डाइटरी सप्लीमेंट इंटीग्रेटिव मेडिसिन एंड हेल्थ (IMH) और कॉम्प्लीमेंटरी एंड अल्टरनेटिव मेडिसिन (CAM) में शामिल सबसे आम थेरेपी हैं, जिनमें अलग-अलग प्रकार की चिकित्सा पद्धतियाँ और थेरेपी शामिल हैं जिन्हें पहले कभी पारंपरिक, मुख्यधारा की पश्चिमी चिकित्सा में शामिल नहीं किया गया। डाइटरी सप्लीमेंट में औषधीय जड़ी-बूटियां और न्यूट्रास्यूटिकल्स (खाद्य स्रोतों से प्राप्त उत्पाद जो स्वास्थ्य लाभ देने का दावा करते हैं) शामिल हैं। चूंकि डाइटरी सप्लीमेंट का इस्तेमाल बड़े पैमाने पर किया जाता है, इसलिए अमरीकी सरकार ने 1994 में डाइटरी सप्लीमेंट हेल्थ एंड एजुकेशन एक्ट (DSHEA) को पारित किया। यह एक्ट, डाइटरी सप्लीमेंट को किसी भी ऐसे उत्पाद (तंबाकू के अलावा) के रूप में परिभाषित करता है जिसमें विटामिन, खनिज, जड़ी-बूटी या पौधों पर आधारित अन्य उत्पाद या अमीनो एसिड होते हैं और जिसे सामान्य आहार के पूरक के रूप में दिया जाता है। कुछ हार्मोन को भी डाइटरी सप्लीमेंट माना जाता है, जैसे डिहाइड्रोएपीएंड्रोस्टेरॉन (DHEA) और मेलेटोनिन।
DSHEA के अनुसार, यह आवश्यक है कि डाइटरी सप्लीमेंट पर एक लेबल हो जिससे आहार पूरक के तौर पर इसे पहचाना जा सके। लेबल पर यह ज़रूर लिखा होना चाहिए कि डाइटरी सप्लीमेंट के दावों का यूएस फ़ूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) द्वारा मूल्यांकन नहीं किया गया है। लेबल में हरेक घटक को नाम, मात्रा और कुल वज़न के अनुसार सूचीबद्ध किया जाना चाहिए और पौधे के उन हिस्सों की पहचान बताई जानी चाहिए जिनसे प्रत्येक घटक लिया गया है। निर्माता, उत्पाद की संरचना और काम करने के तरीके के बारे में दावा कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, मूत्र पथ के लिए स्वास्थ्यवर्धक), लेकिन वे यह दावा नहीं कर सकते या दावे का संकेत नहीं दे सकते कि उत्पाद का इस्तेमाल दवाई या थेरेपी के रूप में किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज करता है)। स्टैंडर्ड वाले उत्पाद के लेबल पर समय समाप्ति की तारीखें तभी शामिल की जा सकती हैं, अगर यह जानकारी वैध डेटा द्वारा समर्थित हो, जो दिखाती हो कि यह गलत या गुमराह करने वाली नहीं है।
वैकल्पिक चिकित्सा में इस्तेमाल किए जाने वाले अधिकांश डाइटरी सप्लीमेंट पौधों से प्राप्त होते हैं और कुछ जानवरों से प्राप्त होते हैं। चूंकि ऐसे डाइटरी सप्लीमेंट प्राकृतिक होते हैं, इसलिए कुछ लोगों का मानना है कि इनका इस्तेमाल करना सुरक्षित है। हालांकि, कोई पदार्थ सिर्फ़ इसलिए सुरक्षित नहीं होता, क्योंकि वह प्राकृतिक है। उदाहरण के लिए, कई शक्तिशाली ज़हर, जैसे हेमलॉक, जो पौधों से प्राप्त होते हैं और कुछ जैसे सांप का ज़हर, जो जानवरों से प्राप्त होते हैं। इसके अलावा, शरीर पर असर करने वाले लगभग सभी पदार्थों के प्रभाव हो सकते हैं, चाहे वो डाइटरी सप्लीमेंट हों या FDA द्वारा चिकित्सा इस्तेमाल के लिए मंज़ूर की गई दवाएँ, इनके अनचाहे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
डाइटरी सप्लीमेंट की सुरक्षा और प्रभावशीलता
शोधकर्ताओं द्वारा प्रिस्क्रिप्शन और बिना प्रिस्क्रिप्शन (बिना पर्चे वाली) वाली, दोनों ही दवाओं का बड़े पैमाने पर अधिक व्यवस्थित रूप से अध्ययन किया गया है और सुरक्षा और प्रभावशीलता के लिए FDA द्वारा इनकी समीक्षा की गई है। इनमें, कैंसर के विकास और अंगों को नुकसान पहुंचने का पता लगाने के लिए पशुओं में अध्ययन और विषाक्तता के किसी भी लक्षण का पता लगाने के लिए मनुष्यों में अध्ययन शामिल हैं। इसके विपरीत, चूँकि डाइटरी सप्लीमेंट को FDA द्वारा दवाओं के रूप में विनियमित नहीं किया जाता है, इसलिए उनके निर्माताओं को यह साबित करने की ज़रूरत नहीं होती कि सप्लीमेंट सुरक्षित और असरदार हैं (हालाँकि, उनके पास सुरक्षा का इतिहास होना चाहिए)। साथ ही, सुरक्षा और प्रभावशीलता के लिए कुछ सप्लीमेंट का गहराई से अध्ययन किया गया है। इसके अलावा, चूंकि मनुष्यों में सप्लीमेंट का मूल्यांकन करने की जरूरत हाल ही में महसूस की गई है, इसलिए उपलब्ध जानकारी में से अधिकांश को व्यवस्थित या वैज्ञानिक रूप से एकत्र नहीं किया गया है, इसलिए, इनका मूल्यांकन करना मुश्किल है।
क्या आप जानते हैं...
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सप्लीमेंट की प्रभावशीलता के पक्ष में उपलब्ध साक्ष्यों की संख्या और गुणवत्ता बहुत अलग-अलग हैं। कुछ सप्लीमेंट के लिए, उनकी प्रभावशीलता का पक्ष लेने वाले ठोस साक्ष्य उपलब्ध हैं। हालांकि, अधिकांश सप्लीमेंट के लिए, वैज्ञानिक अध्ययन इतने ज़्यादा तैयार नहीं हैं कि वे स्पष्ट, विश्वसनीय उत्तर दे सकें। कुछ सप्लीमेंट के लिए, कुछ लोगों की रिपोर्टें या जानवरों में किए गए अध्ययन ही प्रभावशीलता को दर्शाने वाला एकमात्र सबूत हैं। मानक दवाओं के साथ में कुछ सप्लीमेंट (उदाहरण के लिए, मछली का तेल, कोनड्रोइटिन, ग्लूकोज़ामीन) सुरक्षित और उपयोगी साबित हुए हैं।
जैसे-जैसे अधिक से अधिक नैदानिक अध्ययन किए जा रहे हैं, डाइटरी सप्लीमेंट की सुरक्षा और प्रभावशीलता के प्रमाण भी तेज़ी से बढ़ रहे हैं। ऐसे अध्ययनों के बारे में जानकारी, नेशनल इंस्टिट्यूट्स ऑफ़ हेल्थ के नेशनल सेंटर फ़ॉर कॉम्प्लीमेंटरी एंड इंटीग्रेटिव हेल्थ (NCCIH) के पास उपलब्ध है।
इसके अतिरिक्त, सप्लीमेंट के निर्माताओं और वितरकों को एक चिकित्सा उत्पाद सुरक्षा रिपोर्टिंग प्रोग्राम, FDA मेडवॉच सिस्टम के ज़रिए गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की रिपोर्ट FDA को करनी होगी।
डाइटरी सप्लीमेंट की शुद्धता और स्टैंडर्डाईज़ेशन
एक और पहलू जहां ध्यान देने की ज़रूरत है वह है सप्लीमेंट की शुद्धता और मानकीकरण। दवाओं की तुलना में, सप्लीमेंट यह सुनिश्चित करने के लिए विनियमित नहीं किए जाते हैं कि वे शुद्ध हैं या उनमें ऐसी सामग्री या सक्रिय संघटक की मात्रा शामिल है जिसके होने का वे दावा करते हैं। इस वजह से, सप्लीमेंट में ऐसे अन्य पदार्थ हो सकते हैं जो निष्क्रिय या हानिकारक हों, जिनमें से कुछ मामलों में, प्रिस्क्रिप्शन वाली या बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाएँ, प्राकृतिक विषाक्त पदार्थ, बैक्टीरिया, पीड़कनाशी, अस्वीकृत डाई शामिल हों तथा और भी खतरनाक पदार्थ जैसे कि लेड और मरकरी के साथ ही हैवी मैटल भी हो सकते हैं।
खासतौर पर, जब टैबलेट, कैप्सूल या सॉल्युशन बनाने के लिए साबुत जड़ी-बूटियों को पीसा जाता है या अर्क (एक्सट्रैक्ट) बनाया जाता है, तो सप्लीमेंट की खुराक में मौजूद सक्रिय संघटक की मात्रा में अंतर आ सकता है। ऐसा होने पर, सप्लीमेंट खरीदने वाले को इसमें कम, ज़्यादा या कुछ मामलों में कोई भी सक्रिय संघटक न मिलने की संभावना रहती है। मानकीकरण के लिए आवश्यक है कि प्रॉडक्ट की हर तरह की खुराक में इसके सक्रिय संघटक या संघटकों की सटीक मात्रा हो। हालांकि, ज़्यादातर हर्बल प्रॉडक्ट कई पदार्थों के मिश्रण होते हैं और हमेशा यह पता लगा पाना मुश्किल है कि कौन सा संघटक सबसे ज़्यादा सक्रिय है। इसलिए, यह पता लगाना मुश्किल हो सकता है कि प्रॉडक्ट के संघटक या संघटकों में से किसे सक्रिय माना जाए और मानकीकरण किया जाए। हालांकि कुछ, खासतौर से यूरोप में बनाए गए सप्लीमेंट को मानकीकृत किया गया है और इनके लेबल पर मानकीकरण का लेबल मौजूद हो सकता है।
एक शुद्ध, मानकीकृत प्रॉडक्ट कैसे चुनें, इस बारे में हरेक विशेषज्ञ अपने हिसाब से सलाह देता है। ज़्यादातर विशेषज्ञ यह सलाह देते हैं कि सप्लीमेंट को किसी मशहूर निर्माता से खरीदा जाए और कई तो जर्मनी में बने प्रॉडक्ट को खरीदने की सलाह भी देते हैं क्योंकि वहां पर सप्लीमेंट बनाने का काम अमेरिका की तुलना में ज़्यादा कड़ी निगरानी में किया जाता है।
हालांकि सप्लीमेंट में मौजूद मात्रा मानकीकृत नहीं है, लेकिन इसे बनाए जाने के तरीके को मानकीकृत किया गया है। 2007 में, फ़ूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने मौजूदा गुड मैन्युफैक्चरिंग प्रैक्टिसेज़ (GMP) तैयार की, जो डाइटरी सप्लीमेंट की मैन्युफैक्चरिंग, पैकेजिंग, लेबलिंग और स्टोरेज का मानकीकरण करती हैं। ये GMP इस बात की पुष्टि करते हैं कि डाइटरी सप्लीमेंट अच्छी गुणवत्ता वाले हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य को ज़रूरी सुरक्षा देने में मदद करते हैं।
डाइटरी सप्लीमेंट के साथ दवा का इंटरैक्शन
सप्लीमेंट, प्रिस्क्रिप्शन और बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाओं के साथ इंटरैक्ट कर सकते हैं। इस तरह के इंटरैक्शन होने से दूसरी दवाई का प्रभाव बढ़ या घट सकता है या गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बन सकता है। सप्लीमेंट लेने से पहले, लोगों को अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, ताकि इस तरह के ड्रग इंटरैक्शन से बचा जा सके। सप्लीमेंट-ड्रग इंटरैक्शन की जांच के लिए अच्छी तरह से तैयार किए गए अध्ययन कम ही हुए हैं, इसलिए इन इंटरैक्शन के बारे में ज़्यादातर जानकारी बिखरी-बिखरी ही मिलती है और वो भी तब पता चलता है, जब कोई व्यक्ति खुद आकर ड्रग इंटरैक्शन के बारे में बताता है।
डाइटरी सप्लीमेंट से जुड़ी अन्य चिंताएँ
ड्रग इंटरैक्शन के अलावा, डाइटरी सप्लीमेंट का इस्तेमाल करने से जुड़ी अन्य बड़ी समस्याएं भी हैं:
निर्माता होने के बाद इन सप्लीमेंट (विशेष रूप से हर्बल प्रॉडक्ट) में कुछ बदलाव हो सकते हैं और इसलिए हो सकता है कि इनसे मामूली लाभ मिले या कोई लाभ न मिले।
डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाओं के विपरीत, अक्सर सप्लीमेंट की सबसे कारगर खुराक के बारे में बहुत कम प्रमाण हैं।
हो सकता है कि लोग अपने डॉक्टर द्वारा नुस्खे में लिखी गई परम्परागत दवाओं के बजाय डाइटरी सप्लीमेंट लेने लगें।
सप्लीमेंट विषाक्त हो सकते हैं और नुकसान पहुंचा सकते हैं।
चूंकि प्लेसिबो इफ़ेक्ट और वास्तविक लाभ एक जैसे हो सकते हैं, इसलिए ये सप्लीमेंट लेने से चिकित्सीय समस्या के निदान में गलती होने की संभावना बढ़ जाती है, खासकर अगर व्यक्ति और/या डॉक्टर को सप्लीमेंट से मिलने वाले लाभों में बहुत ज़्यादा यकीन है। प्लेसिबो-मीडिएटेड या अन्य स्थिति में, सप्लीमेंट के लिए मिली थेराप्युटिक प्रतिक्रियाओं को अनजाने में एक खास, शायद गलत, निदान की पुष्टि करने वाले प्रमाण के रूप में देखे जाने की गलती हो सकती है।
छोटे बच्चों और गर्भवती को सप्लीमेंट में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, शायद उनका उपयोग केवल असामान्य स्थितियों में ही करना चाहिए।
इन नुकसानदेह मुद्दों से बचने या इन्हें मैनेज करने के लिए, यह ज़रूरी है कि लोग अपने डॉक्टर को उन सभी डाइटरी सप्लीमेंट के बारे में बताएं जिन्हें वो लेते हैं।
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