मानसिक स्वास्थ्य (मनोरोग-संबंधी या मनोवैज्ञानिक) विकारों में सोच, भावना, और/या व्यवहार की गड़बड़ी होती है। जीवन के इन पहलुओं में छोटी-मोटी गड़बड़ियाँ आम हैं, लेकि जब ऐसी गड़बड़ियाँ व्यक्ति को उल्लेखनीय कष्ट दोती हैं और/या दैनिक जीवन में बाधा डालती हैं, तो उन्हें मानसिक अस्वस्थता या मानसिक स्वास्थ्य विकार समझा जाता है। मानसिक अस्वस्थता के प्रभाव दीर्घकालिक या अस्थायी हो सकते हैं।
लगभग 50% वयस्कों को जीवन में कभी न कभी मानसिक अस्वस्थता का अनुभव होता है। इनमें से आधे से अधिक लोगों को मध्यम से गंभीर लक्षण होते हैं। वास्तव में, 5 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में अशक्तता के 10 में से 4 अग्रणी कारण मानसिक स्वास्थ्य विकार हैं, और अवसाद अशक्तता पैदा करने वाली सभी बीमारियों का अव्वल कारण है। मानसिक अस्वस्थता की उच्च व्यापकता के बावजूद, मानसिक अस्वस्थता ग्रस्त केवल लगभग 20% लोग पेशेवर मदद प्राप्त करते हैं।
हालाँकि मानसिक अस्वस्थताओं की समझ और उपचार में शानदार प्रगति हुई है, पर उनके साथ जुड़ा कलंक अब भी बना हुआ है। उदाहरण के लिए, मानसिक अस्वस्थता ग्रस्त लोगों को उनकी अस्वस्थता के लिए दोषी ठहराया जा सकता है या उन्हें आलसी या गैरज़िम्मेदार समझा जा सकता है। मानसिक अस्वस्थता को शारीरिक अस्वस्थता से कम वास्तविक या कम वैध के रूप में देखा जा सकता है, जिसके कारण नीति निर्माता और बीमा कंपनियाँ उपचार के लिए भुगतान करने में संकोच करती हैं। हालाँकि, इस बात के एहसास में वृद्धि कि मानसिक अस्वस्थता स्वास्थ्य सेवा की लागतों और खोए हुए कार्य दिवसों की संख्या को कितना प्रभावित करती है, इस रुझान को बदल रही है।
मानसिक अस्वस्थता को पहचानना
मानसिक अस्वस्थता और सामान्य व्यवहार में स्पष्ट रूप से भेद करना हमेशा संभव नहीं होता है। उदाहरण के लिए, ऐसे लोगों में सामान्य शोक को अवसाद से अलग पहचानना कठिन हो सकता है जिनका कोई उल्लेखनीय नुकसान हुआ है, जैसे जीवनसाथी या बच्चे की मृत्यु, क्योंकि दोनों में उदासी और अवसादग्रस्त मनोदशा होती है।
इसी तरह से, यह तय करना कि क्या व्यग्रता के विकार का निदान उन लोगों पर लागू होता है जो काम के बारे में चिंतित और तनावग्रस्त हैं, चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि अधिकांश लोगों को ये भावनाएँ किसी न किसी समय महसूस होती हैं।
कुछ व्यक्तित्व संबंधी विशेषताएँ (जैसे कर्तव्यनिष्ठ या व्यवस्थित होना) होने और किसी व्यक्तित्व विकार (जैसे ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव व्यक्तित्व विकार) होने के बीच रेखा धुंधली हो सकती है।
इसलिए, मानसिक स्वास्थ्य और मानसिक अस्वस्थता को एक रेंज के दो सिरों के रूप में देखना सर्वश्रेष्ठ होगा। कोई भी विभाजन रेखा आम तौर पर निम्नलिखित पर आधारित होती है:
लक्षण कितने गंभीर हैं
लक्षण कितने समय तक रहते हैं
लक्षण दैनिक जीवन में कार्य करने की क्षमता को कितना प्रभावित करते हैं
मानसिक अस्वस्थता के कारण
आजकल माना जाता है कि मानसिक अस्वस्थता, कारकों की एक जटिल परस्पर प्रतिक्रिया के कारण होती है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
आनुवंशिक
जैविक (शारीरिक कारक)
मनोवैज्ञानिक
परिवेशी (सामाजिक और सांस्कृतिक कारक शामिल)
अनुसंधान ने दर्शाया है कि आनुवंशिकी, कई मानसिक स्वास्थ्य विकारों में भूमिका निभाती है। अक्सर, मानसिक स्वास्थ्य विकार ऐसे लोगों में होता है जिनकी आनुवंशिक संरचना उन्हें ऐसे विकारों के प्रति अतिसंवेदनशील बनाती है। यह अतिसंवेदनशीलता, जीवन के तनावों, जैसे पारिवारिक या कार्यस्थल की कठिनाइयों के साथ मिलकर, मानसिक विकार उत्पन्न कर सकती है।
कई विशेषज्ञ सोचते हैं कि मस्तिष्क में रासायनिक संदेशवाहकों (न्यूरोट्रांसमिटर) के नियंत्रण में बाधा भी मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं में योगदान कर सकती है। मस्तिष्क इमेजिंग तकनीकें, जैसे मैग्नेटिक रेज़ोनैंस इमेजिंग (MRI) और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET), मानसिक स्वास्थ्य विकार ग्रस्त लोगों के मस्तिष्क में अक्सर परिवर्तन दर्शाती हैं। इस तरह से, कई मानसिक स्वास्थ्य विकारों में जैविक घटक की उपस्थिति प्रतीत होती है, ठीक वैसे ही जैसे कुछ विकारों को तंत्रिकीय माना जाता है (जैसे, अल्ज़ीमर रोग)। हालाँकि, यह अस्पष्ट है कि इमेजिंग परीक्षणों में देखे गए परिवर्तन मानसिक स्वास्थ्य विकार का कारण हैं या परिणाम।
डीइंस्टीट्यूशनलाइज़ेशन
हाल के दशकों में, मानसिक रूप से अस्वस्थ लोगों को अस्पतालों से बाहर लाने ( डीइंस्टीट्यूशनलाइज़ेशन) और उनका समर्थन करने की गतिविधि चल रही है ताकि वे समुदाय में रह सकें। यह गतिविधि प्रभावी दवाओं के विकास के साथ-साथ मानसिक रूप से अस्वस्थ लोगों के प्रति रवैये में परिवर्तन के कारण संभव हो पाई है। इस गतिविधि के साथ, मानसिक रूप से अस्वस्थ लोगों को परिवार और समुदाय के सदस्यों के रूप में देखने पर अधिक ज़ोर दिया जा रहा है। 1999 में अमेरिकी सर्वोच्च न्यायालय द्वारा किए गए एक निर्णय ने इस परिवर्तन में उल्लेखनीय योगदान किया। यह निर्णय, जिसे ऑल्मस्टेड निर्णय कहते हैं, राज्यों के लिए समुदाय के परिवेश में मानसिक स्वास्थ्य उपचार प्रदान करना तब-तब आवश्यक करता है, जब-जब ऐसी सुविधा चिकित्सीय रूप से उपयुक्त हो।
अनुसंधान ने दर्शाया है कि गंभीर मानसिक अस्वस्थता वाले व्यक्ति और परिवार के सदस्यों के बीच आपसी संपर्क मानसिक अस्वस्थता को सुधार या बिगाड़ सकता है। इसलिए, ऐसी पारिवारिक उपचार तकनीकें विकसित की गई हैं जो लंबे समय से मानसिक अस्वस्थता से ग्रस्त लोगों को फिर से अस्पताल में भर्ती करने की ज़रूरत को कम करती हैं। आज, मानसिक रूप से अस्वस्थ व्यक्ति का परिवार उपचार में एक सहभागी के रूप में पहले से अधिक शामिल होता है। प्राथमिक देखभाल डॉक्टर भी मानसिक रूप से अस्वस्थ व्यक्ति के पुनर्वास और समाज में फिर से एकीकृत करने में महत्त्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
साथ ही, दवा थैरेपी की प्रभावशीलता में सुधार आने के कारण, मानसिक रूप से अस्वस्थ लोगों को, जो पहले अस्पताल में भर्ती कर दिए जाते थे, एकांत में रखने या शारीरिक रूप से नियंत्रित करने की ज़रूरत पड़ने की संभावना अतीत की तुलना में कम हो गई है। यही नहीं, उन्हें अब दिवसीय उपचार केंद्रों में उपचार के बाद कुछ ही दिनों में डिस्चार्ज किया जाने लगा है। दिवसीय उपचार केंद्र इनपेशेंट (भर्ती-रोगी) संस्थाओं से सस्ते पड़ते हैं क्योंकि उनमें कम कर्मचारियों की ज़रूरत होती है, व्यक्तिगत उपचार की बजाए सामूहिक उपचार पर ज़ोर दिया जाता है, और लोग अस्पताल की बजाए घर में या हाफवे (पुनर्वास) मकानों में सोते हैं।
हालाँकि, डीइंस्टीट्यूशनलाइज़ेशन की अपनी समस्याएँ हैं। संस्थानों में जो उपचार और नुकसान से जो सुरक्षा मिलती थी वह, अपर्याप्त वित्तपोषण के कारण सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में नहीं मिल पाती है। इस तरह से, कई लोगों को उनके लिए ज़रूरी मानसिक स्वास्थ्य देखरेख नहीं मिल पाती है। साथ ही, आजकल कानून ऐसे मानसिक रूप से अस्वस्थ लोगों को उनकी इच्छा के बगैर अस्पताल में भर्ती करने या दवा देने से रोकते हैं जो खुद के लिए या समाज के लिए खतरा नहीं हैं; यह एक खास समस्या है क्योंकि कुछ गंभीर मानसिक विकारों में पता नहीं चलता है कि व्यक्ति को मानसिक स्वास्थ्य समस्या है (एनोसॉग्नोसिया)। इस वजह से, अस्पताल के बाहर फिर से अस्वस्थ होने वाले लोग या तो बेघर हो जाते हैं या जेल पहुँच जाते हैं। कई लोग अरक्षितता, संक्रमण, या अपर्याप्त रूप से उपचारित चिकित्सीय समस्याओं के कारण युवावस्था में ही मर जाते हैं। हालाँकि ये कानून लोगों के नागरिक अधिकारों की सुरक्षा करते हैं, पर वे कई मानसिक रूप से अस्वस्थ लोगों को आवश्यक उपचार प्रदान करना कठिन बनाते हैं, जिनमें से कुछ लोग उपचार न मिलने पर अत्यंत अविवेकी हो सकते हैं।
डीइंस्टीट्यूशनलाइज़ेशन से संबंधित समस्याओं के कारण, उपचार के नए तरीके, जैसे एसर्टिव कम्यूनिटी ट्रीटमेंट (ACT), विकसित किए जा रहे हैं। वे दीर्घकालिक गंभीर मानसिक अस्वस्थता वाले लोगों के लिए एक सुरक्षा जाल प्रदान करते हैं। ACT में सामाजिक कार्यकर्ताओं, पुनर्वास विशेषज्ञों, परामर्शदाताओं, नर्सों, और मनोरोग विशेषज्ञों की एक टीम (मल्टीडिसिप्लिनरी टीम) का उपयोग किया जाता है। यह टीम गंभीर मानसिक अस्वस्थता वाले लोगों को और ऐसे व्यक्तियों को वैयक्तीकृत सेवाएँ प्रदान करती है जो मदद पाने के लिए क्लिनिक नहीं जा सकते हैं या जाना नहीं चाहते हैं। ये सेवाएँ व्यक्ति के अपने घर या पड़ोस में—जैसे, करीबी रेस्त्राँओं, पार्कों, या दुकानों में प्रदान की जाती हैं।
सामाजिक समर्थन
हर किसी को, खास तौर से तनाव के समय में, देखरेख, स्वीकृति, और भावनात्मक समर्थन पाने की मानवीय ज़रूरत को संतुष्ट करने के लिए सामाजिक नेटवर्क की ज़रूरत होती है। अनुसंधान ने दर्शाया है कि शक्तिशाली सामाजिक समर्थन शारीरिक और मानसिक दोनों तरह की बीमारियों से उबरने में उल्लेखनीय सुधार कर सकता है। समाज में आए परिवर्तनों ने एक ज़माने में पड़ोसियों और परिवारों से मिलने वाले पारंपरिक समर्थन को कम कर दिया है। एक विकल्प के रूप में, सारे देश में अनेक स्वयं सहायता समूह और परस्पर सहायता समूह विकसित हो गए हैं।
कुछ स्वयं सहायता समूह, जैसे एल्कोहॉलिक्स एनॉनिमस और नार्कोटिक्स एनॉनिमस, लती व्यवहार पर केंद्रित हैं। अन्य संस्थाएँ आबादी के कुछ भागों, जैसे अशक्त और वृद्ध व्यक्तियों, के लिए हिमायतियों के रूप में काम करती हैं। कुछ और संस्थाएँ, जैसे नेशनल अलायंस फ़ॉर मेंटली इल, गंभीर मानसिक अस्वस्थता वाले लोगों के परिवारों को समर्थन प्रदान करती हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेज़ी-भाषा का संसाधन है जो उपयोगी हो सकता है। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
National Alliance on Mental Illness (NAMI): एक राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संगठन जो हिमायत, शिक्षा, समर्थन, तथा सार्वजनिक जागरूकता कार्यक्रम और सेवाएँ प्रदान करता है।
