कानों में घंटी बजना (टिनीटस) वातावरण के बजाय कान में उत्पन्न होने वाला शोर होता है। यह एक लक्षण है और कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है। टिनीटस बहुत आम है—10 से 15% लोग इसे कुछ हद तक अनुभव करते हैं।
टिनीटस से पीड़ित लोगों द्वारा सुना जाने वाला शोर एक गूंजने वाला, घंटी बजने वाला, गरजने वाला, सीटी बजाने या हिसिंग ध्वनि हो सकती है और अक्सर श्रवण क्षमता की क्षति से जुड़ी होती है। कुछ लोग अधिक जटिल ध्वनियों को सुनते हैं जो अलग-अलग समय पर अलग हो सकती हैं। ये ध्वनियां एक शांत वातावरण में अधिक ध्यान देने योग्य होती हैं और जब लोग किसी और चीज पर ध्यान केंद्रित नहीं कर रहे होते हैं। इस प्रकार, टिनीटस लोगों के लिए सबसे अधिक परेशानी का करण तब होती है जब वे सोने की कोशिश कर रहे होते हैं। हालांकि, टिनीटस का अनुभव अत्यधिक व्यक्तिगत होता है। कुछ लोग अपने लक्षणों से बहुत परेशान होते हैं, जबकि अन्य उन्हें काफी सहनीय पाते हैं।
व्यक्तिपरक टिनीटस अब तक का सबसे आम प्रकार है। यह ध्वनि (ऑडिटरी कोर्टेक्स) को संसाधित करने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से में असामान्य गतिविधि के कारण होता है और आमतौर पर यह कान संबंधित किसी विकार का लक्षण होता है। डॉक्टर पूरी तरह से समझ नहीं पाते हैं कि यह असामान्य गतिविधि कैसे विकसित होती है।
वस्तुपरक टिनीटस बहुत कम आम है। यह कान के पास संरचनाओं द्वारा पैदा किए गए वास्तविक शोर जैसे कि धमनियों या शिराओं के माध्यम से बहने वाले रक्त से उत्पन्न शोर का प्रतिनिधित्व करता है। अन्य लोग कभी-कभी वस्तुपरक टिनीटस की आवाज़ सुन सकते हैं यदि वे बारीकी से सुनते हैं।
कान में घंटी बजने या गूंज होने के कारण
व्यक्तिपरक टिनीटस
कान से संबंधित विकारों के 75% से अधिक में एक लक्षण के रूप में टिनीटस शामिल है, और जिन लोगों को श्रवण क्षमता की क्षति होती है, उनमें अक्सर टिनीटस विकसित करते हैं। इन विकारों में शामिल हैं
तेज शोर या विस्फोट के संपर्क में (अकूस्टिक ट्रॉमा)
उम्र बढ़ना (प्रीबाइकुसिस)
कुछ दवाएँ जो कान को नुकसान पहुंचाती हैं (ओटोटॉक्सिक दवाएँ)
मध्य कान के संक्रमण, ईयर कैनाल को अवरुद्ध करने वाले विकार (जैसे कि बाहरी कान का संक्रमण [बाहरी ओटाइटिस], अत्यधिक ईयर वैक्स, या बाहरी पदार्थ), एलर्जी या रुकावट के अन्य कारणों के कारण यूस्टेशियन ट्यूब (जो मध्य कान और नाक के पीछे के भाग को जोड़ती है) के साथ समस्याएं, ओटोस्क्लेरोसिस (मध्य कान में अतिरिक्त हड्डी के विकास का विकार) और टेम्पोरोमैंडिबुलर विकार से ग्रस्त लोगों में टिनीटस एक लक्षण हो सकता है। एक असामान्य लेकिन गंभीर कारण एक वेस्टिबुलर स्वानोमा है, जो आंतरिक कान से अग्रणी तंत्रिका के हिस्से का एक कैंसर-रहित (मामूली) ट्यूमर है।
वस्तुपरक टिनीटस
वस्तुपरक टिनीटस में आमतौर पर कान के पास की रक्त वाहिकाओं से शोर शामिल होता है। ऐसे मामलों में, ध्वनि पल्स के प्रत्येक बीट के साथ आती है (पल्सेटाइल)। कारणों में शामिल हैं
कैरोटिड धमनी या जुगुलर शिरा के माध्यम से टर्बुलेंट प्रवाह
कुछ मध्य कान के ट्यूमर जो रक्त वाहिकाओं से भरपूर हैं
मस्तिष्क को कवर करने वाली झिल्ली की विकृत रक्त वाहिकाएं
सबसे आम शोर गर्दन की प्रमुख वाहिकाओं में तेजी से या उग्र रक्त प्रवाह की आवाज है। यह असामान्य रक्त प्रवाह घटी हुई लाल रक्त कोशिका की गणना (एनीमिया) या धमनियों की रुकावट (एथेरोस्क्लेरोसिस) के कारण हो सकता है तथा खराब नियंत्रित हाइ ब्लड प्रेशर (हाइपरटेंशन) वाले लोगों में बदतर हो सकता है। मध्य कान के कुछ छोटे ट्यूमर जिन्हें ग्लोमस ट्यूमर कहा जाता है, रक्त वाहिकाओं में भरपूर होते हैं। यद्यपि ट्यूमर छोटे होते हैं, वे कान की ध्वनि प्राप्त करने वाली संरचनाओं के बहुत करीब होते हैं, और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह कभी-कभी सुना जा सकता है (केवल एक कान में)। कभी-कभी, रक्त वाहिका की विकृतियां जिनमें धमनियों और शिराओं के बीच असामान्य कनेक्शन (आर्टियोवीनस विकृतियां) शामिल होते हैं, मस्तिष्क (ड्यूरा) को कवर करने वाली झिल्ली में विकसित होते हैं। यदि ये विकृतियां कान के पास हैं, तो व्यक्ति कभी-कभी उनके माध्यम से रक्त बहने की आवाज सुन सकता है।
कम आम तौर पर, पैलट की मांसपेशियों की ऐंठन या मध्य कान की छोटी मांसपेशियाँ क्लिक करने वाली ध्वनियां पैदा करती हैं। ये ध्वनियां पल्स की बीट का अनुसरण नहीं करती हैं। इस तरह की ऐंठन का अक्सर कोई ज्ञात कारण नहीं होता है, लेकिन ट्यूमर, सिर की चोट, या बीमारियों के कारण हो सकता है जो शिराओं के आवरण को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्क्लेरोसिस)।
कान में घंटी बजने या गूंजने का आकलन
डॉक्टर द्वारा सभी टिनीटस के आकलन की जरूरत नहीं होती है। आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता कब है और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
कुछ लक्षण और विशेषताएँ चिंता का कारण होती हैं। उनमें शामिल हैं
केवल एक कान में टिनीटस
कोई भी न्यूरोलॉजिक लक्षण (श्रवण क्षमता की क्षति के अलावा), विशेष रूप से संतुलन या चलने में कठिनाई, लेकिन वर्टिगो या देखने, बोलने, निगलने और/या बात करने में भी कठिनाई भी
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
चेतावनी चिह्नों वाले लोगों को तुरंत किसी डॉक्टर से मिलना चाहिए। बिना चेतावनी के संकेतों वाले लोग जिनमें टिनीटस हाल ही में विकसित हुआ है, उन्हें पल्सेटाइल टिनीटस वाले लोगों की तरह अपने डॉक्टर को कॉल करना चाहिए। टिनीटस वाले अधिकांश लोगों को और कोई चेतावनी संकेत नहीं होने पर लंबे समय तक टिनीटस होता है, तो उन्हें इसके बारे में अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए अगर उन्होंने पहले से ही ऐसा नहीं किया है।
डॉक्टर क्या करते हैं
टिनीटस वाले लोगों में, डॉक्टर पहले व्यक्ति के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जांच के दौरान वे जो पाते हैं, वह टिनीटस के कारण और उन परीक्षणों का सुझाव दे सकता है जिन्हें करने की जरूरत हो सकती है (तालिका टिनीटस के कुछ कारण और विशेषताएं देखें)।
चिकित्सा इतिहास के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित के बारे में पूछते हैं:
टिनीटस एक या दोनों कानों में है और यह स्थिर है या पल्सेटाइल है सहित टिनीटस की प्रकृति
व्यक्ति में कोई न्यूरोलॉजिक लक्षण हैं या नहीं
चाहे व्यक्ति को तेज शोर या दवाओं के संपर्क में लाया गया हो जो कानों को प्रभावित कर सकते हैं
शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर कानों की जांच (श्रवण क्षमता सहित) और न्यूरोलॉजिकल सिस्टम पर ध्यान केंद्रित करते हैं। वे व्यक्ति के कान के ऊपर और समीप तथा गर्दन पर एक स्टेथोस्कोप के साथ वस्तुपरक टिनीटस की ध्वनियों के लिए भी सुनते हैं। श्रवण क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए डॉक्टर ट्यूनिंग फोर्क परीक्षण कर सकते हैं।
टिनीटस के कुछ कारण और विशेषताएं
कारण | सामान्य विशेषताएं* | नैदानिक दृष्टिकोण |
|---|---|---|
व्यक्तिपरक टिनीटस (विशिष्ट रूप से एक निरंतर टोन और कभी-कभी कुछ हद तक श्रवण क्षमता की क्षति के साथ) | ||
अकूस्टिक ट्रॉमा (शोर-प्रेरित श्रवण क्षमता क्षति) | शोर के लिए व्यावसायिक या मनोरंजक जोखिम का इतिहास बहरापन | ऑडियोग्राम |
उम्र बढ़ना (प्रीबाइकुसिस) | प्रगतिशील श्रवण क्षमता क्षति, अक्सर परिवार के इतिहास के साथ | ऑडियोग्राम |
बैरोट्रॉमा (अचानक दबाव परिवर्तन के कारण कान की क्षति) | बढ़ी हुई हवा अथवा पानी के दबाव के संपर्क का स्पष्ट इतिहास | ऑडियोग्राम |
मस्तिष्क ट्यूमर (जैसे वेस्टिबुलर स्वानोमा या मेनिन्जियोमा) या मल्टीपल स्क्लेरोसिस या आघात जैसे विकार | टिनीटस और अक्सर केवल एक कान में श्रवण क्षमता क्षति कभी-कभी अन्य न्यूरोलॉजिक असामान्यताएं | ऑडियोग्राम गैडोलिनियम-एन्हांस्ड MRI |
दवाएँ (विशेष रूप से एस्पिरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स, कुछ डाइयूरेटिक, और कुछ कीमोथेरेपी दवाएँ, जिनमें सिस्प्लैटिन) शामिल हैं | दवा का उपयोग शुरू करने के तुरंत बाद दोनों कानों में टिनीटस की शुरुआत होती है एस्पिरिन को छोड़कर, श्रवण क्षमता की क्षति भी संभव है एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स दवाओं के साथ, संभव चक्कर आना और संतुलन के साथ समस्याएं | ऑडियोग्राम |
यूस्टेशियन ट्यूब शिथिलता | अक्सर घटी हुई श्रवण क्षमता और बार-बार सर्दी का एक लंबा इतिहास, और हवाई यात्रा या अन्य दबाव परिवर्तन के साथ कानों को साफ करने में समस्याएं एक या दोनों कानों में हो सकता है (अक्सर एक कान में दूसरे की तुलना में अधिक समस्या) | टिम्पेनोमेट्री ऑडियोग्राम |
संक्रमण (जैसे ओटाइटिस मीडिया, लेबिरिन्थाइटिस, मेनिनजाइटिस, या सिफलिस) | ऐसे संक्रमण का इतिहास | ऑडियोग्राम कभी-कभी अन्य परीक्षण (उदाहरण के लिए, एक लंबर पंचर यदि मेनिनजाइटिस का संदेह है) |
श्रवण क्षमता की क्षति, टिनीटस और/या एक कान का पूरा भरना और गंभीर वर्टिगो के बार-बार होने वाले एपिसोड | वेस्टिबुलर परीक्षण वेस्टिबुलर स्वानोमा को रद्द करने के लिए गैडोलिनियम-एन्हांस्ड MRI ऑडियोग्राम | |
ईयर कैनाल का अवरोध (वैक्स, बाहरी चीज, या बाहरी ओटाइटिस) | केवल एक कान प्रभावित हुआ कान की जांच के दौरान देखी जाने वाली असामान्यताएं, जिसमें बाहरी ओटाइटिस के साथ स्राव शामिल है | सिर्फ डॉक्टर की जांच |
वस्तुपरक टिनीटस (विशिष्ट रूप से पल्सेटाइल या इंटरमिटेंट) | ||
धमनी और शिरा (आर्टियोवीनस) ड्यूरा की विकृतियां | केवल एक कान में निरंतर, पल्सेटाइल टिनीटस आमतौर पर कोई अन्य लक्षण नहीं होते जांच के दौरान स्कल पर संभावित गुनगुनाने या धड़कन का शोर सुनाई देता है | मैग्नेटिक रीसोनेंस एंजियोग्राफ़ी (MRA), CT एंजियोग्राफ़ी (CTA), या पारंपरिक एंजियोग्राफ़ी |
पैलट या मध्य कान की मांसपेशियों की ऐंठन | अनियमित क्लिक या यांत्रिक-ध्वनि का शोर संभवतः अन्य न्यूरोलॉजिक लक्षण (जब ऐंठन का कारण एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जैसे कि मल्टीपल स्क्लेरोसिस) लक्षण होने पर पैलट और/या ईयरड्रम की संभावित गतिविधि | कभी-कभी MRI टिम्पेनोमेट्री |
कैरोटिड धमनी या जुगुलर शिरा में टर्बुलेंट रक्त प्रवाह | जांच के दौरान गर्दन पर सुनाई देने वाला संभावित गुनगुनाने या धड़कन का शोर जब डॉक्टर जुगुलर शिरा पर धक्का देते है और/या जब लोग अपना सिर घुमाते हैं तो शोर रुक सकता है | कभी-कभी सिर्फ डॉक्टर की जांच कभी-कभी CT वेनोग्राम और CT एंजियोग्राफ़ी |
संवहनी मध्य कान का ट्यूमर (जैसे कि ग्लोमस ट्यूमर) | केवल एक कान में निरंतर, पल्सेटाइल टिनीटस जांच के दौरान प्रभावित कान पर सुनाई देने वाली संभावित धड़कन का शोर कभी-कभी डॉक्टर ईयर कैनाल में रोशनी से देखने पर ईयरड्रम के पीछे ट्यूमर देख सकते हैं | CT स्कैन MRI एंजियोग्राफ़ी (आमतौर पर सर्जरी से पहले की जाती है) ऑडियोग्राम |
* विशेषताओं में डॉक्टर द्वारा परीक्षा के लक्षण और परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफी; MRI = चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। | ||
परीक्षण
अधिकांश लोगों को डॉक्टर या श्रवण क्षमता विशेषज्ञ (ऑडियोलॉजिस्ट) द्वारा एक औपचारिक श्रवण क्षमता परीक्षण (जिसमें ऑडियोग्राम शामिल है) किया जाना चाहिए। केवल एक कान में टिनीटस और श्रवण क्षमता क्षति वाले लोगों का गैडोलिनियम-एन्हांस्ड मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) होना चाहिए। पल्सेटाइल टिनीटस वाले लोगों को अक्सर मैग्नेटिक रीसोनेंस एंजियोग्राफ़ी (MRA), कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफ़ी एंजियोग्राफ़ी (CTA), या पारंपरिक एंजियोग्राफ़ी की जरूरत होती है।
कान में घंटी बजने या गूंजने का उपचार
टिनीटस पैदा करने वाले विकार की पहचान और उपचार करने के प्रयास अक्सर असफल होते हैं। हालांकि, किसी भी श्रवण क्षमता की क्षति को ठीक करना (उदाहरण के लिए, श्रवण साधन से) लगभग आधे लोगों में टिनीटस से राहत देता है।
तनाव और अन्य मानसिक स्थितियों (जैसे डिप्रेशन) का उपचार मदद कर सकता है। बहुत से लोग फिर से आश्वस्त होते हैं यदि वे जानते हैं कि उनका टिनीटस एक गंभीर विकार के कारण नहीं हुआ है। कैफ़ीन और अन्य स्टिम्युलेंट टिनीटस को बदतर कर सकते हैं, इसलिए लोगों को इनसे बचने की कोशिश करनी चाहिए।
विभिन्न तकनीकें टिनीटस को सहनीय बनाने में मदद कर सकती हैं, हालांकि इसे सहन करने की क्षमता हर व्यक्ति में भिन्न होती है। बहुत से लोग पाते हैं कि पृष्ठभूमि ध्वनि टिनीटस को मास्क करने में मदद करती है और उन्हें सो जाने में मदद करती है। कुछ लोग पृष्ठभूमि संगीत बजाते हैं। अन्य लोग एक टिनीटस मास्कर का उपयोग करते हैं, जो एक श्रवण साधन की तरह पहनी जाने वाली एक डिवाइस होती है जो तटस्थ ध्वनियों का एक निरंतर स्तर पैदा करती है।
गंभीर रूप से बहरे लोगों के लिए, कॉक्लिया में एक इम्प्लांट (सुनने का अंग) टिनीटस को कम कर सकता है लेकिन यह केवल दोनों कानों में गंभीर से लेकर गहन श्रवण क्षमता क्षति वाले लोगों के लिए किया जाता है।
यदि ये मानक तकनीकें सहायक नहीं हैं, तो लोग उन क्लीनिक में उपचार की तलाश करना चाह सकते हैं जो टिनीटस के उपचार में विशेषज्ञ हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
अधिकांश टिनीटस उन कारणों के कारण होता है जो खतरनाक नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, तेज शोर, उम्र बढ़ने, मेनिएर बीमारी, माइग्रेन और कुछ दवाओं के उपयोग के कारण।
कई मामलों में, कारण अज्ञात है।
चिंता के निष्कर्षों में किसी भी न्यूरोलॉजिक लक्षणों के साथ टिनीटस और केवल एक कान में टिनीटस शामिल है (विशेष रूप से जब श्रवण क्षमता क्षति, चक्कर आना और/या संतुलन में कठिनाई के साथ हो)।
टिनीटस को दुर्लभ स्थिति में रोका जा सकता है, लेकिन कुछ तकनीकें लोगों को अपने लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद करती हैं।
