थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया रक्त में प्लेटलेट्स (थ्रॉम्बोसाइट) की संख्या में कमी को कहते हैं, जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा देता है।
थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया तब घटित होता है जब बोन मैरो बहुत कम प्लेटलेट्स बनाती है या जब बहुत अधिक प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं या बढ़े हुए स्प्लीन के भीतर जमा हो जाते हैं।
त्वचा में रक्तस्राव होता है और चोट लगती है।
निदान करने और कारण निर्धारित करने के लिए डॉक्टर रक्त परीक्षणों का उपयोग करते हैं।
कभी-कभी उपचार (जैसे कि प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूजन, प्रेडनिसोन और प्लेटलेट उत्पादन बढ़ाने के लिए दवाएँ, या स्प्लीन को हटाना) की आवश्यकता होती है।
(प्लेटलेट विकारों का विवरण भी देखें।)
प्लेटलेट्स बोन मैरो में उत्पन्न होने वाली कोशिकाएं होती हैं जो रक्तप्रवाह में फैलती हैं औररक्त क्लॉट में मदद करती हैं। रक्त में आमतौर पर लगभग 140,000 से 440,000 प्लेटलेट्स प्रति माइक्रोलीटर होते हैं (140 से 440 × 109 प्रति लीटर)। जब रक्त की प्लेटलेट की संख्या लगभग 50,000 प्लेटलेट्स प्रति माइक्रोलीटर से नीचे गिर जाती है (50 × 109 प्रति लीटर), तो यहां तक कि अपेक्षाकृत मामूली चोट के बाद भी रक्तस्राव हो सकता है। हालांकि, रक्तस्राव का सबसे गंभीर जोखिम आमतौर पर तब तक नहीं होता जब तक कि रक्त की प्लेटलेट की संख्या 10,000 से 20,000 प्लेटलेट्स प्रति माइक्रोलीटर से कम नहीं हो जाती (10 से 20 × 109 प्रति लीटर)। इन अति निम्न स्तरों पर, किसी पहचानी जाने वाली चोट के बिना भी रक्तस्राव हो सकता है।
थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया के कारण
कई विकारों के कारण थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है, लेकिन इन विकारों की 3 मुख्य श्रेणियाँ हैं:
बहुत कम प्लेटलेट्स उत्पादित होते हैं
बहुत अधिक प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं
स्प्लीन में बहुत अधिक प्लेटलेट्स फँस जाते हैं
थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया तब घटित हो सकता है जब बोन मैरो पर्याप्त प्लेटलेट्स का उत्पादन नहीं करती है, जैसा कि ल्यूकेमिया या अन्य बोन मैरो विकारों में होता है।
हैपेटाइटिस C वायरस, ह्यूमन इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (HIV, वह वायरस जिसके कारण एक्वायर्ड इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम [एड्स]) होता है, एपस्टीन-बार वायरस (मोनोन्यूक्लियोसिस का सामान्य कारण) और कई अन्य वायरों के संक्रमण के परिणामस्वरूप थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है।
प्लेटलेट्स बढ़े हुए स्प्लीन में फंस सकते हैं, जैसा कि लिवर के सिरोसिस, माइलोफ़ाइब्रोसिस और गौशर रोग में होता है, जिससे रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स की संख्या घट जाती है।
बड़े पैमाने पर लाल रक्त कोशिका के ट्रांसफ़्यूजन रक्त में प्लेटलेट्स के गाढ़ापन को पतला कर सकते हैं।
अंततः, शरीर बहुत सारे प्लेटलेट्स का उपयोग कर सकता या उन्हें नष्ट कर सकता है, जैसा कि कई विकारों में होता है। इन विकारों में से सबसे उल्लेखनीय तीन ये हैं - इम्यून थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया, थ्रॉम्बोटिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक परप्यूरा और हीमोलिटिक-यूरिमिक सिंड्रोम।
कुछ दवाओं, जैसे कि हैपेरिन, कुछ एंटीबायोटिक्स, ईथेनॉल, कैंसररोधी दवाओं, और कुनैन के कारण भी थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है। दवा-प्रेरित थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया निम्नलिखित का परिणाम हो सकता है
बोन मैरो द्वारा प्लेटलेट उत्पादन में कमी (बोन मैरो की विषाक्तता के कारण)
बढ़ा हुई प्लेटलेट नाश (प्रतिरक्षा-मध्यस्थता थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया)
थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया के कारण
मैकेनिज़्म | उदाहरण |
|---|---|
बोन मैरो पर्याप्त प्लेटलेट्स का उत्पादन नहीं करती है | बहुत ज्यादा अल्कोहल का सेवन विटामिन B12 और फ़ोलेट की कमी वाले एनीमिया सहित, विटामिन की कमी वाला एनीमिया कुछ बोन मैरो विकार कुछ कीमोथेरेपी दवाएँ |
प्लेटलेट बढ़े हुए स्प्लीन में फंस जाते हैं | आंत से लिवर तक रक्त लाने वाली बड़ी नस में असामान्य रूप से उच्च ब्लड प्रेशर के कारण लिवर का सिरोसिस हो जाता है जिससे स्प्लीन बढ़ जाता है |
प्लेटलेट्स घुल जाती हैं | बड़े पैमाने पर लाल रक्त कोशिका प्रतिस्थापन या अदला-बदली ट्रांसफ़्यूजन; संग्रहीत लाल रक्त कोशिकाओं में बहुत ज्यादा प्लेटलेट्स नहीं होते हैं |
प्लेटलेट्स का उपयोग या नाश बढ़ जाता है | प्रतिरक्षा थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया हैपेटाइटिस C वायरस संक्रमण, HIV संक्रमण और अन्य वायरल संक्रमण दवाएँ जैसे हैपेरिन, कुनैन, कई एंटीबायोटिक्स (जैसे कि ट्राइमेथोप्रिम/सल्फ़ामेथॉक्साज़ोल, रिफ़ैम्पिन और वैंकोमाइसिन), और डायबिटीज के लिए मुँह से ली जाने वाली कुछ दवाएँ रक्त वाहिकाओं के भीतर डिसेमिनेटेड इंट्रावैस्क्यूलर कोग्युलेशन से जुड़ी स्थितियां, जैसा कि ग्राम-निगेटिव बैक्टीरिया और ट्रॉमैटिक मस्तिष्क क्षति के कारण प्रसव, कैंसर, रक्त विषाक्तता (सेप्टिसीमिया) की जटिलताओं के साथ हो सकता है थ्रॉम्बोटिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक परप्यूरा कुछ वैक्सीन, जैसे कि खसरा, मम्प्स, और रूबेला, इन्फ़्लूएंज़ा, हैपेटाइटिस B, कोविड-19 |
थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया के लक्षण
त्वचा में रक्तस्राव निम्न प्लेटलेट गणना का पहला संकेत हो सकता है। कई छोटे लाल बिंदु (पेटेकिया) अक्सर पैर के निचले हिस्से की त्वचा में दिखाई देते हैं, और मामूली चोटों के कारण चोट लग सकती है (इकोमोसेस या परप्यूरा)। मसूड़ों से रक्त आ सकता है और मल और मूत्र में रक्त दिखाई दे सकता है। माहवारी असामान्य रूप से भारी हो सकती है। रक्तस्राव को रोकना कठिन हो सकता है।
प्लेटलेट्स की संख्या कम होने पर रक्तस्राव बदतर हो जाता है। जिन लोगों के प्लेटलेट्स बहुत कम होते हैं, उनके पाचन मार्ग में बड़ी मात्रा में रक्त का नुकसान हो सकता है या उनके मस्तिष्क में जानलेवा रक्तस्राव हो सकता है, भले ही उनको चोट न लगी हो।
थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया के कारण और गंभीरता के आधार पर विकसित होने वाले लक्षणों की दर अलग-अलग हो सकती है।
इकोमोसेस बड़े बैंगनी चोटे हैं जो यहाँ पैर पर दिखाई देती हैं।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
पेटेकिया छोटे लाल धब्बे होते हैं, जैसे कि यहां त्वचा में देखे जा सकते हैं।
प्रकाशक की अनुमति से। डीचर एस. से क्लिनिकल हेमेटोलॉजी का एटलस में। जे.ओ. आर्मिटेज़ द्वारा संपादित। फ़िलाडेल्फ़िया, करंट मेडिसिन, 2004।
पेटेकिया छोटे लाल धब्बे होते हैं जैसा कि यहां मुंह में दिखाई देते हैं।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
इकोमोसेस बड़े बैंगनी चोटे हैं जो यहाँ पैर पर दिखाई देती हैं।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
पेटेकिया छोटे लाल धब्बे होते हैं, जैसे कि यहां त्वचा में देखे जा सकते हैं।
प्रकाशक की अनुमति से। डीचर एस. से क्लिनिकल हेमेटोलॉजी का एटलस में। जे.ओ. आर्मिटेज़ द्वारा संपादित। फ़िलाडेल्फ़िया, करंट मेडिसिन, 2004।
पेटेकिया छोटे लाल धब्बे होते हैं जैसा कि यहां मुंह में दिखाई देते हैं।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया का निदान
प्लेटलेट गणना और क्लॉटिंग को मापने के लिए रक्त परीक्षण
उन विकारों के लिए अन्य परीक्षण जिनके कारण प्लेटलेट गणना निम्न हो सकती है
डॉक्टर उन लोगों में थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया का संदेह करते हैं जिनको असामान्य चोट और रक्तस्राव या पेटेकिया है। वे अक्सर उन लोगों में प्लेटलेट्स की संख्या की नियमित रूप से जांच करते हैं जिन्हें वे विकार हैं जिनके कारण थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है। कभी-कभी वे थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाते हैं जब रक्त परीक्षण अन्य कारणों से उन लोगों में किया जाता है जिन्हें कोई चोट या रक्तस्राव नहीं हुआ होता है।
इस स्थिति का उपचार करने के लिए थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया का कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। कुछ लक्षण कारण को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, संक्रमण के परिणामस्वरूप थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया होने पर लोगों को आमतौर पर बुखार हो जाता है। इसके विपरीत, उन्हें आमतौर पर बुखार नहीं होता है जब कारण इम्यून थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया, थ्रॉम्बोटिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक परप्यूरा या हीमोलिटिक-यूरिमिक सिंड्रोम होता है।
बढ़ी हुई स्प्लीन, जिसे डॉक्टर शारीरिक परीक्षा के दौरान महसूस करने में सक्षम हो सकता है, यह सुझाता है कि प्लीहा प्लेटलेट्स को फँसा रहा है और यह कि थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया एक विकार के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ है जिसके कारण प्लीहा बढ़ रहा है।
थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए प्लेटलेट गणना को एक स्वचालित गणनार से मापा जा सकता है, और इसके कारण का सुराग प्रदान करने के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे रक्त के नमूने को जांचा जा सकता है। प्लेटलेट उत्पादन के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए निकाले गए बोन मैरो के नमूने को कभी-कभी माइक्रोस्कोप के नीचे जांचने की आवश्यकता हो सकती है (बोन मैरो बायोप्सी और एस्पिरेशन)।
थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया का इलाज
थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया के कारण का इलाज
रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए चोट से बचाव
ऐसी दवाएँ, जो प्लेटलेट्स का उत्पादन बढ़ाती हैं या उनके नष्ट होने को घटाती हैं
कभी-कभी प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूजन
कारण का उपचार करने से अक्सर थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया का उपचार हो जाता है। किसी दवा के कारण होने वाला थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया, आमतौर पर तब ठीक हो जाता है, जब व्यक्ति वह दवाई लेना बंद कर देता है। ऑटोइम्यून से प्लेटलेट्स के नष्ट होने के कारण होने वाले थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया (जैसा कि इम्यून थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया में होता है) का उपचार प्रेडनिसोन से (एक दवा, जो प्लेटलेट के नष्ट होने को कम करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती है), प्लेटलेट्स के उत्पादन को बढ़ाने के लिए बोन मैरो को उत्तेजित करने वाली दवाओं से, और कभी-कभी स्प्लीन को हटाकर (स्प्लेनेक्टॉमी) किया जाता है।
प्लेटलेट की कम संख्या और असामान्य रक्तस्राव वाले लोगों को आमतौर पर प्लेटलेट के कार्य को क्षीण करने वाली दवाएँ (जैसे एस्पिरिन या बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाएँ) नहीं लेनी चाहिए।
जिन लोगों की प्लेटलेट गणना बहुत कम होती है, उनका अक्सर अस्पताल में उपचार किया जाता है। जब रक्तस्राव गंभीर होता है, तो प्लेटलेट्स को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है, हालाँकि कभी-कभी ट्रांसफ़्यूज़ किए गए प्लेटलेट्स भी अंतर्निहित विकार द्वारा नष्ट हो जाते हैं।
