व्यक्तित्व विकार सोचने, महसूस करने, प्रतिक्रिया करने, और समझने के व्यापक पैटर्न होते हैं जो लंबे समय तक चलते हैं और जिनके कारण व्यक्ति को उल्लेखनीय परेशानी होती है और/या व्यक्ति की कार्यकलाप करने की क्षमता का ह्रास होता है।
व्यक्तित्व विकारों के 10 प्रकार हैं, और प्रत्येक में आत्म-छवि के साथ विशिष्ट समस्याएँ और अन्य लोगों और तनावपूर्ण स्थितियों के प्रति प्रतिक्रिया के विशिष्ट पैटर्न होते हैं।
डॉक्टर व्यक्तित्व विकार के होने की पुष्टि करने पर तब विचार करते हैं जब लोग लगातार स्वयं या अन्य लोगों को ऐसे तरीकों से देखते हैं जो वास्तविकता से भिन्न होते हैं या जब वे ऐसे तरीकों से कार्य करना जारी रखते हैं जिनके परिणाम आम तौर से नकारात्मक हो सकते हैं।
मनोचिकित्सा लोगों की मदद उनकी व्यक्तिगत और अंतर्वैयक्तिक समस्याओं को निर्मित करने में उनकी भूमिका के प्रति जागरूक होने में कर सकती है और उन्हें अपने उन व्यवहारों को बदलने में मदद करती है जिनसे ये कठिनाइयाँ पैदा होती हैं।
दवाएँ व्यक्तित्व विकारों का उपचार सीधे नहीं करतीं लेकिन कष्टदायक लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं।
व्यक्तित्व की विशेषताएँ सोचने, महसूस करने, प्रतिक्रिया करने, और समझने के उन पैटर्नों को दिखाती हैं जो समय के साथ अपेक्षाकृत स्थिर रहते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों में तुनकमिज़ाज और अंतर्मुखी होने की प्रवृत्ति होती है। अन्य लोगों में स्वच्छंद और मिलनसार होने की प्रवृत्ति होती है।
व्यक्तित्व विकार तब मौजूद रहते हैं जब लोगों के व्यक्तित्व की विशेषताएँ इतनी प्रबल, सख्त, और कु-अनुकूलित हो जाती हैं कि व्यक्ति को काम पर, स्कूल में, और/या अन्य लोगों के साथ व्यावहारिक समस्याएँ होने लगती हैं। ऐसे पैटर्नों को कु-अनुकूलक कहते हैं क्योंकि लोग परिस्थिति की आवश्यकतानुसार समायोजन (अनुकूलन) नहीं करते हैं। कु-अनुकूलक पैटर्न अपनी तीव्रता और बने रहने की अवधि में भिन्न होते हैं। इन सामाजिक कु-अनुकूलनों के कारण व्यक्तित्व विकारों से ग्रस्त लोगों और उनके परिवार के सदस्यों, दोस्तों, सहकर्मियों और अन्य सामाजिक संपर्कों को उल्लेखनीय परेशानी हो सकती है। अधिकांश लोग जिनके व्यक्तित्व की विशेषताएँ बेअसर होती हैं या नकारात्मक परिणाम उत्पन्न करती हैं वे अपनी प्रतिक्रिया के पैटर्नों को बदलने का प्रयास करते हैं। इसके विपरीत, व्यक्तित्व विकार ग्रस्त लोग इन पैटर्नों के बार-बार बेअसर होने और परिणामों के नकारात्मक रहने के बावजूद भी अपनी प्रतिक्रिया के पैटर्नों को नहीं बदलते हैं।
अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के मनोरोग निदान के लिए मानक संदर्भ, मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकी मैनुअल, 5वां संस्करण, पाठ संशोधन (DSM-5-TR), के अनुसार 10 प्रकार के व्यक्तित्व विकार होते हैं।
कभी-कभी लोग जब किसी समय पर कुछ खास व्यक्तित्व विशेषताएँ दिखाते हैं तो वे सोचते हैं कि उन्हें या दूसरे लोगों को कोई व्यक्तित्व विकार है। लोग "पैरानॉइड" या "बॉडरलाइन" शब्दों का उपयोग लापरवाही के साथ कर सकते हैं। हालाँकि, व्यक्तित्व विकार का निदान किसी मानसिक अस्वस्थता के रूप में केवल तभी किया जाता है जब वे विशेषताएँ लगातार रहती हैं और विशिष्ट मनोरोग विज्ञान मानदंडों को पूरा करती हैं।
लगभग 9% लोगों को व्यक्तित्व विकार होता है। आम तौर पर ये विकार पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करते हैं, हालाँकि कुछ प्रकार के व्यक्तित्व विकार एक लिंग को दूसरे से अधिक प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, असामाजिक व्यक्तित्व विकार पुरुषों में 3 गुना अधिक आम होता है।
व्यक्तित्व विकार ग्रस्त अधिकांश लोगों के लिए, विकार मध्यम समस्याएँ पैदा करता है और समय के साथ कम होता जाता है। हालाँकि, कुछ लोगों में गंभीर सामाजिक और मनोवैज्ञानिक समस्याएँ होती हैं जो जीवन भर बनी रहती हैं।
व्यक्तित्व विकार आम तौर से किशोरावस्था के अंत में या वयस्क जीवन के आरंभ में प्रकट होते हैं, लेकिन वे इससे पहले (बचपन में) भी दिख सकते हैं। वे कितनी समयावधि तक रहते हैं वह बहुत अलग-अलग होती है। कुछ प्रकार के व्यक्तित्व विकार (जैसे असामाजिक या सीमावर्ती) उम्र के बढ़ने के साथ कम या ठीक हो जाते हैं। अन्य विकारों (जैसे ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव या स्किट्ज़ोटाइपल) में ऐसा होने की कम संभावना होती है। कुछ लोगों में, लक्षण जारी रह सकते हैं, लेकिन वे कम तीव्र होते हैं।
व्यक्तित्व विकार ग्रस्त कई लोगों को निम्नलिखित में से एक या अधिक विकार भी हो सकता है:
व्यक्तित्व विकार और इन अन्य विकारों में से एक के होने पर लोगों को किसी भी विकार के उपचार से फ़ायदा होने की कम संभावना होती है और इस तरह से उनकी प्रोग्नोसिस यानि रोग का भावी-पथ बदतर हो जाता है।
व्यक्तित्व विकारों के कारण
व्यक्तित्व विकार जीनों और परिवेश की परस्पर प्रतिक्रिया के कारण होते हैं। यानी, कुछ लोग व्यक्तित्व विकार की आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ पैदा होते हैं, और यह प्रवृत्ति परिवेशी कारकों, जैसे तनाव या खुशहाली के अनुभव या स्रोत द्वारा घट या बढ़ जाती है। सामान्य रूप से, जीन और परिवेश व्यक्तित्व विकारों के विकास में लगभग समान रूप से योगदान करते हैं।
व्यक्तित्व विकारों के प्रकार
व्यक्तित्व के 10 विकारों को 3 समूहों (A, B, और C) में बाँटा जा सकता है। प्रत्येक समूह के प्रकार व्यक्तित्व की कुछ मूल विशेषताओं को साझा करते हैं, लेकिन प्रत्येक विकार की अलग-अलग विभेदक विशेषताएँ होती हैं।
समूह A विकारों वाले लोग अटपटे या सनकी लगते हैं। समूह A में निम्नलिखित व्यक्तित्व विकार शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएँ हैं:
पैरानॉइड: अविश्वास और संदेह
स्किट्ज़ॉइड: अन्य लोगों में दिलचस्पी की कमी
स्किट्ज़ोटाइपल: अजीब या सनकी विचार और व्यवहार
समूह B विकारों वाले लोगों का व्यवहार नाटकीय, भावुक, या अस्थिर होता है। समूह B में निम्नलिखित व्यक्तित्व विकार शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएँ हैं:
असामाजिक: सामाजिक अनुत्तरदायित्व, दूसरों की परवाह न करना, और निजी लाभ के लिए अन्य लोगों का गलत उपयोग करना
सीमावर्ती: आंतरिक खालीपन, संबंधों में ठुकरा दिए जाने का भय, अस्थिर संबंध, भावनाओं के नियंत्रण में समस्याएँ, और आवेगी व्यवहार
हिस्ट्रियॉनिक: ध्यान आकर्षित करने वाला और नाटकीय व्यवहार
आत्ममोही: प्रशंसा की आकांक्षा, समानुभूति का अभाव, और अपने बहुत महत्वपूर्ण होने का विचार (आडंबर)
समूह C विकारों वाले लोग चिंतित या डरे हुए लगते हैं। समूह C में निम्नलिखित व्यक्तित्व विकार शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएँ हैं:
अवॉयडैंट: अस्वीकृति के भय के कारण परस्पर संपर्क से बचना
निर्भर या डिपेंडेंट: दब्बूपन और निर्भरता (देखभाल की ज़रूरत के कारण)
ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव: पूर्णतावाद, सख्ती, और हठ
व्यक्तित्व विकारों के लक्षण
व्यक्तित्व विकारों में मुख्य रूप से निम्न के साथ समस्याएँ शामिल होती हैं
स्वयं की पहचान और चेतना: व्यक्तित्व विकार ग्रस्त लोगों में स्वयं की स्पष्ट या स्थिर छवि का अभाव होता है। यानी, उनका स्वयं के बारे में दृष्टिकोण स्थिति और उनके साथ मौजूद लोगों पर निर्भर करते हुए बदलता रहता है। उदाहरण के लिए, वे खुद को बारी-बारी से क्रूर या दयालु मान सकते हैं। या वे अपने सिद्धांतों और लक्ष्यों के मामले में असंगत हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे चर्च में होने पर अत्यंत धार्मिक लेकिन अन्यत्र श्रद्धाहीन और अशिष्ट हो सकते हैं। आत्मसम्मान अवास्तविक रूप से अधिक या कम हो सकता है।
रिश्ते: व्यक्तित्व विकारों वाले लोग अन्य लोगों के साथ करीबी, स्थिर रिश्ते बनाने में संघर्ष करते हैं। वे अन्य लोगों के प्रति असंवेदनशील या भावनात्मक रूप से अनासक्त हो सकते हैं, या उनमें समानुभूति का अभाव हो सकता है।
व्यक्तित्व विकार ग्रस्त लोग परिवार के सदस्यों और डॉक्टरों सहित उनके परिवार के सदस्यों, दोस्तों, सहकर्मियों और आस-पास के लोगों को अक्सर असंगत, भ्रामक, और निराशाजनक प्रतीत होते हैं। उनकी पालन-पोषण की शैली असंगत, अनासक्त, अति-भावुक, अपमानजनक, या गैर-ज़िम्मेदाराना हो सकती है और कभी-कभी उनके बच्चों में शारीरिक और/या मानसिक समस्याएँ पैदा करती है।
व्यक्तित्व विकार ग्रस्त लोगों को यह समझने में समस्या हो सकती है कि अन्य लोगों के साथ व्यवहार करने के उचित, सुरक्षित और स्वीकार योग्य तरीके क्या हैं।
व्यक्तित्व विकार ग्रस्त लोग अपनी समस्याओं के निर्माण और उनके संबंधों में उनके व्यवहार की भूमिका से अनभिज्ञ हो सकते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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व्यक्तित्व विकारों का निदान
मानक मनोरोग-विज्ञान नैदानिक मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
डॉक्टर किसी विशिष्ट व्यक्तित्व विकार के निदान को DSM-5-TR में प्रत्येक विकार के लिए प्रदान की गई व्यक्तित्व की विशेषताओं (मानदंडों) की सूची के आधार पर करते हैं।
व्यक्तित्व विकार ग्रस्त कुछ लोगों को अपने व्यवहार से परेशानी होती है और वे उपचार पाने की सक्रिय कोशिश करते हैं। अन्य लोगों को अपने खुद के व्यवहार के साथ समस्या नज़र नहीं आती है। इसलिए, उनमें अपने बलबूते मदद माँगने की प्रवृत्ति नहीं होती है। इसकी बजाए, उन्हें उनके मित्रों, परिवार के सदस्यों, या किसी सामाजिक एजेंसी द्वारा इसलिए रेफ़र किया जाता है क्योंकि उनका व्यवहार अन्य लोगों के लिए मुश्किल पैदा कर रहा होता है।
जब व्यक्तित्व विकार ग्रस्त लोग मदद माँगते हैं, तो इसका कारण स्वयं विकार न होकर—चिंता, डिप्रेशन, या मादक पदार्थों के उपयोग जैसे लक्षणों, या उनके व्यक्तित्व विकार के द्वारा उत्पन्न समस्याओं, जैसे तलाक, बेरोज़गारी, या अकेलेपन, के मामले में मदद चाहना होने की संभावना होती है। जब लोग ऐसे लक्षणों या समस्याओं की सूचना देते हैं, तो डॉक्टर आम तौर से उनसे यह पता लगाने के लिए प्रश्न पूछते हैं कि क्या ऐसा किसी व्यक्तित्व विकार के कारण हो रहा है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर पूछते हैं कि उनका स्वयं और अन्य लोगों के बारे में क्या दृष्टिकोण है और जब लोग उनके व्यवहार के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं तो वे कैसे जवाब देते हैं। व्यक्तित्व विकारों का निदान अक्सर कम हो पाता है क्योंकि डॉक्टर कभी-कभी चिंता या डिप्रेशन के लक्षणों पर ध्यान देते हैं, जो किसी भी अंतर्निहित व्यक्तित्व विकार के लक्षणों को दबा सकते हैं।
डॉक्टरों को तब व्यक्तित्व विकार का संदेह होता है यदि लोग
स्वयं या अन्य लोगों को ऐसे तरीके से देखना जारी रखते हैं जो वास्तविकता से अलग होता है
अनुचित विचारों या व्यवहार के एक पैटर्न का वर्णन करते हैं जिसे वे ऐसे व्यवहार के नकारात्मक परिणामों के बावजूद नहीं बदलते हैं
अपने व्यवहार और/या उसके परिणामों से परेशान होते हैं या अपने व्यवहार के कारण पर्याप्त रूप से काम नहीं कर पाते हैं
अनुचित विचारों और व्यवहारों में यह शामिल हो सकता है कि लोग कैसे खुद को और अन्य लोगों को देखते और समझते हैं, वे दूसरों से कैसे मिलते-जुलते हैं, और अपने आवेगों को कितनी अच्छी तरह से नियंत्रित करते हैं। ऐसे विचारों और व्यवहारों को केवल तभी विकार माना जाता है यदि वे लगातार होते हैं (केवल कभी-कभार नहीं) और यदि व्यक्ति उन्हें तब भी करता जाता है जब उनके कारण व्यक्ति के दैनिक जीवन में परेशानी या कठिनाइयाँ होती हैं। साथ ही, व्यक्तित्व विकारों से ग्रसित लोगों में विचारों और व्यवहारों का आरंभ जीवन के बाद के भाग में नहीं, बल्कि किशोरावस्था या आरंभिक वयस्क जीवन में होता है।
निदान की पुष्टि में मदद हेतु डॉक्टर अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए व्यक्ति के मित्रों और परिवार के सदस्यों से बात कर सकते हैं। यह बहुत मददगार हो सकता है, क्योंकि समस्या खड़ी करने में अपनी खुद की भूमिका के बारे में लोग अक्सर जागरूक नहीं होते।
व्यक्तित्व विकारों का उपचार
मनश्चिकित्सा
व्यक्तित्व विकारों का उपचार मनोचिकित्सा से किया जाता है, जिसमें व्यक्तिगत मनोचिकित्सा या सामूहिक थेरेपी शामिल हो सकती है। जब लोग उपचार पाना चाहते हैं और खुद को बदलने के लिए प्रेरित होते हैं तो थैरेपी के कारगर होने की अधिक संभावना होती है।
दवाएँ परेशानी के लक्षणों, जैसे डिप्रेशन और चिंता से राहत दिलाने में मदद करती हैं, और आक्रामकता जैसी व्यक्तित्व की विशेषताओं को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।
व्यक्तित्व विकारों का उपचार करना खास तौर से कठिन होता है, इसलिए ऐसे थेरेपिस्ट को चुनना महत्वपूर्ण है जो अनुभवी हो, व्यक्ति के बारे में कोई राय न रखता हो या न बनाता हो, और जो व्यक्ति की आत्म-छवि, संवेदनशीलता के क्षेत्रों, और सामना करने के आम तरीकों को समझ सकता हो।
उपचार के सामान्य सिद्धांत
हालाँकि उपचार विशेष, व्यक्तित्व विकार के प्रकार के अनुसार अलग होता है, पर सामान्य तौर पर उपचार का ये लक्ष्य होता है
परेशानी को कम करना
यह समझने में लोगों की मदद करना कि उनकी समस्याएँ आंतरिक हैं (अन्य लोगों या परिस्थितियों द्वारा उत्पन्न नहीं)
कु-अनुकूलक और सामाजिक रूप से अवांछित व्यवहार को कम करना
कठिनाइयाँ पैदा करने वाली व्यक्तित्व विशेषताओं को संशोधित करना
व्यग्रता और अवसाद जैसी तात्कालिक परेशानी को कम करना उपचार का पहला लक्ष्य है। परेशानी कम करने से व्यक्तित्व विकार का उपचार अधिक सरल हो जाता है। सबसे पहले, थैरेपिस्ट यह पहचानने में लोगों की मदद करते हैं कि परेशानी किस कारण से हो रही है। फिर, वे उससे राहत दिलाने के तरीकों पर विचार करते हैं। थैरेपिस्ट व्यक्ति को अत्यंत परेशान करने वाली स्थितियों या रिश्तों से बाहर निकलने में मदद करने वाली रणनीतियाँ प्रदान करते हैं (इसे मनोसामाजिक सहायता कहते हैं)। इन रणनीतियों में परिवार के सदस्यों, मित्रों, पड़ोसियों, स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों, और अन्य लोगों द्वारा देखभाल और सहायता शामिल हो सकता है। चिंता या डिप्रेशन की दवाएँ इन लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकती है। जब दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो उनका उपयोग आदर्श रूप से कम मात्राओं में और सीमित समय के लिए किया जाता है।
यह समझने में लोगों की मदद करना कि उनकी समस्याएँ आंतरिक हैं, महत्वपूर्ण है क्योंकि व्यक्तित्व विकार ग्रस्त लोगों को अपने खुद के व्यवहार के साथ समस्या नहीं दिखती है। डॉक्टर लोगों को यह समझाने की कोशिश करते हैं कि उनका व्यवहार कब अनुचित होता है और उसके हानिकारक परिणाम होते हैं। सहयोगी, परस्पर सम्मानपूर्ण डॉक्टर-रोगी रिश्ता स्थापित करके, डॉक्टर रोगी को खुद के बारे में अधिक सजग बनने और अपने सामाजिक रूप से अवांछित, अनुचित व्यवहार की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। डॉक्टर लोगों की यह समझने में भी मदद करते हैं कि उनके व्यवहार तथा स्वयं और अन्य लोगों के बारे में दृष्टिकोण में परिवर्तन होने में समय और मेहनत लगने वाली है।
कु-अनुकूलक और अवांछित व्यवहार (जैसे लापरवाही, सामाजिक अलगाव, दृढ़ता का अभाव, और भड़कने का व्यवहार) से शीघ्रता से निपटना चाहिए ताकि नौकरियों और संबंधों को होने वाली क्षति को कम से कम किया जा सके। कभी-कभी डॉक्टरों को अपने क्लिनिक में व्यवहार पर सीमाएँ तय करनी पड़ती हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टर लोगों से कह सकते हैं कि चिल्लाने और धमकी देने से सत्र के संचालन में कठिनाई होती है। यदि व्यवहार चरम दर्जे का है—जैसे, यदि लोग लापरवाह हैं, स्वयं को सामाजिक रूप से अलग-थलग कर लेते हैं, बार-बार क्रोधित होते हैं, या खुद को नुकसान पहुँचाते हैं—तो उन्हें किसी दिवसीय अस्पताल या आवासीय संस्थान में उपचार की ज़रूरत हो सकती है।
निम्नलिखित व्यक्तित्व विकारों में से किसी से ग्रस्त लोगों के लिए व्यवहार में परिवर्तन सबसे अधिक महत्वपूर्ण हैं:
सामूहिक उपचार और व्यवहार में संशोधन से आम तौर पर कुछ ही महीनों के भीतर व्यवहार में सुधार होता है। स्वयं-सहायता समूह या पारिवारिक उपचार से भी अनुचित व्यवहार को बदलने में मदद मिल सकती है। परिवार के सदस्यों को शामिल करना उपयोगी और अक्सर आवश्यक होता है क्योंकि वे ऐसे तरीकों से काम कर सकते हैं जिनसे अनुचित व्यवहार या विचारों को सुदृढ़ करने या कम करने में मदद मिलती है।
व्यक्तित्व की समस्या पैदा करने वाली विशेषताओं (जैसे निर्भरता, अविश्वास, उद्दंडता, और चालाकी) को संशोधित करने में बहुत सारा, आम तौर से एक वर्ष से अधिक का समय लगता है। इन व्यवहारों में बदलाव करने का तरीका व्यक्तिगत मनोचिकित्सा है।
मनश्चिकित्सा से लोगों को यह समझने में मदद मिल सकती है कि उनका व्यक्तित्व विकार उनकी वर्तमान समस्याओं से कितना संबंधित है। इससे परस्पर क्रिया करने और समस्या से निपटने के नए और बेहतर तरीके सीखने में भी मदद मिल सकती है। आम तौर से, बदलाव धीरे-धीरे आता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
अमेरिकन मनोरोग-विज्ञान एसोसिएशन, व्यक्तित्व विकारों के प्रकार: सभी व्यक्तित्व विकारों का एक संक्षिप्त विवरण और अतिरिक्त संसाधनों के लिंक।
