और यूरिन के परीक्षण
कभी-कभी एक्स-रे, मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
डॉक्टर को आमतौर पर उन लोगों में संक्रामक अर्थराइटिस के निदान में शंका होती है, जिन्हें गंभीर या किसी भी वजह के बिना अर्थराइटिस हुआ है और जिन लोगों में ऐसे दूसरे लक्षणों का संयोजन मिलता है जो संक्रामक अर्थराइटिस वाले लोगों में होने की जानकारी है।
आमतौर पर, जितनी जल्दी हो सके, जोड़ के द्रव का एक नमूना नीडल की सहायता से निकाला जाता है (इसे जोड़ का एस्पिरेशन, या आर्थ्रोसेंटेसिस कहते हैं)। श्वेत रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या के लिए इसकी जांच की जाती है और बैक्टीरिया व अन्य सूक्ष्म जीवों की मौजूदगी की जांच करने के लिए इसका परीक्षण किया जाता है। लैबोरेटरी में आमतौर पर जोड़ के द्रव (इसे कल्चर कहा जाता है) से संक्रमित बैक्टीरिया को विकसित किया जा सकता है और इसकी पहचान की जा सकती है, जब तक कि व्यक्ति ने हाल ही में एंटीबायोटिक्स नहीं लिया हो। हालांकि, ऐसे बैक्टीरिया जिनकी वजह से प्रमेह, लाइम रोग और सिफ़िलिस हो सकता है उनकी पहचान जोड़ के द्रव से करना मुश्किल होता है। अगर बैक्टीरिया, कल्चर में विकसित नहीं होते हैं, तो इसके बाद लैबोरेटरी ऐसे परीक्षण करती है, कि कौन से एंटीबायोटिक्स इन पर प्रभावी होंगे।
डॉक्टर, आमतौर पर रक्त परीक्षण करते हैं, क्योंकि जोड़ के संक्रमण जिन बैक्टीरिया से होते हैं, वे अक्सर रक्तप्रवाह में दिखाई देते हैं। थूक, रीढ़ की हड्डी के द्रव और मूत्र का परीक्षण भी बैक्टीरिया की मौजूदगी जांचने के लिए किया जा सकता है, ताकि संक्रमण के स्रोत का पता लगाया जा सके और यह तय किया जा सके कि क्या संक्रमण कहीं और भी मौजूद है।
अगर डॉक्टरों को शंका है, कि इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस की वजह गोनोकॉकाई है, तो मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा, मलमार्ग और गले से भी नमूने लिए जाते हैं। क्लेमाइडियल संक्रमण (यौन रूप से संचारित होने वाला एक और संक्रमण) की जांच के लिए यौनांगों का परीक्षण भी किया जाता है, क्योंकि कई ऐसे लोग जिन्हें प्रमेह होता है, उन्हें क्लेमाइडियल संक्रमण भी होता है।
बैक्टीरिया को आसानी से पता लगाने योग्य और उसकी आसानी से पहचान के लिए, डॉक्टर पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन तकनीक का उपयोग करके जोड़ के द्रव का विश्लेषण कर सकते हैं (न्यूक्लिक एसिड एम्प्लिफ़िकेशन परीक्षण का एक प्रकार [NAAT]) ताकि गोनोकॉकाई और माइकोबैक्टीरिया के DNA का पता लगाया जा सके।
डॉक्टर, प्रभावित जोड़ का एक्स-रे भी ले सकते हैं, ताकि अन्य स्थितियों को खारिज किया जा सके। अगर जोड़ की जांच आसानी से नहीं की जा सकती या उसमें चीरा आसानी से नहीं लगाया जा सकता है, तो डॉक्टर मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) कर सकते हैं। द्रव इकट्ठा होने या मवाद एकत्रित होने (एब्सेसेस) की पहचान करने के लिए MRI या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी भी की जाती है।
इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस के लिए पूर्वानुमान
ऐसा इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस, जो नॉन-गोनोकॉकल बैक्टीरिया की वजह से होती है, कुछ ही घंटों या दिनों में जोड़ों के कार्टिलेज को हमेशा के लिए खराब कर देता है।
ऐसा अर्थराइटिस, जो गोनोकॉकल बैक्टीरिया की वजह से होती है, आमतौर पर जोड़ों को हमेशा के लिए खराब नहीं करता है।
ऐसे लोग, जिन्हें रूमैटॉइड अर्थराइटिस हुआ हो, संक्रमित जोड़ का पूरा उपयोग करना जारी नहीं रख पाते हैं और उनमें मौत का जोखिम बढ़ जाता है।
इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस का उपचार
एंटीबायोटिक्स या एंटीफ़ंगल दवाएँ
मवाद निकालना
जॉइंट पर स्प्लिंट लगाना और इसके बाद शारीरिक थेरेपी करना
बिना स्टेरॉइड वाली एंटी इन्फ़्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) और कभी-कभी दूसरी एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग दर्द, ज्वलन और बुखार को कम करने के लिए किया जाता है।
एंटीबायोटिक्स
संक्रमण वाले सूक्ष्म जीव की लैबोरेटरी में पहचान होने के पहले, संक्रमण की शंका होते ही एंटीबायोटिक्स शुरू करना ज़रूरी है। वे एंटीबायोटिक्स, जो संक्रमण फ़ैलाने वाले सबसे संभावित कारक बैक्टीरिया को खत्म करते हैं, आम तौर पर जोड़ के द्रव के परीक्षण के 48 घंटे के अंदर सूक्ष्म जीव की पहचान होने तक दिए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स, शुरुआत में शिरा (नस के माध्यम से) द्वारा दी जाती है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि संक्रमित जोड़ तक पर्याप्त दवा पहुँच सके।
अगर एंटीबायोटिक्स, संक्रामक बैक्टीरिया के खिलाफ़ प्रभावी रहता है, तो 48 घंटों के अंदर आमतौर पर कुछ सुधार होता है। जैसे ही डॉक्टर को लैबोरेटरी के परिणाम मिल जाते हैं, विशिष्ट एंटीबायोटिक्स के प्रति उस विशेष बैक्टीरिया की संवेदनशीलता के आधार पर एंटीबायोटिक को बदला जा सकता है। इंट्रावीनस एंटीबायोटिक्स को 2 से लेकर 4 हफ़्तों तक जारी रखा जाता है। इसके बाद, अधिक डोज़ वाली एंटीबायोटिक्स मुंह के ज़रिए और भी 2 से लेकर 6 हफ़्तों तक दी जाती है।
ऐसा इन्फ़ेक्शन, जो लंबे समय तक बना रहता है, और पारंपरिक एंटीबायोटिक्स के उपयोग के बाद भी खत्म नहीं होता है, हो सकता है कि वह माइकोबैक्टीरिया या फ़ंगस की वजह से हुआ हो। फ़ंगस की वजह से हुए इन्फ़ेक्शन का उपचार एंटी-फ़ंगल दवाओं के ज़रिए किया जाता है। माइकोबैक्टीरिया की वजह से हुए इन्फ़ैक्शन का उपचार अलग-अलग एंटीबायोटिक्स के संयोजन के द्वारा किया जाता है। फ़ंगस और माइकोबैक्टीरिया की वजह से हुए इन्फ़ैक्शन के लिए लंबे समय तक उपचार करने की ज़रूरत होती है।
वायरस की वजह से हुए इन्फ़ैक्शन आम तौर पर बिना किसी एंटीबायोटिक्स उपचार के ठीक हो जाते हैं।
मवाद निकालना
डॉक्टर, मवाद इकट्ठा होने से रोकने के लिए अक्सर नीडल के ज़रिए (एस्पिरेशन) मवाद को निकाल देते हैं, क्योंकि मवाद इकट्ठा होने से जोड़ को क्षति पहुंच सकती है और उसे एंटीबायोटिक्स से ठीक करना ज़्यादा मुश्किल हो सकता है। अगर नीडल से मवाद निकालने में मुश्किल हो (जैसा कि हिप जॉइंट के साथ होता है) या न निकाला जा सके, तो जोड़ से मवाद को निकालने के लिए आर्थ्रोस्कोपी (जोड़ के अंदरूनी हिस्से में देखने के लिए छोटे से स्कोप का उपयोग करने की प्रक्रिया) या सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। एस्पिरेशन अक्सर एक से अधिक बार किया जाता है। कभी-कभी मवाद को निकालने के लिए एक ट्यूब को उस स्थान पर छोड़ दिया जाता है।
स्प्लिंट लगाना और शारीरिक थेरेपी
जोड़ की स्प्लिंटिंग (उसे हिलने-डुलने से रोकने के लिए) इन्फ़ेक्शन के पहले कुछ दिनों के लिए की जाती है, ताकि दर्द को रोकने में मदद मिल सके, लेकिन इसके बाद मांसपेशियों को मजबूती देने, सख्त होने से बचाने और उनकी कार्यक्षमता हमेशा के लिए समाप्त होने से बचाने के लिए फिजिकल थेरेपी शुरू की जाती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Arthritis Foundation: विभिन्न प्रकार की अर्थराइटिस के बारे में विस्तृत जानकारी, जिसमें इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस शामिल है और अर्थराइटिस के साथ जीवन जीने के बारे में विस्तृत जानकारी
