प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन खुद प्लेटलेट्स में किसी समस्या के कारण या किसी बाहरी फैक्टर के कारण हुआ हो सकता है जो सामान्य प्लेटलेट्स के कार्य को बदल देता है।
(प्लेटलेट विकारों का विवरण और थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया का विवरण भी देखें।)
प्लेटलेट्स वे कोशिकाएं होती हैं जो बोन मैरो में बनती हैं और रक्तप्रवाह में फैलती हैं और रक्त क्लॉट में मदद करती हैं। रक्त में आमतौर पर लगभग 140,000 से 440,000 प्लेटलेट्स प्रति माइक्रोलीटर होते हैं (140 से 440 × 109 प्रति लीटर)। जब रक्त की प्लेटलेट की संख्या लगभग 50,000 प्लेटलेट्स प्रति माइक्रोलीटर से नीचे गिर जाती है (50 × 109 प्रति लीटर), तो यहां तक कि अपेक्षाकृत मामूली चोट के बाद भी रक्तस्राव हो सकता है। हालांकि, रक्तस्राव का सबसे गंभीर जोखिम आमतौर पर तब तक नहीं होता जब तक कि रक्त की प्लेटलेट की संख्या 10,000 से 20,000 प्लेटलेट्स प्रति माइक्रोलीटर रक्त से कम नहीं हो जाती (10 से 20 ×109 प्रति लीटर)। इन अति निम्न स्तरों पर, किसी पहचानी जाने वाली चोट के बिना भी रक्तस्राव हो सकता है।
जब प्लेटलेट्स ठीक से काम नहीं करती हैं, तो लोगों को चोटों या अविरल रक्तस्राव के कारण अत्यधिक रक्तस्राव होने का खतरा होता है। प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन हो सकता है
वंशानुगत
अर्जित
वंशानुगत प्लेटलेट विकार
वॉन विलेब्रांड रोग सबसे आम वंशानुगत प्लेटलेट संबंधी विकार है। कई अन्य दुर्लभ वंशानुगत विकार हैं जो प्लेटलेट्स को प्रभावित करते हैं, जिनमें ग्लान्जमैन रोग, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, चेडियक-हिगाशी सिंड्रोम, और बर्नार्ड-सॉलियर सिंड्रोम शामिल हैं। इनमें से कुछ सिंड्रोम में त्वचा विकार, प्रतिरक्षा कार्य में असामान्यताएं, और किडनी कार्य में कमी शामिल है।
अर्जित प्लेटलेट विकार
अर्जित प्लेटलेट विकार आमतौर पर कुछ
दवाएँ
रोग
प्लेटलेट के कार्य को प्रभावित करने वाली सबसे आम दवाएँ एस्पिरिन और अन्य बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) हैं, साथ ही क्लोपिडोग्रेल जैसी एंटीप्लेटलेट दवाएँ और ऐसी ही वे दवाएँ, जिनका उपयोग आघात और हृदय के दौरों को रोकने के लिए किया जाता है।
रोग जो प्लेटलेट के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं, उनमें सिरोसिस, मल्टीपल माइलोमा, किडनी रोग और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस) शामिल हैं।
ओपेन-हार्ट सर्जरी के दौरान कार्डियोपल्मनरी बाईपास के बाद कुछ लोग प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन विकसित कर सकते हैं।
प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन के लक्षण
लक्षण प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन के कारण और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।
प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन के वंशानुगत विकार वाले लोगों में मामूली चोटों या दांतों निकालने जैसी मामूली सर्जरी के बाद आसानी से चोट लगने या अत्यधिक रक्तस्राव का आजीवन इतिहास हो सकता है। लड़कों को संभवतः खतने के बाद अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है। कभी-कभी महिलाओं में पहला संकेत यह होता है कि उनकी माहवारी बहुत भारी होती है।
प्लेटलेट विकारों के अन्य लक्षणों में त्वचा पर छोटे बिंदु (आम तौर पर लाल या पर्पल), जिन्हें पेटेकिया कहा जाता है और मामूली चोटों के नीले निशान पड़ना शामिल है।
इकोमोसेस बड़े बैंगनी चोटे हैं जो यहाँ पैर पर दिखाई देती हैं।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
पेटेकिया छोटे लाल धब्बे होते हैं, जैसे कि यहां त्वचा में देखे जा सकते हैं।
प्रकाशक की अनुमति से। डीचर एस. से क्लिनिकल हेमेटोलॉजी का एटलस में। जे.ओ. आर्मिटेज़ द्वारा संपादित। फ़िलाडेल्फ़िया, करंट मेडिसिन, 2004।
पेटेकिया छोटे लाल धब्बे होते हैं जैसा कि यहां मुंह में दिखाई देते हैं।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन का निदान
प्लेटलेट गणना और क्लॉटिंग को मापने के लिए रक्त परीक्षण
प्लेटलेट के कार्य और रक्तस्राव को मापने के लिए विशेष परीक्षण
डॉक्टर को किसी दवाई के कारण प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन का संदेह तब होता है, जब लक्षण किसी व्यक्ति द्वारा उस दवाई को लेना शुरू करने के बाद आरंभ होते हैं। डॉक्टर को वंशानुगत कारणों का संदेह तब होता है, जब लक्षण जीवन के शुरुआती दिनों में उन लोगों में आरंभ होते हैं, जिन्हें कोई अन्य विकार नहीं है या वे प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन का कारण बनने वाली कोई दवा नहीं लेते हैं।
डॉक्टर प्लेटलेट की संख्या को मापने के लिए पहले कंप्लीट ब्लड काउंट (CBC) करते हैं और देखते हैं कि क्या व्यक्ति के लक्षण प्लेटलेट्स की कम संख्या (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया) के कारण तो नहीं हैं। यदि प्लेटलेट्स की संख्या सामान्य है, तो डॉक्टरों को संदेह होता है कि प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन हुआ हो सकता है। यदि कारण स्पष्ट नहीं हो, तो क्लॉटिंग में शामिल पदार्थों को मापने के लिए डॉक्टरों को अन्य रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है (प्रोथ्रोम्बिन टाइम [PT] और पार्शियल थ्रॉम्बोप्लास्टिन टाइम [PTT])। ये परीक्षण मापते हैं कि रक्त क्लॉट में कितना समय लगता है। अन्य परीक्षणों में, जिन्हें प्लेटलेट कार्य परीक्षण कहा जाता है, रक्त का एक नमूना एकत्र किया जाता है और यह देखने के लिए परीक्षण किया जाता है कि क्या प्लेटलेट सामान्य तौर पर विभिन्न प्लेटलेट्स उत्तेजकों पर प्रतिक्रिया करते हैं। असामान्य प्लेटलेट कार्य परीक्षण वंशानुगत रूप से मिले या अर्जित प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन की प्रकृति को इंगित कर सकते हैं।
प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन का इलाज
रक्तस्राव का कारण बनने वाली दवाओं को बंद करना या उनसे बचना
अंतर्निहित संबंधित बीमारी का उपचार करना, उदाहरण के लिए, खराब किडनी वाले व्यक्ति के लिए डायलिसिस
कभी-कभी वे दवाएँ, जो रक्तस्राव को कम करती हैं या कभी-कभी प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूजन
यदि प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन किसी दवाई के कारण हुआ हो, तो आमतौर पर दवा को रोकना ही एकमात्र उपचार है। वंशानुगत प्लेटलेट विकार, जिसके कारण अत्यधिक रक्तस्राव होता है, वाले लोगों को आमतौर पर प्लेटलेट के कार्य को खराब करने वाली दवाएँ नहीं लेनी चाहिए।
जब वंशानुगत प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन वाले लोगों को गंभीर रक्तस्राव होता है, तो उन्हें प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूजन की या डेस्मोप्रेसिन नाम की दवाई की आवश्यकता हो सकती है, जो रक्तस्राव को घटाने में मदद करती है।
मामूली प्रक्रियाओं या मासिक धर्म में होने वाले रक्तस्राव को किसी अन्य दवाओं, ट्रानएग्ज़ामिक एसिड, से रोका जा सकता है, जो ब्लड क्लॉट होने के तरीके को बेहतर बनाते हैं।